TCD联合经颅彩色多普勒超声诊断脑动静脉畸形1例报告

脑动静脉畸形（Arteriovenous malformation,AVM）未破裂时常以头痛为主要表现,患者此时多到神经科就诊。临床上需要一种便捷、高效、价廉的检查手段确诊。经颅多普勒超声（Transcranial doppler,TCD）在临床上广泛使用,联合经颅彩色多普勒超声（Transcranial color doppler,TCCD）能够相对准确的诊断AVM。现报道1例经TCD和TCCD联合诊断为AVM的头痛患者，探讨其临床表现和影像学表现，为早期诊断AVM提供参考依据。

经颅彩色多普勒超声对颈动脉支架成形术前颅内侧支循环的评价

目的:应用经颅彩色多普勒超声(transcranial color Doppler ultrasound,TCCD)对颈动脉支架成形术(carotid artery stenting,CAS)术前检查,评估颅内侧支血管循环的情况,评估其准确性及相关影响因素。方法:对63例行CAS手术的患者行TCCD检查,评估前交通动脉(anterior communicating artery,ACoA)、后交通动脉(posterior communicating artery,PCoA)、眼动脉(ophthalmic artery,OA)开放的情况,并与数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)结果对比,分析导致TCCD侧支开放误诊的因素。结果:颈动脉超声提示:单侧颈动脉重度狭窄或闭塞52例,双侧颈动脉均为重度狭窄或闭塞5例,一侧颈动脉重度狭窄(或闭塞)合并另一侧颈动脉中度及以上狭窄6例。ACoA开放组诊断符合率为79.4%、灵敏度为73.9%、特异度为94.1%、误诊率为5.9%、漏诊率为26.1%、阳性预测值为97.1%、阴性预测值为57.1%;PCoA开放组分别为84.1%、92.7%、68.2%、31.8%、7.3%、84.4%、83.3%;OA开放组分别为88.9%、100%、78.8%、21.2%、0%、81.1%、100%。三组与DSA一致性的Kappa数值分别为0.565、0.635、0.780。采用二元Logistic回归分析,得出相关影响因素,如前交通动脉压力差小,后交通动脉或眼动脉血管走行变异(详细说明)对TCCD误诊颅内血管侧支开放均有意义,为危险因素。结论:TCCD检查在术前较准确评估颅内侧支循环情况,能够为CAS手术提供可靠依据,且对术后定期随访颅内侧支循环变化情况,是更为有效安全简捷的诊断工具。

颈动脉超声联合经颅彩色多普勒超声对缺血性脑卒中患者颈动脉狭窄的评估价值

目的 分析颈动脉超声联合经颅彩色多普勒超声(TCCD)对缺血性脑卒中患者颈动脉狭窄的评估价值。方法 回顾性分析,采集2021年3月至2023年3月郑州大学附属郑州中心医院超声科就诊的120例缺血性脑卒中患者资料,患者的人口学资料、疾病资料、检查结果相关资料等均保存完整。120例缺血性脑卒中患者就诊后均接受颈动脉超声检查、TCCD检查、数字减影血管造影(DSA)检查,将DSA检查颈动脉狭窄结果作为金标准。记录颈动脉超声检查、颈动脉超声联合TCCD检查对缺血性脑卒中患者颈动脉狭窄的诊断结果情况。结果 120例缺血性脑卒中患者经金标准DSA检查均有不同程度的颈动脉狭窄,其中38例为颈动脉轻度狭窄,47例为颈动脉中度狭窄,29例为颈动脉重度狭窄,6例为颈动脉闭塞;将DSA检查结果作为金标准,颈动脉超声、颈动脉超声联合TCCD检查对缺血性脑卒中患者颈动脉狭窄的检出准确率分别为81.67%(98/120)、94.17%(113/120),二者与金标准诊断颈动脉狭窄的一致性K值分别为0.730、0.915,颈动脉超声与金标准的一致性一般,联合检查与金标准的一致性较好;颈动脉超声联合TCCD检查对缺血性脑卒中患者颈动脉狭窄的检出准确率及一致性均优于颈动脉超声。结论 颈动脉超声联合TCCD为缺血性脑卒中患者颈动脉狭窄的诊断提供了一种安全、可靠的检查方式,与金标准DSA检查的一致性较高,可对颈动脉狭窄的评估提供重要参考。

经颅彩色多普勒超声参数对帕金森病的诊断价值

目的:探讨经颅彩色多普勒超声参数对帕金森病的诊断价值。方法:选取2022年2月—2023年3月莆田市第一医院收治的53例帕金森病患者设为研究组,另选取同期在医院进行体检的53例健康者设为对照组。两组均行经颅彩色多普勒超声检查,测定脑区黑质强回声面积、中脑面积、黑质强回声面积/中脑面积(hyper-substantia nigra/midbrain,S/M),绘制受试者工作曲线(receiver operating characteristic,ROC)分析经颅彩色多普勒超声参数对帕金森病的诊断价值。结果:研究组黑质强回声面积、S/M均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);两组中脑面积对比,差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线显示,黑质强回声面积、S/M及联合检测诊断帕金森病的AUC分别为0.824、0.857、0.914,且黑质强回声面积、S/M检测的cut-off值分别取0.220 cm^(2)、7.210%时,可获得最佳诊断价值。结论:经颅彩色多普勒超声参数对帕金森病有较高诊断价值,可将黑质强回声面积、S/M作为帕金森病诊断的重要辅助参数。

彩色多普勒超声联合血清NSE及5 min Apgar评分对新生儿颅内出血的诊断价值及危险因素分析

目的探讨彩色多普勒超声联合血清神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)及5 min Apgar评分对新生儿颅内出血(intracranial hemorrhage,ICH)的诊断价值及影响ICH发生的危险因素。方法选取2019年2月至2021年3月承德市中心医院新生儿科收治的存在颅脑损伤危险因素的253例新生儿为研究对象,均接受彩色多普勒超声检查,根据是否存在ICH分为ICH组(n=99)和无ICH组(n=154)。观察并比较两组彩色多普勒超声参数[收缩期峰值流速(peak systolicvelocity,PSV)、阻力指数(resistance index,RI)、舒张末期流速(end diastolic velocity,EDV)]、血清NSE水平、5 min Apgar评分情况,分析血清NSE水平、Apgar评分与彩色多普勒超声参数的相关性及三者联合检测对新生儿ICH的诊断价值,并分析ICH发生的主要影响因素。统计学方法采用独立样本t检验、χ^(2)检验、Pearson相关性分析、Logistic回归分析及受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析。结果ICH组与无ICH组PSV[(6.4±1.2)cm/s与(10.1±1.4)cm/s,t=21.628]、RI(0.6±0.1与0.7±0.1,t=8.144)、EDV[(2.5±0.4)cm/s与(3.1±0.4)cm/s,t=13.216]以及5 min Apgar评分[(6.5±1.7)分与(8.8±1.0)分,t=13.308]比较,ICH组均显著低于无ICH组(P值均<0.001);血清NSE水平显著高于无ICH组[(149.1±10.6)μg/L与(95.2±10.4)μg/L,t=40.015,P<0.001]。ICH组血清NSE水平与彩色多普勒超声参数PSV、RI、EDV呈负相关(r值分为-0.573、-0.520、-0.536,P值均<0.05);5 min Apgar评分与彩色多普勒超声参数PSV、RI、EDV呈正相关(r值分别为0.601、0.529、0.505,P值均<0.05)。ROC曲线结果发现,彩色多普勒超声、血清NSE水平、5 min Apgar评分联合诊断新生儿ICH的曲线下面积(area under the curve,AUC)最大,为0.861。单因素分析显示,与无ICH组比较,ICH组患儿的胎龄更小,出生体质量、5 min Apgar评分更低,出生窒息、应用多巴胺、应用机械通气比例及血清NSE水平更高,差异有统计学意义(P值均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,胎龄<32周、出生体质量<1500 g、血清NSE水平>117.95μg/L、5 min Apgar评分<7分是诱发ICH的独立危险因素。结论彩色多普勒超声联合血清NSE及5 min Apgar评分可提高ICH的诊断价值;胎龄<32周、出生体质量<1500 g、血清NSE水平>117.95μg/L、5 min Apgar评分<7分是诱发ICH的独立危险因素。

微血管成像技术联合经颅彩色多普勒超声在颈动脉狭窄程度分级评估中的应用

目的分析超微血管成像技术(SMI)联合经颅彩色多普勒超声(TCCD)对颈动脉狭窄程度分级评估的效果。方法选取2022-01—2023-12延边大学附属医院收治的50例(64条病变血管)颈动脉狭窄患者,均行颈动脉彩超、TCCD和SMI,以DSA为“金标准”,分析SMI联合TCCD对颈动脉狭窄程度分级检出率。结果相比颈动脉彩超+TCCD,SMI联合TCCD对颈动脉狭窄程度分级检出率更高(P<0.05)。结论超声对颈动脉狭窄程度分级评估中使用SMI联合TCCD可提高对颈动脉狭窄程度的分级准确率。

经颅彩色多普勒超声配合彩色多普勒超声在脑卒中高危人群筛查中的价值分析

分析经颅彩色多普勒超声配合彩色多普勒超声在脑卒中高危人群筛查中的应用价值。方法 将82例脑卒中高危人群患者随机分为对照组(37例)和观察组(45例),分别采取彩色多普勒超声诊断和经颅彩色多普勒超声配合彩色多普勒超声诊断,对比两组诊断准确率。结果 观察组诊断准确率、敏感度、特异度、颈动脉内膜增厚检出率、斑块发生率高于对照组且漏诊率、误诊率低于对照组(P<0.05)。结论 经颅彩色多普勒超声配合彩色多普勒超声在脑卒中高危人群筛查中有较高应用价值,诊断准确率更高,建议临床应用。

经颅多普勒超声联合彩色多普勒超声在颈部血管狭窄临床诊断中的价值

目的:探究经颅多普勒超声联合彩色多普勒超声在颈部血管狭窄诊断中的价值。方法:选取2022年1月—2023年10月泰州市第二人民医院收治的颈部血管狭窄患者72例,均接受经颅多普勒超声、彩色多普勒超声检查,以血管造影检查为金标准,分析经颅多普勒超声、彩色多普勒超声对颈部血管狭窄的诊断效能,比较不同检查方案的诊断效能的差异,并比较不同狭窄程度患者的超声参数差异,采用Pearson相关性分析血管狭窄程度与超声参数的相关性。结果:经颅多普勒超声、彩色多普勒超声、经颅多普勒超声联合彩色多普勒超声评估颈部血管狭窄患者颈动脉狭窄程度的准确率分别为79.76%(Kappa值=0.702)、86.90%(Kappa值=0.806)、96.43%(Kappa值=0.946);经颅多普勒超声联合彩色多普勒超声的准确率高于经颅多普勒超声、彩色多普勒超声单一检查(P<0.05);经颅多普勒超声、彩色多普勒超声单一检查的准确率比较,差异无统计学意义(P>0.05);中重度组的双侧内膜中层厚度(IMT)以及收缩期峰值流速(PSV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI),均高于轻度组,舒张末期流速(EDV)低于轻度组(P<0.05);Pearson分析结果显示,颈部动脉狭窄患者颈动脉狭窄程度与EDV呈负相关性(P<0.05),与IMT、PSV、PI、RI呈正相关性(P<0.05)。结论:经颅多普勒超声联合彩色多普勒超声能够评估颈部血管狭窄患者的颈动脉狭窄程度,诊断效能高,并且可对其进行定量分析,值得推广。

经颅彩色多普勒和颈部血管超声在慢性肾脏病合并脑血管病变中的应用价值

评估经颅彩色多普勒(transcranial color-codedduplexsonography,TCCD)在慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者脑动脉血流动力学中的应用价值。方法 对2022年5月一2023年3月青海省藏医院双侧颈动脉及颅内大血管均未狭窄及闭塞的252名患有慢性肾脏疾病的病人,按照有无慢性肾脏病(CKD)和无慢性肾脏病(53例),采用颈动脉超声(TCCD)及颈血管超声(颈血管超声)技术,测定两组人群的颈动脉及颅内大血管的RI、PI,并进行统计学处理。结果 慢性肾病患者的左、右颈前动脉PI明显降低,与未发现慢性肾病的患者比较,具有显著性(P<0.05)。与未患CKD的患者相比,左脑中动脉PI(1.02±0.124)、右脑中动脉PI分别为(1.01±0.183)和(0.91±0.18),均有显著性(t=4.239,2.892,P<0.05)。结论 TCCD可用于评价慢性肾脏病患者脑血管的血液动力学变化,为进一步的诊断和治疗提供科学依据。

颈部血管超声联合经颅彩色多普勒超声评估颈部血管狭窄的临床分析

评估患者在颈部血管狭窄的诊断中,通过颈部血管超声和经颅彩色多普勒超声的联合作用,为患者提供超声的效果。方法 我们的研究团队在2022年1月-2024年3月间,接收了70位颈部血管狭窄的患者,进行了颈部血管超声检查和经颅彩超检查比较单独诊断准确率,结果 联合诊断的准确率与单独诊断相比较高(P<0.05)。结论 为患者提供颈部血管超声联合经颅彩超,在颈部血管狭窄的诊断中,更准确,减少漏诊的发生。

颈部血管超声联合经颅彩色多普勒超声评估颈部血管狭窄的应用价值

评估颈部血管超声联合经颅彩色多普勒超声评估颈部血管狭窄的应用效果。方法:选取2022年01月~2023年01月入院治疗的60例颈部血管狭窄患者,所有患者在入院时都应用颈部血管超声和经颅彩色多普勒超声进行检查,患者检查的金标准为数字减影血管造影的检查结果。结果:颈部血管超声检查模式总检出率占全部患者的91.67%,而经颅彩色多普勒超声检查模式总检出率占全部患者的50.00%。以经颅彩色多普勒超声检查模式的数据作为本次比较的参考资料,颈部血管超声检查模式的总检出率比较高,差异有统计学意义(P<0.05);联合超声检查组的总检出率占全部患者的96.67%,而数字减影血管造影检查模式总检出率占全部患者的100.00%。以数字减影血管造影检查模式的数据作为本次比较的参考资料,联合超声检查组的总检出率与参考资料接近,差异不具有统计学意义。结论:颈部血管超声联合经颅彩色多普勒超声评估颈部血管狭窄的应用效果比较显著,能够更准确地筛查出颈部血管狭窄严重的患者,而且两种联合检查模式的准确率还比较高,该检查模式值得社会推广与应用。

颈部血管超声+经颅彩色多普勒超声应用于椎动脉发育不良诊断中的准确性评价

观察颈部血管超声((Color Doppler ultrasound,CDU)+经颅彩色多普勒超声(Transcranial Doppler,TCD)应用于椎动脉发育不良(Vertebral artery hypoplasia,VAH)诊断中的准确性。方法 选取我院疑似椎动脉发育不良患者85例(2022年4月至2023年12月),均开展颈部血管超声联合经颅彩色多普勒超声检查,金标准为椎动脉CT血管成像检查。结果 椎动脉血管造影检查检出71例椎动脉发育不良患者。颈部血管超声诊断检出椎动脉发育不良患者60例,敏感度84.51%,特异度92.86%,准确性87.06%,经颅彩色多普勒超声诊断检出椎动脉发育不良患者61例,敏感度85.92%,特异度78.57%,准确性88.24%,经联合诊断检出椎动脉发育不良患者69例,敏感度97.18%,特异度100.00%,准确性97.65%,联合诊断敏感度、准确性高于单一诊断,P<0.05。结论 椎动脉发育不良诊断在颈部血管超声+经颅彩色多普勒超声联合检查中准确性较高,值得借鉴。

经颅彩色多普勒超声技术(TCD)在动脉粥样硬化性脑卒中临床研究

本文以血管狭窄及动脉内膜病变背景为基点和主线,通过栓子(动态栓子或原位栓子)理论和低灌注理论,来研究探讨经颅彩色多普勒超声技术(TCD)在动脉粥样硬化性性脑卒中的临床应用,以期为缺血性脑血管病的临床诊治和预后评估提供理论依据。

头晕、头痛患者彩色经颅多普勒（TCD）检测结果与应用价值分析

目的：研究头晕、头痛患者彩色经颅多普勒（ TCD）检测结果及其临床价值。方法：选取我院普内科在2013年～2014年收治的门诊及住院头痛、头晕患者126例，对所有患者进行脑血管彩色经颅多普勒（ TCD）检查，通过对其多支脑血管血流速度方向、搏动指数、频谱形态、异常声频等检测结果的分析，进一步讨论TCD检查在该类患者诊断中的临床价值。结果：头晕患者中TCD结果显示血流速度增高、减慢、双侧同名血管不对称患者例数分别为16例、29例、4例，与头痛患者的41例、5例、17相比较差异具有显著统计学意义（P＜0．05）；青年组头晕头痛患者主要表现为血流增高，中老年组主要表现为血流减慢，其差异具有统计学意义（P＜0．05）；在双侧同名血管不对称情况方面，2组差异并不明显（P＞0．05）。结论：彩色经颅多普勒（TCD）检测具有操作简单、方便、无创，为CT、MRI等现代影像技术提供了脑血管血流动力学参教，对能引起脑血液动力学变化的因素进行分析，在头痛头晕患者的诊断中具有较高临床价值。

头晕、头痛患者彩色经颅多普勒(TCD)检测结果与应用价值分析

目的：探讨头晕、头痛患者彩色经颅多普勒（ TCD）检查结果与临床诊断中的应用价值。方法：对2009年1月∽2011年12月来我中心就诊主诉为头晕或头痛，且无明显神经系统定位体征的患者195例，进行彩色经颅多普勒（ TCD）血流动力学检测，包括双侧颈总动脉（CCA）、颈外动脉（ECA）、颈内动脉（ICA）、大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）、大脑后动脉（PCA）、椎动脉（ VA）、基底动脉（ BA）的血流速度方向、搏动指数、频谱形态、异常声频等检测。结果：195例头晕、头痛患者血流速度增快81例（41．54﹪），血流速度减慢63例（32．31﹪），两侧同名动脉血流速度不对称20例（10．26﹪）；头痛以动脉血流速度增高和两侧同名动脉血流速度不对称为主、头晕以动脉血流速度减慢为主；青年组以血流增高为主，中老年组以血流减慢为主。结论：彩色经颅多普勒（ TCD）对影像学检查难以获得有诊断价值的头晕头痛提供可靠的诊断依据。

高血压39例彩色经颅多普勒超声(TCD)的改变

用彩色经颅多普勒超声 (TCD)对 39例高血压患者进行脑底动脉血流检测 ,并与 30例正常人作对照 ,根据 TCD血流速度、频谱形态、峰值、血管搏动指数及声频信号特点 ,发现 TCD的改变和高血压密切相关 ,而脑血管痉挛、供血不足 ,脑血管硬化、脑血管狭窄等 90 %的脑血管疾病都来自于高血压。因此 ,TCD的改变对高血压的诊断和治疗有一定的临床价值。

彩色多普勒和经颅多普勒对椎动脉型颈椎病牵引治疗效果的评价

背景:适宜方向、角度的牵引对于椎动脉型颈椎病疗效显著。选择性血管造影被公认为是确定血管疾病的"金标准",核磁共振血管造影虽为无创性检查,却存在检查时间较长、易受人为因素影响、具有一定侵袭性等不足。目的:通过彩色多普勒和经颅多普勒加转颈试验,对不同牵引方向和牵引角度治疗前后椎动脉型颈椎病患者血流参数变化进行比较分析。方法:选择椎动脉型颈椎病患者240例,根据解剖学角度按病变部位(上颈段病变、下颈段病变、混合型)和牵引方式、角度(坐位前倾分1°～10°、11°～20°、21°～30°组,坐位后伸1°～10°、11°～20°、21°～30°组,坐位中立位组)分组,以局部按摩为对照组。通过彩色多普勒加转颈试验检测治疗前后椎动脉最窄部位血管内径、收缩期峰值速度、平均血流速度。通过经颅多普勒加转颈试验测量治疗前后左、右椎动脉和基底动脉的收缩期峰值血流速度、平均血流速度等血流参数,并进行比较分析。结果与结论:①根据解剖部位确立了椎动脉型颈椎病的类型。椎动脉型颈椎病根据病变部位划分为上颈段(C1～C3)、下颈段(C4～C6)和混合型,这从椎骨形态和力学角度等方面为临床牵引治疗提供了指导。②确定了最佳牵引角度。即上颈段椎动脉型颈椎病患者坐位后伸11°～20°牵引疗效较好,下颈段椎动脉型颈椎病患者坐位前屈11°～20°牵引疗效较好,混合型椎动脉型颈椎病患者坐位前屈1°～10°疗效较好。③确立了彩色多普勒及经颅多普勒超声检测是指导椎动脉型颈椎病牵引治疗的简便、无创、安全可靠、重复性好的验证手段。

经颅彩色多普勒在大脑中动脉狭窄经皮血管成型并支架植入术前后的应用价值

目的评价经颅彩色多普勒(TCD)在大脑中动脉狭窄经皮血管成型并支架植入术前后的应用价值。方法47例临床表现为反复发作一过性脑缺血(TIA)或脑梗死患者,TCD及数字减影血管造影(DSA)诊断为大脑中动脉狭窄,行血管成型并支架植入术(PTAS),对狭窄血管经PTAS治疗前后形态学及大脑中动脉血流动力学各项指标(平均流速Vm、收缩峰流速Vs、舒张峰流速Vd、脉动指数Pi、阻力指数Ri)进行分析和比较,并与DSA进行比较。结果41例与术前比Vs、Vm、Vd下降,Pi值增高,Ri值变化不大,TCD及DSA随访所有例患者无再发狭窄;5例患者出现Vs、Vm、Vd增快,Pi值增高,但均未见反流信号;1例出现Vs增快,Vm增快,Vd降低。中、重度狭窄TCD与DSA相符率分别为75%、83%。结论TCD能为血管内支架术治疗大脑中动脉狭窄前后疗效提供客观依据,其无创、便捷、廉价的优点,更有优势作为PTAS治疗中、重度MCA狭窄的初选、疗效评价和术后随访的评定方法。

经颅多普勒超声联合经颅彩色多普勒超声评价基底动脉狭窄支架置入疗效及再狭窄因素的分析

目的联合应用经颅多普勒超声（TCD）及经颅彩色多普勒超声（TCCS）评估基底动脉狭窄支架置入前后血流动力学变化与术后再狭窄发生率及其危险因素。方法回顾性连续收集2013年6月至2015年6月首都医科大学宣武医院神经内、外科重度症状性基底动脉狭窄行支架置入术患者140例,均经TCCS检查及DSA证实。排除合并有颅外段椎动脉、颈动脉及锁骨下动脉重度狭窄影响基底动脉血流动力学评估及随访资料欠完整者,最终纳入62例。检查记录术前、术后1个月内及术后3、6、12个月基底动脉狭窄段、椎动脉颅内段、大脑后动脉（取较高侧测值）的收缩期峰值流速（PSV）、舒张期末流速（EDV）、平均流速（MFV）与血管搏动指数（PI）。比较术前、术后血流动力学参数变化,分析再狭窄发生率及其影响因素。结果 （1）62例患者支架置入术后1个月内基底动脉PSV、EDV、MFV均较术前明显下降[（119±50）cm/s比（232±54）cm/s、（52±26）cm/s比（124±40）cm/s、（74±33）cm/s比（160±43）cm/s,均P〈0.01],椎动脉颅内段PSV、EDV、MFV较术前明显升高[（65±15）cm/s比（50±18）cm/s、（28±8）cm/s比（22±8）cm/s、（40±10）cm/s比（31±11）cm/s,均P〈0.01];54例后交通动脉未开放的大脑后动脉PSV、EDV、MFV及PI均较术前升高[（69±14）cm/s比（53±16）cm/s、（30±7）cm/s比（27±8）cm/s、（43±9）cm/s比（36±10）cm/s、（0.92±0.10）比（0.70±0.13）,均P〈0.01]。（2）62例患者3、6、12个月累积再狭窄发生率分别为14.5%（9/62）、19.4%（12/62）、28.1%（16/49,失访13例）;应用自膨式支架和球囊扩张支架者12个月累积再狭窄发生率分别为22.2%（8/28,失访8例）和35.3%（8/21,失访5例）,差异无统计学意义（χ^2=0.335,P=0.563）。（3）COX回归分析结果显示,术后残余狭窄、长段狭窄（〉10 mm）是发生再狭窄的独立危险因素（HR：5.989,95%CI：1.887-19.006,P=0.002;HR：5.079,95%CI：1.277-20.200,P=0.021）。结论通过TCD联合TCCS检测后循环各段动脉PSV、EDV、MFV的变化可客观评估基底动脉支架置入的疗效,是及时发现基底动脉支架置入术后再狭窄的重要筛查手段。基底动脉支架置入术后再狭窄发生率较高,术后残余狭窄、长段狭窄是再狭窄发生的独立危险因素。

经颅彩色多普勒超声对颅内段椎动脉狭窄血流动力学的评价标准

目的探讨经颅彩色多普勒超声（TCCS）诊断颅内段椎动脉狭窄的血流动力学参数标准。方法回顾性纳入622例门诊或住院可疑后循环缺血患者，从中选取经TCCS、彩色多普勒血流显像（CDFI）筛查和DSA检查的患者共216例，其中颅内椎动脉正常者33例（15．3％），狭窄率〈50％者45例（20．8％），狭窄率为50％～69％者44例（20．4％），狭窄率为70％-99％者94例（43．5％）。通过检测颅内段椎动脉、椎间隙段收缩期峰值流速（PSV1、PSV2）和舒张期末流速（EDV1、EDV2），分别计算颅内段平均流速（MV）、颅内段与椎间隙段收缩期峰值流速、舒张期末流速的比值SPRP（PSV，／PSV：）、SPRE（EDV，／EDV：）。以DSA检查结果为标准，计算受试者工作特征（ROC）曲线下面积，获得最佳截断点。结果TCCS诊断颅内段椎动脉狭窄血流动力学参数最佳截断点分别为：狭窄率〈50％的参数标准为110cm／s≤PSV1≤145cm／s，65cm／s≤MV≤85cm／s；狭窄率为50％～69％的参数标准为145cm／s≤PSV1≤190cm／s，85cm／s≤MV≤115cm／s；狭窄率为70％～99％的参数标准为PSV，≥190cm／s，MV≥115cm／s。结论TCCS可有效评价颅内段椎动脉狭窄的血流动力学变化，为颅内段椎动脉狭窄的超声评判标准提供参考。