探究彩超三血管气管切面检查对胎儿心脏大血管异常的评估价值

本研究旨在探究彩超三血管气管切面检查对胎儿心脏大血管异常的评估价值。方法 本研究纳入了2016年1月至2021年12月在故城县医院产前诊断中心接受彩超检查的胎儿,共计500例。所有胎儿均进行了彩超三血管气管切面检查,并根据检查结果分为两组:正常组和异常组。异常组包括了胎儿心脏大血管异常的情况,如法洛氏四联症、主动脉弓畸形、右室双出口等。通过比较两组胎儿的彩超检查结果,分析彩超三血管气管切面检查对胎儿心脏大血管异常的评估价值。结果 500例胎儿中,异常组共计45例,占总数的9%。其中,法洛氏四联症占26.7%,主动脉弓畸形占24.4%,右室双出口占11.1%。在彩超三血管气管切面检查中,异常组胎儿的左右心室大小、室间隔、房间隔、二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣、动脉导管、主动脉弓等指标均明显不同于正常组。其中,法洛氏四联症和主动脉弓畸形的胎儿在彩超三血管气管切面检查中呈现典型的特征,能够明确诊断。结论 彩超三血管气管切面检查是评估胎儿心脏大血管异常的重要方法之一,能够明确诊断法洛氏四联症、主动脉弓畸形等疾病。在产前诊断中心中,应该广泛应用该检查方法,提高对胎儿心脏大血管异常的诊断准确率和早期发现率,为胎儿心脏疾病的治疗提供更好的机会。

胎儿心脏超声三血管气管切面呈“卜”字征的病因分类剖析

目的探讨胎儿心脏超声三血管气管(3VT)切面呈“卜”字征的病因鉴别诊断流程和鉴别要点。方法回顾性分析2020年8月至2023年10月于南京医科大学附属苏州医院行胎儿心脏超声检查过程中3VT切面呈“卜”字征的37例胎儿的超声图像,总结形成“卜”字征的疾病类型,归纳鉴别诊断流程图和鉴别要点。所有病例的诊断均由2位经验丰富的高年资产前超声医师独立完成。结果“卜”字征的发生率为0.14%(37/27019)。37例3VT切面呈“卜”字征的胎儿中有13例(35.14%)完全性大动脉转位(TGA)、11例(29.73%)大动脉关系异常的右心室双出口(DORV/AA)、7例(18.92%)共同动脉干(TA,van Praagh A1、A2和A3型)和6例(16.22%)室间隔缺损型肺动脉闭锁(PA/VSD)。鉴别诊断过程中,可重点分析主动脉和肺动脉存在与否、心室-大动脉连接关系及双肺的血供来源3个方面,并根据流程图逐步推导诊断结果。TGA的鉴别要点是心室-大动脉连接不一致;DORV/AA可探及主动脉和肺动脉均完全或大部分起自右心室,两者失去正常螺旋关系;TA仅探及单一动脉干,肺动脉主干或分支起自动脉干;PA/VSD仅探及主动脉,肺动脉闭锁,双肺血供来源于动脉导管和/或体-肺侧支循环。结论胎儿心脏超声3VT切面呈“卜”字征的鉴别诊断内容包括TGA、DORV/AA、TA(van Praagh A1、A2和A3型)和PA/VSD。超声医师掌握鉴别诊断流程和鉴别要点有助于提高相关畸形的产前检出率和诊断能力。

彩色多普勒超声三血管气管切面诊断胎儿心脏大血管异常的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声三血管气管切面在诊断胎儿心脏大血管异常的应用价值。方法选取我院诊断为心脏大血管异常的畸形胎儿73例患者作为观察对象,采用GE Voluson E8彩色多普勒超声诊断仪做血管气管切面(the three vessels and trachea view,3VT)扫描,探查胎儿心脏大血管情况。结果胎儿心脏大血管切面超声检查结果中,胎儿超声三血管异常检出率为97.26%(71例),其中管径异常检出35例(47.95%),血管位置发育异常19例(26.03%),血管数量异常17例(23.29%),与病理检测结果无明显差异,不存在统计学意义(P>0.05);超声诊断35例血管管径异常中,主动脉异常17例,肺动脉异常18例,漏诊1例轻度肺动脉瓣狭窄异常;19例血管位置异常中有18例血管位置顺序异常,漏诊1例与右位主动脉弓位置异常;17例患者血管数量异常中,14例血管数量增加,3例永存动脉干数量减少。结论彩色多普勒超声三血管气管切面诊断胎儿心脏大血管异常,可以得到更清晰准确的三血管气管结构,以更便捷有效。

三血管切面及三血管气管切面对超声产前诊断胎儿心脏大血管畸形中的应用分析

目的:探究三血管切面(3VV)及三血管气管切面(3VT)对超声产前检查在胎儿心脏大血管畸形中的应用价值。方法:选择2018年10月—2020年8月漯河市中医院行产前检查的60例(共60处血管异常)孕妇作为研究对象,均行3VV、3VT检查,对孕妇的彩色多普勒超声检查结果予以仔细观察。以分娩后新生儿心脏彩超检查结果作为诊断胎儿心脏大血管疾病的“金标准”,分析超声在血管畸形中的检出情况,另分析胎儿超声3VV及3VT切面在胎儿心脏大血管畸形中的异常检出情况。结果:超声检查检出心脏大血管管径大小异常率最高为50.00%,其次为血管位置异常(26.67%)及血管数量异常(23.33%)。两种方法在血管位置异常、血管管径大小异常、血管数量异常检出率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.042、0.000、0.048,P>0.05);肺动脉异常发生率较高,其中又以肺动脉狭窄发生率较高,为26.67%,其次为永存左上腔静脉(18.33%)、主动脉狭窄(16.67%)及大动脉转位(16.67%)。结论:在胎儿心脏大血管畸形筛查中应用3VV及3VT超声产前诊断效果确切,能够及时检出异常的动脉,明确异常类型,为临床鉴别诊断提供可靠依据。

应用超声三血管气管切面诊断胎儿主动脉弓异常

目的研究超声三血管气管切面对于胎儿主动脉弓异常的诊断价值。方法回顾性分析2010年5月至2014年5月北京协和医院诊断的17例胎儿主动脉弓异常的产前超声图像资料,并与产后超声及病理结果进行对照,分析不同类型主动脉弓异常的产前超声特征,重点关注三血管气管切面的表现。结果 17例主动脉弓异常在三血管气管切面均有阳性表现。其中主动脉弓缩窄3例,表现为主动脉弓细小;主动脉弓离断7例,表现为主动脉变细,不能连接至降主动脉;右位主动脉弓合并迷走左锁骨下动脉5例,可见环绕气管的"U"形血管环;右位主动脉弓合并镜像分支2例,可见主动脉弓位于气管右侧,动脉导管不汇入降主动脉。结论三血管气管切面是提示胎儿主动脉弓异常敏感且有效的切面,中孕超声筛查时应重视该切面,早期发现异常并给予适当的遗传咨询。

三血管及三血管气管切面在超声产前诊断胎儿心脏大血管畸形中的应用价值

目的观察采用三血管(3-VV)和三血管气管切面(3-VT)检查在超声产前胎儿心脏大血管畸形诊断中的应用价值。方法43例胎儿大血管畸形孕妇,均采用超声心动图进行3-VV、3-VT检查。统计胎儿的临床检查结果,并分析其大血管畸形声像图特征。结果43例胎儿经检查,检出大血管畸形40例,检出率为93.02%。其中主动脉弓缩窄、主动脉弓离断、双主动脉弓、右位主动脉弓/右位导管、右位主动脉弓/左位导管、永存动脉干、右室双出口、肺动脉狭窄、永存左上腔静脉、大动脉转位、法洛四联症、动脉导管迂曲分别为2、3、6、9、7、5、11、11、7、22、6、9例。大血管畸形超声以大血管血流方向、内径、排列顺序、大小、位置异常为主要表现,其中血流方向、血管数量、血管位置常、血管管径大小异常分别为9、10、14、22例。彩色多普勒血流显像(CDFI)表现为“oVo”、“Ioo”、“U”、“C”、“O”“V”型。结论3-VV及3-VT在胎儿心脏大血管畸形的诊断中价值较高,可提高临床诊断准确率,值得推广。

三血管气管切面联合弓降部冠状切面对主动脉弓及分支畸形的产前诊断应用价值

目的探讨三血管气管切面联合弓降部冠状切面对诊断主动脉弓及分支畸形的产前超声价值。方法回顾性分析50例主动脉弓异常胎儿的超声心动图特征,并与产后超声及病理结果进行对照,分析不同类型主动脉弓异常在三血管气管切面及弓降部冠状切面的超声表现。结果所有病例在三血管气管切面及弓降部冠状切面上均有特异性超声表现。其中主动脉弓缩窄8例,有6例表现为不对称的"V"形及"Y"形,2例表现为"V"形及"Y"形结构消失;主动脉弓离断11例,表现为"V"形及"Y"形结构消失;右位主动脉弓伴左锁骨下动脉迷走和左位动脉导管8例,表现为主动脉弓位于气管右侧,包绕气管的"U"形血管环,以及发自降主动脉的迷走左锁骨下动脉;左位主动脉弓伴右锁骨下动脉迷走和左位动脉导管6例,表现为主动脉弓位于气管左侧,包绕气管的"C"形血管环,以及发自降主动脉的迷走右锁骨下动脉;镜面右位主动脉弓12例;表现为主动脉弓位于气管右侧,主动脉弓发出的第一分支均为左无名动脉;双主动脉弓5例,表现为包绕气管的"O"形血管环以及位于降主动脉两侧的左右双弓。结论三血管气管切面是诊断胎儿主动脉弓及分支畸形的有效切面;弓降部冠状切面是鉴别诊断主动脉弓异常类型的重要辅助切面。

测量三血管切面肺动脉及主动脉内径诊断胎儿心脏大动脉异常

目的探讨三血管切面肺动脉(Pulmonary Artery,PA)、主动脉(Aorta,AO)内径及二者比值(PA/AO)对胎儿心脏大血管异常的诊断价值。方法选取正常孕妇569例和三血管切面PA或AO内径异常孕妇52例,在三血管切面上测量AO及PA内径,并计算PA/AO。结果正常胎儿PA、AO内径与孕周呈正向关性;PA内径大于AO内径,差异有统计学意义(P<0.05);PA/AO与孕周无明显相关性,二者比值固定在1.0~1.2之间。以PA/AO在1.0~1.2之间作为参考范围,异常组中三血管切面上PA、AO内径及二者比值存在异常的胎儿检出率为90.4%。结论测量三血管切面肺动脉及主动脉内径可成为胎儿先心病筛查的一个重要指标。

彩超引导胸内肿块自动活检的价值

胸部肿块术前确诊主要依赖支气管镜及痰检查,如肿块位于肺外围、纵隔及胸膜,取很难确诊,我们从1992年开始应用彩超引导自动活检,对75例胸部肿块患者作了活检,取得了很好的效果,现报告如下。 材料和方法 患者75例,男58例,女17例,年龄8～77岁,平均46.5岁。24例肿块位于纵隔,51例肿块位于肺外围。肿块直径1.0～9.0cm,平均5.1±1.8cm。

发现肺隔离症合并支气管动静脉瘘1例--血管介入治疗意义及途中放弃栓塞动静脉瘘相关分析

1临床资料 患者姚某,男性,84岁,因'咳嗽、咳痰2年,加重伴发热1w'于2013年10月26日入院。2余年前患者无明显诱因出现咳嗽、咳痰,量多,白色粘痰,不易咳出,无心累、乏力,无胸痛,无盗汗,无反酸、呃逆等不适,患者未予重视,未行任何治疗,1月前患者感冒后开始出现咳嗽、咳痰明显加重,量多,白色粘痰,不易咳出,就诊于成都市青白江乡镇医院,输液治疗一天后发热消退,咳嗽、咳痰症状未见明显减轻,为明确诊断及进一步治疗,患者于今日来我院就诊,门诊以'肺部感染'收入我科。既往患者体质一般,诉偶有咳嗽、咳痰,否认'高血压、糖尿病、心脏病'等慢性病史,否认'结核、乙肝'等传染病史。入院查体:神志清楚,精神尚可,体温36.0℃,呼吸20次/min,脉搏53次/min,全身皮肤及巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,颈软,颈静脉无怒张,口唇无紫绀,胸廓无明显畸形,双侧语颤基本对等,肺下界锁骨中线第6肋间隙,呼吸移动度左右相同,约6cm,叩诊呈清音,双肺呼吸音粗,左下肺科闻及少量湿啰音,未闻及明显哮鸣音,心律齐,各瓣膜未闻及杂音,全腹软,无压痛、反跳痛,双下肢无水肿。血常规:WBC:7.65×109/L;RBC:3.39×1012/L;Hb:109g/L;PLT:368×109/L;N:75.8%;L:12.7%;HCT:33.8%,MCV:99.7fl,PCT:0.370%。红细胞沉降率:75mm/h。肺炎支原体衣原体检测阴性。小便常规:正常。肝肾功电解质血脂心酶谱:白蛋白:34.2g/L,胱抑素C:1.40mg/l,内生肌酐清除率:61.69mi/min,C反应蛋白:18.00mg/L,余正常。凝血四项未见明显异常。免疫球蛋白全套未见明显异常。抗核抗体检测阴性。大便常规正常。腹部彩超示:①门静脉左右支汇合处囊性结构--考虑:Caroil;不除外囊肿;②肝囊肿;③左肾囊肿;④前列腺内斑片状高回声--考虑:钙化或结石。心脏彩超示:①二、三尖瓣及主动脉瓣轻度反流,②左室顺应性减低。颈部血管彩超示:双侧颈动脉血流阻力指数增高。胸部CT示:①左肺下叶背段及后基底支气管显示不佳、所属肺段呈不张、实变?肿瘤性病变?肺隔离症?建议进一步检查或治疗后密切醉方复查,②主肺动脉窗内淋巴结肿大,③双肺改变,符合慢支炎影像表现,④胸椎骨质增生表现,⑤扫及肝内少许点状低密度灶,考虑多为肝小囊肿。入院后心电图检查示:窦性心律,肢导低电压。痰培养:有正常菌群生长,未查见真菌孢子。纤支镜灌洗液未查见抗酸杆菌。痰查见真菌孢子。肺功能示:患者存在大小气道气流轻中度受限,通气储备85%,重度下降,弥散功能轻度下降,肺功能轻度受损。故综合上述症状、体征及辅助检查考虑肺部感染、肺隔离症。经患者家属签字同意后,于2012年11月4日常规消毒铺巾后,采用Seldinger′s技术局麻下穿刺右侧股动脉,置入6F鞘,引入4F Cobra造影导管,经腹主动脉逆行向上,插入左侧支气管动脉,血管造影证实左下肺不规则团块状密度增高影,密度均匀,边缘光滑,大小约为5.2×7.5cm。注入增强剂后左下肺肿块未见明确强化影,且可见左锁骨下动脉有一分支供应该肿块,并且合并有动静脉瘘,考虑瘘口较大,且来自于的血供,压力较大,栓塞后复发可能性极大,且一旦出现栓塞并发症就比较严重,向患者及家属交待术中发现情况,患者及家属要求终止栓塞。术后拔出导管,穿刺点按压30min后加压包扎。嘱患者卧床24h,避免右下肢弯曲。经过抗感染后,患者未诉不适,于2012年11月7日好转出院。

胎儿超声断层解剖模式图设计与应用:胎儿三血管切面及三血管气管切面异常表现

目的研究胎儿三血管切面(3VV)及三血管气管切面(3VT)的各种异常超声表现并绘制成模式图,提高超声医生对异常3VV及3VT的识别能力。方法将本院9年多的胎儿心脏超声检出的、并经病理解剖或产后手术证实的各种心脏异常的典型病例,用模式图的形式绘制出其在3VV及3VT上的典型特征,直观地展现其诊断与鉴别诊断特征。结果共绘制出26组76种3VV及3VT的异常表现模式图。结论 3VV及3VT异常模式图的绘制对提高胎儿心脏畸形的认识有帮助,为诊断更为复杂的先天性心脏畸形打下坚实的基础。

超声三血管气管切面在胎儿心脏大血管发育异常诊断中的应用

目的探讨超声三血管气管切面在胎儿心脏大血管发育异常诊断中的应用价值。方法选取本院筛查的74例疑似胎儿心脏大血管发育异常的孕妇,所有产妇均行超声三血管气管切面检查,以随访结果为标准,分析超声三血管气管切面检查在胎儿心脏大血管发育异常筛查中的诊断价值。结果所选74例疑似胎儿心脏大血管发育异常的产妇,经随访发现46例胎儿心脏大血管发育异常,其中11例为三血管位置异常,23例为三血管管径大小异常,12例为三血管数量异常;超声三血管气管切面检查的准确性为89.19%(66/74)、灵敏度为91.30%(42/46)、特异度为85.71%(24/28)、阳性预测值为91.30%(42/46)、阴性预测值为85.71%(24/28);超声异常检出情况,其中大动脉转位8例、镜面右位心2例、右位主动脉弓1例、肺动脉狭窄13例、肺动脉瓣狭窄1例、主动脉狭窄7例、主动脉弓狭窄2例、永存左上腔静脉10例、肺静脉异位引流(心上型)1例、永存动脉干1例。结论将超声三血管气管切面检查应用于胎儿心脏大血管发育异常诊断中,能够获得更佳的诊断效果,可为后期是否终止妊娠提供较为可靠、有效的影像学依据。

先天性血管环的产前超声声像特征分析

目的：分析产前超声声像在先天性血管环中的临床诊断特点及价值。方法对52例先天性血管环胎儿资料进行分析，探讨产前超声声像在先天性血管环中的诊断特点及主要表现。结果52例胎儿中，有迷走右锁骨下动脉7例，右位主动脉弓伴左侧动脉导管38例，肺动脉吊带 2例，5例双主动脉弓，且胎儿均出现不同类型超声表现。52例胎儿中，16例合并畸形，占30．77％。其中，排在前3位的分别为：室间隔缺损、法洛四联症、胎儿多囊性肾发育不全，分别占50．00％、12．50％及12．50％；52例经尸检得到证实，12例选择终止妊娠，24例选择分娩。其中，20例右位主动脉弓伴左侧动脉导管，肺动脉吊带选择分娩1例和迷走右锁骨下动脉3例，产后超声检查右位主动脉弓16例，其余16例失访。结论产前超声声像诊断先天性血管环效果理想，通过三血管气管切面能准确的诊断及鉴别先天性血管环，值得推广应用。

胎儿右位主动脉弓产前超声诊断

目的探讨胎儿先天性右位主动脉弓的产前超声表现及其诊断意义。方法对大连市妇女儿童医疗中心(集团)2014年1月至2019年1月诊断的128例胎儿先天性右位主动脉弓的产前超声声像图特点及临床资料进行回顾性分析。结果产前超声诊断128例胎儿先天性右位主动脉弓中111例为右位主动脉弓伴左锁骨下动脉迷走、左位动脉导管,1例出生后手术证实为左弓闭锁型双主动脉弓;9例为右位主动脉弓、右位动脉导管;6例为镜像右位主动脉弓、左位动脉导管,动脉导管连接于降主动脉;2例为镜像右位主动脉弓、左位动脉导管,动脉导管连接于左无名动脉,分别在三血管气管切面(3VT)具有特征性的超声声像图表现。必要时增加胸主动脉上段冠状切面和/或联合STIC-HD live flow技术辅助3VT切面诊断。结论 3VT是产前发现和诊断先天性右位主动脉弓敏感且有效的切面,胸主动脉上段冠状切面及联合STIC-HD live flow技术可弥补其不足。产前超声诊断右位主动脉弓对产前预后咨询具有指导意义。

儿童无名动脉压迫综合征二例

1例因"喘鸣3个月,加重伴气促1个月余"的3月龄患儿及1例因"反复咳嗽、喘息半年,加重20 d"的12月龄患儿住院治疗,经过肺部CT血管成像、心脏彩超及气管镜检查,诊断为无名动脉压迫综合征(IACS)。IACS是引起婴幼儿反复喘鸣或喘息的重要原因,其常被漏诊。