基于PACS平台PBL联合CBL教学模式在影像住院医师规范化培训中的应用

目的观察在影像住院医师规范化培训中采用基于PACS阅片下联合PBL、CBL模式教学的效果。方法选择2020年1月-2022年1月期间徐州医科大学附属医院影像科接收的影像专业规培生作为研究对象,按规培入科时间顺序进行分组,以2020年1-12月期间入科的学生为对照组,采用传统模式教学;以2021年1月-2022年1月期间入科的学生为观察组,采用基于PACS平台PBL联合CBL教学模式。出科时对2组学员的理论知识、阅片技能及满意度进行评价。结果观察组学生的理论成绩、阅片技能成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组学生对教学模式的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在影像住培教学中实施PACS阅片下联合PBL、CBL模式可以综合性地提升教学质量,帮助规培医生更好地掌握专业知识及实践技能。

MDT模式下PBL联合PACS阅片在影像住院医师规范化培训中的探索

影像阅片技能已成为住院医师规范化培训(以下简称"规培")的基本要求和实践重点。以临床病案及其相关问题为基础的学习(problem-based learning,PBL)联合多学科协作(multi-disciplinary team,MDT),通过图像存储与传输系统(picture archiving and communications system,PACS)将阅片引入,由指导教师选择病例,设计问题进行PBL教学,指导规培医师就所选病例按照基本诊断原则给出诊断结果并阐述诊断依据及鉴别诊断,针对病例分析影像、临床及病理之间的相关性和不一致性;从而从文献检索、阅片技能、言语表达及论文书写等方面对规培医师进行系列培训;该形式在影像规培中取得了显著成效,但仍有不足和可提升空间。

微课结合翻转课堂在医学影像住院医师规范化培训中的作用

医学影像在住院医师规范化培训中占据重要作用,通过微课结合翻转课堂的新型教学模式,可以提高学生学习兴趣、独立思考能力,使知识记忆更加牢固、增强了团队合作精神,是一种科学有效的教学模式,可以显著提高住院医师规范化培训的教学效果。

智能化影像住院医师规范化培训系统运用体会

目的构建系统化、互动性的医学影像住院医师规范化培训学习系统,帮助住院医师进行疾病的深层次学习、辅助住院医师形成系统而全面的影像诊断思路。方法建立开发肝脏肿瘤智能化学习系统,以医学影像基地规范化培训住院医师为研究对象。住院医师初次使用学习系统完成首次考核,根据使用结果进行个体化强化学习并再次考核,对两次考核结果进行比较分析。结果住院医师学习后的考核成绩及病种诊断正确率均明显提高(P=0.006 <0.01);同时,对绝大部分肝脏肿瘤各项影像学征象的认识及判断正确率亦有明显提高(P <0.05)。结论智能化医学影像住院医师规范化培训学习系统在提高住院医师临床思维能力方面起着积极而重要的作用。

浅谈心血管影像住院医师规范化培训的教学

住院医师规范化培训是医学生毕业后继续教育的必要组成部分,心血管影像又是放射科住院医师规范化培训的重要课程。为了提高规培住院医师心血管影像的教学质量,我们科室心血管影像教学小组对心血管影像教学进行了探索,明确了教学目标,制定了专门的教学计划;利用PACS的优势,采用多元化的教学方法,激发了规培住院医师的学习兴趣,提高了自主学习能力,提高了心血管影像的诊断水平。

口腔颌面影像住院医师规范化培训模式的探索与实践

住院医师规范化培训是毕业后医学教育的重要组成部分,是成长为合格医生的磨砺之路。口腔颌面影像学是连接口腔基础学科及各口腔临床学科的桥梁学科,然而目前国内口腔医学毕业生在口腔影像诊断方面的能力尚存在较大不足,亟需再教育、再学习的跟进与补充。针对口腔颌面影像诊断学的专业特点,以及口腔住院医师规范化培训的现状与问题,从教学计划制定、教学方式创新、考核体系改革等方面进行了初步实践和探索,通过融入融合式教学、互联网+等教学方式,优化口腔影像科规范化培训模式,以期提高住院医师规范化基地的水平,进一步完善住院医师规范化培训工作。

PACS病例库在医学影像住院医师规范化培训与教学中的应用

目的旨在探讨PACS病例库通过网络多媒体开发应用于医学影像住院医师规范化培训与教学中的教学效果。方法将在我院影像科进行住院医师规范化培训的48名规培学生分为研究组和对照组各24名,研究组采用CBL教学法结合PACS网络多媒体授课,对照组采用传统教学法。培训结束后将两组学生测试成绩和调查问卷作为评价指标。结果发现研究组学生的专业知识、报告书写以及综合分析的测试成绩明显高于对照组(P <0.05)。结论 PACS病例库联合网络多媒体的案例教学法充分调动了学习积极性和主动性,明显提高了教学质量。

模拟教学实训在影像专业住院医师规范化培训教学中的应用

目的 探究模拟教学实训系统在影像专业住院医师规范化培训教学中的价值。方法 选择2018年5月—2020年5月内蒙古医科大学附属医院60名住院医师规范化培训的医师(影像专业),将其分为参照组以及试验组,各30名。参照组采用常规教学方法,试验组采用影像专业模拟教学实训系统教学方法。利用问卷调查的方法调查住院医师的综合满意度,采用教育环境评估量表评估教学效果。结果 试验组对学习的知觉[(28.81±1.00)分]、对学术的知觉[(20.81±1.04)分]、对环境的知觉[(29.81±1.04)分]、对教师的知觉[(32.77±0.94)分]评分均高于参照组[(22.42±0.72)分、(14.42±1.00)分、(24.42±0.27)分、(21.32±0.34)分],差异有统计学意义(P <0.001)。在社交和自我知觉方面2组评分差异无统计学意义(P> 0.05)。在教学方法评价方面,提高临床沟通意识为93.34%,掌握医患沟通的基本知识为80.00%、掌握医患沟通的技巧为90.00%、专业知识的应用为86.66%、对患者的人文关怀意识为86.66%、适应临床医生工作为83.34%。试验组专业知识、实践操作技能评分优于参照组,差异有统计学意义(P <0.001)。结论 模拟教学实训系统有助于提高影像专业住院医师在规范化培训阶段对影像机械的掌握程度,提高教学效果,提高医师能力。

多学科协作与案例导向学习组合教学方法与传统教学模式下的住院医师规范化培训学员影像诊断能力比较

目的比较多学科协作(MDT)与案例导向学习(CBL)组合教学方法与传统教学模式下的住院医师规范化培训学员影像诊断能力。方法招募在西安交通大学第一附属医院接受住院医师规范化培训的60名学员,采用电脑随机分组法将其分为MDT-CBL组及传统教学组,各30人。MDT-CBL组接受MDT-CBL组合教学方法,传统教学组接受传统教学模式。比较两组学员的测验分数、能力自评量表评分及反馈问卷评分。结果MDT-CBL组的期中、期末测验总分及理论知识、案例分析得分高于传统教学组(P<0.001)。在期中和期末的能力自评中,MDT-CBL组的自学能力、临床思维能力、通科思维能力、团队合作能力、批判性思维能力、医患沟通技巧、影像诊断能力评分高于传统教学组(P<0.05)。MDT-CBL组的合理有效性、学习动力激发情况、趣味性及心理压力情况评分高于传统教学组(P<0.001)。结论MDT-CBL组合教学方法可以更好地提高住院医师规范化培训学员的影像诊断能力。

画图与沙龙在非影像专业住院医师放射科规范化培训中的应用

非影像专业住院医师在放射科轮转时间短(1~3个月),影像专业基础相对薄弱,学生常会出现畏难情绪或重视程度不够,多不能够达到理想的培训效果[1-3]。如何在短期内提高非影像专业住院医师影像结果判读技能,达到培训要求,成为放射科教学中亟待解决的问题。目前,国内各规培基地采用的教学方法各异,如搭建线上教学平台、案例教学法(CBL)联合问题导向教学法(PBL)等,取得了一定的教学成果[4-5],然而如何构建具有影像医学特色的教学流程及组织框架仍在探索中。“画图”即把病变绘画出来,常用于病理学实验课中。沙龙(Salon)是一种聚会形式,与传统会议或聚会的区别为:主题明确、环节设定丰富,氛围轻松。本研究把画图与沙龙应用于非影像专业住院医师放射科规范化培训中,旨在探索有助于非影像专业住院医师的教学方法,为未来的临床工作打下坚实的影像学基础。

放射科住院医师规范化培训影像报告书写质量控制探索与实践

住院医师规范化培训(简称住培)的核心内涵是提升住院医师的岗位胜任力,以促使住院医师具备独立从事临床工作的基本素养与专业能力。我国现阶段住培工作已从制度建设转向质量内涵建设,吉林大学第一医院放射科将“影像报告质量控制系统”嵌入到PACS中,充分利用计算机技术实时对比、分析影像报告并对报告书写质量进行控制,对漏诊误诊病例、报告书写失误原因、诊断符合率等进行全面的、深层次分析,针对住院医师的不同问题,开展个性化辅导与强化提升,并追溯原因,着手解决及后续随访,形成闭环良好的教学反馈模式,落实住院医师管理的规范化、标准化与同质化。

5A教学模式在普通外科住院医师规范化培训中的应用

目的探讨5A教学模式在普通外科住院医师规范化培训中的应用效果。方法采用随机对照研究方法,以2020年1月至2022年12月在解放军总医院第一医学中心普通外科医学部接受住院医师规范化培训并进入本研究团队主诊组轮转学习的学员为研究对象,随机分为试验组和对照组。试验组20名,采用5A教学模式;对照组20名,采用传统教学模式。对2组学员进行理论考核、临床技能考核和综合能力考核,记录考核成绩,并比较2组的教学效果。结果相对于对照组,试验组学员在消毒铺巾、切开缝合和腔镜技能考核3个方面的成绩得到提高,差异有统计学意义(P<0.05);试验组学员在团队协作和科学研究2个方面的成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组学员带教满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论5A教学模式可以显著提高学员的临床实践操作、团队协作和科学研究能力,可作为普通外科住院医师规范化培训的有效教学方法。

基于问题的教学法结合情景教学法在住院医师规范化培训心肺复苏中的应用与评价

目的观察基于问题的教学方法结合情景教学法在住院医师规范化培训心肺复苏中的应用效果。方法选择首都医科大学附属北京同仁医院2021—2022年轮转的住院医师规范化培训学员40名为研究对象,其中2022年学员20人采用基于问题的教学法(PBL)为观察组,2021年学员20人采用传统教学方法为对照组。结束轮转出科前分别对两组学员进行专业知识考核、心肺复苏技能考核、客观结构化临床考核(OSCE)和批判性思维能力测量评分(CTDI-CV)。结果两组学员出科前的基础理论考核成绩比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组学生出科前心肺复苏术考核成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组学员出科时OSCE总评分及紧急情况判断及处置、沟通能力两个维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),其他维度差异无统计学意义(P>0.05)。观察组学员出科前CTDI-CV总评分及寻找真相、分析能力、批判思维自信心及认知成熟度维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组开放思想、系统化能力、求知欲维度评分差异无统计学意义(P>0.05),结论基于问题的教学方法结合情景教学法在住院医师规范化培训心肺复苏培训中,更有利于学员心肺复苏的掌握,培养其全面分析、独立判断、开拓思维、紧急处置等综合能力素质。

基于在线案例库的多模式教学在影像学住院医师规范化培训中的应用

目的探讨以肺结节在线教学案例库为基础,融合基于问题的学习(problem-based learning,PBL)、基于案例的学习(case-based learning,CBL)和第二课堂的多模式教学法在放射科住院医师规范化培训的应用价值。方法 选取入2019年—2023年在该院放射科接受规范化培训的住院医师61人,观察组采用多模式教学,对照组采取传统方法教学。课后进行理论知识考核、阅片技能考核和问卷调查。结果 观察组的理论知识考核成绩(77.40±11.09)分和阅片考核成绩(76.40±10.45)分高于对照组(71.40±8.87)分和(68.24±9.17)分,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组对教学方法的评价也优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 多模式教学法激发了住院医师对影像学的兴趣和学习自主性,提高了其临床思维与影像诊断水平。

VR技术联合CBL教学在急诊住院医师规范化培训教学中的探索应用

目的 探讨虚拟现实(VR)技术联合基于案例的学习(CBL)在急诊教学中的应用效果。方法 选取2020年9月至2022年9月台州市第一人民医院40例规范化培训医师作为研究对象,采用随机数字表法将其分为实验组和传统组,每组20名。传统组采用情景模拟+讲授式教学,实验组采用VR技术联合CBL教学。比较两组理论、技能成绩及教学满意度的差异。结果 培训后,实验组学员的理论及操作考试成绩均高于传统组,差异均有统计学意义(t分别=2.58、2.38,P均<0.05)。在学习的主动性、培训模式的新颖性、提升学习效率、提升理论知识的理解、提升临床技能、加强临床思维、培训总体的满意度方面,实验组的教学满意度均高于传统组,差异均有统计学意义(t分别=3.13、3.33、2.25、2.73、2.27、2.37、2.96,P均<0.05)。实验组学员对VR课程的评分明显高于持中立态度的分值,差异有统计学意义(t=23.17,P<0.05)。结论 VR技术联合CBL教学法在急诊住院医师规范化培训教学中可以取得良好的教学效果和教学满意度,为医学教育提供了新的方法和途径。

教师模拟标准化病人联合临床医师技能培训考试系统教学模式应用于住院医师规范化培训中的效果

目的探讨教师模拟标准化病人(TSP)联合临床医师技能培训考试系统(OSCE)教学模式应用于住院医师规范化培训(以下简称“规培”)中的效果。方法选取2022年8月至2023年8月在潍坊医学院附属医院接受规培的住院医师60名,按随机抽签法分为两组,对照组30名培训过程中应用传统教学模式,研究组30名培训中应用TSP联合OSCE教学模式。比较两组规培医师培训前后的培训效果、综合能力及对规培医师对教学模式认同度。结果研究组培训后的理论、实践操作成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组培训后的迷你临床演练评估(Mini-CEX)、批判性思维能力测量表(CTDI-CV)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组规培医师对教学模式的认同度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TSP联合OSCE教学模式应用于住院医师规培中可有效提升其成绩及综合能力,且规培医师对此教学模式的认同度较高。

情景模拟在超声医学专业住院医师规范化培训中的应用

目的 探讨情景模拟在超声医学专业住院医师规范化培训中的应用效果。方法 选取2022年9月至2023年6月参加规范化培训的44名超声医学专业住院医师,分为观察组和对照组。观察组采用情景模拟培训模式,对照组采用传统培训模式。培训结束后进行理论及实践考核,并调查两组对教学效果的评价。结果 观察组理论、临床诊断、人文素质考核成绩及总成绩均高于对照组(P<0.05),观察组对培训方法在提高自主学习能力、团队协作能力及医患沟通能力方面的评价高于对照组(P<0.05)。结论 情景模拟应用于超声医学专业住院医师规范化培训效果较好,值得推广。

放射基地住院医师规范化培训中推行分层递进理念的思考

目前住院医师规范化培训(简称住培)进入了由制度建设向质量内涵建设转变的新阶段,但现实中较多基地的住培医师来源多样,水平参差不齐,未加分层的统一化培训,有时会造成某些住院医师培训结果不尽如人意。2019年的《放射科住院医师规范化培训评估指标》里首次明确提出,在放射基地的住院医师培训过程中,必须体现“分层递进”的培训理念。但目前实际操作中,仍面临着教学任务重、人手不足等一些困难,具体实施情况良莠不齐。笔者团队对放射基地住院医师规范化培训中推行“分层递进”理念的背景和具体实施方案进行了探讨,发现放射基地住院医师规范化培训中,住院医师间理论知识储备、基础实践水平、科研理论能力差异大,分层落实应包括培训对象、培训过程、考核评价、带教师资4个方面。根据住院医师初态评估、水平分层,并由此设置轮转培训计划、培训课程、教学阅片、小讲课、病例讨论,并在考核评价和师资方面也进行分层。通过4个方面的分层,是实现培训目标和保证培训质量的有效途径。

全科住院医师规范化培训师资开展教学门诊的意愿及影响因素研究

背景全科住院医师规范化培训(以下简称住培)师资开展规范的教学门诊是培养合格全科医生的关键环节,2021年7月中国医师协会组织专家修订了《全科专业住院医师规范化培训全科教学门诊规范(试行)》,全国各全科住培基地均参照此规范开展教学门诊。然而现阶段各住培基地教学门诊的实施仍处于探索阶段,且重视程度不足,教学门诊质量不高、开展形式不规范现象普遍存在。目的了解全科住培师资开展教学门诊的意愿和影响因素,并分析开展教学门诊的难点与困惑,提出思考与建议。方法于2021年10月—2023年11月,以参加广东省省级全科住培普通师资培训班、骨干师资培训班的全科住培师资为调查对象(n=1003)。采用自行设计的问卷对纳入师资进行调查,内容涉及师资的基本情况、工作情况及全科教学门诊带教情况。通过“问卷星”平台制作电子问卷,并实现问卷的线上发放和回收。结果全科师资的平均年龄为(40.7±14.1)岁,724名(72.18%)师资所在机构开设了全科教学门诊,792名(78.96%)有带教意愿,710名(70.79%)无带教经验,904名(90.13%)自评带教能力为60~89分,583名(58.13%)未接受过全科教学门诊师资培训,462名(46.06%)期望以多种类型培训相结合的形式开展师资培训,分别有417名(41.58%)和309名(30.81%)认为全科教学门诊的教学难点是指导全科住院医师在全科门诊独立接诊患者和分层教学,377名(37.59%)认为最难实现的教学目的是指导全科住院医师掌握全科临床思维、提高其临床决策能力,216名(21.54%)认为全科住院医师最需要的培训内容是问诊技巧,456名(45.46%)认为所在机构未开展/不愿意开展教学门诊的原因为缺乏时间。多因素Logistic回归分析结果显示,所在机构开设全科教学门诊情况、带教经验、自评带教能力、接受全科教学门诊师资培训情况是全科师资教学门诊带教意愿的影响因素(P<0.05)。结论大部分全科住培师资愿意开展全科教学门诊,但存在带教经验、带教培训、带教能力不足等困难。建议优化和规范全科教学门诊、加强全科教学门诊师资的全科理念培训、强化带教激励措施、完善住培师资监督和反馈机制,以提升全科教学门诊质量。

检验医学科住院医师规范化培训教学中临床小讲课的设计、探索与体会

住院医师规范化培训是医学教育改革的重大举措,是医师成长的关键。临床小讲课是住院医师规范化培训教学工作的重要教学模式,是传授临床知识、培养住院医师临床思维、临床技能和实践能力、开拓临床医学专业视野的重要环节。随着住院医师规范化培训建设的进一步推进以及对检验医师培养的更深层次要求,如何更好地进行检验医学科的住培教育成为教学的关键问题。本文从检验医学科住院医师规范化培训的视角出发,以临床小讲课的目的与形式、特点、组织结构以及效果改进和评价四部分全面解读了临床小讲课指南,以讲授法案例、罕见和疑难案例、以问题为导向学习法(PBL)案例、思政教育以及翻转课堂等案例分享临床小讲课相关优秀案例经验,并对临床小讲课教学探索中的不足之处做出分析总结以及后续展望。在临床小讲课教学探索中发现,以临床小讲课为中心的检验住培教学能有效提高检验医师的循证思维能力、疾病诊治能力和学习能力,是检验医师培养中一种重要的、必要的、有效的教学模式。