踝关节骨折的低剂量螺旋CT影像检查效果

目的 探讨踝关节骨折的低剂量螺旋CT影像检查效果。方法 研究中60例踝关节骨折患者均在2020年1月—2023年7月随机抽选自我院;临床对所有踝关节骨折患者合理展开常规剂量螺旋CT扫描操作以及低剂量螺旋CT扫描操作,对两种方法的辐射剂量、诊断符合率、客观性图像质量指标以及图像清晰度分级展开比较。结果 与常规剂量CT诊断剂量长度乘积(DLP)以及CT容积剂量指数(CTDIvol)展开比较,低剂量CT测定结果均更低(均P <0.05);低剂量CT与常规剂量CT对于总诊断符合率、CT值、噪声值(SD)、图像信噪比(SNR)以及图像清晰度展开比较,结果均未呈现出统计学差异(P> 0.05)。结论 临床对踝关节骨折患者在实施CT诊断期间,发现低剂量CT以及常规剂量CT的诊断效果均较为明显,对于踝关节的损伤位置均可以明确诊断,但低剂量螺旋CT扫描运用,可将辐射剂量显著降低,所以安全性更高。

TaiChi加速器机载千伏级影像质量控制体系研究

目的:对国产TaiChi加速器机载千伏级(kV)影像系统进行研究,并与美国瓦里安OBI影像系统进行对比,以期全面了解TaiChi加速器机载kV影像系统的性能。方法:使用TOR 18 FG模体、Catphan604模体、CT剂量指数(CTDI)模体及影像多功能模体,对TaiChi加速器kV影像系统图像质量的密度分辨率、空间分辨率、空间线性、图像均匀性、空间层厚重建精度、CT准确度和噪声以及影像配准精度和图像剂量与美国瓦里安OBI影像系统进行比较研究。结果:TaiChi加速器千伏级X射线二维平片(kV-kV)空间分辨率与瓦里安OBI影像系统影像质量相近,密度分辨率优于OBI影像系统;千伏级锥形束CT(kV-CBCT)空间线性和空间分辨率已与瓦里安OBI影像系统无明显差异,图像空间层厚重建精度结果优于瓦里安OBI影像图像质量,TaiChi加速器在高密度物质中CT值准确性较差,其与标准数据最大偏差为8.8%,图像均匀性测试结果逊色于瓦里安OBI影像图像质量,TaiChi加速器噪声测试结果范围23.7%~57.2%;kV-CBCT和kV-kV配准偏差均<0.5 mm;TaiChi加速器不同模式下kV-CBCT和kV-kV最大扫描剂量分别为7.058 mGy和0.042 mGy,皆小于已报道的瓦里安和医科达相对应影像剂量。结论:TaiChi加速器kV影像系统在更低的扫描剂量情况下,其图像质量、配准精度等性能参数达到市场主流设备水平。

基于FHN神经元随机共振的低剂量肺部CT图像增强

目的研究FitzHugh-Nagumo(FHN)神经元在弱信号检测中的随机共振机制,实现低剂量肺部CT图像的增强。方法本文以低剂量肺部CT影像为例,在验证FHN神经元随机共振能够增强一维含噪信号有用信息的基础上,引入基于FHN神经元随机共振的图像增强方法:分别实现二维CT影像在行方向和列方向上的降维操作,以此作为FHN神经元随机共振的输入序列;FHN神经元的输出信号经过光栅扫描逆过程以及幅值映射放大处理后,通过判别器,完成低信噪比CT影像的增强。结果 FHN神经元随机共振方法增加了图像对比度,凸显影像中的有用信息。结论本文研究为图像增强技术在医学影像中的应用提供了一种有效的新思路。

操作者路径对入院筛查低剂量CT图像质量和辐射剂量的影响

目的比较不同医院放射技师行低剂量CT检查操作习惯对入院筛查胸部CT图像质量和辐射剂量的影响。方法采用随机数字表法选取浙江省人民医院、丽水市人民医院、丽水市妇幼保健院各1位放射技师于2020年2月1日至3月30对入院筛查患者行胸部低剂量CT检查的数据,其中浙江省人民医院45例(A组),丽水市人民医院77例(B组),丽水市妇幼保健院51例(C组)。分析扫描方案(管电流调制和扫描范围限制),评价图像质量及影像品质因子(FOM),记录CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP),计算有效剂量(ED)。结果3组CT肺窗图像6个层面上测量的客观噪声值比较差异均有统计学意义(均P<0.05),但主观质量评分及FOM在头臂静脉上缘层面、右下肺静脉层面、右膈顶上缘层面比较差异均有统计学意义(均P<0.05),主动脉弓上缘层面、右上叶支气管层面、右中叶支气管层面比较均无统计学差异。3组肺尖上缘层数及管电流差异均有统计学意义(均P<0.05),A组的肺尖上缘多余层数及管电流最少,C组最多。肺底下缘多余层数及管电流差异均有统计学意义(均P<0.05),但A组与B组肺底下缘管电流无统计学差异(P>0.05)。在整体辐射剂量指标CTDI、DLP及ED,3组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05),C组的辐射剂量指标明显高于前两组,A组与B组间无统计学差异(P>0.05)。结论不同医院技师操作习惯的不同导致辐射剂量差异有统计学意义,FOM可更好地评价不同技师执行入院筛查低剂量CT的图像质量。

不同浓度对比剂在肺动脉CTA中的应用研究

目的：不同浓度对比剂在肺动脉CTA中的应用研究。方法将体重指数（BMI）为20～25的150例患者分为5组行CT肺动脉造影（CTPA）扫描，患者注射对比剂总量为0．45ml／kg ，5组患者注射对比剂浓度分别为370mgI／ml ，352mgI／ml ，333mgI／ml ，315mgI／ml ，296mgI／ml ，扫描结束对肺动脉行VR重建和MIP、MPR重组。测量5组图像中肺动脉和相同层面背部肌肉竖脊肌及胸壁脂肪的CT值及其标准差，计算信噪比（SNR）及CNR并取平均值，并由2名高年资医师在盲法下对5组图像进行主观图像质量评分并取平均值，5组间数据比较采用单因素方差分析（ANOVA）。2名医师对重建图像质量一致性评估采用 Kappa检验。结果5组注射不同浓度对比剂患者的SRN、CNR分别为25．65±3.52、24．48±3．43、23．37±2．31、22．27±2．23、21．32 ± 2．32和28．85 ± 4．32、26．88±3．59、25．23 ± 3．42、24．25±3．62、23．58±3．66。2位医师评分值均值为4．63 ± 0．41、4．55 ± 0．58、4．46 ± 0．65、4．38 ± 0．79、4．41 ± 0．57。浓度为370mgI／ml ，352mgI／ml ，333mgI／ml ，315mgI／ml ，296mgI／ml之间SNR、CNR之间统计学无差异（ F＝5．431，P＞0．05），2位医师评分值之间统计学无差异（ F＝3．261，P＞0．05）。2名医师对浓度为370mgI／ml ，352mgI／ml ，333mgI／ml ，315mgI／ml及296mgI／ml对比剂产生肺动脉图像质量评价的一致性好（Kappa＝0．78）。结论进行CTPA检查推荐使用的对比剂浓度为296mgI／ml ，注射总量为0．4ml／kg。

Performance of dual-source CT with high pitch spiral mode for coronary stent patency compared with invasive coronary angiography

Objective To investigate the performance of dual-source computed tomography （DSCT） using high-pitch spiral fliPS） mode for coronary stents patency. Methods We conducted a prospective study on 120 patients with 260 previous stents implanted due to recurred suspicious symptoms of angina scheduled for invasive coronary angiography （ICA）, while DSCT were conducted using HPS mode. Results There was no significant impact of age, body mass index or heat rate （HR） on image quality （P 〉 0.05）, while HR variability had a slight impact on that （P 〈 0.05）. Sensitivity, specificity, positive predictive value （PPV）, negative predictive value （NPV） of DSCT in detection of in-stent restenosis （ISR） based per-patient were 92.3%, 96.7%, 88.9%, and 97.8%, respectively. And those based per-stent were 87%, 96.8%, 83.3%, and 97.7% with un-assessment stents, 97.4%, 99.5%, 97.4%, and 99.5% without un-assessment stents. There was significant differ- ence on sensitivity, specificity, PPV and NPV between diameter 〉 3.0 mm group （93.3%, 97.9%, 87.5%, and 98.9%） and diameter 〈 3.0 mm group （80%, 93.3%, 80.0%, and 93.3%） （P 〈 0.05）, and that between stent number 〉 3 group （82.3%, 77.8%, 66.7%, and 60%） with 〈 3 group （97.3%, 80%, 96.5%, and 75%）. The effective dose of DSCT （1.4 ± 0.5 mSv） is significantly less than that by invasive coronary angiography [4.0 ± 0.8 mSv （P 〈 0.01）]. Conclusion DSCT using HPS mode provides good diagnostic performance on stent patency with lower effective dose in patients with HR 〈 65 beats/rain.

320排640层螺旋CT探测器不同组合在胸部CT检查中的应用

目前,胸部低剂量CT扫描已经成为健康查体主要项目。CT检查带来的辐射剂量问题备受关注。佳能320排640层宽体螺旋CT作为国内领先的检查设备,在胸部扫描时不同探测器参数在临床中出现了更多的组合方式。本研究针对640宽体探测器CT不同探测器组合在胸部CT检查中螺距相同情况下对扫描时间。

128-slice Dual-source Computed Tomography Coronary Angiography in Patients with Atrial Fibrillation: Image Quality and Radiation Dose of Prospectively Electrocardiogram-triggered Sequential Scan Compared with Retrospectively Electrocardiogram-gated Spiral

Objective To evaluate the image quality （IQ） and radiation dose of 128-slice dual-source computed tomography （DSCT） coronary angiography using prospectively electrocardiogram （ECG）-triggered sequen- tial scan mode compared with ECG-gated spiral scan mode in a population with atrial fibrillation. Methods Thirty-two patients with suspected coronary artery disease and permanent atrial fibrilla- tion referred for a second-generation 128-slice DSCT coronary angiography were included in the prospec- tive study. Of them, 17 patients （sequential group） were randomly selected to use a prospectively ECG.~triggered sequential scan, while the other 15 patients （spiral group） used a retrospectively ECG-gated spiral scan. The IQ was assessed by two readers independently, using a four-point grading scale from excel- lent （grade 1） to non-assessable （grade 4）, based on the American Heart Association 15-segment model. IQ of each segment and effective dose of each natient were comDared between the two groups. Results The mean heart rate （HR） of the sequential group was 96±27 beats per minute （bpm） with a variation range of 73±25 bpm, while the mean HR of the spiral group was 86±22 bpm with a variationrange of 65±24 bpm. Both of the mean FIR （t= 1.91, P=0.243） and HR variation range （t=0.950, P=0.350） had no significant difference between the two groups. In per-segment analysis, IQ of the sequential group vs. spiral group was rated as excellent （grade 1） in 190/244 （78%） vs. 177/217 （82%） by readerl and 197/245 （80%） vs. 174/214 （81%） by reader2, as non-assessable （grade 4） in 4/244 （2%） vs. 2/217 （1%） by readerl and 6/245 （2%） vs. 4/214 （2%） by reader2. Overall averaged IQ per-patient in the sequential and spiral group showed equally good （1.27＋0.19 vs. 1.25＋0.22, Z=-0.834, P=0.404）. The effective radiation dose of the sequential group reduced significantly compared with the spiral group （4.88±1.77 mSv vs. 10.20±3.64 mSv; t=-5.372, P=0.000）. Conclusion Compared with retrospectively ECG-gated spiral scan, prospectively ECG-triggered sequential DSCT coronary angiography provides similarly diagnostically valuable images in patients with atrial fibrillation and significantly reduces radiation dose.