下颌阻生第三磨牙拔除损伤下牙槽神经风险的全景片影像分析

目的在全景片(panoramic radiography,PR)中分析下颌阻生第三磨牙拔牙损伤下牙槽神经风险的相关因素。方法对464例患者(522侧牙)在PR上分析下颌阻生第三磨牙和下颌管的影像关系,在数字卡尺上测量下颌阻生牙与下颌管上缘最短垂直距离,分析其与阻生牙类型及拔牙风险的关系。对所得数据进行确切概率法检验及秩和检验分析。结果 522侧牙中,下颌第三磨牙到下颌管最短距离大小与阻生牙类型、拔牙损伤神经风险有差异,近中阻生牙距离最小,并具有统计学意义。拔牙致下颌神经管暴露、下牙槽神经损伤与阻生牙与下颌管交叉、重叠距离有关,但阻生牙的类型与拔牙致下颌神经管暴露、下牙槽神经损伤无关。近中阻生类型距离最小,其次是水平阻生类型,而垂直阻生、远中阻生类型距离最大。下颌阻生第三磨牙与下颌管呈现交叉、重叠全景片影像关系时,拔牙对下牙槽神经损伤的风险加大。结论拔牙手术者应全面分析影像资料、临床资料,获取有价值的信息,同时不断地积累拔牙经验,才能避免或降低拔牙术中损伤下齿槽神经的风险。