不同类型复杂性双胎诊断的超声影像学依据

复杂性双胎是指双胎中一个或两个胎儿出现发育异常。与双绒毛膜性双胎相比,单绒毛膜性双胎更容易合并胎儿各种发育异常[1],比如胎儿先天性畸形,双胎输血综合征（twin-twin transfusion syndrome,TTTS）,双胎选择性胎儿生长受限（selective fetal growth restriction,s FGR）,

PBL教学法联合PACS系统在医学影像学教学中的应用

分析医学影像学教学中以问题为引导教学法(PBL)联合影像归档和通信系统(PACS)教学模式应用效果,教学质量影响。方法 抽选本校同学年入学同年级医学影像、临床医学专业在读医学生共120名为对象,行教学研究(2024.03~2024.07),中心随机系统分组法划分组别(教学1班60名,教学2班60名)。分析常规影像学教学模式(教学1班),PBL教学法联合PACS系统教学模式(教学2班)应用后医学影像学教学成绩、教学评价差异。结果 较教学1班,教学2班医学影像学理论考核成绩、影像学实践考核升高,且教学后循证思维、系统思维、批判性思维能力评分升高,P<0.05;较教学1班,教学2班教学后自我导向学习评定量表评分(SRSSDL)、有效教学行为评分(NECTI)及教学满意度升高,且自主学习时间增加,P<0.05。结论 PBL教学法联合PACS系统教学模式的应用可提升在读医学生医学影像学理论、实践教学效果,且有利于医学生医学思维能力培养。

多维度互动式教学模式在医学影像学教学中的应用研究

探讨在“新医科”背景下,医学影像学教学的改革与实践效果。方法 选取某医院医学影像专业2023年3月至9月期间实习的90名学生为研究对象,依据随机数字表法分为两组,每组45人,常规组采用传统教学模式,多维度组采用“新医科”理念下的创新教学模式。通过比较两组的考核成绩、教学质量和教学满意度,评价教学改革效果。结果 多维度组学生的理论成绩、操作技能、分析思维和综合素质评分均显著高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。多维度组学生的教学满意度(97.78%)也明显高于常规组(81.11%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论“新医科”背景下的多维度互动式医学影像学教学模式能显著提升教学效果,培养学生的综合能力,值得进一步推广应用。

雨课堂及思维导图的互联网教学在医学影像学专业教学中的效果研究

探讨在医学影像学专业教学中,雨课堂及思维导图的互联网教学效果,以期指导后续教学工作。方法 选取2023年10月-2024年10月82例医学影像学专业学生,根据不同教学方式分组,对照组实施传统教学方案;研究组实施雨课堂及思维导图的互联网教学,每组41例。样本选取来源为郑州大学第一附属医院。结果 学习成绩评分差异大,数据对比显示研究组更高(P<0.05);教学效果各指标评分差异显示研究组更高(P<0.05);与对照组相比,研究组对教学措施的满意度更高(P<0.05)。结论 与传统教学方案相比,雨课堂及思维导图的互联网教学可以显著提高学习成绩,对教学措施的满意度,教学效果显著,可加以推广。

慢性阻塞性肺疾病影像组学研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统常见疾病,肺功能检查是评估疾病严重程度的最常用方法,但其并不能充分评估大气道和小气道对疾病进展的影响,以及肺泡破坏的程度。近年来,胸部CT检查已成为评估COPD的重要手段之一。目前基于胸部CT的影像组学研究快速发展,各种人工智能及机器学习的影像组学方法不断涌现,通过提取影像组学特征,使用机器学习工具进行分析,揭示这些影像组学特征与临床转归之间的联系,有助于制订COPD治疗策略,评估疗效和预后,为COPD的治疗及早期诊断提供更多依据。

医学影像学教学思路与模式改革的思考

为了提升医学影像学教学效果,本研究探讨了多模式教学法在该课程中的应用价值。研究以某医学院2020年3月至2021年3月期间的100名本科生为对象,随机分为试验组和对照组。试验组采用多模式教学法,包括翻转课堂、基于问题的学习(PBL)、虚拟仿真教学及临床见习;对照组采用传统讲授式教学法(LBL)。通过期末考试成绩、问卷调查和教师访谈对教学效果进行评估。结果显示,试验组学生的理论知识、实践技能成绩显著高于对照组(P<0.05);问卷调查中,试验组在学习兴趣、知识掌握、实践能力、临床思维及团队协作方面评分均显著提升(P<0.05)。教师反馈表明多模式教学法能有效提升学生学习主动性及综合能力,但教学设计复杂,对资源及教师要求较高。研究表明,多模式教学法可显著提高医学影像学教学效果,未来需优化其实施策略,为医学教育质量提升提供保障。

影像组学在非小细胞肺癌肿瘤微环境及免疫治疗中的研究进展

非小细胞肺癌是肺癌中最常见的组织学类型。近年来,随着免疫治疗的兴起,部分无法手术或靶向治疗无效的非小细胞肺癌病人获得了延长生存时间的机会。但是,由于肿瘤微环境的影响,免疫治疗的效果存在不确定性。因此,急需一种新的方式来监测肿瘤微环境的变化和免疫治疗效果。影像组学可以无创、实时和定量地分析医学图像,反映疾病更深层次的信息,已广泛应用于疾病诊断和鉴别诊断、肿瘤分期分级、疗效评价和预后预测等领域。现围绕影像组学在非小细胞肺癌肿瘤微环境及免疫治疗方面的研究进展进行综述。

“新医科”背景下医学影像学教学的探索与实践

探讨在“新医科”背景下,基于多学科交叉与创新的医学影像学教学模式的应用效果。方法 选择2023年3月至2023年9月参与医学影像科教学的120名医学本科生,根据随机数字表法将其分为两组,每组60人。常规组采用传统教学模式,探索组采用创新型多维互动教学模式。对比两组学生的考核成绩、教学满意度和综合能力发展情况,评估教学效果。结果 探索组学生在理论成绩、影像判读、临床思维及实践操作方面均显著优于常规组,且教学满意度更高(P<0.05)。结论 在“新医科”背景下,采用多学科交叉融合与创新教学模式能够显著提升医学影像学教学质量,提高学生的综合能力和满意度。

四肢冲击伤影像学评估中国专家共识

冲击伤是爆炸后产生的冲击波超压直接作用于机体导致的损伤。近年来,工程事故等爆炸所致的严重四肢冲击伤事件频发。另一方面,现代影像技术发展的不断进步,影像检查在系统性评估四肢皮肤及皮下软组织、肌肉、神经血管及骨与关节的创伤程度、临床干预及预后恢复等过程中均发挥重要作用。为了进一步指导影像学在四肢冲击伤评估中的应用,我们组织我国影像学等相关领域专家编撰本共识,以明确四肢冲击伤的影像诊断标准,并规范相关影像学分级评估原则及流程。

影像组学在肝细胞癌精准诊疗及预后评估中的研究进展

影像组学(radiomics)技术能够从多模态医学图像中高通量地提取人眼难以识别的图像特征,通过复杂的统计学分析,建立疾病的诊断、预后预测模型。肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是常见的消化系统恶性肿瘤,在全球和我国的发病率和死亡率均较高。近年来,随着人工智能技术在医学领域的不断探索,影像组学研究焕发出新的活力,研究者从不同模态、不同维度信息中深度解析HCC的时间与空间异质性,优异的模型性能为临床的精准医疗提供了决策支持。尽管如此,影像组学的研究成果仍需要大量前瞻性高质量数据的验证与优化,并在实践中建立流程规范,逐渐形成整合影像组学的多组学研究模式。本文聚焦影像组学在HCC的早期诊断与鉴别、组织病理学信息的预测、疗效和预后评估中的最新研究进展予以综述,对每一部分的研究现状及局限性深入分析总结,旨在为该领域研究提供新的循证医学支持,并为研究者提出可参考的未来研究方向。

急性淋巴细胞白血病伴化疗药物相关脑损伤临床及影像学特点分析

目的探讨急性淋巴细胞白血病(简称急淋)伴化疗药物相关脑损伤的类型、临床和影像学特点及预后情况,以提高临床医师对该类脑损伤的认识。方法回顾性分析2015年6月至2023年6月仅接受化疗后发生化疗药物相关脑损伤的急淋患儿的临床资料。结果纳入化疗药物相关脑损伤患儿46例,男24例、女22例。急淋发病中位年龄为5.6(3.7~10.2)岁;化疗后发生脑损伤的中位年龄为6.6(4.7~10.3)岁。首次全身化疗后,经过2.0(1.0~8.0)个月首次出现脑损伤,其中脑病34例(73.9%)、神经血管并发症9例(19.6%)、孤立性神经系统症状3例(6.5%)。38例患儿出现神经系统症状,以癫痫发作最为常见(26例),其次为头昏或头痛、瘫痪、视觉障碍等。脑病患儿病灶主要分布在侧脑室周围及半卵圆中心、顶叶、枕叶、额叶等部位;神经血管并发症主要表现为颅内出血及脑血栓形成,其中静脉血栓形成部位以上矢状窦最常见。38例有明显神经系统症状患儿中,30例临床症状改善较快,预后良好。随访至22个月,32例神经影像学异常患儿中29例经复查提示好转。结论急淋伴化疗药物相关脑损伤的临床和神经影像学表现多样,总体预后较好,极少患儿可有症状性癫痫后遗症;早期神经影像学检查有助于脑损伤早发现及早干预,更好优化急淋治疗。

脑小血管病影像学相关情感障碍研究进展

脑小血管病(CSVD)是老年患者常见的一组疾病,起病隐匿,主要依靠MRI诊断,目前新型成像技术正在逐步应用于CSVD相关发病机制。近年来,CSVD引起的情感障碍受到越来越多的关注。因此,本文将从CSVD病因学分类、神经影像学特征、CSVD与情感障碍关系、CSVD所致情感障碍的可能机制及脑网络与新型成像技术对CSVD致情感障碍的探索几个方面进行综述,以期进一步了解CSVD与情感障碍的关系。

基于多模态常规MRI的影像组学预测胶质瘤术后早期复发的价值

目的:探讨基于多模态常规MRI在术前无创预测胶质瘤术后早期复发的价值。方法:回顾性分析83例符合纳入标准的脑胶质瘤患者的临床及MRI资料。使用Kruskal-Wallis检验方法比较复发组与非复发组的临床因素。通过联影公司开发的深度学习VB-Net算法实现胶质瘤患者全瘤病灶的自动分割并采用URP平台在术前T_(1)CE及T_(2)WI图像上提取影像组学特征,利用最大相关和最小冗余和最小绝对收缩选择算子筛选最佳的特征组合。采用Logistic回归及五折交叉验证分析影像组学特征并构建4个预测模型:T_(2)WI模型,T_(1)CE模型,T_(2)WI+T_(1)CE联合模型,影像-临床融合模型。以受试者工作曲线下面积(AUC)评估各模型诊断效能,并统计模型敏感度及特异度。使用Delong检验比较模型诊断效能。结果:脑胶质瘤术后复发40例,非复发43例。临床因素中胶质瘤级别在两组中差异具有统计学意义(P<0.05),而性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05)。在单序列影像组学模型中,T_(1)CE模型(AUC:0.804)优于T_(2)WI模型(AUC:0.702);多模态联合模型AUC高于单序列预测模型(AUC、敏感度、特异度分别为0.849、72.5%、79.1%)。此外,影像-临床融合模型在预测胶质瘤术后早期复发中亦具有良好预测效能,AUC、敏感度、特异度分别为0.839、72.5%、79.1%,但与多模态联合模型效能比较差异无统计学意义(P=0.303)。结论:多模态常规MRI组合模型可以更好地预测胶质瘤术后早期复发,纳入胶质瘤级别的影像-临床融合模型诊断效能并未优于影像组学模型。

MRI影像组学在直肠癌诊疗中的研究进展

直肠癌是消化系统较常见的恶性肿瘤之一,肿瘤分期、疗效预测、预后情况及基因状态是直肠癌患者个体化精准治疗过程中的重要参考。磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)技术已成为直肠癌标准治疗方案的一部分,但基于MRI图像的传统诊断方式难以满足对直肠癌患者的全面评估。影像组学技术在直肠癌领域的快速发展为直肠癌无创个体化评估提供了新的方法。该文就近几年基于MRI影像组学在直肠癌中的研究进展展开综述。

内脏脂肪组织影像学特征与阿尔茨海默病的相关性研究

目的探讨腹部内脏脂肪组织(VAT)影像学特征与阿尔茨海默病(AD)的相关性。方法选取2021年3月至2023年8月于四川省人民医院、成都市第八人民医院收治的AD患者83例做为试验组(AD组),选取同期来院就诊的认知功能正常者83例为对照组(CN组)。采集人口学、血管危险因素、临床实验室指标。采用Slice-O-Matic法测算经脐VAT面积、经脐皮下脂肪(SAT)面积、肾周脂肪(PRAT)总面积。使用PACS系统测定肝平均衰减值(DAV)、脾平均DAV、胰平均DAV。采用Spearman秩相关分析方法探索VAT各主要影像学参数与MMSE评分间的相关性,使用二元Logistic回归模型分析VAT各主要影像学指标与AD发病风险的关系,绘制ROC曲线比较VAT指标间对AD发病的预测效能。结果较CN组而言,AD组PRAT总面积、PRAT总面积/经脐VAT面积、PRAT总面积/经脐SAT面积、肝平均DAV、肝平均DAV/脾平均DAV显著增高(P<0.05);上述各影像学指标的增长提高了AD发生的风险,且与全体受试者简易智能状态检查量表评分呈负相关(P<0.05),其各自ROC曲线下面积(AUC)均大于0.5(P<0.05)。结论腹部VAT影像学特征具有成为AD生物标志物的潜力。

基于18F-FDG PET影像组学的列线图预测结直肠癌KRAS基因突变的价值

目的探讨基于18F-FDG PET影像组学的列线图对结直肠癌(CRC)KRAS基因突变的预测价值。方法回顾性纳入115例治疗前行18F-FDG PET/CT检查的CRC病人,平均年龄(56.40±1.17)岁。根据基因表型将病人分为KRAS突变型56例和KRAS野生型59例。所有病人按7∶3的比例随机分为训练集80例和验证集35例。采用ITK-SNAP软件在18F-FDG PET图像上勾画病灶感兴趣区(ROI),Pyradiomics软件包提取影像组学特征,最小绝对收缩和选择算子(LASSO)方法筛选影像组学特征并计算影像组学评分(Rad-score),同时构建影像组学模型。对临床资料进行单因素分析,将差异有统计学意义的变量联合Rad-score纳入多因素Logistic回归,筛选KRAS基因突变的独立影响因素,分别构建临床模型和联合模型,并绘制联合模型的列线图。采用受试者操作特征(ROC)曲线评估3种模型的预测效能,并采用Delong检验比较效能的差异。采用决策曲线分析(DCA)评估列线图的临床适用性,校准曲线评估列线图的校准度。结果在训练集和验证集中,联合模型的预测效能均最高(AUC值分别为0.787和0.727),且AUC值均高于临床模型(Z=-2.230,P=0.026;Z=-2.223,P=0.026)。DCA结果显示,当训练集的阈值概率在0.13~0.92,验证集的阈值概率在0.08~0.93时,列线图具有临床净获益。校准曲线显示,列线图在预测值和实际值之间具有良好的一致性。结论基于PET影像组学的列线图在预测CRC的KRAS基因突变方面具有一定的参考价值,有助于临床医师制定个体化的治疗方案。

基于超声影像组学特征构建的联合模型鉴别1期三阴性乳腺癌与纤维腺瘤的临床价值

目的探讨基于超声影像组学特征构建的联合模型对1期三阴性乳腺癌(TNBC)与纤维腺瘤的鉴别诊断价值。方法选取我院经病理确诊的乳腺病变患者340例,包括1期TNBC患者133例(TNBC组)和纤维腺瘤患者207例(纤维腺瘤组),再将数据集以7∶3比例随机分为训练集(238例)和验证集(102例)。比较TNBC组与纤维腺瘤组常规超声检查结果的差异,采用多因素Logistic回归分析筛选鉴别1期TNBC与纤维腺瘤的独立影响因素。基于训练集数据,使用3D-slicer软件的Radiomics扩展包提取超声影像组学特征,通过最小绝对收缩和选择算子和Logistic回归筛选最优特征,计算影像组学评分(Radscore)。分别构建临床模型、超声影像组学模型及联合模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估各模型对1期TNBC与纤维腺瘤的鉴别诊断效能。结果TNBC组与纤维腺瘤组BI-RADS分类、纵横比、后方回声、钙化、形态、Adler血流分级比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,BI-RADS分类为鉴别1期TNBC与纤维腺瘤的独立危险因素(OR=1.22,P=0.002)。共提取851个超声影像组学特征,在对数据集进行标准化和归一化后,最终筛选获得12个最优特征,计算获得训练集中TNBC组和纤维腺瘤组Radscore分别为(-4.31±0.55)分、(3.75±0.75)分;验证集中TNBC组和纤维腺瘤组Radscore分别为(-4.24±0.32)分、(2.94±0.68)分,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。由于年龄在鉴别乳腺肿瘤良恶性中具有重要的参考价值,故本研究纳入年龄、BI-RADS分类构建临床模型,纳入年龄、BI-RADS分类、Radscore构建联合模型。ROC曲线分析显示,临床模型、超声影像组学模型、联合模型鉴别诊断训练集和验证集中1期TNBC与纤维腺瘤的曲线下面积分别为0.954、0.837、0.983和0.881、0.815、0.942,以联合模型的曲线下面积最高,与其他模型比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论基于年龄、BI-RADS分类、超声影像组学特征构建的联合模型对1期TNBC与纤维腺瘤具有良好的鉴别诊断价值。

基于MRI影像组学模型预测乙型肝炎病毒相关性肝细胞癌的价值

目的探讨多序列MRI影像组学模型预测乙型肝炎病毒(HBV)感染病人相关性肝细胞癌(HCC)的价值。方法回顾性纳入住院治疗的147例HCC病人和癌症影像档案(TCIA)公共数据库中行肝切除术的20例HCC病人。将病人分为HBV感染(HBV)组和非HBV感染(n-HBV)组。将医院病人按照7∶3的比例随机分为训练集(102例)和测试集(45例)。将TCIA来源的病人作为独立验证集。收集全部病人的临床资料以及术前T2WI、扩散加权成像(DWI)、增强MRI影像资料。由2位放射医师手动勾画病灶ROI,利用5折交叉验证、Pearson相关系数和最小绝对收缩和选择算子(LASSO)算法提取和筛选影像组学特征。分别采用支持向量机(SVM)、逻辑回归(LR)分类器构建T2WI、DWI、增强MRI、多模态MRI(mpMRI:T2WI+DWI+增强MRI)影像组学模型。采用受试者操作特征(ROC)曲线评估模型的预测效能,并计算曲线下面积(AUC)、敏感度和特异度,计算模型的Brier分数。在独立验证集中验证最佳模型的泛化能力。结果训练集和测试集中,基于SVM、LR分类器的mpMRI模型预测效能均良好[SVM:AUC值分别为0.991和0.941,LR:AUC值分别为0.993和0.936]。测试集中,SVM模型的预测效能优于LR模型;基于SVM的模型敏感度较高,基于LR的模型的特异度较高。基于SVM-mpMRI模型的诊断效能最佳,其在独立验证集中的AUC值为0.792。校准曲线分析显示,基于LR分类器的mpMRI模型较基于SVM分类器模型(Brier分数分别为0.006、0.069)的预测曲线与实际曲线的拟合度更好。结论基于多序列MRI影像组学模型可辅助临床无创性预测HCC病人是否存在HBV感染,有助于临床决策,能为HCC的精准诊断提供附加信息。

局部晚期可切除食管癌新辅助治疗疗效评估的影像学研究进展

新辅助治疗是局部晚期可切除食管癌的标准治疗方案。准确评估新辅助治疗疗效,筛选出能从中获益的优势群体,是实现食管癌个体化治疗、保障病人最大获益的关键。CT、MRI、正电子发射体层成像(PET)等影像学检查是新辅助治疗疗效评估的主要手段,影像组学在这方面也表现出较好的效能。就影像学检查及影像组学在局部晚期可切除食管癌新辅助治疗疗效评估中的研究进展进行综述。

青少年特发性脊柱侧凸患者步态参数、肌肉参数与影像学的相关性

背景:步态分析作为一种没有辐射的动态评估方法,可以辅助影像学检查对脊柱侧凸患者进行评估,从而减少辐射暴露。目的:分析青少年特发性脊柱侧凸患者步态参数与影像学参数的相关性,并通过OpenSim仿真建模初步探索潜在机制。方法:选取Cobb角10°-45°、年龄10-18岁的青少年特发性脊柱侧弯患者20例为青少年特发性脊柱侧凸组;对照组是同年龄阶段,且相同体质量指数区间的正常儿童,共计纳入40例受试者。比较两组受试者步行时空参数、运动学参数、动力学参数及步态偏差指数的差异,探索病理步态与冠状面平衡的相关性,并对相关机制进行初步研究。结果与结论:(1)步态参数组间比较结果表明,青少年特发性脊柱侧凸组患者左侧支撑相、左侧双支撑相占整个步态周期的百分比增加,同时左侧摆动相占整个步态周期的百分比减少(P <0.05);青少年特发性脊柱侧凸组患者左侧髋关节最大内收角度大于对照组,双侧髋关节最大外展角度明显小于对照组(P <0.05);两组双侧足跟初始着地时踝关节角度相比差异有显著性意义(P <0.05);青少年特发性脊柱侧凸患者蹬离地面时右侧髋关节屈曲肌群峰值功率显著变小(P <0.05);(2)相关性研究结果显示,右侧髋关节最大外展角度与Cobb角呈显著正相关(r=0.552,P=0.012),右侧髋关节屈曲肌群峰值功率和C7侧方偏移呈显著负相关(r=-0.475,P=0.034),左侧足跟着地时踝关节角度与冠状面骨盆倾斜度呈显著正相关(r=0.476,P=0.034);(3)肌肉长度模拟计算结果表明,青少年特发性脊柱侧凸患者臀中肌肌纤维长度变化显著减少(P <0.05),双侧腹内斜肌肌纤维长度变化显著减少(P <0.05);比较两组受试者在足跟着地时的肌纤维长度发现,青少年特发性脊柱侧凸患者足跟初始着地时腓肠肌内外侧头和比目鱼肌的肌纤维长度均变短(P <0.05);(4)结果发现,青少年特发性脊柱侧凸患者躯干的姿势稳定性控制下降,表现为步频变慢、支撑相双支撑相百分比增加及摆动相百分比减少;普遍存在低足跟着地模式,是由双侧跟腱紧张引起的;青少年特发性脊柱侧凸患者存在髋屈曲肌群做功能力下降,可能与关节角速度及主弯方向相关。