影像学区域定位对臭氧靶点治疗腰椎间盘突出症效果的预测作用

目的探讨影像学区域定位对臭氧靶点注射治疗腰椎间盘突出症的临床效果是否有预测作用。方法根据胡有谷的影像学区域定位法将突出的椎间盘在椎管内所处的位置从矢状位、额状位及水平位进行三维定位诊断。164例腰椎间盘突出症患者,根据影像学区域定位法分为3组,A组:突出间盘位于Ⅰ-Ⅲ层面,1-2区,a-b域;B组:突出间盘位于I-Ⅲ层面,1-2区,c-d域;C组:突出间盘位于Ⅰ-Ⅲ层面,3-4区,a-b域。采用突出腰椎间盘臭氧靶点治疗,评价影像学区域定位与治疗效果相关性。结果 164例患者治疗后显效95例(57.93%)、有效64例(39.02%)、无效5例(3.05%)。将显效、有效和无效患者的区域定位分布进行对比分析:矢状面分区统计分析,显效97例,其中A组50例(53.76%)、C组33例(35.48%),均明显高于B组10例(10.75%);水平位分区统计,显效93例,其中A组54例(55.67%)、C组31例(31.96%)均明显高于B组12例(12.37%)。治疗后1周、1个月,各组较治疗前相比VAS均明显下降(P均<0.05);组间对比,A、C两组优于B组(P均<0.05)。结论影像学区域定位可以初步预测臭氧注射治疗效果,其中以Ⅰ-Ⅲ层面、1-2区、a-b域突出治疗效果最好。

腰椎间盘突出症麻醉下大推拿治疗疗效与影像学区域定位的相关分析

为探讨腰椎间盘突出症麻醉下大推拿治疗疗效与影像学区域定位的关系 ,将 388例腰椎间盘突出症患者随机分为 2组(有效组和无效组 ) ,根据胡有谷的影像学区域定位法进行对比分析。结果有效组 2 98例 ,矢状位定位于 层面突出的 2 2 0例 (占5 6 .70 % ) ,额状位分域位于 a～b区域突出的 2 6 0例 (占 6 7.0 1% )。无效组 90例 ,突出区域分别为 层面的 30例 (占 33.33% ) ,a～ b域的 37例 (41.11% )。两组就上述两项进行统计分析 ,有显著性差异。认为区域定位可显示腰椎间盘突出的大小、方向、位置。本研究结果显示麻醉下大推拿手法对位于 层面、2区、a～ b区域的椎间盘突出有较好的疗效。

腰椎间盘突出症硬膜外阻滞治疗效果与影像学区域定位的相关性

①目的 通过腰椎间盘突出症的硬膜外阻滞治疗效果与影像学区域定位的相关性分析 ,为硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症方法的选择和治疗效果预测提供客观参考依据。②方法 将突出的椎间盘在椎管内所处的位置从矢状位、额状位及水平位进行三维定位诊断。矢状位分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三个层面 ,水平位分为 1、2、3、4四个区 ,额状位分为a、b、c、d四个域。根据病人的症状、体征及影像学区域定位诊断 ,选择病变间隙 ,用 7号腰穿针硬膜外隙注射消炎镇痛液 ,每周 1次 ,4次为一疗程。一个疗程后评定治疗效果 ,并与其影像学区域定位诊断进行相关性分析。③结果 硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症的疗效与突出椎间盘在椎管内所处的层面、区及域有明显相关性 (Hc=6 8.2 5～ 4 72 .94 ,q =2 1 .6 3～ 5 0 79.2 5 ,P <0 .0 1 )。Ⅰ层面 1、2区a域突出硬膜外阻滞治疗效果最佳 ,Ⅱ层面 3区、Ⅲ层面 2区突出治疗效果差 ;突出椎间盘达c域以上时硬膜外阻滞无效 ;2个以上椎间盘同时突出时 ,治疗效果降低 ,差异均有显著性 (Hc=1 1 4 .0 2 ,q =1 0 2 .5 2～ 1 92 .2 5 ,P <0 .0 1 )。④结论 腰椎间盘突出症的影像学区域定位诊断可为预测硬膜外阻滞疗效提供重要的。

直腿抬高手法治疗腰椎间盘突出症与影像学区域定位的相关性分析

目的 :探讨直腿抬高手法治疗腰椎间盘突出症的适应症 ,以及影响疗效的相关因素。方法 :采用胡有谷的影像学区域定位法分类 ,回顾性地分析 12 0例腰椎间盘突出症的治疗效果。结果 :椎间盘突出所在的层、区及域 ,治愈率和有效率分别为 91.7%、92 .6 %、80 .8% ,无效率分别为 8.3%、7.4 %、19.2 %。合并侧隐窝狭窄、椎管狭窄影像学征者共 76例、占 6 3.3% ,治愈率和有效率分别为 86 %、84 .2 % ,无效率为 14 %、15.8%。结论 :突出在 c～ d域 ,超过了椎管前后径的 1/ 2 ,为巨大型椎间盘突出 ,应持谨慎态度 ,不宜首选直腿抬高手法治疗。对影像学提示有侧隐窝狭窄和椎管狭窄的病例 ,应考虑其实际病理的多样性和复杂性 ,应具有相应的临床症状 ,以“症”的判断为重点。合并侧隐窝狭窄症和椎管狭窄症是影响疗效的相关因素。

腰椎间盘突出症患者行硬膜外阻滞治疗的临床效果与CT、MRI等影像学区域定位的相关性分析

目的:分析腰椎间盘突出症患者行硬膜外阻滞治疗的临床效果与CT、MRI等影像学区域定位的相关性。方法:将2017年2月-2018年3月因腰椎间盘突出症于本院进行治疗的237例患者作为研究对象。所有研究对象均采用硬膜外阻滞治疗,后采用CT、MRI对存在突出情况的椎间盘在椎管内所处位置按矢状位、额状位及水平位进行三维定位诊断。其中矢状位主要分为3个层面,水平位则主要分为4个区,额状位分为4个域。评价硬膜外阻滞治疗效果,并将具体疗效与影像学区域定位诊断的相关性进行综合分析。结果:硬膜外阻滞治疗单个椎间盘突出总有效率显著高于2、3个椎间盘突出(P<0.05);2个椎间盘突出与3个椎间盘突出患者的总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。各层面对比,Ⅰ层面疗效最好,Ⅲ层面疗效最差(Hc=65.15,q=59.13~4 873.25,P<0.01);区间疗效对比,1~2区疗效显著,且越邻近3区,治疗效果降低程度越为明显(Hc=264.23,q=19.87~511.32,P<0.001);各域间疗效对比,a域疗效显著,b域疗效较差,c域基本呈现无效(Hc=467.26,q=146.74~207.29,P<0.01)。结论:针对行硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症患者,采用影像学区域定位诊断,可对不同区域的治疗效果进行一定程度预测,对患者后续治疗方案的制定及改善提供了数据支持,有临床推广应用价值。

牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效与影像学区域定位的相关性

根据影像学区域定位的不同分组观察不同影像学区域腰椎间盘突出症患者行牵引治疗的疗效。结果影像学显示左或右外侧型较小突出者及后外侧较大破裂型者牵引治疗疗效较好,而较大破裂或游离型向头端,或游离型突出至椎间孔者疗效较差。

旋转复位法对单侧型L_5/S_1椎间盘突出症的影响

目的:探讨旋转复位手法治疗腰椎间盘突出症的疗效及疗效与影像学区域定位分布的相关性,为腰突症疗效提高评估寻求新的理论依据。方法:将60例符合纳入标准的腰椎间盘突出症患者,随机分组,其中治疗组30例,采用腰椎旋转复位手法治疗;对照组30例,采用仰卧位骨盆牵引法治疗。观察临床疗效,并对治疗前后临床指标与影像学区域定位相关性做出评价。结果:临床观察表明,治疗组总有效率为87%,对照组总有效率为63%,治疗组疗效优于对照组。在影像学方面,对突出物区域定位分布与疗效的相关性进行分析,P<0.05,差异有统计学意义。结论:临床研究表明:1.旋转复位手法治疗腰椎间盘突出症安全、有效;2.在症状与体征改善方面,旋转复位手法治疗腰椎间盘突出症优于牵引治疗;3.患者疗效与突出物区域定位分布相关,分布在"I层1-2/2区a-b域"的病人通过手法治疗,可以取得良好疗效。

针刺致腰椎间盘突出症坐骨神经痛加重3例报告

针刺是目前治疗腰椎间盘突出的常用方法，实践证明具有简单，安全，疗效较好的优点。笔者一直采用此法十余年，近两年间断发生加重案3例，分析报告如下，与读者分享，引以为鉴。