局部晚期鼻咽癌放疗结束后影像学残留患者的预后分析

目的寻找调强适形放射治疗(IMRT)结束3~24个月影像学证实有肿瘤残留的局部晚期鼻咽癌患者的预后因素,为局部残留鼻咽癌患者选择优化的综合治疗方案提供依据。方法通过使用SPSS 23.0软件,寿命表法计算生存率,通过Kaplan-Meier法绘制生存曲线图。通过单、多因素分析年龄、性别、放疗剂量、化疗方案、分子靶向治疗、局部残留情况等因素对患者预后的影响。结果 (1)局部晚期鼻咽癌患者5年总生存率(OS)、局部无复发生存率(LRFS)、无远处转移生存率(DMFS)分别为70.8%、78.5%、77.5%;(2)单因素分析发现原发鼻咽肿瘤(GTVnx)残留体积、原发鼻咽肿瘤及颈部转移淋巴结(GTVnx+nd)残留体积、美国癌症联合会(AJCC)分期(第7版)及放疗剂量是影响OS的重要因素,GTVnx残留体积、GTVnx+nd残留体积还是影响LRFS的重要因素。多因素Cox回归分析结果发现:AJCC分期(H^R=3.81, 95%CI:0.58~11.76)、放疗剂量(H^R=4.05, 95%CI:1.22~12.25)为影响OS的独立预后因素(P<0.05);GTVnx残留体积(H^R=4.90, 95%CI:1.33~18.13)为影响LRFS的独立预后因素(P<0.05)。结论肿瘤分期、原发病灶的总处方剂量可以给临床判断有肿瘤残留的局部晚期鼻咽癌患者预后提供一定的参考价值,但也应考虑鼻咽癌放疗后局部残留体积及残留时间等因素,从而更加全面地评估该类患者的预后,并为其个体化治疗提供依据。