中国脑小血管病的神经影像学诊断标准及名词标准化定义——来自中国卒中学会的专家共识

脑小血管病(small vessel disease,SVD)是一类以脑内小血管受损为主的临床影像综合征,可能会导致卒中、血管性认知障碍、神经心理疾病与其他功能障碍等。自2013年血管性神经病变的影像报告标准(standards for reporting vascular changes on neuroimaging,STRIVE)发布以来,SVD的神经影像学特征得到了初步的分类与标准化。然而,在临床实践与科学研究中,对SVD影像特征的认识和应用仍存在诸多不一致和不规范之处。随着对SVD病理生理机制的深入探索与影像技术的不断进步,新的SVD影像特征和定量标志物被相继发现,为SVD的诊断和评估提供了更为全面且精准的信息。在此基础上,STRIVE-2应运而生,以期能更全面地揭示SVD对脑功能与结构的影响。为了规范中国SVD的神经影像学评估和诊断,本共识将在STRIVE-2的基础上,结合中国具体国情,对SVD的神经影像学特征进行深入解读,旨在推动SVD影像学诊断术语的标准化,提高临床诊断的准确性,进一步促进相关领域的研究与进步。

《耐药肺结核影像学诊断专家共识》解读

耐药肺结核由于其诊断和治疗困难、病死率较高的特点,被WHO认定是结核病防控中的三大挑战之一,亦是重大公共卫生问题。为此,中国研究型医院学会感染与炎症放射学专业委员会等机构,组织40多位从事耐药肺结核基础研究及临床相关专家,编写了《耐药肺结核影像学诊断专家共识》。该共识基于循证医学证据等级评估并参照证据质量和推荐强度分级共识指导原则,推荐了耐药肺结核影像学检查优选(推荐意见1~5),指出胸部X线摄影可作为耐药肺结核的首选筛查方法(证据级别:Ⅲ,推荐强度:强)和疗效评估的常用手段(证据级别:Ⅳ,推荐强度:强);CT可作为诊断耐药肺结核的主要手段(证据级别:Ⅳ,推荐强度:强);依据耐药肺结核影像学诊断相关研究的文献资料,阐述了耐药肺结核的CT影像学表现,包括单耐药肺结核(含利福平耐药肺结核)(mono-resistant/rifampicin-resistant pulmonary tuberculosis,MR/RR-PTB)、耐多药肺结核(multidrug-resistant pulmonary tuberculosis,MDR-PTB)[含多耐药肺结核(polydrug-resistant pulmonary tuberculosis,PDR-PTB)]、广泛耐药肺结核(extensively drug-resistant pulmonary tuberculosis,XDR-PTB)[含准广泛耐药肺结核(pre-extensively drug resistant pulmonary tuberculosis,pre-XDR-PTB)]患者的影像表现与特征(推荐意见6~12);同时比较了耐药肺结核与非结核分枝杆菌肺病、肺曲霉病和肺隐球菌病等非结核肺病的影像学鉴别要点,为耐药肺结核的临床影像学精准诊断及指导治疗提供了依据。本文对《耐药肺结核影像学诊断专家共识》进行解读,以期有助于临床医生对耐药肺结核的诊断。

颈动脉蹼影像学诊断的研究进展

综述影像学技术在颈动脉蹼诊断中的应用进展,以期提升临床医生对颈动脉蹼的认识。颈动脉蹼是隐源性缺血性脑卒中的重要危险因素之一,其发生机制尚未明确,确诊主要依赖影像学表现。数字减影血管造影(DSA)是诊断颈动脉蹼的金标准,多普勒超声、计算机断层血管成像(CTA)和磁共振血管成像(MRA)对颈动脉蹼的敏感性也较高,光学相干断层扫描(OCT)、计算流体动力学(CFD)和湍流强度(TI)技术也可用于识别颈动脉蹼,并可辅助判断手术治疗的时机。

肺动静脉畸形的影像学诊断及介入治疗现状

肺动静脉畸形是一种与遗传性出血性毛细血管扩张症相关的先天性肺血管畸形,其中异常扩张的血管在肺循环和体循环之间产生了无毛细血管干预的直接通路。临床上主要表现为低氧血症、呼吸困难、中风、脑脓肿、肺出血等。目前肺动静脉畸形的诊断主要依靠影像学,治疗主要通过介入手段进行血管内栓塞供血动脉,栓塞后可以有效缓解临床症状,预防相关并发症。本文就肺动静脉畸形的形成机制、临床表现、影像学表现以及介入治疗等方面的现状进行综述。

肩峰撞击症合并肩袖损伤影像学诊断研究进展

肩袖,是肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌组合而成的肌肉和肌腱复合物,具有调节肩关节稳定性和灵敏性的功能。目前,已知的肩关节疼痛病因主要是肩峰撞击以及肩袖损伤,而两者合并发生往往导致肩峰下滑囊和肩袖肌腱严重破损,对上肢活动带来重大影响,因此,精确诊断肩关节疼痛病因具有重要意义。医学影像学诊断在肩峰撞击合并肩袖损伤的评估中扮演着极其重要的角色,近年来如X线、超声和MRI等成像方法,可以用于精准的诊断和鉴别,以明确病因并针对治疗。本文综述了肩峰撞击症合并肩袖损伤影像学诊断方法最新研究进展,着重探讨各种影像学检查方法的优缺点以及它们在诊断肩峰撞击合并肩袖损伤中的作用。

脑梗塞患者核磁影像学诊断的临床分析

探析脑梗塞患者核磁影像学诊断的临床价值。方法 择取2022年1月~2023年7月前来我院诊治的脑梗塞患者30例,均采取核磁影像学诊断方式(MRI)以及计算机断层扫描(CT)检查,对比两种诊断方式的诊断率、脑梗塞灶大小及梗死部位异常检出率。结果 与CT比较,核磁影像诊断方式确诊率较高(100.00%),无误诊情况,差异存在统计学意义(P<0.05);30例患者共检出病灶数量为178个,其中,病灶直径<5mm,共124个;直径5~10mm为共52个;直径>10mm,共2个;与CT诊断方式相比较,核磁影像诊断方式病灶直径检出情况更佳,差异存在统计学意义(P<0.05);相较于CT检查,核磁影像学诊断方式基底节区、额叶、丘脑以及顶叶梗死部位异常检出率较高,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论 脑梗塞患者诊治过程中,采取核磁影像学诊断方式能够有效提升疾病确诊率,并进一步分析患者病灶位置及直径等相关信息,使其可尽早接受针对性治疗,避免延误诊疗时机。

机器学习在颈椎疾病影像学诊断与预后预测中的应用综述

综述了机器学习在颈椎影像识别及处理、颈椎疾病诊断、颈椎疾病预后预测中的应用现状,分析了机器学习在颈椎疾病影像学诊断与预后预测中应用存在的问题和挑战,指出了开展更多多中心、大规模的研究,做到数据采集过程标准化,开发更具解释性的模型,提高算法的可解释性和透明度等是未来机器学习应用于颈椎疾病影像学诊断与预后预测的发展方向。

淋巴水肿影像学诊断研究进展

淋巴水肿是常见的临床症状之一,它严重影响患者的生活质量,尽早诊断及时治疗则可以显著提高患者预后。淋巴水肿的影像学检查方法有多种,包括X线淋巴管成像、超声造影、MRI、放射性淋巴核素显像及吲哚菁绿淋巴造影等,多种影像学检查方法各有优缺点,本文就淋巴水肿的病理生理、临床诊断及影像学成像的特点及其应用发展进行综述。

艾滋病并发肺隐球菌病的影像学诊断

目的:探讨艾滋病(AIDS)并发肺隐球菌病(PC)的影像学诊断。方法:选取我院2018年1月至2020年1月并发肺隐球菌病诊断患者80例(42例非艾滋病、38例艾滋病)作为研究对象,42例非艾滋病患者纳为对照组;38例艾滋病患者纳为研究组,然后回顾分析两组临床资料(实验室指标、病理资料及影像学诊断结果)。结果:研究组(艾滋病并发肺隐球菌病患者)的临床表现(全身症状)及呼吸系统症状均明显多于对照组(非艾滋病并发肺隐球菌病患者),且CD3^(+)T淋巴结细胞数量、CD4^(+)T淋巴结细胞数量、CrAG阳性率明显低于对照组(P<0.05);研究组混合性病变、结节影等发生率也明显高于对照组(P<0.05)。结论:与非艾滋病患者相比,艾滋病患者并发肺隐球菌病患者的全身症状更加明显且淋巴结细胞数量、隐球菌荚膜多糖抗原检测阳性率更少。

乳腺癌多模态影像学诊断及其相关生物学指标的分析研究

对乳腺癌的多模态影像学诊断以及相关的生物学指标进行分析研究。方法 在研究中纳入80例于2022.6-2023.6我院治疗的乳腺癌患者。对所有患者的病历资料进行回顾性分析。结果 病理组织学的分级和钼靶之间为正相关性,与ER和PR成负相关性肿瘤的大小,超声、MRI的分级对于HER—2的表达具有一定的影响。ER的阳性受到钼靶分类的影响,PR的阳性受到MRI分类的影响。结论 在乳腺癌的临床诊断中,将多模态影像学和有关的生物学指标联合诊断,能够提高诊断的准确性,并且兼具无创伤、简便和经济的优势 。可以将钼靶X线作为非侵袭性的诊断手段,使用ER和PR对患者手术前后HER—2予以检测,从而治疗和预后水平的评估提供参考。

椎体压缩骨折影像学诊断的研究进展

椎体压缩骨折(VCFs)是指在受到外力作用后,椎体骨骼损伤到一定程度后所引起的破坏,该破坏多呈现出连续性、完整性。在VCFs的诊断工作中,影像学技术是诊断VCFs的重要方法,其在指导VCFs的诊断中发挥出了较大的作用。本文分析了VCFs的分类及特征,并分析了导致VCFs的原因,并就影像学技术在VCFs的诊断中的应用进行了进一步综述。

耐药肺结核影像学诊断专家共识

结核病(TB)仍是全球重大传染病之一,发病率居高不下,而耐药肺结核(DR-PTB)更是结核病防治中的重点和难点。DR-PTB的早期、快速、准确诊断对于选择适当和个性化治疗方案至关重要,也是减少疾病传播和降低死亡率的重要手段。近年来DR-PTB的影像学诊断研究发展迅速,但缺乏一致性认识。为此,中国研究型医院学会感染与炎症放射学专业委员会、中华医学会放射学分会传染病学组及中国科技产业化促进会数字健康专业委员会等牵头组织国内从事结核病临床及影像学研究的相关专家,参考国际国内DR-PTB的诊疗现状,结合我国临床实践和循证医学指南及标准的方法学要求,经反复讨论形成DR-PTB影像学诊断专家共识。其内容包括DR-PTB的临床诊断与分型、病原学及影像学检查的优选、影像学表现及诊断与鉴别诊断。以期通过该专家共识提高临床及影像医生对DRPTB影像学改变的认识,及时发现可疑DR-PTB患者,有效提高临床诊断效率,达到对DR-PTB早期诊治的目的。

糖尿病性骨关节疾病的临床影像学诊断研究

目的:探究糖尿病性骨关节病的发病机制、临床表现与影像学特征。方法:选取院内2019年4月到2021年4月收治的50名糖尿病性骨关节患者,采用回顾性分析法,对X线片检查结果进行分析,足部采用正斜位抬摄,剩余位置用正侧位抬摄,对影像学表现进行对比分析。结果:糖尿病足患者普遍存在食量增加、尿液增加、身体素质差、易疲惫等情况。根据X线显示,普遍存在骨质疏松、骨干萎缩、骨端骨质吸收破坏、骨性关节炎、软组织改变等情况。根据螺旋CT扫描结果可知,有5例存在关节腔积液情况,7例存在小血管壁钙化情况;根据影像学表现可知,关节腔积液12例、关节周围软组织变化5例,水肿10例,溃疡8例。结论:在糖尿病性骨关节病症诊断时,应结合早期临床表现,且CT扫描清晰度优于X线片,MRI影像可提高软组织分辨率,观察细微解剖结构,使诊断更加准确高效,为后期治疗提供有力依据。

骨质疏松椎体压缩性骨折的影像学诊断研究现状与进展

骨质疏松椎体压缩性骨折是基于全身骨质疏松而发生的一种局部骨组织病变,严重时可对患者生命健康产生威胁。因此,对此疾病患者早期进行诊断具有十分重要的意义。临床上,常规影像学检查技术包括X线平片、计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)等,可根据病变的形态、密度及信号,对疾病性质进行判断。随着影像学成像新技术和影像组学等图像后处理技术发展,临床医师不仅能够获取病灶功能性信息,还能够获取病灶的深层高通量图像信息。基于此,本文对影像学鉴别诊断在骨质疏松椎体压缩性骨折的应用进行阐述。

孤立性肺结节的影像学诊断进展及随访策略

随着CT筛查的广泛应用,孤立性肺结节检出率提高,结节良恶性鉴别仍有一定难度。肺癌是我国常见的恶性肿瘤之一,在所有恶性肿瘤中死亡率最高,并以11.4%发病率和18.0%死亡率成为全球发病率第二和死亡率最高的癌症。孤立性肺结节良恶性的鉴别能更多地诊断早期癌变,使患者在早期就得到合理的诊治。本文主要对孤立性肺结节的影像学诊断进展及随访策略进行综述。

多排螺旋CT在肺部结节影像学诊断中的应用

目的:研究多排螺旋CT在肺部结节影像学诊断中的应用效果。方法:选取云浮市中医院2016年1月~2022年4月收治的45例肺部结节患者为研究对象;针对所有患者均实施多排螺旋CT检查,比较病理诊断结果,评价CT在肺部结节影像学诊断中的应用价值。结果:在纳入的45例肺部结节患者中,经病理诊断为良性、恶性结节分别19例、26例;而CT诊断良性结节、恶性结节分别18例、27例;比较病理诊断标准,CT诊断的阳性检出率为40.00%(17/45)、灵敏度为89.47%(17/19)、特异度为96.15%(25/26)、诊断符合率为93.33%(42/45)。比较多排螺旋CT下良恶性结节的形态特征可见,恶性结节患者出现钙化、分叶征、毛刺征、空洞征的占比分别为80.77%、84.62%、76.92%、76.92%,比较良性患者的15.79%、36.84%、21.05%、26.32%均明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,比较良恶性结节直径可见,良性结节平均直径(24.10±2.02)mm,恶性结节平均直径(24.62±2.11)mm,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在肺部结节影像学诊断中应用多排螺旋CT检查具有较高的诊断准确性、敏感性及特异性,可对肺部良恶性结节的诊断鉴别提供科学参考。

MRI和CT影像学诊断肿块型肝内胆管细胞癌的价值

目的:研究MRI和CT影像学诊断肿块型肝内胆管细胞癌的临床价值。方法:选择2021年1月至2022年4月收治的60例肿块型肝内胆管细胞癌患者,所有患者均需在手术前做MRI检查和CT检查,对患者的CT以及MRI的影像学表现以及诊断价值进行分析。结果:通过CT检查,共发现有39例患者的病灶边界表现为模糊状态,35例患者的病灶形状为分叶状,增强动脉期检查,可以发现共45例患者的病灶边缘存在环形强化。通过MRI检查,共发现有42例患者的病灶边界比较模糊,39例患者的病灶形状为分叶状,病灶组织在T1W1下会表现为信号均匀,在T2W1以及DEI上主要表现为不均匀的高信号状态,通过动态增强扫描后,39例患者发生周围胆管扩张情况,37例患者存在肝包膜凹陷情况。将术后病理检查作为检查金标准,对CT以及MRI的诊断准确率进行分析,结果表示:通过单纯CT或者MRI检查肿块型肝内胆管细胞癌,准确率分别为:70.0%(42/60)、76.7%(46/60),而联合两种方法进行检查,准确率为93.3%(56/60),单独检查和联合检查的准确率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肿块型肝内胆管细胞癌患者通过MRI和CT影像学诊断,诊断准确率均较高,但是,将两种方法联合检查,可以再次大幅提升诊断准确率,应用价值高。

夏科氏关节病影像学诊断分析

目的 探讨夏科氏关节病(Charcot关节病)的X线、CT及MRI影像学特征与鉴别诊断。方法 搜集2015年1月~2022年12月浙江省台州市中心医院经临床病理证实的Charcot关节病5例的术前影像学资料(X线、CT三维重建及MRI),回顾性分析受累骨关节及周围软组织的影像学表现。结果 3例肩关节骨质吸收破坏,2例跗骨间关节骨质硬化为主,骨质破坏出现“刀削征”,周围软组织水肿伴多发游离体及碎骨块,关节腔积液伴滑膜增厚。Charcot关节病X线和CT三维重建显示肩关节骨质吸收破坏、软组织肿胀以及多发游离体和碎骨块。MRI可见肩关节骨质破坏、软骨磨损、关节腔积液以及周围软组织水肿。结论 Charcot关节病在影像学上的特征性表现包括骨质破坏呈“刀削征”、周围多发游离体及碎骨块,学须结合临床资料才能准确诊断。

磁共振及乳腺钼靶应用于早期乳腺癌的影像学诊断效能对比

目的:对比分析磁共振、乳腺钼靶应用于早期乳腺癌的影像学诊断效能。方法:选取张家港市第一人民医院2020年1月—2023年5月期间收治的35例疑似乳腺癌患者作为研究对象,患者分别接受磁共振和乳腺钼靶检查,以术后病理诊断结果作为“金标准”。对比两种检查技术诊断乳腺癌的准确率、特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值及乳腺癌患侧腋窝淋巴结转移结果。结果:经由病理诊断,共计有33例患者结果为阳性。磁共振检查结果显示阳性患者有31例,阴性患者有4例;乳腺钼靶检查结果显示阳性患者有23例,阴性患者有12例。磁共振检查的准确率、灵敏度均高于乳腺钼靶检查(P<0.05);两者诊断特异度、阳性预测值、阴性预测值比较差异无统计学意义(P>0.05)。病理诊断结果为阳性的33例患者中,共计有12例患者伴患侧腋窝淋巴结转移,磁共振诊断淋巴结转移准确性为91.67%,高于乳腺钼靶诊断的50.00%(P<0.05)。结论:与乳腺钼靶检查技术相比较,核磁共振检查技术诊断早期乳腺癌的准确率和敏感度更高,且判断淋巴结转移准确率更高。

325例肠梗阻影像学诊断价值分析及误诊体会

目的:探讨325例肠梗阻影像学诊断价值和误诊原因。方法:选取2018年5月—2023年3月于江油市中医医院确诊的325例肠梗阻病例,以临床确定结果为金标准,考察终末影像诊断结论建立各类型梗阻诊断效能分析模型,并从终末、单次和首次影像学诊断三个维度分析诊断准确率、灵敏度和特异度,探讨混杂因素干扰可能。结果:各型肠梗阻影像学诊断价值效能和灵敏度、特异度存在差异,本组首次影像准确率仅为58.15%,单次影像符合率68.33%,低于终末诊断的84.00%,终末影像诊断与确定诊断之间无显著差异(P> 0.01);血运障碍型诊断效能低于其他各型。影像医师、图像质量和临床医师参与了影像诊断价值的他因干扰。结论:影像学具有较高的肠梗阻诊断价值,除外血运障碍型起病危急状态下的检查急迫性和方式选择局促性,多种因素参与影像学诊断价值构成。