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创伤性脊髓损伤患者影像尿流动力学特征分析
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作者 蔡腾 彭强 +2 位作者 王冰一 刘涛 张艳 《中华实用诊断与治疗杂志》 2022年第8期828-832,共5页
目的观察创伤性脊髓损伤(traumatic spinal cord injury,TSCI)患者影像尿流动力学特征,探讨其与损伤程度、损伤水平及治疗方案制订的关系。方法103例TSCI患者均行躯体神经系统检查,损伤水平为颈髓损伤31例,胸腰髓损伤26例,骶髓下损伤46... 目的观察创伤性脊髓损伤(traumatic spinal cord injury,TSCI)患者影像尿流动力学特征,探讨其与损伤程度、损伤水平及治疗方案制订的关系。方法103例TSCI患者均行躯体神经系统检查,损伤水平为颈髓损伤31例,胸腰髓损伤26例,骶髓下损伤46例;根据美国脊髓损伤协会分级标准进行分类,损伤程度为完全性脊髓损伤39例,不完全性脊髓损伤64例。103例患者均行影像尿流动力学检查,记录逼尿肌过度活动(detrusor overactivity,DO)/逼尿肌-括约肌协同失调(detrusor-sphincter dyssynergia,DSD)、逼尿肌无反射、逼尿肌有收缩、低顺应性膀胱、膀胱感觉缺失、肾积水发生情况及最大逼尿肌压力、最大膀胱容量。比较不同损伤程度和损伤水平TSCI患者影像尿流动力学特征,根据检查结果给予相应治疗,1年后复查影像尿流动力学,比较治疗前、后影像尿流动力学参数变化。结果103例TSCI患者中,DO/DSD 48例(46.6%),逼尿肌无反射51例(49.5%),逼尿肌有收缩4例(3.9%),低顺应性膀胱40例(38.8%),膀胱感觉缺失58例(56.3%),肾积水7例(6.8%),最大逼尿肌压力为(39.6±23.2)cm H_(2)O,最大膀胱容量为(316.4±101.7)mL。完全性脊髓损伤患者膀胱感觉缺失发生率(76.9%)高于不完全性脊髓损伤患者(43.8%)(χ^(2)=10.840,P=0.001),DO/DSD(51.3%)、逼尿肌无反射(48.7%)发生率与不完全性脊髓损伤患者(43.8%、50.0%)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。颈髓损伤和胸腰髓损伤患者DO/DSD发生率(71.0%、61.5%)、最大逼尿肌压力[(47.4±26.1)、(49.5±28.2)cm H_(2)O]均高于骶髓下损伤患者[21.7%、(25.2±13.5)cm H_(2)O](P<0.05),逼尿肌无反射发生率(19.4%、38.5%)、最大膀胱容量[(281.7±118.3)、(279.1±117.4)mL]均低于骶髓下损伤患者[76.1%、(362.8±70.3)mL](P<0.05);胸腰髓损伤患者低顺应性膀胱发生率(57.7%)高于骶髓下损伤患者(26.1%)(P<0.05);颈髓损伤患者DO/DSD、逼尿肌无反射、低顺应性膀胱发生率及最大逼尿肌压力、最大膀胱容量与胸腰髓损伤患者比较差异均无统计学意义(P>0.05)。103例患者随访至2021年6月,随访完成97例,失访6例。抗胆碱能药物联合间歇性清洁导尿39例,其中1例因治疗效果不佳改为骶神经调节术联合间歇性清洁导尿;膀胱壁A型肉毒毒素注射联合间歇性清洁导尿2例;骶神经调节术联合间歇性清洁导尿4例;单纯间歇性清洁导尿27例;手法辅助排尿或叩击排尿14例;留置导尿11例。36例患者治疗1年后复查影像尿流动力学,膀胱感觉缺失发生率(33.3%)低于治疗前(58.3%)(χ^(2)=4.531,P=0.033),低顺应性膀胱发生率(63.9%)高于治疗前(38.9%)(χ^(2)=4.503,P=0.034)。结论骶髓上损伤患者主要表现为DO/DSD,膀胱顺应性降低,最大逼尿肌压力增高和最大膀胱容量减小,依据影像尿流动力学检查结果选择治疗方法可有效保护上尿路功能。 展开更多
关键词 创伤性脊髓损伤 影像尿流动力学检查 尿肌过度活动/逼尿肌-括约肌协同失调 膀胱顺应性
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氯胺酮相关性膀胱炎患者尿动力影像学特点分析 被引量:3
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作者 肖远松 王尉 +2 位作者 曾京华 郭飞 胡卫列 《山东医药》 CAS 2013年第6期42-44,共3页
目的探讨氯胺酮相关性膀胱炎的尿动力影像学特点。方法回顾性分析56例氯胺酮相关性溃疡性膀胱炎患者的尿动力影像学检查结果,观察其下尿路功能变化及其对上尿路的影响。所有患者检查前均行泌尿系统超声检查及影像尿动力学检查,测定自由... 目的探讨氯胺酮相关性膀胱炎的尿动力影像学特点。方法回顾性分析56例氯胺酮相关性溃疡性膀胱炎患者的尿动力影像学检查结果,观察其下尿路功能变化及其对上尿路的影响。所有患者检查前均行泌尿系统超声检查及影像尿动力学检查,测定自由尿流率、充盈期膀胱压力、压力—流率和静态尿道压力,同步行X线影像学检查。结果 56例患者初始尿意容量为(30.1±19.1)mL;膀胱最大测压容量为(67.8±26.3)mL;膀胱顺应性为(13.8±7.7)mL/cm;最大尿流率时逼尿肌压力男性为(56.1±11.3)cmH2O,女性为(20.9±8.7)cmH2O。出现不同程度上尿路损害性影像学改变51例(91.1%);同步影像尿流动力学提示膀胱输尿管返流20例,其中双侧18例,单侧2例。结论氯胺酮相关性膀胱炎影像尿动力学主要表现为膀胱感觉的极度敏感,膀胱最大容量明显下降,严重患者出现膀胱输尿管重度返流及严重的膀胱顺应性下降,并导致上尿路功能受损。 展开更多
关键词 氯胺酮 药物滥用 膀胱炎 影像尿流动力学
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