ExacTrac影像引导系统引导下不同固定方式对下肢放射治疗患者摆位误差的影响研究

目的:研究在ExacTrac影像引导系统引导下不同固定方式对下肢放射治疗患者摆位误差的影响。方法:回顾性选取2019年10月至2022年11月于某院完成下肢肿瘤放射治疗的145例患者,按照不同固定方式分为真空负压垫组(A组,n=46)、热塑膜组(B组,n=50)和丁字鞋组(C组,n=49)。根据统一标准为3组患者勾画靶区,制订放射治疗计划,利用ExacTrac影像引导系统进行位置验证并记录AP(前后)、SI(头脚)、LR(左右)、Yaw(绕AP旋转)、Roll(绕SI旋转)、Pitch(绕LR旋转)共计6个方向上的摆位误差值。结果:3组患者在LR、AP以及Roll方向上的摆位差异有统计学意义(P<0.05);B组在LR、AP以及Roll方向上的摆位误差值显著低于其他2组,C组在LR、AP方向上的摆位误差值显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。经过修正后3种固定方式的摆位误差值均可满足临床治疗要求。结论:热塑膜固定方式可提高下肢放射治疗患者体位固定的精确性,有效减小摆位误差,推荐临床体位固定阶段优先考虑用热塑膜固定患者体位。

In Room CT与电子射野影像系统在头颈部肿瘤图像引导放射治疗中配准的对比研究

目的应用In Room CT与电子射野影像系统(EPID)技术测量分析头颈部肿瘤图像引导放射治疗(IGRT)的摆位误差,并评价In Room CT在放疗中摆位修正的应用价值。方法选取施行IGRT的头颈部肿瘤患者20例,每周1次于放疗前行EPID摄片后,行In Room CT扫描,将EPID图像与DRR、In Room CT图像与计划CT图像配准得出摆位误差值。以In Room CT的误差值进行修正后放疗,放疗后再行EPID片的拍摄并与DRR配准。计算三组数据的均值、标准差,进行统计学处理。结果放疗前EPID组与In Room CT组在X,Y轴方向配准结果较为相近(P>0.05),Z轴方向(P<0.05);通过修正前后EPID配准比较,应用In Room CT修正,缩小了放疗摆位误差,Y、Z轴方向具有统计学意义(P<0.05)。结论 In Room CT与EPID图像都能很好地验证放疗靶区位置。In Room CT图像可以分析三维方向的影像误差,降低了EPID图像因影像重叠对摆位误差所产生在影响。

精确放射治疗中的影像引导技术成像原理和应用

立体定向消融治疗是代表性的精确放疗技术,具有精准定位、精准照射、高效微创等特点,已在脑转移瘤、早期非小细胞肺癌治疗中取得与手术相当的效果。其中影像引导技术在精确放疗过程管理中发挥关键作用,分为单一成像系统和组合成像系统。前者有超声引导、电子射野成像引导、锥形束和扇形束CT引导、核磁引导以及电磁追踪等技术,后者有ExacTrac X射线六维立体定向引导系统等。本文将回顾当前应用的影像引导技术,分析成像原理以及如何改善治疗准确性和缩小肿瘤周围正常组织受照射体积,探索未来融合发展前景。

食管癌影像引导的放射治疗六维配准范围探讨

目的探讨食管癌在影像引导下进行放射治疗(IGRT)时的六维最佳配准范围。方法20例食管癌病人,其中男性18例,女性2例;年龄27～68岁,平均年龄45岁。病灶部位食管胸上段2例,食管胸中段18例。在IGRT的摆位误差纠正前,行锥形束计算机X线断层摄影术(CBCT)图像扫描,并选取不同的配准范围与计划CT图像进行图像配准。以手动配准为基准,比较使用骨配准方式对4种配准范围:椎体、椎体+棘突、椎体+肺尖、椎体+棘突+肺尖等的配准结果的差异。结果用4种配准范围进行配准与手动配准比较,在平移方向上的Z轴平移中椎体配准最差,其余相似。平均差异的幅度以椎体+棘突+肺尖配准为最小。在旋转方向的X轴旋转中,椎体+棘突+肺尖配准有优势,其余各种方法均相似。差异的幅度从小到大为椎体+棘突>椎体+棘突+肺尖>椎体>椎体+肺尖配准。结论食管癌骨配准时最佳的配准范围是椎体+棘突+肺尖。

影像引导放射治疗的应用及进展

影像引导放疗（IGRT）技术近年来在我国各级放射治疗中心迅速推广并得到广泛应用，该技术是继三维适形放疗（3D—CRT）后，放射治疗的又一次里程碑式的飞跃。该技术为提高放射治疗精度及治疗准确度，控制放射治疗质量提供了有效保证。本文对影像引导放疗技术进行简要综述。

颅内肿瘤患者影像引导放射治疗的护理

报道65例颅内肿瘤患者采用三光子直线加速器行影像引导放射治疗的护理经验。SCL-90评估显示患者入院时存在焦虑,介绍图像引导放射治疗的独特优势和临床应用的安全性,全面了解了患者的个性特征及心理状态以进行正确引导,患者焦虑情绪明显减轻。由于每次所需治疗时间较长,加上患者疲乏无力,指导在放疗前后30 min卧床休息,保持机体放松状态。该疗法放疗剂量相应增大,隔天评估患者照射野皮肤情况,做好放射性皮肤反应的护理。治疗后密切观察患者的临床表现,警惕颅内高压、脑疝先兆,本组6例患者因颅内压增高者,协助取平卧头高足低位,遵医嘱给予质量浓度为200 g/L的甘露醇快速静脉滴注。临床全程连续护理为影像引导放射治疗精准治疗颅内肿瘤的顺利进行提供保障,入组病例均如期完成了放射治疗。

射波刀治疗肝细胞癌的影像引导定位追踪研究进展

射波刀具有放疗靶区重复性好、治疗精度高、创伤小等特点,对运动肿瘤可实现实时追踪和立体定向放射治疗。对于放射治疗过程中受呼吸运动影响较大的肝内肿瘤,射波刀可精确定位、设计计划和治疗。本文基于肝细胞癌,对射波刀的结构与迭代、影像追踪模式及其优缺点、常用金属标志物的追踪模式和模式优化方法,以及植入金属标志物后的定位问题进行综述。

机载影像引导放射治疗系统各机械臂的位置数据恢复

0引言随着放射治疗技术的迅速发展,肿瘤治疗已进入精确放射治疗时代,即精确定位、精确计划、精确治疗。但在技术上仍然存在一些问题,如在治疗过程中的运动和分次治疗间的位移、日常的摆位误差、靶区缩小引起的计划剂量分布的变化等。

影像引导放射治疗系统MV级影像面板的测试校准

目的:对影像引导放射治疗系统MV级影像面板进行测试校准,以保证其在放射治疗位置验证中的准确性。方法:利用厂家提供的影像面板测量工具,根据MV级影像面板的验收测量方法,分别对机械臂和等中心位置精度、图像质量和剂量进行检测校准。结果:MV级影像面板的机械臂和等中心位置精度、图像质量和剂量均在正常范围内。结论:影像引导放射治疗系统MV级影像面板性能稳定、可靠,能够满足放射治疗位置验证的临床需要。

锥形束CT和电子射野影像仪图像引导在胸部肿瘤放射治疗中的应用效果

目的比较锥形束CT(CBCT)和电子射野影像仪(EPID)图像引导在胸部肿瘤放射治疗中的应用效果。方法选择2022年1—12月医院收治的82例行放射治疗的胸部肿瘤患者,利用计算机随机分组法分为两组,各41例。对照组采用EPID图像引导,试验组采用CBCT图像引导。比较两组治疗总有效率、摆位误差(头脚、左右、前后方向)、时间指标(摆位时间、治疗时间、图像获取时间)、放射性肺炎发生率。结果试验组治疗总有效率高于对照组,头脚、左右方向摆位误差均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组摆位时间、治疗时间均长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组图像获取时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组放射性肺炎发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利用CBCT图像引导进行胸部肿瘤放射治疗,能够有效提高治疗总有效率,减小摆位误差,降低放射性肺炎发生率,但治疗时间长于EPID图像引导。

MRI影像融合技术对放射治疗引导的作用研究

目的探究MRI影像融合技术对放射治疗引导的作用。方法纳入40例湖南省肿瘤医院在2018年1月—2019年11月期间收治的前列腺癌症患者开展研究,均进行CT、MRI扫描。将CT图像技术定义为对照组,CT/MRI影像融合技术定义为研究组,比较两组图像勾画的靶区容积及照射剂量。结果研究组肿瘤勾画容积小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组直肠、膀胱的最小及最大照射剂量均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CT/MRI影像融合技术在引导前列腺癌放射治疗中具有较好的效果,能够精确勾画肿瘤靶区体积,减少对周围器官的的照射剂量,从而改善临床疗效,值得临床应用。

IGRT引领放疗新时代——记北京图像引导放射治疗(IGRT)学术研讨会

调强放射治疗(IMRT)在我国放疗界已渐入人心.调强方法在不断改进,新的优化方法不断出现,照射中靶区运动的跟踪问题正在解决当中.

精确放射治疗中的影像引导技术成像原理分析及其临床应用研究

目的:探讨精确放射治疗中影像引导技术的成像原理及应用价值。方法:分析精确放射治疗中的影像引导技术成像原理,收治食管癌患者96例,随机分为两组,试验组实施影像引导强调放疗,对照组实施图像强调放疗,比较两组放疗摆位误差。结果:本研究中应用的影像引导技术为扇形束CT引导,成像原理为通过旋转治疗床获取不同角度的三维CT图像实现图像引导。两组纠正前的X轴、Y轴、Z轴误差比较,差异无统计学意义(P>0.05),试验组纠正后的X轴、Y轴、Z轴误差均较对照组小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:精确放射治疗中扇形束CT引导通过旋转治疗床实现,影像引导技术的应用能够有效减少患者精确放射治疗摆位误差。

2015年CT引导放射性粒子治疗肿瘤规范化培训暨肿瘤生物治疗·肿瘤影像诊断与介入治疗论坛征文通知

第三军医大学西南医院与川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院研究定于2015年10月22～25日在南充市举行2015年CT引导放射性粒子治疗肿瘤规范化培训（国家级继教项目）暨肿瘤生物治疗研讨会（省级继教项目）、肿瘤影像诊断与介入治疗论坛（市级继教项目），征文如下：

螺旋断层放射治疗机MVCT影像质量的测量分析

目的分析螺旋断层放射治疗MVCT的影像质量。方法用CatPhan600体模测量测试MVCT值均匀性和线性、影像噪声、空间分辨率,低对比度和几何精确性,分析螺距对图像质量的影响,并对影响图像质量的因素进行讨论。结果MVCT影像CT值成线性分布,但是和参考CT值有一定的差别,均匀性较好,空间分辨率为4Lp/cm,低对比度分辨率差于诊断CT和锥形束CT,但可以满足图像引导的要求,几何准确性较好,图像无明显形变发生。结论MVCT影像质量不如常规诊断CT,但图像质量可以满足临床治疗中的影像引导的要求。

MVCT引导下螺旋断层调强放射治疗摆位误差及靶区边界外放分析

目的:对高能X射线计算机体层摄影(MVCT)引导下采用螺旋断层调强放射治疗技术(Tomotherapy)治疗的患者进行摆位误差分析,探讨科室整体摆位水平,并为靶区安全边界外放(Margin)提供依据。方法:对采用Tomo Therapy进行调强放射治疗的192例患者,每次治疗前行MVCT扫描,将其图像与计划CT图像进行配比,记录进出(LNG)、左右(LAT)、升降(VRT)和旋转(ROLL)四维方向的误差,并按部位分组(头颈、胸腹和盆腔3个部位),计算单个患者整个疗程误差分布规律及全部患者的系统误差(Σ)和随机误差(σ)大小,利用Margin公式(M=2.5Σ+0.7(σ)得出各部位不同方向的Margin值。结果:192例患者共获得4416幅MVCT图像,得出各部位在LNG、LAT、VRT和ROLL方向的摆位误差分别为:头颈部(1.94±1.78)mm、(0.94±0.81)mm、(1.07±0.98)mm和(0.75±0.89)°;胸腹部(3.72±2.92)mm、(2.12±1.96)mm、(2.04±1.65)mm和(0.47±0.71)°;盆腔(3.68±2.52)mm、(1.36±1.20)mm、(1.83±1.41)mm和(0.47±0.51)°,整体摆位误差为:(3.172.96)mm、(1.401.42)mm、(1.581.40)mm和(0.580.74)°,各部位在LNG、LAT和VRT方向的Margin分别为:头颈部5 mm、2 mm和2 mm;胸腹部8 mm、7 mm和5mm;盆腔6 mm、4 mm和3 mm。结论:通过对MVCT引导下采用螺旋断层调强放射治疗患者的摆位误差数据分析,了解科室整体摆位水平,为各部位的Margin外放提供可靠依据,临床疗效及副反应尚待进一步研究。

血管内皮抑素联合影像引导放疗治疗非小细胞肺癌脑转移患者的效果

目的:观察血管内皮抑素(rh-endostain,商品名恩度)联合影像引导放射治疗(image guided radiation therapy,IG-RT)对非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)脑转移患者的近期疗效和毒性反应。方法:收集河北省人民医院肿瘤科自2008年1月至6月确诊的非小细胞肺癌脑转移患者40例,随机分为两组:试验组(恩度+IGRT组)22例,采用恩度联合IGRT治疗;对照组(IGRT组)18例,采用单纯IGRT治疗。按照RESICT标准评价近期疗效,按照NCICTC3.0版标准评价毒性反应。结果:恩度+IGRT组和IGRT组NSCLC脑转移患者总有效率(CR+PR)分别为77.3%和61.1%(P<0.05),临床受益率(CR+PR+SD)分别为90.9%和72.2%(P<0.05)。所有患者毒性反应主要为白细胞减少、恶心、呕吐和乏力,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。恩度+IGRT组和IGRT组患者中位无进展时间分别为11.6个月和11.3个月,1年生存率分别为54.5%和55.6%,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:恩度联合IGRT治疗NSCLC脑转移患者能够提高患者总有效率和临床受益率。

滑轨CT在宫颈癌图像引导放射治疗中的应用

目的比较宫颈癌图像引导放射治疗(IGRT)中滑轨CT(CT on rail)与电子射野影像(EPID)测量的摆位误差,评价CT on rail在宫颈癌IGRT中的应用价值。方法选取进行宫颈癌IGRT的病人15例,每周扫描一次EPID正侧位片和CT on rail图像,将EPID拍摄的正侧位片与数字重建影像系统(DRR)进行配准,CT on rail图像进行灰度配准和骨性配准,得出三组X(左右)、Y(头脚)、Z(腹背)方向上的线性摆位误差,最终对三组数据进行统计学分析。结果 CT on rail灰度配准组所测摆位误差均明显小于EPID组(P<0.05);骨性配准组Y、Z轴的摆位误差明显小于EPID组(P<0.05),灰度配准组在X、Y轴的摆位误差较骨性配准组缩小,尤其在Y轴上(P<0.05)。结论在宫颈癌IGRT中,CT on rail较EPID能更好地测量摆位误差,使放疗靶区更精准;在采用CT on rail引导宫颈癌IGRT时,灰度配准优于骨性配准。

CT引导下放射性^(125)I粒子植入治疗复发性宫颈癌的疗效及生存分析

目的探讨CT引导下放射性^(125)I粒子植入治疗复发性宫颈癌的安全性和有效性。方法回顾性分析自2018年1月至2020年12月在江苏省肿瘤医院行放射性^(125)I粒子植入近距离放射治疗的31例复发性宫颈癌,患者的病史、剂量-体积直方图参数、并发症、局部控制(LC)、总生存(OS)和影响因素。结果31例复发性宫颈癌患者共有43个病灶进行放射性^(125)I粒子植入。截至2021年3月17日,中位随访时间为10个月。中位LC及OS时间分别为9个月(1~27个月)和10个月(2~36个月)。1年和2年的局部控制率分别为73.3%和43.2%,1年和2年的总生存率分别为81.8%和51.3%。8例因肿瘤进展死亡,2例因非肿瘤原因死亡。与粒子植入手术相关的并发症包括气胸、坐骨神经损伤、呕吐、尿频、腹泻、皮肤黏膜毒性,均为1~2级,未发生严重不良反应和并发症。多因素分析显示保形指数(CI)(HR=5.713,95%CI:1.324~24.646,P=0.019)及短期疗效(HR=47.009,95%CI:6.674~331.085,P<0.001)是影响LC的独立影响因素,高目标区域外部指数(EI)(HR=5.334,95%CI:1.099~25.877,P=0.038)是OS的独立影响因素。结论CT引导下放射性^(125)I粒子植入作为复发性宫颈癌局部治疗的一种手段,具有安全、有效、微创等特点,值得临床推广应用。