CT影像征象对非小细胞肺癌胸膜浸润的影响分析

目的:基于CT影像征象探究非小细胞肺癌胸膜浸润的影响因素。方法:回顾性分析2021年1月至2023年5月于我院就诊的78例非小细胞肺癌患者临床资料,其中发生脏层胸膜浸润者(n=40)为浸润组,未发生脏层胸膜浸润者(n=38)为无浸润组。采用多因素Logistic回归分析非小细胞肺癌胸膜浸润的影响因素。结果:两组患者的肿瘤部位、病理类型、分化程度情况均无明显差异(P>0.05),肿瘤直径、N分期、M分期差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者CT影像空泡/空洞征、支气管充气征、分叶征、毛刺征、血管集束征、及胸腔积液等征象均无明显差异(P>0.05),胸膜凹陷征、病灶紧贴胸壁情况差异具有统计学意义(P<0.05)。回归分析显示,肿瘤直径、N分期、M分期、胸膜凹陷征及病灶紧贴胸壁是NSCLC胸膜浸润的特征指标(P<0.05)。结论:部分CT征象与NSCLC胸膜转移具有相关性,肿瘤直径、N分期、M分期、胸膜凹陷征、病灶紧贴胸壁均为NSCLC患者胸膜浸润的特征指标。

布地奈德雾化吸入与联合沙丁胺醇对小儿肺炎的疗效、影像征象变化分析

目的 在小儿肺炎疾病治疗过程中采取布地奈德雾化吸入联合沙丁胺醇方式,研究关注此种联合治疗方式的临床疗效以及影像征象变化情况。方法 选取2021年9月-2022年9月本院收治的小儿肺炎患儿60例为研究对象,采取随机数表分组方式将其均分为对照组(常规吸入治疗,30例)与观察组(布地奈德雾化吸入联合沙丁胺醇治疗,30例),对比两组治疗效果。结果 较之对照组,观察组患儿临床治疗总有效率、治疗后免疫功能相关指标(IgM、IgA及IgG)水平均更高;且各项临床症状(肺部体征、咳嗽消失、气喘消失、体温恢复正常以及住院治疗)改善时间均更短;相关不良反应(恶心、呕吐、头晕以及震颤)总发生率更低。上述指标比较均具备统计学差异(P<0.05)。结论 在小儿肺炎疾病治疗过程中采取布地奈德雾化吸入联合沙丁胺醇方式,临床治疗效果显著。此种联合治疗方式不但可以明显改善患者临床症状与肺功能,缩短治疗时间,还能够减少不良反应发生率以及斑片状阴影面积,具备临床推广使用的价值与意义。

CT、CTA影像征象对自发性脑出血早期血肿扩大的预测价值

目的 探讨非对比剂增强CT扫描(NCCT)征象与双能谱CT血管造影(CTA)碘征对自发性脑出血(SICH)早期血肿扩大的预测价值。方法 回顾性分析2017年8月至2021年8月收治的146例SICH的影像资料。发病6 h内完成基线NCCT和双能谱CTA检查,24 h内复查NCCT判断血肿扩大情况。结果 NCCT复查显示血肿扩大68例(扩大组),无血肿扩大78例(无扩大组)。扩大组NCCT征象(黑洞征、卫星征、混合征)和双能谱CTA碘征阳性率明显提高(P<0.001)。多因素logistic回归分析显示,黑洞征、卫星征、混合征和碘征是早期血肿扩大的独立预测因子(P<0.001)。ROC曲线显示,黑洞征、卫星征、混合征和碘征预测血肿扩大的曲线下面积(AUC)分别为0.659、0.701、0.799和0.823;混合征联合碘征的AUC为0.899,明显高于任一单独指标(P<0.001)。结论 NCCT征象与双能谱CTA碘征是预测SICH早期血肿扩大的重要影像学表现,混合征联合碘征预测血肿扩大的效能最佳。

肺癌Ki-67表达与CT影像征象及定量参数之间的相关性

目的探讨肺癌CT征象及定量参数与Ki-67抗原表达水平的相关性。方法回顾性分析我院93例行CT扫描且经病理证实的肺癌患者的临床及影像资料,采用能谱CT进行常规平扫,肿瘤标本行免疫组化染色,检测Ki-67抗原表达水平,观察肺癌CT影像征象。采用计算机辅助诊断软件对原发肺癌进行勾勒、分割,记算CT定量参数。分析Ki-67表达水平与CT征象及定量参数之间的相关性,并绘制ROC曲线分析CT影像征象及定量参数对Ki-67表达水平的预测效能。结果Ki-67表达水平与性别及病理类型相关(P<0.05),男性、肺鳞癌Ki-67表达指数更高;Ki-67表达水平与CT各影像征象无相关性(P>0.05);肿瘤血管体积在Ki-67不同表达组之间的差异有统计学意义(P<0.05);Spearman非参数相关性分析显示血管体积与Ki-67表达水平呈正相关关系(r=0.224,P=0.03),ROC曲线下面积在低中水平、低高水平、中高水平间分别为0.726、0.759、0.569。结论CT定量参数(血管体积)可用于评估肺癌Ki-67表达水平,且与Ki-67表达水平呈正相关关系,在一定程度上可以协助临床评估肺癌患者肿瘤细胞增殖活性。

脑裂畸形的MR影像征象分析(附32例报告)

目的 :探讨脑裂畸形的MR影像特征。方法 :回顾性分析 3 2例脑裂畸形的MR表现。结果 :本组 3 2例 ,共42侧裂隙 ,融合型 2 9侧 ,分离型 13侧。其MR影像表现为横贯一侧或双侧大脑半球并衬有灰质的裂隙 ,裂隙外侧端脑表面常见楔形缺损 (3 6/4 2 ) ,其位置大多数在大脑半球凸面中部三分之一 (2 9/4 2 ) ,裂隙内侧端脑室缘呈幕状突起 (19/4 2 )或突向脑室腔的灰质块 (15 /4 2 )。裂隙常与侧裂池相连 (2 6/4 2 ) ,二者位置关系呈直线型、直角型及锐角型三种类型 ,直角型最常见。绝大多数病例侧脑室扩大 (2 9/3 2 ) ,其中 17例对称性扩大 ,12例病灶侧脑室扩大更明显。合并透明隔缺如 2 8例 ,灰质异位 11例 ,多微小脑回 7例。结论 :脑裂畸形的MR影像征象具有特征性 。

浅析早期周围型肺癌的HRCT影像征象

肺癌是临床上常见的恶性肿瘤。在我国,其"发病率第一"及"死亡率第一"已经得到医学界公认。经X线平片及常规CT筛查出肺内结节阳性的病例,再对其行HRCT扫描,能更好的显示病灶边缘形态及内部结构,对结节定性及评价具有重要的临床应用价值。笔者对本院近5年经手术或穿刺活检确诊为周围型肺癌的患者的CT及HRCT影像表现做一综述,旨在进一步探讨早期周围型肺癌在HRCT中的影像征象,以期提高早期肺癌的诊断率。

影像征象识别联合CBL教学法在医学影像学规培教学中的应用

目的:探讨影像征象识别联合案例教学法(CBL教学法)在医学影像学规培教学中的作用。方法:选择医学影像专业规培生120名,随机分为两组,各60名。A组行CBL教学法;B组行影像征象识别联合CBL教学法。比较两组规培生出科考试成绩和教学效果问卷调查结果。结果:B组考试平均成绩高于A组,差异有统计学意义(P<0.01);B组对教学病例的理解和掌握、对影像征象的把握等比例均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:影像征象识别联合CBL教学法可加强规培生对影像征象的把握和教学病例的理解,提高影像诊断能力,值得推广应用。

影像征象病例库在放射医师住培实践中的应用

目的评价以影像征象为分类索引基础构建的随访病例库在住院医师规范化培训教学实践中的应用价值。方法以2017-2019级共计21位上海交通大学医学院附属仁济医院放射专业住院规范化培训医师为研究对象,先后开放新病例库的病理结果及影像征象检索模块,并在住培医师利用病例库的不同检索模块自学2周后分别进行病例诊断测试,比较分析前后两次测试成绩,并通过问卷调查了解住培医师对新病例库的使用体验。结果对比仅开放病例库的病理结果检索功能,住培医师在利用影像征象结合病例结果的检索方式自学后病例诊断测试成绩提高,差异有统计学意义(P<0.05)。问卷调研显示21位住培医师一致认可新病例库基于影像征象检索方式的优点。结论在影像住院医师规范化培训教学过程中应用以影像征象为分类索引基础的随访病例库有助于梳理、培养住培医师的影像诊断思路。

T3期直肠腺癌患者的MRI影像征象及淋巴结转移情况分析

目的探究T3期直肠腺癌患者的磁共振成像(MRI)影像征象及淋巴结转移情况,为患者临床诊断提供参考。方法回顾性分析本院2019年4月至2020年4月间收治的62例T3期直肠腺癌患者临床诊疗情况,分析患者影像学征象,比较淋巴结转移与未转移患者的影像学表现的差异,并将存在统计学意义的因素纳入Logistic回归方程进行分析。结果62例患者中,淋巴结转移患者为23例,转移率为37.1%。在对患者进行单因素分析后显示,淋巴结转移患者病变厚度以及病灶与腹膜反折关系与淋巴结未转移患者比较,差异有统计学意义(P<0.05),而病变长度、表观弥散系数(ADC值)、绕肠周径以及亚分期与淋巴结未转移患者比较,差异无统计学意义(P>0.05);对患者淋巴结转移因素进行Logistic回归分析后显示,病变厚度是淋巴结转移的影响因素(P<0.05)。结论MRI影像征象中病变厚度可对T3期直肠腺癌患者淋巴结转移情况具有较高诊断价值,有利于提高患者淋巴结转移准确性,从而制定合理治疗方案。

观察CT影像征象评价原发胃肠道间质瘤病理危险度分级的效果

目的:探讨CT影像征象评价原发胃肠道间质瘤病理危险度分级的效果。方法:选取2012年1月至2021年8月以来我院收治的60例原发胃肠道间质瘤患者,患者均接受术前CT影像检查,然后对不同危险度分级的胃肠道间质瘤患者CT影像征象差异进行分析探讨。结果:60例患者中低危患者28例,中危患者19例,高危患者13例,三组患者肿瘤生长部位比较并不存在显著差异性(P>0.05),但在大小、形态及边界上具有显著差异性(P<0.05),其中低危患者肿瘤大小≤5cm占比为71.4%,高危患者肿瘤>10cm占比为53.8%;从形态上看出,低危患者肿瘤规则占比为85.7%,而高危患者肿瘤分叶占比为84.6%,从边界上看出,低危患者边界清晰占比82.1%,高危患者边界模糊占比76.9%;三组患者生长方式、密度及实性部分强化程度比较具有显著差异性(P<0.05)。结论:胃肠道间质瘤的CT影像征象中显示,实质部分强化程度高、体积大、形态不规则、密度高且呈现混合生长的患者,其间质瘤病理危险度分级就会越高。

88例儿童腺病毒肺炎胸部MSCT影像征象及其临床特征研究

目的探讨88例儿童腺病毒肺炎胸部MSCT影像征象及其临床特征。方法回顾分析本院2017年2月至2019年2月收治的腺病毒肺炎儿童患者的临床资料,对88例腺病毒肺炎儿童患者的临床特征进行分析,总结其MSCT影像学表现。结果约98.88%腺病毒肺炎患者出现发热,伴有明显咳喘、肺部湿啰音,61.36%伴有神经系统症状,45.45%伴有消化系统症状,白细胞计数增高、C反应蛋白升高,心肌、肝脏受损比例均高于60%,少数出现凝血功能异常和呼吸衰竭的现象;经血气分析发现大多数患者存在低血氧症;MSCT显示所有患者均可见胸部肺实变,79.54%患者可见双肺受累,肺外主要表现为胸膜增厚和胸腔积液,小气道改变主要为充气不均匀和支气管壁增厚。结论结合临床特征及MSCT的影像学特征表现,可为腺病毒肺炎患者的诊断和鉴别提供有效的依据。

影像征象深分叶及短毛刺在空洞型肺癌诊断中的价值

提高早期肺癌检出率,对临床意义重大。空洞型肺癌是其中较为特殊的一类,影像表现复杂多样,近年来成为影像研究的热点,胸部CT检查是对肺占位的患者进一步定性、定位及指导临床选择治疗措施的辅助诊断技术,本次研究依托美国通用电器公司工作站后重建技术识别深分叶征及短毛刺征,拟对空洞型肺癌行诊断试验,以期提高早期空洞型肺癌的诊断效能。

血浆D-D联合螺旋CT影像征象对缺血性肠病的诊断价值

缺血性肠病作为一种肠道梗死性疾病,发病率逐年升高[1]。其早期或轻症患者无特异性临床特征,误诊漏诊率高达65%。病情发展迅速,短时间可并发肠坏疽、肠壁破裂、多器官功能衰竭、休克甚至死亡,预后极差,死亡率高达50%~70%[2]。早期诊断、早期治疗方可改善患者的生存质量和预后。本研究旨在探讨血浆D-二聚体(D-dimer,D-D)联合螺旋计算机断层扫描(computed tomography,CT)影像征象对缺血性肠病的诊断价值。

结节型细支气管肺泡癌影像征象分析

目的探讨结节型肺泡癌的影像征象。方法回顾性分析37例结节型肺泡癌的CT扫描及平片资料,并与27例周围型肺癌对照分析。结果结节型肺泡癌的空泡征及磨玻璃征的阳性率分别为75.7%、70.3%,其他肺癌的阳性率分别为14.8%、25.9%,差异均有统计学意义;结节型肺泡癌及其他肺癌毛刺征的阳性率分别为81.1%、70.4%,差异无统计学意义。结论空泡征及磨玻璃征是影像诊断结节型肺泡癌的特征性征象;毛刺征是肺癌的共同征象。

CT肺磨玻璃结节影像征象对浸润性肺腺癌的预测价值分析

近年来,随着影像学水平不断提高,多层螺旋CT对于肺结节的检出率也显著上升,其中肺腺癌占比较高,而肺腺癌包括浸润前病变、浸润性腺癌(IAC)及微浸润性腺癌(MIA)等。肺腺癌主要表现为肺磨玻璃结节(PGGN),按照结节内是否存在实性成分或者掩盖肺实质,分为纯PGGN与部分实性结节,而PGGN是多种病变诱发的非特异性表现,不含实性成分。由于不同病理类型PGGN的影像征象存在一定差异,临床可视其大小、质量及密度等特征来鉴别是否存在侵袭性,但目前临床上鲜有CT对于征象为PGGN的侵袭性肺腺癌预测价值的相关报道[1]。鉴于此,本研究选取80例经手术病理结果证实且CT征象为PGGN的侵袭性肺腺癌患者,旨在鉴别IAC、MIA,报告如下。

周围型肺癌与肺炎性结节的多排螺旋CT影像征象比较

目的比较周围型肺癌(PLC)与肺炎性结节(PIN)在高分辨率CT(HRCT)及常规多排螺旋CT(MSCT)扫描上的影像征象。方法选取本院2018年9月至2020年5月收治的43例PLC患者与21例PIN患者作为研究对象,按照疾病的不同将其分为PLC组与PIN组。两组患者均通过1 mm HRCT、7 mm层厚行有效重建。比较两组各项影像征象占比;分析组内在两种重建影像上的区别。结果在1 mm HRCT重建影像与7 mm常规重建影像上,PIN组的血管集束征、小棘突征、分叶征、恶性胸膜凹陷征、短毛刺征、小泡征占比低于PLC组(P<0.05);PIN组的良性胸膜凹陷征、长毛刺征占比高于PLC组(P<0.05)。PIN组在1 mm HRCT重建影像与7 mm常规重建影像上的征象占比比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而PLC组在1 mm HRCT重建影像与7 mm常规重建影像上的征象占比比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论MSCT对于PLC及PIN均具有较好的诊断效果,能够充分显示病灶的形状、边缘与边沿变化等,且1 mm HRCT重建影像更能体现其征象细节,可作为首选诊断方案。

MSCT对早期肺癌影像征象诊断价值研究

目的分析MSCT(多层螺旋CT)对早期肺癌影像征象诊断价值。方法选择2015年8月—2020年8月本院收治的40例疑似早期肺癌患者作为研究对象,分别给予X线胸片检查以及MSCT扫描,将手术病理诊断结果作为金标准,对比两种影像诊断技术诊断准确率、灵敏度、特异度、肺癌征象检出率、不同大小肿瘤检出率。结果40例患者均经手术病理检查,确诊37例。X线胸片检查确诊25例、MSCT确诊35例。MSCT准确率(87.50%)、灵敏度(89.19%)、特异度(66.67%)均高于X线胸片(62.50%、61.54%、33.33%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。MSCT分叶征(87.50%)、毛刺征(75.00%)、空泡征(45.00%)、血管集束征(30.00%)、胸膜凹陷征检出率(37.50%)均高于X线胸片(67.50%、50.00%、22.50%、10.00%、17.50%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。MSCT对<5 mm(45.00%)、5~10 mm(30.00%)、>10 mm(25.00%)病灶检出率与X线胸片(30.00%、25.00%、45.00%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论MSCT在早期肺癌诊断中灵敏度、特异度、准确率均较高,明确影像学征象,为治疗方案的制定提供科学依据,值得借鉴。

早期脑梗死的CT影像征象分析与临床表现及诊断意义

目的:探究早期脑梗死的CT影像征象与临床表现及诊断意义。方法:选取我院2015年1月—2017年12月收治的20例早期脑梗死患者作为研究对象,采用回顾性分析法对其CT影像征象、临床表现进行分析,并探究CT诊断的应用价值。结果:异常征象的有14例(70.0%),6例未见异常(30.0%);12例患者首次CT扫描均发现一侧人脑中动脉高密度征(60.0%),豆状核轮廓模糊密度稍低5例(25.0%),岛带消失征8例(40.0%)。其中脑沟变窄或消失,灰白质界限不清者10例(50.0%)。12例患者有2种或者2种以上早期脑梗死征象(60.0%)。结论:脑梗死早期采用CT诊断具有十分重要的价值意义,可以为早期脑梗死的诊治提供更为科学的参考依据。