第二版前列腺影像报告及数据系统联合PSA对前列腺病变的诊断价值

目的探讨第二版前列腺影像报告及数据系统(PI-RADS v2)联合前列腺特异性抗原(PSA)对前列腺疾病的诊断价值。方法选取进行多参数MRI(Mp-MRI)检查的前列腺疾病患者90例,病理检查明确诊断为良性病变55例,恶性病变35例。采用双盲法回顾性分析患者的Mp-MRI影像资料,分别由A(不提供患者血清PSA值)、B(提供患者血清PSA值)医师采用PI-RADS v2系统进行评分;判断两位医师评分的一致性及诊断正确率。结果两位医师诊断一致性评价的kappa系数为0.486,具有中度一致性;二者对PI-RADS v2评分为1分和5分的患者具有高度一致性,评分不同主要在3分患者,A医师评分为3分患者百分比高于B医师(P<0.05)。与诊断金标准比较,A医师诊断正确率为69%(62/90),B医师为76%(68/90),两者比较P>0.05。结论 PI-RADS v2是完全基于Mp-MRI影像的评分系统,对前列腺病变诊断具有一定价值,联合PSA对提高该评分的诊断准确率有一定帮助,并可降低PI-RADS 3分的出现率。

肝脏影像报告及数据系统2017版(LI-RADS~ v2017)解读

肝脏影像报告及数据系统(LI-RADS)是针对肝细胞肝癌(HCC)高危人群制定的影像检查规范。2011年由美国放射学会(ACR)发布第1版,对HCC高危人群肝脏CT/MR检查中影像异常发现的分类进行规定,并对数据采集做出明确规范。第1版LI-RADS发布后医学影像界对此广泛开展验证研究,基于这些研究反馈,2013年、2014年ACR先后2次发布LI-RADS的修订版。2017年7月发布目前最新的修订版本——LI-RADS~v2017,其中加入新的诊断思路并规定了新的LI-RADS分类,定义和修改了多项征象识别标准,使其更为合理,实用性更强。本文对LI-RADS~v2017的CT/MR更新内容进行解读。

肝脏影像报告及数据系统(LI-RADS?)2018版更新解读

肝脏影像报告及数据系统(LI-RADS?)是一个由美国放射学院(ACR)发布的肝脏影像检查规范及诊断分类系统,对肝细胞癌(HCC)高风险人群的影像检查技术、征象描述术语、诊断报告及数据收集进行了详细介绍和规范化要求。自2011年第一版LI-RADS发布以来,ACR分别于2013、2014、2017及2018年对该系统进行了更新。LI-RADS?v2018针对超阈值生长和LR-5分类标准进行了修订和简化,随后又发布了详细的使用手册。本文将对LI-RADS?v2018中CT及MRI部分相关内容的更新进行介绍。

肝脏影像报告及数据系统(LI-RADS)的更新-2014版介绍

肝脏影像报告及数据系统(LI-RADS)是2011年首次发布的基于增强CT或增强MRI检查的肝细胞肝癌的影像诊断规范。第一版LI-RADS发布后,分别在2013年(第二版)和2014年(第三版)进行了更新。第三版更新诊断思路图,并对病变分类进行了优化、从而与临床常用的美国肝病研究组织(AASLD)和器官获取与移植网络(OPTN)制订的指南达成了一致,同时新增了肝脏特异性对比剂增强扫描的相关内容。本文将对2014版LI-RADS的内容更新进行讨论和解读。

甲状腺影像报告及数据系统分级结合剪切波弹性成像及超微血管成像对甲状腺结节鉴别诊断的应用价值

目的分析甲状腺影像报告及数据系统(TI-RADS)分级结合剪切波弹性成像(SWE)及超声微血管成像(SMI)对甲状腺结节良恶性鉴别诊断的应用价值,为临床甲状腺结节的诊治提供理论参考。方法选择2018年6月-2019年11月本院收治的60例经术后病理结果确诊为甲状腺结节患者作为研究对象,其中良性组39例,恶性组21例。全部患者入院后均采行TI-RADS分级结合SWE和SWI检查,以手术病理学检查结果为金标准,绘制受试者工作特征曲线(ROC),比较曲线下面积(AUC)及诊断甲状腺良恶性结节的灵敏度、特异度。结果 60例患者,总共94个甲状腺结节,手术病理学检查显示良性结节60个,恶性结节34个。结节平均直径(32.12±4.51)mm。良性结中,甲状腺肿43个,甲状腺瘤17个;恶性结节中,甲状腺髓样癌1个,甲状腺癌1个,甲状腺乳头状癌32个。TI-RADS分级诊断检查甲状腺结节灵敏度为84.17%,特异度为93.25%;SWI诊断甲状腺结节灵敏度为83.06%,特异度为94.24%;SWE诊断甲状腺结节灵敏度为86.12%,特异度为95.65%;联合诊断甲状腺结节灵敏度为87.69%,特异度为97.03%。SWE诊断灵敏度和特异度高于SWI,差异有统计学意义(P<0.05);联合诊断灵敏度和特异度高于单独TI-RADS分级诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TI-RADS分级结合SWI和SWE应用在甲状腺结节良恶性的鉴别诊断中,具有准确率、灵敏度和特异度的特点,值得临床推广及应用。

膀胱癌影像报告及数据系统对膀胱癌肌层浸润的诊断价值

目的:探讨膀胱癌影像报告及数据系统(VI-RADS)对膀胱癌肌层浸润的诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的77例(101个病灶)膀胱癌患者术前1.5T多参数磁共振检查的影像资料,分别由2位医师通过影像存储与传输系统(PACS),采用盲法分析全部病灶的T2WI、弥散张量成像(DWI)及动态对比增强(DCE)图像,并根据VI-RADS进行评分,通过Kappa检验验证2位观察者评分一致性。以各病灶术后病理结果为金标准,利用受试者工作特征(ROC)曲线分析T2WI、DWI、DCE及VI-RADS评分对膀胱癌肌层浸润的诊断价值。结果:2位观察者VI-RADS评分一致性良好(Kappa值=0.923)。T2WI、DWI、DCE、VI-RADS评分对判断膀胱癌肌层浸润的灵敏度分别为85.00%、85.00%、90.00%、90.00%,特异度分别为98.77%、98.77%、98.77%、98.77%,准确度分别为83.17%、84.16%、84.16%、84.16%,AUC分别为0.978、0.981、0.965、0.986。T2WI、DWI、DCE及VI-RADS在非肌层浸润与肌层浸润病灶的评分差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:VI-RADS评分系统对评估膀胱癌病灶有无肌层浸润具有较好的诊断价值。

良恶性结节超声乳腺影像报告及数据系统量化评分分类标准模型建立的初步研究

目的初步建立良恶性结节超声乳腺影像报告和数据系统(US-BI-RADS)量化评分分类标准模型,探讨其应用价值。方法收集在我院就诊的3589例女性乳腺肿瘤患者资料,以2018年1~12月的3623个结节为模型病例,分析乳腺结节的声像图特征,包括形态是否规则、边缘是否清晰、结节内部回声情况、后方回声是否衰减、纵横比是否大于1、病灶内是否伴微钙化及相邻导管是否扩张共7个超声征象。计算7个超声征象对乳腺良恶性结节的鉴别诊断价值,应用Logistic回归分析各征象诊断乳腺恶性结节的比值比(OR),根据各征象的权重给予相应的赋值评分,再结合患者年龄赋值评分,建立乳腺良恶性结节US-BI-RADS量化评分分类标准模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析该模型的诊断效能。以ACRBI-RADS为标准,提出US-BI-RADS分类为3类、4类(4a类、4b类、4c类)及5类的评分标准,以2019年1月的386个结节为测试病例,分析该模型评估结节恶性构成比情况。结果乳腺良恶性结节形态、边缘、内部回声、后方回声、纵横比、是否存在微钙化和导管扩张比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。7个超声征象的OR值从大到小依次为:后方回声衰减、边缘模糊或微小分叶或成角或毛刺征、内部回声不均匀或混合回声、纵横比>1、形态不规则、相邻导管扩张、病灶内伴微钙化(OR=181.650、37.552、22.855、18.678、13.700、12.609、11.134),结合年龄赋值评分,建立US-BI-RADS量化评分分类标准模型:总评分=年龄评分+X_(4)*3+(X_(2)+X_(3)+X_(5))*2+(X_(1)+X_(6)+X_(7))*1,X_(1)、X_(2)、X_(3)、X_(4)、X_(5)、X_(6)、X_(7)分别为形态不规则、边缘模糊或微小分叶或成角或毛刺征、内部回声不均匀或混合回声、后方回声衰减、纵横比>1、病灶内伴微钙化、相邻导管扩张。ROC曲线分析显示,US-BI-RADS量化评分分类标准模型取5分为鉴别诊断乳腺良恶性结节的截断值,其曲线下面积0.985(95%可信区间0.981~0.989),敏感性94.76%,特异性99.18%,准确率97.29%,阳性预测值98.85%,阴性预测值96.21%。根据US-BI-RADS量化评分分类标准模型评估测试病例3类、4a类、4b类、4c类、5类结节恶性构成比依次为1.69%、6.06%、23.53%、90.91%、97.96%。结论建立的US-BI-RADS量化评分分类标准模型可行性较高,能准确定性评估乳腺良恶性结节,具有较好的临床应用价值。

肝脏影像报告及数据系统(LI-RADS)的更新——2018版解读

肝脏影像报告及数据系统(LI-RADS)是由美国放射学院(ACR)发布,旨在规范肝脏影像术语、图像采集、征象解释、报告及数据收集的综合系统。ACR在2018年发布了新版2018版CT/MRI LI-RADS(LI-RADS v2018)。本文将对LI-RADS v2018的更新内容进行介绍和解读。

乳腺影像报告及数据系统联合超声造影对于良恶性乳腺肿块的诊断价值研究

目的探究乳腺影像报告及数据系统(BI-RADS)结合超声造影诊断良恶性乳腺肿块的价值。方法回顾性分析江苏大学附属张家港澳洋医院2016年8月至2018年8月收治的142例疑似乳腺癌患者,均采用BI-RADS实施分级诊断,再进行超声造影诊断。比较BI-RADS、超声造影及联合诊断的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值。结果 142例患者共有146个肿块,其中良性85个,恶性61个。BI-RADS与超声造影诊断的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值之间差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。联合诊断的特异度、准确率及阳性预测值明显高于BI-RADS[91. 8%(78/85)比72. 9%(62/85)、91. 8%(134/146)比78. 8%(115/146)、88. 9%(56/63)比69. 7%(53/76)],差异均有统计学意义(均P <0. 01)。联合诊断的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值与超声造影比较,差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。结论 BI-RADS结合超声造影可有效提高乳腺肿块良恶性诊断准确性,降低误诊率,为临床诊断乳腺肿块提供更为准确的影响学依据。

超声影像报告及数据系统的应用进展

超声影像报告及数据系统是一种对病灶的超声特征进行针对性诊断分类的系统,使超声描述规范化,解决影像医师与临床医师间的沟通问题,并对病灶的随访、穿刺及治疗提供指导建议。多个超声影像报告及数据系统已在临床广泛应用,本文就应用范围最广的乳腺、甲状腺、卵巢、肝脏影像报告及数据系统进行介绍。

肝脏影像报告及数据系统(LI-RADS)的更新——2017版解读

肝脏影像报告及数据系统(LI-RADS)由美国放射学院(ACR)发布,是一个旨在规范肝脏影像图像采集、征象解释、报告及数据收集的综合系统。自2011年第一版LI-RADS发布以来,ACR分别在2013及2014年对LI-RADS进行了更新。随着新的证据出现以及实践反馈,为更好地满足临床、教育和研究需求,ACR在2017年进行了更新。本文特对CT/MRI LI-RADS v2017的更新内容进行介绍和解读。

甲状腺影像报告及数据系统与彩色多普勒血流成像及超声造影检查在甲状腺结节中诊断价值的比较研究

目的比较甲状腺影像报告及数据系统(TI-RADS)、彩色多普勒血流成像(CDFI)及超声造影(CEUS)检查在甲状腺结节中的诊断价值。方法选取同济大学附属第十人民医院崇明分院2018年12月—2019年12月收治的甲状腺结节患者68例(72个结节),均经常规超声(TI-RADS诊断)、CDFI及CEUS检查。以病理结果作金标准,计算TI-RADS、CDFI、CEUS单一应用及其中两种联合用于判断恶性甲状腺结节灵敏度、特异度、准确率。以受试者工作特性曲线(ROC)下面积(AUC)评估不同方法的诊断效能。结果病理结果显示,68例患者(71个结节)病理结果良性结节有39个(36例)、恶性32个(32例)。三种方式单一用于诊断时,CEUS与金标准结果一致性最高,Kappa为0.602,AUC最大,其诊断灵敏度、特异度、准确度也比其他方式更高;以其中两种方式联合用于诊断时,CDFI+CEUS和病理结果一致性最高,Kappa达0.886,AUC为0.943,其诊断灵敏度、特异度、准确度依次为93.75%、94.87%、94.37%。结论TI-RADS、CDFI及CEUS三种方式均可用于鉴别甲状腺结节性质,CDFI+CEUS诊断效能最高,可作为鉴别恶性结节的有效手段。

甲状腺影像报告及数据系统与声触诊组织成像技术诊断甲状腺结节价值的比较

目的比较甲状腺影像报告及数据系统(TI-RADS)诊断标准与声触诊组织成像(VTI)技术在鉴别诊断甲状腺良、恶性结节中的价值。方法选取181例甲状腺结节患者共222个病灶,行常规超声检查以及VTI检查。所有病灶按照TI-RADS评级标准进行评级,并经手术病理证实,以病理检查结果为金标准,构建ROC曲线,比较TI-RADS与VTI技术对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值。结果 VTI诊断甲状腺结节的灵敏度、特异度及准确度分别为89.66%、93.33%和91.89%,TI-RADS诊断甲状腺结节的敏感度、特异度及准确度分别为71.26%、86.67%和80.63%。VTI技术诊断甲状腺结节的准确度高于TI-RADS,VTI技术与TI-RADS诊断标准的曲线下面积分别为0.952和0.904,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 VTI技术对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断能力优于TI-RADS标准。

2013版超声乳腺影像报告及数据系统分级解读与临床应用新进展

1992年美国放射学会(American College of Radiology,ACR)制定了乳腺影像学报告及数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS),目的是对乳腺疾病X线检查表现的特征术语和报告术语进行标准化和规范化。2003年ACR修订的第4版BI-RADS首次涵盖了超声诊断,

实时剪切波弹性成像参数联合甲状腺影像报告及数据系统在甲状腺结节性质判断中的价值

目的分析实时剪切波弹性成像(SWE)参数联合甲状腺影像报告及数据系统(TI-RADS)对甲状腺结节性质的诊断价值。方法回顾性分析2020年1月至2022年6月安徽省安庆市第一人民医院收治的经超声检查发现甲状腺结节并行手术治疗的78例患者(80个结节)的临床资料。采用SWE检测甲状腺结节的弹性模量值,并对结节进行TI-RADS分级。以术后病理结果为金标准,比较两种检查对甲状腺结节良恶性的诊断价值。结果术后病理结果显示,80个结节中,55个良性结节;25个恶性结节。SWE及TI-RADS分级与病理结果具有中度一致性(Kappa=0.554,0.432,P<0.05),SWE联合TI-RADS分级与病理结果具有高度一致性(Kappa=0.683,P<0.05)。SWE联合TI-RADS分级诊断甲状腺结节的灵敏度、特异度及准确度均较单一检测更高。结论SWE参数联合TI-RADS对甲状腺结节性质具有较高的诊断价值。

彩色多普勒超声联合甲状腺影像报告及数据系统在甲状腺良恶性结节诊断中的应用价值

目的探究彩色多普勒超声联合甲状腺影像报告及数据系统(TI-RADS)在甲状腺良恶性结节诊断中的应用价值。方法选取2017年2月至2019年5月医院收治的80例甲状腺结节患者,均行彩色多普勒超声检查,分析不同性质甲状腺结节超声TI-RADS分级,以病理学检查结果为“金标准”,探究彩色多普勒超声、TI-RADS及联合检查在甲状腺良恶性结节诊断中的应用价值及甲状腺良恶性结节的血流动力学参数变化。结果80例患者共检出186处甲状腺结节,其中良性结节114处,恶性结节72处;彩色多普勒超声联合TI-RADS在甲状腺良恶性结节中的诊断灵敏度、特异度、准确度均高于彩色多普勒超声检查、TI-RADS,差异有统计学意义(P<0.05);甲状腺良性结节收缩期峰值血流速度(PSV)及阻力指数(RI)均低于甲状腺恶性结节,差异有统计学意义(P<0.05)。结论彩色多普勒超声联合TI-RADS在甲状腺结节良恶性诊断中的应用价值较高,可反映PSV及RI,为评估病情提供参考依据。

探讨甲状腺超声影像报告及数据系统对甲状腺良恶性结节分类的价值

目的:探讨甲状腺超声影像报告及数据系统(TI-RADS)对甲状腺良恶性结节分类的价值和临床普及意义。方法:选取2016年1月—2020年5月我院收治的242例患者共计786个甲状腺结节的常规超声图像资料进行回顾性分析。通过使用TI-RADS的分类标准将甲状腺结节分为2~5类,将术后病理诊断标准作为金标准,对确诊分类价值进行验证。结果:TI-RADS分类2、3类为良性结节,4、5类为疑似恶性,诊断良恶性结节的准确性为67.84%、敏感度为97.68%、特异度52.34%、阳性预测值为37.43%、阴性预测值为98.67%;TI-RADS分类与术后病理结果对照ROC曲线面积为0.912,0.879~0.927为95%的可信区间(P<0.05)。结果:TI-RADS简单易行,在甲状腺结节良恶性的分类鉴别中有着较高的特异度、敏感度以及准确性,对于甲状腺结节病症的诊断和治疗具有重要的指导作用,具有较高的推广应用价值。

甲状腺影像报告及数据系统的研究进展

甲状腺结节发病率呈逐年增高趋势,为了使甲状腺超声检查报告规范化,不同国家及地区的学者针对甲状腺结节超声征象,先后出台众多不同甲状腺影像报告及数据系统来对甲状腺结节进行规范化诊治。本文主要就甲状腺影像报告及数据系统的研究进展做一综述。

浅析肝脏影像报告及数据系统在肝细胞癌诊治中的关键应用及挑战

原发性肝癌是全球范围内发病率居第6位、死亡率居第3位的恶性肿瘤,肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是其中最主要的组织病理学亚型。肝脏影像报告及数据系统(Liver Imaging Reporting and Data System,LI-RADS)旨在规范高危患者肝脏病变的影像术语、图像采集、征象判读、报告书写及数据收集,实现局灶性肝脏病变的可靠分类,现已应用于包括诊断、生物学行为评估、预后预测、疗效评价等在内的HCC诊疗全程。本文旨在综述近期CT/MRI LI-RADS在HCC诊断、生物学行为评估及预后评价中的关键应用,浅析相关领域的现存挑战及未来可能的发展方向。

第2版前列腺影像报告及数据系统评分在前列腺癌诊断中的价值

目的探讨第2版前列腺影像报告及数据系统（prostate imaging reporting and data system，PI-RADS）评分对前列腺癌的诊断价值。 方法回顾性分析我院2015年8月至2017年2月收治的243例行前列腺穿刺活检术或根治性前列腺切除术，且术前行前列腺核磁检查患者的临床资料。年龄（68.8±7.9）岁，范围43～86岁。tPSA 9.83 ng/ml （1.54～477.27 ng/ml），fPSA 1.18 ng/ml （0.06～30.92 ng/ml）。111例位于PSA灰区（4.0～10.0 ng/ml）。前列腺单发结节203例，多发结节40例。243例共285个结节，其中恶性结节131个，Gleason评分6分30个、7分61个、8分21个、9分17个、10分2个分析第2版PI-RADS评分各分之间前列腺癌阳性预测值的差异；评估第2版PI-RADS评分诊断前列腺癌的敏感性与特异性；应用受试者工作特征曲线（ROC）评估第2版PI-RADS评分诊断前列腺癌的准确性，比较其对外周带和移行带前列腺癌的预测价值。评价第2版PI-RADS评分对PSA灰区患者的诊断价值。 结果243例患者中285个结节纳入最终分析，其中恶性结节131例。第2版PI-RADS评分1～5分的阳性预测值分别为8.0%、10.1%、49.2%、61.1%、87.9%，差异有统计学意义（P〈0.01）；有显著临床意义前列腺癌的阳性预测值分别为0、5.1%、31.1%、59.3%、88.9%，差异有统计学意义（P〈0.01）。第2版PI-RADS评分诊断前列腺癌准确性的ROC曲线下面积为0.85（95%CI 0.80～0.89）。第2版PI-RADS评分为3分时的约登指数最大（0.53），诊断前列腺癌的敏感性和特异性分别为92.4%和61.0%。移行带结节与外周带结节的ROC曲线下面积分别为0.86（95%CI 0.78～0.95）和0.83（95%CI 0.77～0.89）。111例PSA灰区患者中33例诊断为前列腺癌，以第2版PI-RADS评分3分为穿刺指征，可使42.3%（47/111）的患者避免不必要的穿刺，漏诊4例无显著临床意义前列腺癌患者。 结论第2版PI-RADS评分与前列腺癌阳性预测值呈正相关，诊断前列腺癌具有较高的准确性。采用第2版PI-RADS评分对患者进行评估可大幅减少不必要的前列腺穿刺。