具有非典型影像改变的肺泡蛋白沉积症3例报道并文献复习

肺泡蛋白沉积症(PAP)的典型影像学特点为“铺路石征”及“地图样”分布,但非典型影像学改变的PAP亦被越来越多地报道。当胸部CT出现分布各异的磨玻璃影、结节影、实变影及网状阴影时,鉴别诊断需考虑到PAP的可能。对于支气管镜肺泡灌洗液(BALF)或经支气管镜肺活检(TBLB)诊断困难者,需尽快完善外科肺活检明确诊断。

中医治疗乳腺增生病后的临床表现及X线影像改变观察

目的:探讨中医在治疗乳腺增生病中的意义。方法:观察及对比200例乳腺增生病经中医治疗半年或1年前后的临床表现及X线影像改变情况。结果:200例乳腺增生病经中医治疗后,疼痛减轻或消失196例,占98.0%;肿块缩小或消失167例,占94.9%;触及结节减少或消失193例,占96.5%;溢液减少或消失40例,占93.0%。X线影像:腺体密度减低172例,占86.0%;结节影减少或消失192例,占96.0%;团块影缩小或消失157例,占89.2%;导管影变细或消失117例,占92.9%;腺体结构变清晰173例,占86.5%。结论:中医治疗乳腺增生病的疗效是肯定的,乳腺钼钯X线摄片是乳腺增生病疗效观察的有效检查方法。

急性脑梗死患者头颅CT影像改变迟发呈现的机制研究

目的:总结分析急性脑梗死患者头颅CT影像改变迟发呈现的机制。方法:研究对象选择我院2015年6月至2018年6月收治的60例急性脑梗死患者,回顾分析其临床影像学检查资料,分析发病24h内、48～96h、2～4周时的头颅CT影像资料,总结迟发显像与发病机制之间的关系。结果:21例首次检查未发现特异性影像改变,复查头颅CT和首次头颅CT对比也无影像改变。第3次检查CT扫描头颅CT扫描证实60例均存在低密度梗死灶,其中21例梗死灶位于基底节区、19例梗死灶位于脑干、20例梗死灶位于分水岭区。60例患者经经治疗后46例患者遗留一定程度神经系统损害征,12例伴有智能障碍,未出现死亡病例。结论:头颅CT迟发影像改变是脑梗死特殊类型,这类患者中多数存在慢性脑缺血机制,多种因素综合作用所致。积极地早期干预可减少这类脑梗死发生及延缓病情进展。

系统性红斑狼疮所致胸部影像改变分析

目的分析系统性红斑狼疮的胸部影像表现。方法回顾性分析22例红斑狼疮患者的胸部影像资料。结果8例表现为肺部感染，4例表现为间质性炎症或纤维化，3例表现为胸腔积液，2例表现为心包积液和肺水肿，2例肺结核，2例肺出血，1例心脏增大。结论系统性红斑狼疮所致胸部影像改变表现多样，且不具特异性，加强对其的了解和认识，可以为临床治疗提供很大帮助。

肝胆管结石门静脉影像改变的计量诊断

肝胆管结石诊断既往的影像学检查依靠B超、PTC、ERCP或CT等,其对肝胆管结石的诊断率高达90％以上,但是,怎样估价其肝脏损害程度及门静脉系统的相应改变却无法进行。我们自1988年以来对60例肝胆管结石的门静脉影像学改变进行了系统的研究,利用判别分析方法,总结出肝胆管结石门静脉影像改变的计量诊断公式,为临床辅助诊断、肝胆管结石的整体估价提供重要的依据。

继发性三叉神经痛原因的磁共振影像改变

三叉神经痛又称痛性抽搐，有原发性和继发性之分[1-2]，临床以三叉神经分布区内反复发作的阵发性短暂剧烈疼痛为主要变现，亦可骤然发生闪电样、短暂的如刀割样、钻刺样、火灼样或撕裂样的剧烈疼痛，每次发作持续数秒至1-2 min，间歇期可无任何症状，经一段时间突然再次发作，发作频次自1 d数次至1 min多次以至终日不止，严重影响患者生活，甚至全身营养状况不良，精神烦躁、消极或抑郁。本文对继发性三叉神经痛的桥小脑角肿瘤MRI影像学改变[3-4]进行临床分析，现将结果报道如下。

儿童支原体肺炎临床特点及影像学改变的探讨

目的为了探讨支原体肺炎临床特点及影像学改变,为临床早期识别提供依据。方法收集2022.04~2022.09九江市妇幼保健院住院患儿支原体肺炎病历,回顾性分析其临床特点、实验室指标及胸部影像学资料。结果102例患儿中,男53例,女49例;患病年龄92.2%为3~15岁儿童;有明确传染史占91.2%;临床表现:发热占94.1%,咳嗽占100%,其中97.1%剧烈咳嗽,有气喘占5.9%;有湿性啰音占70.6%,其中病程5天内有湿啰音仅占2.9%;血WBC增高占14.7%,CRP升高占41.2%,LDH增高占58.8%;影像学改变:大叶性病变占50%,伴有胸腔积液占20.6%,小叶性病变占38.1%,间质性病变占5.9%。结论MPP感染无性别差异,学龄前期及学龄期儿童高发;多有流行病学史,表现发热、剧烈咳嗽、早期肺部多无湿性啰音;血液WBC及CRP大多正常,肺部影像改变早期可以出现,表现多样性,以右肺受累为多,学龄儿童多表现大叶性病变。临床诊断MPP需要综合流行病学史、临床资料和肺部影像学资料,并进行MPIgM检测,尽早干预,减少重症难治性病例发生。

膝关节骨关节炎病人结构改变与股四头肌脂肪垫和股前脂肪垫改变的相关性研究

目的探讨膝关节骨关节炎病人结构改变与股四头肌脂肪垫(QFP)和股前脂肪垫(PFP)影像学改变之间的关系。方法2020年6月~2022年6月收治的膝关节骨关节炎病人100例,共150个膝关节,将150个膝关节分为两组,非膝关节放射学骨性关节炎(ROA)组和ROA组,比较两组的QFP、PFP各参数,分析各参数与KLG分级、Hoffa滑膜炎、渗出性滑膜炎的相关性。结果ROA组QFP头尾径长于非ROA组,QFP高信号、PFP髌股高信号例数多于非ROA组,QFP肿块效应例数少于非ROA组,PFP最大厚度低于非ROA组;QFP高信号、PFP髌骨高信号与KLG分级呈正相关(r=0.271、0.399),PFP最大厚度与KLG分级呈负相关(r=-0.418);QFP高信号与Hoffa滑膜炎呈正相关(r=0.330),QFP肿块效应、PFP最大厚度与Hoffa滑膜炎呈负相关(r=-0.291、-0.441);PFP最大厚度与渗出性滑膜炎呈负相关(r=-0.561)。PFP髌骨高信号与不同部位软骨缺损均呈正相关(r=0.320、0.418、0.358、0.410、0.291),QFP肿块效应、PFP最大厚度与不同部位软骨缺损均呈负相关(r=-0.358、--0.287、-0.287、-0.287、-0.170、-0.399、-0.438、-0.498、-0.457、-0.350),QFP前后径与胫骨内侧软骨缺损呈负相关(r=-0.260)。结论QFP和PFP影像学改变与膝关节骨关节炎病人KLG分级、滑膜炎改变、关节软骨缺损、软骨下骨髓病变有相关性,在膝关节骨关节炎的发生与发展中占有重要的位置。

胸腰椎爆裂骨折椎间盘影像改变的相关临床应用研究

目的通过评价胸腰椎爆裂骨折后椎间盘影像的改变,探讨不同类型胸腰椎爆裂骨折与椎间盘损伤程度的相关性以及处理受损椎间盘的重要意义。方法收集24例胸腰椎爆裂骨折的影像学资料,根据Atlas对胸腰椎爆裂骨折的分类方法评估患者的骨折类型。结合其受伤椎体邻近椎间盘的Oner椎间盘损伤分级,收集数据后对其进行相关统计分析。结果在Atlas分类A型骨折中,所有受累下位椎间盘损伤级别为2型而其相应的上位椎间盘损伤级别为3、4、和5型。在Atlas分类B型骨折中,所有受累下位椎间盘损伤级别皆为1型而其相应的上位椎间盘损伤级别都高于下位椎间盘。结论胸腰椎爆裂骨折患者椎间盘终板的损伤与椎间盘的损伤密切相关,受损椎体上位椎间盘较下位椎间盘更易损伤且损伤程度更重。对于胸腰椎爆裂骨折患者前路手术较后路手术具有更好的稳定性。

穴位埋线治疗单纯性脂肪肝及其影像学改变

目的:观察穴位埋线治疗单纯性脂肪肝的临床疗效,并对比治疗前后影像学(B超)改变。方法:采用穴位埋线治疗单纯性脂肪肝患者30例。结果:经治疗3个月治愈12例(占40%),显效5例(占17%),有效8例(占26%),无效5例(占17%),总有效率达83%。结论:B超为穴位埋线治疗单纯性脂肪肝提供客观影像学依据,穴位埋线治疗单纯性脂肪肝疗效满意。

髌骨不稳定所致髌股关节撞击的影像学改变

目的:明确髌股关节排列异常所致辞髌骨撞击的影像学改变,产生机理。方法:选择前膝痛(AKP)中50岁以下,行25°髌骨轴位摄片或25°髌股关节CT扫描资料完整,并除外髌股关节排列异常以外的其他疾患,共100例,测量髌股关节相应影像学数据,从中观测髌骨运动轨迹异常(PMA)变化,以及由此出现的髌股关节撞击症(PAHS)的影像学改变。结果:在100例髌股关节排列异常病例中,其影像学阳性率从高到低依次为PFI、CA、LS、PTA,分别为69%、63%、56%、21%。在测得的髌股关节排列异常病例中,出现影像学能观察到的髌股关节面及髌骨位置异常改变者23例,占23%。骨关节炎9例。结论:因髌股关节排列异常导致的髌骨位置异常及其运动轨迹改变的发生率很高。由异常撞击产生髌股关节滑槽面及沟底软骨下骨板碎裂、塌陷、退变及增生,髌骨凹凸不平,与临床AKP的疼痛部位相一致,从而在AKP检诊中,通过小角度髌股关节轴位摄片及CT扫描,能及时发现髌股关节影像学异常改变存在,早期干预可减少骨关节炎的发生。

原发性低颅压综合征9例临床与影像学改变

目的:研究原发性低颅压综合征(SIH)的临床、发病机制、脑脊液及影像学改变。方法:对9例SIH患者的临床表现、脑脊液检查。头颅CT及MRI和脊髓池造影进行分析。结果:SIH好发于30～40岁,体位性头痛、呕吐的出现率100％。腰穿脑脊液(CSF)压力低于60mmH_2O,严重者为负压,多数CSF蛋白增高。头颅CT脑室狭小,头MRI强化扫描显示弥漫性硬脑膜增强,局部脑组织移位,基底池狭窄,为可逆性。2例脊髓池造影发现同位素过早出现于肾和膀胱,在基底池上循环缓慢,均未见CSF外漏。结论:体位性头痛与增强MRI弥漫性硬脑膜强化为SIH的特征性改变,其可逆性可与其他疾病鉴别,CSF吸收过快可能为SIH的主要发病机制。

可逆性后部白质脑病综合征临床特点及影像学改变——附12例临床分析

目的探讨可逆性后部白质脑病综合征(PRES)的临床特点和影像学改变。方法回顾性分析12例PRES患者的临床和影像学资料。结果原发病为慢性酒精中毒1例,系统性红斑狼疮伴特发性血小板减少性紫癜1例,余10例均与妊娠相关,其中7例原发病为妊娠高血压综合征(妊高征)。临床主要表现为癫痫发作(9例)、视力障碍(5例)、意识障碍(9例)、头痛(7例)、恶心呕吐(3例);10例患者存在肾功能损害。颅脑CT及MR检查示病灶累及顶枕叶(10例)、额叶(3例)、基底节(3例)、小脑(2例)和脑干(2例),MRI均呈长T1长T2信号,T2flair高信号,DWI等信号(7例)或略高信号(1例);颅脑CT呈低密度(8例)或等密度(2例);边界欠清。经积极对因对症治疗,本组患者症状在中位数4d(QL3.25d,QU5d)后几乎完全缓解,影像学表现在中位数9d(QL7.25d,QU10.75d)后得到完全或大部分恢复。结论 PRES以癫痫发作、视力障碍、意识障碍、头痛、恶心呕吐为主要临床表现,影像学改变以可逆的、多分布于后循环供血区的皮层下脑白质血管源性水肿为特点,MRI呈T1低信号、T2及T2flair高信号,DWI等/略高信号,CT呈低/等密度。积极治疗后多数患者症状可完全缓解,影像学表现可完全或大部分恢复。

112例农村中年持续性腰痛患者的影像学改变及防治对策研究

目的研究农村中年持续性腰痛患者的影像学改变及防治对策。方法选取2013年6月至2014年11月河北省唐山市玉田县医院门诊治疗的112例中年持续性腰痛患者,随机将入组病例分为常规组和干预组,每组56例。常规组患者采用口服药物及理疗等常规方法,干预组患者在常规治疗的基础上坚持腰背肌锻炼。结果干预组患者对疾病相关知识的掌握率89.3%(50/56)显著高于常规组64.3%(36/56)(P<0.05),并发症发生率17.9%(10/56)显著低于常规组39.3%(22/56)(P<0.05),执行康复计划的依从性89.3%(50/56)显著高于常规组64.3%(36/56)(P<0.05),功能恢复优良率92.9%(52/56)显著高于常规组64.3%(36/56)(P<0.05),自理功能、心理功能、社会功能、健康认识、腰部功能评分均显著高于常规组(P<0.05)。结论农村中年持续性腰痛患者腰背肌锻炼效果显著。