导航下显微神经外科手术影像漂移的分析

目的 总结应用手术导航系统的经验 ,分析术中影像漂移的原因 ,并提出避免及解决此问题的方法。方法 本研究应用美国SofamorDanek公司生产的StealthStation手术导航系统 ,按一定的导航操作规范进行术前计划及术中导航 ,记录、分析并解决所发生的影像漂移现象。结果 1999年 11月～ 2 0 0 0年 12月完成导航下显微神经外科手术 15 0例 ,观察到影像漂移共 16例 (10 .7% ) ,其中 10例为系统性影像漂移 (6 2 .5 % ) ,6例为结构性影像漂移 (37.5 % ) ;10例中 9例系统性影像漂移得到纠正 (5 6 .3% ) ,另外 1例及 6例结构性影像漂移 (43.7% )未能得到满意解决。结论 对于系统性影像漂移 ,可通过严格导航及手术操作 ,选择最佳注册点来避免 ,一旦发生可通过导航系统的Re align功能纠正 ,或通过头面部体表标志的增加注册加以解决 ;而对于结构性影像漂移 ,可通过减少脑脊液流失、减少脑组织的切除体积、避免肿瘤囊液的过早释放来预防 ,一旦发生 ,则需依靠三维超声。

影像导航下鼻内窥镜眼眶手术影像漂移的分析

目的:总结影像导航下鼻内窥镜眼眶手术的经验,分析产生影像漂移的原因,提出避免及解决此问题的方法。方法:回顾研究影像导航下鼻内窥镜眼眶手术的病例,按一定的导航操作规范进行术前计划及术中导航,记录、分析并解决所发生的影像漂移现象。结果:在2008-08/2010-12我们共完成影像导航下鼻内窥镜眼眶手术13例,发生影像漂移4例,发生率为31%。其中2例为标记点影像漂移,2例为术中组织改变性影像漂移。标记点影像漂移全部得到纠正,术中组织改变性影像漂移未能得到纠正,但手术亦顺利完成。结论:对于标记点影像漂移,可通过严格导航及手术操作,选择最佳注册点来避免,并可通过体表标志的增加注册加以纠正;对于组织改变性影像漂移,主要通过术中细致操作以预防其发生。

神经导航下脑胶质瘤切除术及影像漂移的处理

目的 探讨神经导航系统在脑胶质瘤手术中的应用和手术中影像漂移影响因素及处理方法。方法 根据导航工作站所显示胶质瘤的三维结构，制定手术计划，在观察棒导航下寻找病灶，完成胶质瘤切除术。结果 所有病灶均在导航显微镜下切除。病变体积及手术时间长短对脑组织在手术路径方向的移位有相关性；手术入路的角度及病变的深度与路径方向的移位有相关性；脑室开放后大量脑脊液的丢失对皮层在路径方向及平pan面方向的移位均有影响。结论 神经导航在胶质瘤手术中的应用，可有效地保护神经功能。对于影像漂移，可通过严格导航及手术操作，选择最佳注册点及通过减少脑脊液流失、减少脑组织的切除体积、避免肿瘤囊液的过早释放来预防。

口腔颌面外科手术导航分类及其定位配准

随着现代计算机辅助外科技术在临床上日新月异的发展，越来越多的导航设备进入了口腔颌面外科手术领域。以前曾用于神经科或者骨科的导航设备经过重新设计，现在已经用于口腔颌面外科。相信随着医学科技的发展，会有更多的设备进入口腔领域。按照导航工具与手术医生的交互方式，手术导航系统可以分为主动式、半主动式和被动式三类。

导航系统在脊柱内固定手术中的应用

近年来随着科学技术的发展,脊柱内固定技术也取得了长足的发展,从椎弓根钉的材质到设计理念不断进步,但传统置钉方式受到很多因素影响,病人解剖部位的变异、侧弯、多次手术、骨质疏松等,均可对椎弓根钉植入的准确性产生影响,椎弓根钉的偏差可能会导致神经、血管的受损从而导致并发症。导航系统的引入则从很大程度上提高了其准确性,避免了以上问题的发生。