影像眼偏征预测急性大血管闭塞性缺血性卒中的临床研究

目的通过回顾性分析影像眼偏征对大血管闭塞(Large Vessel Occlusion,LVO)导致的急性缺血性卒中(Acute Ischemic Stroke,AIS)的预测作用,为其在资源有限条件下的应用提供临床证据。方法选择2020年1月—2023年12月恩施土家族苗族自治州中心医院诊断为急性前循环缺血性卒中患者134例为研究对象。根据是否存在影像眼偏征,分为影像眼偏征(+)组和影像眼偏征(-)组。计算影像眼偏征诊断LVO-AIS的准确率、敏感性、特异性和受试者工作特征曲线下面积。为了最大限度地减少病例偏倚,按照1∶1的比例进行了倾向性评分匹配(Propensity Score-Matching,PSM)。结果匹配前,影像眼偏征(+)组患者55例,影像眼偏征(-)组患者97例,两组在心房颤动、美国国立卫生院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)、共同偏视征(Conjugate Eye Deviation,CED)和大脑中动脉密度征(Hyperdense Middle Cerebral Artery Sign,HMCAS)之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。匹配后,两组共55对匹配成功,两组基线资料差异无统计学意义(P>0.05),影像眼偏征与急性大血管闭塞性缺血性卒中有关[OR(95%CI):10.5(4.11~31.2),P<0.001]。用于预测LVO-AIS的影像眼偏征角度的最佳阈值为13.31°。影像眼偏征在诊断急性大血管闭塞性缺血性卒中的准确率为77.6%,敏感度为0.84,特异性为0.75,受试者工作特征曲线下面积为0.80(95%CI:0.72~0.87)。结论影像眼偏征可用于预测LVO-AIS。在缺少脑血管影像学检查的紧急情况下,对于AIS患者,影像眼偏征可指导临床医师进行临床治疗决策。