^(18)F-FDG PET图像联合可解释的深度学习影像组学模型对原发性帕金森病和非典型性帕金森综合征的鉴别诊断

目的探究^(18)F-FDG PET图像结合可解释的深度学习影像组学(IDLR)模型在原发性帕金森病(IPD)和非典型性帕金森综合征鉴别诊断中的应用价值。资料与方法本横断面研究纳入2015年3月—2023年2月复旦大学附属华山医院帕金森病PET成像基准数据库330例帕金森病患者的^(18)F-FDG PET图像,其中IPD 211例、进行性核上性麻痹(PSP)59例、多系统萎缩(MSA)60例;包括2个队列(训练组270例和测试组60例)。采集所有受试者的^(18)F-FDG PET图像及临床信息并进行比较。开发一种IDLR提取特征指标,在影像组学特征的监督下从神经网络提取器收集的特征中筛选IDLR特征,并在测试组中构建二分类支持向量机模型,分别计算构建的IDLR模型、传统影像组学模型、标准化摄取值比值模型、深度学习模型在IPD/PSP/MSA组间两两分类的模型性能指标与曲线下面积。采用100次10折交叉验证在2个队列中进行独立分类与测试。通过特征映射展示大脑相关感兴趣区,使用梯度加权类激活图突出大脑中最相关的信息并可视化,检查不同疾病组的模型输出热力图,并将其与临床诊断位置进行比较。结果IDLR模型在不同帕金森综合征患者中分类效果最好,测试组中的曲线下面积(MSA与IPD 0.9357,MSA与PSP 0.9754,IPD与PSP 0.9825)优于其他模型(影像组学模型:Z=1.31~2.96,P均<0.05;标准化摄取值比值模型:Z=1.22~3.23,P均<0.05)。筛选后的IDLR特征映射的影像组学感兴趣区与梯度加权类激活图切片热力图可视化高度一致。结论IDLR模型在^(18)F-FDG PET图像中具备对IPD和非典型性帕金森综合征的鉴别诊断潜力。

颈椎后路单开门术中微型钛板联合侧块螺钉内固定的影像学测量及可行性分析

目的 基于影像归档和通信系统(PACS)测量颈椎侧块相关影像学参数,比较微型钛板与侧块螺钉位置关系对微型钛板联合侧块螺钉内固定术中置钉成功率的影响。方法 收集2021年9月—2021年12月在北部战区总医院骨科门诊行颈椎CT检查的116例患者的颈椎CT数据,并传输至PACS,测量C_(3~7)侧块后表面长度(PSL)和下极角(LPA)。模拟微型钛板联合4种侧块螺钉置钉技术(Roy-Camille、Magerl、Riew和Cheng技术),在不破坏关节突的前提下计算所需最小PSL,若计算值小于实际PSL则定义为置钉成功,反之为置钉失败。根据微型钛板与侧块螺钉位置关系分为上组(微型钛板位于侧块螺钉上方)和下组(微型钛板位于侧块螺钉下方),并比较置钉成功率的组间差异。计算不同置钉技术中置钉成功率较高组所需最小PSL。结果 Magerl上组置钉成功率为17.4%,下组置钉成功率为0.2%;Camille上组置钉成功率为60.5%,下组置钉成功率为0.2%;Riew上组置钉成功率为69.3%,下组置钉成功率为0;Cheng上组置钉成功率为85.2%,下组置钉成功率为0;上组整体置钉成功率为58.1%,下组整体置钉成功率为0.1%;不同置钉技术上组置钉成功率均高于下组,差异具有统计学意义(P < 0.05)。Magerl上组所需最小PSL为15.6 mm、Camille上组为13.1 mm、Riew上组为12.5 mm、Cheng上组为11.5 mm。结论 在微型钛板联合侧块螺钉置钉技术中,微型钛板放置于侧块螺钉上方时置钉成功率较高。其中,Riew上组和Cheng上组有更高的置钉成功率,为颈椎后路单开门微型钛板联合侧块螺钉内固定术安全、可行的策略。若颈椎侧块PSL < 11.5 mm,则不建议行联合手术。

青海省海西州尘肺病主要特征及其CT影像表现分析

目的 探讨青海省海西州尘肺病主要特征及其CT影像表现。方法 选取我院2020年1月至2023年12月收治的80例本地区尘肺患者进行研究。分析所有患者尘肺病患者年龄、性别、工龄、行业等一般情况,分析其病种、病期及合并肺结核情况,其临床表现差异及其CT影像学表现。结果 青海省海西州尘肺病患者年龄以>50岁居多,性别多为男性,且工龄>10年以上的患者占比58%,行业以煤矿行业为主,占比68%;青海省海西州尘肺病多以煤工尘肺常见,占比68%,以I期病期为主,占比56%,且约有15%的患者合并肺结核;青海省海西州尘肺病患者主要症状多以咳嗽、胸痛等为主,且咯血发生率为10%,有46%呈现肺通气功能损伤,31%的患者呈现小气道功能损伤;尘肺CT影像学多呈现网状影、索条影及模糊状小斑片(形态规则大、小阴影、斑片阴影),可分为P、Q、R 3种形态阴影,且不同病期患者小阴影与大阴影数量及形态差异有统计学意义(P<0.05)。结论 青海省海西州尘肺病呈现年龄、性别、行业集中趋势,且工龄越长越容易诱发尘肺病,虽然多以Ⅰ期为主,但患者临床症状明显,部分患者呈现小气道及肺功能损伤。另外,通过CT诊断可通过判断其大、小阴影形态和典型特征识别尘肺病,并为其病期判断提供重要依据。

信息化混合教学模式在胸部影像诊断教学中的应用效果评价

目的:探索信息化混合教学模式下,临床医学本科生在胸部影像诊断中的教学效果。方法:选取2018年9月至2022年9月期间在解放军总医院第八医学中心放射科轮转的62名医学影像本科生作为研究对象,采用简单随机抽样法分为两个组,即观察组(采用信息化混合教学模式)和对照组(采用传统教学模式)。采用调查问卷评价自主学习能力的提升情况,采用科研设计和模拟开题汇报考核评价创新能力,采用阅片和病例分析理论考试评价解决问题的能力。共发放问卷62份,回收有效问卷62份。结果:观察组和对照组学生的自主学习能力评分分别为(4.52±0.57)分和(3.35±0.75)分,差异有统计学意义(t=6.836,P<0.001);创新能力评分分别为(3.94±0.73)分和(2.84±1.01)分,差异有统计学意义(t=4.928,P<0.001);解决问题能力评分分别为(76.90±3.71)分和(68.81±4.57)分,差异有统计学意义(t=7.651,P<0.001)。结论:信息化混合教学模式下,临床医学本科生在胸部影像诊断中能提高自主学习、创新和解决问题的能力。

早期股骨头坏死影像表现特点及鉴别诊断

目的:研究早期股骨头坏死影像学表现特点,为临床鉴别诊断和治疗方案的选择提供客观依据。方法:回顾性分析2007年3月至2008年6月收治经临床与MRI检查确诊为股骨头坏死,ARCO分期Ⅰ、Ⅱ期的患者91例。其中男32例,女59例;年龄21～60岁,平均(34.83±9.57)岁;单侧17例,双侧74例;激素性48例,酒精性35例,原因不明8例;病程2～12个月。分析其X线、CT、MRI影像学表现,总结、归纳其变化特点并与髋关节类骨坏死疾病影像表现相鉴别。结果:91例股骨头坏死形态中均可见T1WI像上股骨头负重区线样低信号,T2WI像上为高信号的"双线征",但形态各有特点,线条样为36例(39.56%),椭圆形28例(30.77%),地图形14例(15.38%),楔形13例(14.29%)。类骨坏死疾病包括原发性髋骨性关节炎、发育性髋关节炎、股骨头骨骺炎(扁平髋)、类风湿性髋关节炎、强脊性髋关节炎、髋关节一过性滑膜炎、股骨头骨髓水肿等,其X线也具有囊变、关节间隙变窄、股骨头变形等与股骨头坏死类似的表现,但MRI的表现则有各自的特点。结论:掌握早期股骨头坏死的影像表现特点,有利于与髋关节类骨坏死疾病相鉴别,早期明确诊断,制定不同的治疗措施。

下颈椎关节突关节与椎体后缘关系的影像学研究

目的:研究探讨下颈椎关节突关节前缘与椎体后缘的位置关系,为临床行下颈椎经关节螺钉植入时评价进钉深度提供参考。方法:选取无明显下颈椎畸形的标准颈椎侧位X线片100张,下颈椎标准CT平扫片50张,测量下颈椎关节突关节顶点、中部、基底部前缘与椎体后缘的距离(分别记为HS,HM,HI),椎体后缘之前为负、之后为正。并对测量数据行统计学分析。结果:所有关节突关节前缘距离、椎体后缘的距离从顶点到基底部逐渐减小(HS>HM>HI)。C3,4关节突关节前缘大多位于椎体后缘之前(HS,HM,HI均为负值);C4,5、C5,6关节突关节前缘逐渐后移;C6,7关节突关节前缘均位于椎体后缘之后(HS,HM,HI均为正值)。下颈椎关节突关节顶点前缘与椎体后缘的距离HS从C3,4到C6,7逐渐增大,C3,4为(0±0.25)mm,C4,5为(2.03±0.47)mm,C5,6为(2.45±0.56)mm,C6,7为(2.91±1.05)mm;下颈椎关节突关节中部前缘与椎体后缘的距离HM从C3,4到C6,7逐渐增大,C3,4为(-1.57±0.53)mm,C4,5为(0.50±0.26)mm,C5,6为(0.56±0.36)mm,C6,7为(1.54±0.39)mm;下颈椎关节突关节基底部前缘与椎体后缘的距离HI从C3,4到C6,7逐渐增大,C3,4为(-2.03±0.40)mm,C4,5为(0±0.30)mm,C5,6为(0.50±0.44)mm,C6,7为(1.08±0.70)mm。结论:在行下颈椎经关节螺钉固定时,螺钉的头部在C3,4应位于相应椎体后缘前方0～2mm,C4,5应位于相应椎体后缘之后0～2mm,C5,6应位于相应椎体后缘之后0.5～2.5mm,C6,7应位于相应椎体后缘之后1～3mm。下颈椎关节突关节前缘与椎体后缘关系的确立,可为临床工作中下颈椎经关节螺钉植入时判断进钉深度提供参考。

高血压脑干脑病临床及影像学特征分析

目的探讨高血压脑干脑病的诊断和治疗经验。方法总结分析3例高血压脑干脑病的临床诊治经过和影像学资料,以提高诊治水平。结果 3例患者临床症状相对轻微,就诊过程中均有不同程度误诊,经过快速有效降压治疗,临床症状得到缓解。头颅CT和MRI检查显示脑干广泛异常信号,伴或不伴幕上改变和脑干出血,治疗后复查影像学,病灶显著消退。结论临床-影像学分离是高血压脑干脑病的典型特点,积极有效治疗后其临床症状和影像学均可得到改善。

不同程度椎间盘退变相应椎间孔的影像学变化及其临床意义

目的:从影像学角度研究腰椎间盘不同退变程度时相应椎间孔形态改变的规律,探讨其临床意义。方法:自2006年12月至2008年2月选取37例L4,5椎间盘呈退行性变化的影像学资料(MRI、CT)进行研究,男23例,女14例,年龄28～62岁,平均41.6岁;分别将其矢状位MRIT2WI成像,采用MRI机内Mean/Curve测量软件测量计算L4,5节段退变椎间盘信号强度与相应节段脑脊液平均信号强度比值(RSI),判断椎间盘退变程度并进行分组。分为3组:轻度退变组11例(A组),中度退变组13例(B组),重度退变组13例(C组)。根据CT1.25mm薄层二维旁矢状位重建测量L4,5节段椎间孔的最大高度、最大宽度与面积。分析椎间盘在不同退变程度下相应椎间孔变化规律及可能对神经根状态的影响。结果:①中、轻度退变组椎间孔的最大高度及面积差异均无统计学意义(P>0.05),重、中度退变组椎间孔最大高度及面积均有统计学意义(P<0.05),重、轻度退变组椎间孔最大高度差异有统计学意义(P<0.01);②重、中、轻度退变组椎间孔最大宽度差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:随着腰椎间盘退变程度加重相应椎间孔的高度及面积也逐渐减小,而其对椎间孔宽度影响不大;椎间孔高度及面积变小有可能导致神经根受压。

胫骨上段疲劳骨折影像分析

胫骨上段是疲劳骨折好发部位。由于临床表现不典型,骨折线不明显,骨痂和骨膜增生又相当显著,颇易和炎症与肿瘤相混淆,所以必须引起临床高度重视。现收集我院在2007年8月到2008年6月收治的胫骨上段疲劳骨折17例,对其临床资料进行回顾性分析，旨在提高对本病的认识。

寰椎椎弓根显露置钉技术的影像学测量研究

目的：利用CT三维重建对椎动脉沟后弓高度＜4 mm的寰椎进行置钉通道相关参数测量,探讨椎弓根显露置钉技术的意义.方法：回顾性分析2015年4月至2015年6月行颈椎CT三维重建检查且排除上颈椎畸形、手术的患者90例,其中单侧或双侧椎动脉沟后弓高度＜4 mm的51例,共84侧.利用其图像数据行寰椎三维数字化重建,并分别测量置钉通道相关数据.结果：51例患者中,椎动脉沟处后弓最低高度为（3.28±0.51）nm,侧块高度、宽度、与后弓移行处高度均可容纳3.5 mm直径螺钉置入.0°～15°（0°、5°、10°、15°）理想椎弓根螺钉钉道长度依次为（27.36±1.81）、（27.01±1.68）、（27.07±1.75）、（27.48±1.72） mm,椎弓根显露置钉技术钉道长度依次为（23.44±1.79）、（23.87±1.84）、（24.58±1.89）、（25.56±2.01）mm,侧块螺钉钉道长度为（20.78±2.05）mm.螺钉通道5个截面的CT值均值分别为椎弓根螺钉（701.89±141.48）HU、侧块螺钉（599.11±137.33）HU.0°～15°理想椎弓根螺钉通道长度之间差异无统计学意义（P＞0.05）,0°～15°椎弓根显露置钉法钉道长度随内倾角增加而增长（P＜0.05）,且均比侧块螺钉钉道长（P＜0.05）,椎弓根螺钉通道穿过骨质CT值均值高于侧块螺钉通道（P＜0.01）.结论：利用椎弓根显露置钉技术可完成椎动脉沟处后弓高度＜4 mm的寰椎置钉,且钉道长度损失不多,穿行骨量较大,预期把持力良好.

应用影像归档和通信系统测量成人下颈椎关节突关节的临床意义

目的通过影像归档和通信系统(PACS)测量成人下颈椎关节突关节解剖参数,并探讨其临床意义。方法选择2014年9月—2015年2月本院63例成年门诊患者,行颈椎CT检查,所得数据传输至PACS,然后在Aquarius NET Viewer(V4.4.6.80)窗口界面手工进行颈椎关节突关节各参数的测量分析。所得数据纳入统计学分析,比较同一关节突关节左右侧的差异以及男女间的差异。结果成年人下颈椎同一关节突关节的左右两侧横径、矢状径及外斜径差异无统计学意义,成年人下颈椎双侧关节突关节基本对称。男性下颈椎不同关节突关节面的矢状径为11~13 mm,外斜径为11~12 mm;女性矢状径为10~12 mm,外斜径为10~11 mm,男性下颈椎关节突关节明显大于女性。结论 PACS测量成人下关节突关节解剖参数具有较高的一致性,对颈椎后路置钉融合手术中侧块螺钉的选择具有参考意义。按Magerl或Anderson方法置入下颈椎侧块螺钉时,男性选择长12~14 mm的螺钉是安全的,而对于女性则建议选择长12 mm的侧块螺钉。

胸腰椎管内神经鞘膜瘤影像学表现和手术治疗的临床观察

目的 ：探讨胸腰段神经鞘膜瘤的影像学特点和手术治疗效果。方法 ：自2005年6月至2012年12月,手术治疗胸腰椎管内神经鞘膜瘤17例,其中男11例,女6例;年龄46~67岁,平均53岁;病程3~5年,平均3.3年。胸段患者表现为胸背痛,逐渐出现下肢麻木无力或行走不稳;腰段表现为腰背痛,下肢放射痛或感觉麻木,以及间歇性跛行。术前VAS评分（疼痛视觉模拟标尺法）5~8分,平均6.12分。11例患者神经功能受损,Frankel C级4例,D级5例,E级2例。CT和MRI检查提示病变部位：胸段3例,胸腰段5例,腰段3例,腰骶段6例;硬膜外5例,髓外硬膜下12例。6例单纯行椎管减压、肿瘤切除术,11例行椎管减压、肿瘤切除及后路内固定植骨融合术。结果：术中未发生大血管或脊髓损伤,术后伤口均正常愈合。17例患者术后均获随访,时间12~60个月,平均32个月。胸背痛、腰背疼痛和下肢放射痛等显著改善,下肢麻木感明显缓解。末次随访VAS评分0~3分,平均1.5分。神经功能受损患者末次随访Frankel分级：D级5例,E级6例。结论：MRI是胸腰段神经鞘膜瘤有效的辅助诊断方法,影像学表现决定具体手术方法,手术目的是椎管有效减压、肿瘤彻底切除和脊柱稳定性的重建。

十二指肠间质瘤X线与CT影像诊断对照分析

目的对照分析十二指肠间质瘤X线钡餐造影与CT检查的影像表现,以提高对十二指肠间质瘤的诊断水平。方法回顾11例十二指肠间质瘤患者临床资料、X线造影及CT影像表现,并经病理及免疫组织化学法证实。结果 11例患者中7例位于十二指肠降部(63.6%),3例位于十二指肠水平部(27.3%),1例位于十二指肠球部(9.1%)。X线钡餐造影表现11例患者中十二指肠不同程度狭窄9例;局部充盈缺损或龛影、黏膜变平或破坏、消失11例;2例形成窦道样改变。CT表现,平扫:11例患者中有7例表现为均匀软组织密度,4例表现为不均匀软组织密度,其内可见液化坏死;增强扫描:动脉期、静脉期病灶实性部分强化,静脉期强化明显,液化坏死部分无强化,6例与周围组织分界清晰,5例与周围组织分界不清。结论 X线与CT检查都可以发现十二指肠间质瘤,二者互为补充,可提高十二指肠间质瘤判断正确率,为临床进一步诊治提供帮助。

下颌角不能准确定位颈椎节段:影像学研究

目的依据颈椎侧位数字摄影(DR)资料,探讨下颌角(MDA)是否可作为颈椎节段体表定位的恒定参考。方法选取57例男性和66例女性的颈椎闭口标准侧位(中立位)及过伸过屈位的DR资料(照射野含下颌骨全部),半定量测量不同体位下MDA与颈椎节段的对应关系。设定C_2/C_3水平为0,每上升半个椎体或一个椎间隙,数字减1,反之加1。定量测量不同体位下上颈椎角(AUCS)与全颈椎角(ACS)及其变化,并进行统计学分析。结果同性别比较,各体位下MDA对应的颈椎节段差异均有统计学意义(P<0.05);不同性别间比较,过屈位及中立位MDA对应的颈椎节段差异无统计学意义(P>0.05);过伸位时女性MDA对应的颈椎节段高于男性,差异有统计学意义(P<0.05)。不同性别间比较,各体位下AUCS及ACS差异均无统计学意义(P>0.05)。同性别比较,各体位下AUCS及ACS差异均有统计学意义(P<0.05)。过屈位向中立位及过伸位变换过程中,AUCS和ACS逐渐增大,过屈位到中立位的角度变化均小于中立位到过伸位的角度变化。结论中立位时MDA并非恒定对应于C_2/C_3水平,颈椎屈伸时MDA与颈椎节段的对应关系发生变化,且不局限于1个椎体高度,MDA不能作为颈椎体表定位的恒定参考。

骨端肿瘤的影像诊断

目的探讨骨端肿瘤的影像诊断及鉴别诊断。方法对43例经手术病理证实的骺板闭合后侵及、接近关节面骨端肿瘤影像资料进行分析。结果巨细胞瘤11例,呈偏心性、膨胀性破坏,无硬化缘。内生软骨瘤2例,密度减低,可见斑点状钙化。骨样骨瘤3例,显示瘤巢,边缘硬化,可见钙化,病灶<2 cm。软骨母细胞瘤2例,骨质破坏内见斑点状、条状和片絮状钙化。纤维黄色瘤1例,呈溶骨性骨质破坏,MRI T1WI、T2WI均显示片状低及更低信号。骨母细胞瘤1例,呈广泛性高密度。骨肉瘤10例,骨转移瘤7例,诊断相对容易。软骨肉瘤4例,溶骨性破坏,病灶内出现斑点状钙化,软组织肿快。恶性纤维组织细胞瘤1例,溶骨性破坏,巨大软组织肿块。骨纤维肉瘤1例,不膨胀的囊状破坏,边缘不规则。结论影像表现对骨端肿瘤诊断及鉴别诊断有重要价值。

脊椎地震伤的影像诊断价值

目的:探讨脊椎地震伤的影像诊断价值。方法:回顾性分析22例脊椎地震伤的影像学及临床资料,22例患者均行X线检查,20例行CT检查,15例行MRI检查。结果:影像学检查均能明确诊断,脊椎压缩骨折20例,爆裂性骨折2例。单发椎体骨折12例,多发椎体骨折10例,共累及31个椎体。31个椎体骨折中,颈椎3个,胸椎12个,腰椎14个,骶椎2个。结论:影像学检查有利于脊椎地震伤的及时准确诊断和治疗方式的选择。

国人前路齿突螺钉置入安全角度与齿突容纳能力的影像学分析

目的以CT三维重建资料为基础，对3种不同标志方法引导的前路齿突螺钉置人的安全角度及可靠性进行分析，并评估国人齿突的容纳能力。方法应用影像归档和通信系统（PACS)对选取的141例国人颈椎CT三维重建资料中的齿突图像进行测量分析，其中男96例，女45例。分别以寰椎前结节、枢椎椎体下终板、C3椎体前缘切线为标志，测量不同标志线下前路齿突螺钉置钉的安全角度范围、最佳置钉角度与最佳置钉长度，并对男性与女性的最佳置钉长度进行比较分析。进一步测量齿突基底部最窄矢状内径与外径、基底部最窄冠状内径与外径，分析国人齿突是否能够容纳2枚直径为3.5 mm的皮质骨螺钉，并分别对男性与女性齿突基底部径线长度及齿突的螺钉容纳能力进行比较。结果以寰椎前结节、枢椎椎体下终板、（：3椎体前缘切线作标志线置钉的安全角度范围分别为22.82°~30.37°、55.55。~63.08。、13.83。~ 21.42。；最佳置钉角度分别为27.09。±2.98。、58.85。±4.43。、18.09。±5.09。；最佳置钉长度为(38.35 ± 2.93 ) m m ,其中男性为（39.04 ± 2.89 ) m m ,女性为（36.89 ± 2.46 ) mm,两者比较差异有统计学意义（尸<0_05 )。齿突基底部最窄冠状内径、外径分别为（6_21 ± 1.01) mm、（ 8_87 ± 1_04 ) mm,最窄矢状内径、外径分别为( 7_16 ± 1.13 ) 皿n、(10.34±0.98) m m ,男性与女性齿突基底部矢状、冠状径线相比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。141例资料中，有65例（46% )齿突冠状面能够容纳2枚直径为3.5 mm的皮质骨螺钉，其中男50例，女15例，两者比较差异有统计学意义(P < 0 .0 5 );在齿突基底部的矢状径线上，有128例（91% )能够容纳2枚直径为3.5 mm的皮质骨螺钉，其中男92例，女36例，两者比较差异有统计学意义( 户<0.05)。结论以寰椎前结节、枢椎椎体下终板及C3椎体前缘切线做标志线，前路齿突置钉的安全角度范围分别为22.38°~30.43°、55.52°~63.54°、13.38°~21.53°。齿突的矢状径有容纳2枚螺钉的更大空间，为国人前路齿突交叉置钉提供了可能。

椎旁肌影像学参数的评估及其与腰椎手术关系的研究进展

腰椎椎旁肌为附着于腰椎周围的多裂肌、竖脊肌、腰大肌及腰方肌等肌肉的总称,对于增加腰椎的稳定性有着重要作用[1],大多数腰椎手术会不同程度地损伤腰椎椎旁肌,椎旁肌受损可导致去神经支配的萎缩和脂肪浸润,造成腰椎失稳。有研究[2]表明,椎旁肌的退行性变与腰椎疾病及腰椎手术有一定的相关性。

腰椎间盘突出与有无临床症状的影像对照研究

目的:探讨应用区域定位评分法研究腰椎间盘突出(膨出、突出、脱出)有临床症状与无临床症状的相关性及原因分析。方法:将符合要求的CT病理分型为膨出、突出、脱出的体检或住院或门诊患者120例,按有临床症状与无临床症状分为2组,每组按CT病理分型分3组,年龄20～59岁,平均38.5岁,有临床症状与无临床症状两组间在性别、年龄、病程及椎间盘分布节段差异均无统计学意义;应用区域定位评分法对各组评分;用游标卡尺分别测量矢状径指数(SI)、盘黄韧带前间隙、侧隐窝上口宽度、硬膜囊前后径。CT值由X线断层扫描测定,分别测量3次,取平均值。结果:①腰椎间盘突出有临床症状与无临床症状两组在SI、CT值、CT评分、硬膜囊前后径之间差异无统计学意义(P>0.05);在侧隐窝上口宽度、盘黄韧带前间隙之间差异有统计学意义(P<0.05)。②腰椎间盘突出有临床症状与无临床症状两组突出类型比较,差异有统计学意义(P<0.05);腰椎间盘脱出有临床症状与无临床症状两组突出节段比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:①腰椎间盘突出大小、部位、类型不一定与临床症状存在必然关系,腰椎间盘突出症与压迫程度无正比关系;②椎管内突出髓核是否导致相应的临床症状存在着诸多或必然因素,可能与椎间盘突出物可代偿的椎管储备容量、受累神经根对机械压迫的逃逸避让与弹性延长功能,以及受累神经根低氧消耗与抗缺血性损伤代偿作用等因素有关。