俯卧手术体位安置的改进对手术相关因素影响的研究

探讨俯卧手术体位安置的改进对手术相关因素影响的研究。方法 将100例俯卧手术病人随机分为实验组和对照组各50例,实验组采用改进的俯卧位安置方法;对照组采用常规俯卧位;比较两组手术病人上肢外周静脉的顺畅度、术中体位调节体位频率、术后并发症及麻醉医师、手术医师操作舒适度。结果 实验组病人上肢外周静脉的顺畅度优于对照组(P<0.05),实验组术中体位调节体位频率少于对照组(P<0.05);实验组术后并发症明显少于对照组(P<0.05);实验组麻醉医师、手术医师操作舒适度明显高于对照组(P<0.05)。结论 俯卧手术体位安置的改进有利于保证病人上肢外周静脉的通畅,减少术中体位的调节几率,提升麻醉医师、手术医师操作效率,促进手术进程,进而减少术后并发症的发生。

舒适护理对肛肠手术后患者生活质量的影响

探讨舒适护理对肛肠手术后患者生活质量的影响。方法 2022年1月-2022年12月期间,纳入80例肛肠手术患者,结合护理方案差异进行分组,以常规护理为对照组,舒适护理纳入观察组。比较两组护理前后生活质量评分、不良情绪评分、满意度。结果 观察组上述各项指标均比对照组好,P<0.05。结论 舒适护理用于肛肠手术临床护理效果确切。

长时间腹腔镜手术对机体影响的研究

目的 探讨长时间的腹腔镜手术对机体的影响 ,可为今后开展腹腔镜下高难度手术积累经验及提供理论依据。方法 回顾性分析 1999年 6月～ 2 0 0 2年 12月手术时间在 2 10min以上的 39例作为研究对象 ,其中分为良性组 19例、恶性组 2 0例。随机抽取同期手术时间少于 2 10min者 35例作为对照组。结果 在研究组中 ,恶性组比良性组具有更长的手术时间、较多的术中出血量、较高的输血率、较多的CO2 使用量、体温较晚恢复正常、尿管拔除时间晚、术后住院时间较长 ,但在术后排气时间、WBC数及可能出院时间方面两组间无显著差异 ;良性组仅在CO2 使用量、术后WBC数值方面明显高于对照组 ,其他方面均与对照组无显著性差异。结论 长时间的腹腔镜手术对患者的机体及术后恢复有一定影响 ,其中恶性组的影响大于良性组 ,尽快提高腹腔镜手术技巧 ,缩短手术时间 ,可减少患者的创伤 ,促进早日康复。

脊柱转移性肿瘤后路360度减压内固定手术时间和出血量的影响因素分析

目的分析影响脊柱转移性肿瘤一期后路单切口360度减压椎体切除重建内固定术的手术时间和出血量的因素。方法分析2007—2012年48例脊柱转移性肿瘤患者在接受同一组高年资医生做的后路经椎弓根途径行一期后路单切口360度减压椎体切除重建内固定术的12个可能影响因素:手术顺序、性别、年龄、肿瘤类型、术前神经功能的Frankel分级、肿瘤血管丰度、切除椎体的部位、椎体切除的节段数、内固定节段数、椎弓根累计数、TPA人路的途径、钛网的类型等。观察其对手术时间和手术估计出血量的影响。结果随着手术顺序和患者年龄的增加,手术时间明显减少(P<0.01)。≤4节段的内固定明显比>4节段内固定的手术时间少,2、4和6节段手术时间分别为(2.85±0.22)、(4.11±1.25)和(6.42±1.25)h(P<0.01)。而2节段和4节段固定的手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。血供丰富的肿瘤组出血量[(4171.42±992.83)ml]明显较非血供丰富组术中出血量要大[(1367.07±706.72)ml,P<0.01],差异有统计学意义。应用可撑开钛网[(1581.25±1409.97)ml]进行前柱重建比非可撑开钛网[(1970.83±1776.04)ml]的出血量要少,差异有统计学意义(P<0.05)。未发现其他因素对手术时间和出血量的影响。结论影响手术时间的因素包括手术顺序、患者年龄、内固定节段数,结果支持≤4节段的内固定。影响出血量的因素包括肿瘤血管丰度和钛网类型,应推荐应用可撑开钛网进行前柱重建。

手术室整体护理对老年股骨颈骨折手术患者的影响分析

目的分析并研究手术室整体护理对老年股骨颈骨折患者手术的影响。方法本研究所有的研究对象都选自我院在2014年6月到2016年10月收治的老年股骨颈骨折患者，纳入本研究的患者例数为108例。对本研究所有患者均采用分组对照研究的方法进行研究，采用随机方法划分为观察组和对照组，每组各有54例患者。为对照组患者选择常规的护理干预措施进行干预指导，观察组患者在常规护理的基础之上配合手术室整体护理，对两组患者的护理效果进行比较。结果经过护理干预以后，本研究两组患者在患者的手术时间、手术以后的引流量、下床活动时间和住院天数等方面都存在有明显的差异，而且观察组明显优于对照组，P〈0.05，具有统计学意义。结论老年股骨颈骨折是临床上较为严重的一种伤情，临床在治疗的过程当中选择手术方式进行治疗可有效地促进患者的机体恢复，手术过程中为患者配合手术室整体护理干预措施能够促进患者骨折的恢复，并且减少相关应激反应的发生，促进患者的预后，值得在临床上推广使用。

胃神经内分泌肿瘤的临床病理特征及影响根治性手术后的预后因素

目的分析胃神经内分泌肿瘤的临床病理特征及影响根治性手术后预后因素。方法收集我院40例胃神经内分泌肿瘤患者,对其临床病理特征和影响根治性手术的预后因素进行探讨。结果本次研究中胃神经内分泌癌33例,胃神经内分泌瘤7例,伴淋巴结转移29例、局限性肿瘤10例。肝转移1例。而患者的性别以及淋巴结的侵犯是影响患者术后预后的重要独立因素。结论胃神经内分泌肿瘤患者的临床表现并无特异性,但诸多患者在确诊时会出现转移情况,男性患者的预后较差。

体温保护对全麻下腹部手术患者围手术期体温的影响

观察全身麻醉下体温保护对下腹部手术患者围手术期体温的影响。方法:将全身麻醉下下腹部择期手术患者74例按随机数字表法分为常规组和体温保护组即保温组(各37例)。常规组控制室温22~24℃,不采取其他特殊保温措施;保温组除采取常规保温外,控制室温22~24℃,手术床上加辅一床棉被及防水中单,静脉输液的液体和腹腔冲洗液加温至38℃,裸露肢体部分用棉被遮盖,上肢穿棉袖套,下肢穿棉裤腿,输液部位用保温照灯照射。分别监测2组患者术前、术中、关腹及术毕时鼻咽温度变化及低体温的发生情况。结果:两组患者术前、术中鼻咽温比较差异无统计学意义(P>0.05),关腹及术毕鼻咽温比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术中低体温发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全身麻醉下下腹部手术患者术中进行体温管理,宜采取综合有效的保温措施,可有效预防术中低体温的发生,确保手术安全,有利于术后康复。

结节性硬化合并癫痫手术效果的影响因素

结节性硬化症(TSC)患者可于婴儿期出现癫痫发作,并可伴随多种发作形式。尽管可通过抗癫痫药物缓解,但仍有部分患者发展为药物难治性癫痫,并伴有认知和行为功能障碍。经过严密的术前评估,并对致痫灶进行精确定位,切除致痫灶可以有效控制或减少TSC患者的癫痫发作,因此对于可手术患者的选择及提高手术预后是值得探讨的问题。国内外多个中心就术后患者随访,从术前和手术两方面对影响患者手术预后的因素进行回顾性分析,尽管存在差异,但对TSC患者的手术预后具有指南性意义。

探讨宫颈癌术前化疗栓塞的近期疗效及对手术的影响

目的：探讨宫颈癌术前化疗栓塞的近期疗效及对手术的影响。方法：选取2012年1月至2014年12月期间在我院接受治疗的宫颈癌Ⅱa、Ⅱb期患者35例，按照治疗方法的差异对其进行划分，其中行术前化疗栓塞患者20例（设为观察组）、行术前放疗患者15例（设为对照组）。予化疗栓塞治疗2～3周，放疗3～4周后行子宫扩大根治术与盆腔淋巴结清除术。对比两组患者的近期疗效与对手术效果的影响。结果：观察组患者近期总有效率为80％，对照组患者近期总有效率为73．3％，组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。但观察组后期手术治疗出血量少，易剥离；对照组存在明显的粘连，淋巴结清扫较为困难。结论：对于Ⅱa期、Ⅱb期宫颈癌患者行术前化疗栓塞治疗近期疗效好，优于术前放疗。

首次剖宫产术式对高龄孕妇再次剖宫产手术的影响分析

目的分析首次剖宫产术式对高龄孕妇再次剖宫产手术的影响。方法选择2014年1月—2015年12月我院收治的120例再次行剖宫产高龄孕妇为研究对象,根据首次剖宫产术式的不同分成甲组(腹壁纵切)、乙组(腹壁横切),甲组61例,乙组59例。2组再次剖宫产均采用改良新式剖宫产术式,对2组手术情况及并发症情况进行对比。结果甲组术中出血量、手术时间、住院时间为(250.6±17.5)m L(60.0、±12.4)min、(7.4±2.1)d,分别低于乙组的(380.3±57.2)m L(80.4、±17.7)min、(10.0±3.2)d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。甲组腹腔粘连率52.46%,低于乙组的79.66%,差异具有统计学意义(P<0.05)。甲组产后出血率3.28%,低于乙组的5.08%,但无显著差异(P>0.05)。2组均未出现新生儿窒息。结论初次剖宫产采用新式腹壁横切口术式的高龄孕妇,其面临的风险手术时间、住院时间更长,更容易发生腹腔粘连,临床上应加以关注。

探讨糖尿病(DM)骨折患者围手术期治疗的特点及DM对骨折手术的影响

目的探讨糖尿病(DM)骨折患者围手术期治疗的特点及DM对骨折手术的影响。方法收集该院收治的50例糖尿病骨折患者,设置为糖尿病组,同时需要收集该院同期收治的非糖尿病骨折患者,设置为对照组。比较两组患者治疗过程中的术前准备时间、住院时间、并发症发生率。结果糖尿病组患者在手术过程中的术前准备时间、住院时间方面均明显的高于对照组患者。结论糖尿病骨折患者在术前准备时间以及住院时间较长。

手术室专科护士培训回科后对科室的影响与发展

目的：分析手术室专科护士培训回科后对科室的影响与发展。方法：统计这6年来本院手术室参加专科护士培训的成员回科后病人和医生对科室满意度和专科护士满意度；统计专科护士回科后开展的新业务新技术新举措；统计专科护士自身的职业规划发展。结果：手术室专科护士培训回科后:科室满意度和个人满意度得到很大提高；规范了科室制度与流程;完善了文件卷宗；完善了仪器设备使用保养流程及操作培训；让科室优质护理顺利开展；简化了护理文书，让护理记录更科学、规范。自身的职业规划得到明确和实现。结论：手术室专科护士培训回科后提高了手术室护理工作质量和工作效率。专科护士自身素养也得到很大的提高，更有能力顺利参与到医院的管理工作。

首次剖宫产切口选择对下次剖宫产手术的影响分析

目的探究首次剖宫产切口选择对下次剖宫产手术的影响分析。方法选取我院2017年1月~2018年12月收纳的产妇40例,将产妇根据首次剖宫产切口选择方式分为两组,对照组20例为腹壁横向切口,研究组20例为腹壁纵向切口,对比分析两组产妇分娩后的手术情况以及对新生儿窒息情况进行评估。结果研究组在开腹时间、胎儿娩出时间、手术时间以及术中出血量分别为(7.32±2.10)min、(8.30±2.41)min、(34.67±5.88)min、(225.71±20.65)ml,较对照组更优(P<0.05),组间差异具有统计学意义;研究组新生儿窒息1例,对照组5例,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过对比两组首次剖宫产切口选择行下次剖宫产时手术发现,手术情况以及新生儿窒息率以腹壁纵向切口更为良好,临床上可首选应用。

浅谈首次剖腹产切口的选择对二次剖腹产手术的影响

目的：研究首次剖腹产不同的切口方式对二次剖腹产手术的影响。方法：选取111例二次剖腹产的产妇，根据首次手术切口的方式，分成横切口组和纵切口组，对比两组患者二次剖腹产手术的开腹时间、胎儿娩出时间、手术的出血量和腹腔粘连情况等。结果：纵切口组在开腹时间、胎儿娩出时间、手术时间和术中出血量上，都要明显低于横切口组，数据比较差异具有统计学意义，腹腔的粘连情况上纵切口要明显好于横切口，差异具有统计学意叉，即P值小于0.05。结论：首次剖腹产采用纵向的切口，二次剖腹产手术的效果要明显好于横切口，在临床的选择中，如果产妇有二次剖腹产的需求，应该尽量选择纵向切口。

外科手术后切口感染病原菌与耐药性及手术室影响因素

目的:分析探讨外科手术患者的切口感染中病原菌的分布和耐药性状况,同时回顾总结感染患者的手术室影响因素。方法:选择2020年1月到2022年12月我院外科手术患者1000例开展研究,探讨手术后切口感染患者的感染状况和病原菌的分布状况。回顾分析切口感染的手术室影响因素。结果:1000例患者总共发生术后切口感染39例,发生率3.90%。39例患者感染病原菌总共44株,其中革兰阳性菌为主。通过多因素回顾分析,结果显示手术室影响因素主要包含年龄60岁以上、手术时间3小时以上、存在参观人员、接台手术,上述均属于独立影响因素P<0.05。结论:外科手术后切口感染和患者自身、手术室管理状况有密切的关联性,手术室应当结合危险因素制定具体的防范控制措施,尽可能降低切口感染的发生风险,高度重视抗菌药物的管理工作,预防多药耐药菌的发生风险,值得推广。

围术期精细化护理干预对无神经损伤胸腰椎骨折患者手术治疗效果的影响

目的:分析围术期精细化护理干预对无神经损伤胸腰椎骨折患者手术治疗效果的影响。方法:研究阶段为2018年1月-2019年8月,共纳入研究对象100例,均为无神经损伤胸腰椎骨折患者,随机进行分组,对照组采用常规护理模式,观察组采取围术期精细化护理干预,比较2组护理效果。结果:观察组并发症发生率3.85%,低于对照组16.67%,有统计学意义,P<0.05。观察组护理满意度96.15%,高于对照组护理满意度81.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对无神经损伤的胸接椎骨折患者采用围术期精细化护理干预可降低术后并发症发生,提高护理满意度,值得临床应用与推广。

上尿路尿路上皮癌围手术期预测预后因素的评估与应用:华西经验分享

目的探讨影响接受根治术的上尿路尿路上皮癌患者预后的围手术期预测因素。方法回顾性分析四川大学华西医院2012年1月至2013年12月收治的123例上尿路尿路上皮癌患者的临床资料。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Log-rank检验进行假设检验,应用Cox比例风险模型进行多因素分析。结果 123例患者中位随访时间为18个月(1～32个月)。单因素分析显示,肿瘤部位、肿瘤级别、脉管受侵、pT(病理T分期)≥2、合并组织学变异、术前外周血中性粒细胞/淋巴细胞比率、术后即刻膀胱灌注、贫血、低白蛋白血症均与上尿路尿路上皮癌患者的总生存率与无疾病生存率存在相关性(P均<0.05),多因素分析显示,病理肿瘤分期≥2(HR=15.183,95%CI1.958～117.740,P=0.009)、中性粒/淋巴细胞比例(HR=3.021,95%CI 1.356～6.731,P=0.007)和术后即刻膀胱灌注(HR=0.186,95%CI 0.078～0.444,P<0.001)是影响上尿路尿路上皮癌患者术后总生存率的因素,脉管受侵(HR=2.404,95%CI1.257～4.599,P=0.008)与术后即刻膀胱灌注(HR=0.497,95%CI 0.265～0.934,P=0.030)是影响上尿路尿路上皮癌患者无疾病生存率的独立危险因素。结论术后即刻膀胱灌注是影响上尿路尿路上皮癌患者总生存率和无疾病生存率的独立危险因素。

手术室器械管理技巧与体会

手术室是医院对病人实施手术治疗、检查、诊断并担负抢救工作的重要场所。随着手术器械的不断更新,精密贵重器械的广泛应用,对手术室工作提出了更高的要求。然而手术器械质量的好坏可直接影响手术的进程及病人的安全,且手术视野暴露的时间长短及器械的灭菌效果与术后感染的发生率密切相关。所以做好手术室的器械管理是手术室开展优质护理的前提。

后腹腔镜配合下腹部小切口肾盂癌根治性切除术的疗效及对患者并发症率的影响分析

目的分析肾盂癌根治性切除术中采用后腹腔镜配合下腹部小切口术后具有的治疗效果及并发症影响。方法回顾性分析本院2015年12月至2018年9月收治的肾盂癌患者63例开展临床研究,根据患者及家属手术方式的选择分为对照组33例,观察组30例。对照组接受传统术式治疗,观察组接受后腹腔镜配合下腹部小切口术式治疗。对比两组手术后的治疗效果、并发症情况及手术临床指标。结果经治疗后,观察组术后的治疗效果及术后并发症优于对照组(P<0.05);且观察组各项手术临床指标优于对照组(P<0.05)。结论后腹腔镜配合下腹部小切口术式的应用能够在尽量减少患者生理损伤的前提下切除患者病灶,且患者术后并发症及癌细胞转移发生率相对较低,具有一定安全性,可根据患者需求选择施术。

体质指数对根治性前列腺切除术的影响研究

目的:探讨临床中体质指数对根治性前列腺切除术的临床影响。方法:采取回顾性的方法对我院2011年1月至2012年12月间200例根治性前列腺切除术患者临床资料进行分析,依据腹腔镜与开放手术患者中患者的体质指数分为肥胖组和非肥胖组,观察两组患者的手术指标和术后指标。结果:腹腔镜下根治性前列腺切除术中肥胖组和非肥胖组患者的手术时间、术中出血量、手术前后血清Hb差值比较具有明显的差异(P<0.05),统计学有意义。两组留置导尿管时间比较无明显的差异(P>0.05),统计学无意义。开放性根治性前列腺切除术中肥胖组和非肥胖组患者的术中出血量、手术前后血清Hb差值比较具有明显的差异(P<0.05),统计学有意义。两组手术时间、留置导尿管时间比较无明显的差异(P>0.05),统计学无意义。结论:临床中对于开放性根治性前列腺切除术肥胖患者手术中更容易发生失血,在腹腔镜下根治性前列腺切除术肥胖患者较非肥胖患者手术的操作时间长,且更容易发生出血。