中国微小肝癌的影象学诊断

小肝癌(直径≤3 cm)的研究是近20年肝癌临床史上出现的重要事件,早期发现和早期治疗是提高生存率和降低复发率的关键,也促进了诊断、治疗和预后等概念的更新[1-6].甲胎蛋白(AFP)的检测,特别是在高危人群中的普查是早期发现肝癌的重要途径[1-2,7-9].但在小肝癌病例,AFP阴性的比例较高,还需影象学检查技术提供依据.随着影象技术的不断发展和完善,对小肝癌和微小肝癌(直径≤1 cm)病灶的检出率不断提高,对临床治疗方案的选择有重要价值[10-17].亚洲尤其东南亚沿海国家肝癌的发生率甚高,中国、日本和韩国学者在肝癌诊治方面作了大量研究[18-49].

肝内结石病的影象学检查

20世纪70年代以来,随着超声技术与放射技术的进步,肝内结石病的诊断水平较前有了明显的提高[1-5].目前肝内结石病的影象学检查,主要包括:B型超声;CT和MRI;经皮肝穿刺胆道造影(PTC);逆行内镜胰胆管造影(ERCP)[6-8].而静脉胆道造影因其显影欠清晰,与其他技术相比有较大的不足,故现已少用.

TIA患者的TCD所见与影象学检查对比分析

由于脑CT和MRI的广泛应用,使脑血管病的诊断有了可靠依据,但对于尚未形成结构改变的小卒中则帮助不大,经颅多普勒超声检查(Transcranical Doppler,TCD)对血流动力学变化则比较敏感,现将我室收集的34例TIA患者的TCD所见报告如下,并结合脑CT和血管造影进行对比分析。

肾上腺影象学的应用解剖

对成尸52具(102侧)肾上腺进行了研究。肾上腺的形态可见到6种类型,其中半月形者54例,占52.94%,三角形者41例,占40.20%。此二种最多见。肾上腺位于肾上腺三角内者100例、占98.39%。肾上腺在肾内缘上方之高度右侧是2.06cm、左侧是1.70cm。肾上腺平均高度右侧是2.93cm、左侧是2.30cm。肾上腺平均宽度右侧是4.55cm、左侧是5.09cm。肾上腺平均厚度两侧都是0.65cm。

小肝细胞癌的影象学评价

以１１８例经手术后病理证实的小肝细胞癌（ＳＨＣＣ）作计算机Ｘ线体层摄影（ＣＴ）分析。增强前（ＮＣ）的敏感性（６２．２％）低于增强后（＋Ｃ）（７８．１％），低于进床式动态团注增强ＣＴ（ＤＩＢ－ＣＴ）（８４．６％），Ｐ＜０．０１、Ｐ＜０．０５，但与４ｈ延迟ＣＴ（Ｄ－ＣＴ）（７８．５％）相比Ｐ＞０．０５。动脉造影ＣＴ（ＣＴＡ）、经动脉门脉造影ＣＴ（ＣＴＡＰ）的敏感性显著高于ＮＣ（Ｐ＜０．０５）。Ｂ超（ＵＳ）的敏感性显著低于＋Ｃ、ＣＴＡ和ＣＴＡＰ（Ｐ＜０．０５）。同位素（ＰＭＴ）检查的敏感性均低于其他各种影象学方法（Ｐ＜０．０１）。对≤１ｃｍ的ＳＨＣＣ，以ＣＴＡ（７１．４％）和ＣＴＡＰ（１００％）的敏感性为最高，与ＵＳ（３．０％）和＋Ｃ（１５．２％）相比Ｐ＜０．０１。对ＳＨＣＣ的定性诊断，以ＣＴＡ和ＤＩＢ－ＣＴ最佳。以ＣＴＡ和ＣＴＡＰ敏感性最高，ＤＩＢ－ＣＴ和Ｄ－ＣＴ次之，常规ＣＴ优于ＵＳ。

中枢神经系统血管网状细胞瘤的影象学诊断

血管网状细胞瘤又称血管母细胞瘤,为真性血管性肿瘤,来源于胚胎期中胚叶的细胞残余,属于良性肿瘤。本文就其临床表现,病理及影象学诊断作一复习。

脑原发性淋巴瘤及影象学诊断

中枢神经系统原发性淋巴瘤是一种少见的肿瘤,仅占所有中枢神经系统原发肿瘤的0.3～1.5%。中枢神经系统中,最常受累的部位是脑,而累及脊髓的极为罕见。影像学检查在脑原发性淋巴瘤的诊断中占有很重要的地位。肿瘤的发生脑原发性淋巴瘤以前有许多不同的病理学名称:网状细胞肉瘤,微小胶质瘤,血管周围肉瘤,网状组织细胞肉芽肿性脑炎,外膜肉瘤,外膜周围肉瘤,圆形细胞肉瘤,微小神经胶质增生等。这些不同的名称反映了对于这种肿瘤的细胞起源有所争论。近年来,

颈内静脉的影象学分析

目的 :确定颈内静脉穿刺的最佳部位方法随机抽取 31例成年人的颈部核磁共振图象和 2 0例青年志愿者颈部超声图像 ,取甲状软骨上缘、环状软骨、第 7颈椎 3个横截面的图象 ,分别观察和测定动静脉前后关系、动静脉内外关系、静脉到皮肌的距离。 2 0例青年志愿者中 ,10例探头置于环状软骨平面的气管两侧 ,在枕肩仰卧、去枕仰卧位、头低足高 3种体位下 ,测定静脉的直径与呼吸的关系。结果 :颈总动脉与颈内静脉紧密相连 ;颈内静脉有从上到下依次在动脉的后面过渡到平行、前面的趋势 (P <0 .0 1) ;三个平面自上而下颈内静脉前壁与颈前皮肤的距离依次变短 (P <0 .0 1) ;颈内静脉的直径在相同的呼吸状态 ,肩枕仰卧位 <去枕头正仰卧位 <头低足高位 (P <0 .0 1) ,在所观察的体位颈内静脉的直径都是深吸气 <平静呼吸 <深呼气 (P <0 .0 1)。结论环状软骨平面颈总动脉外侧0 .

骨矿含量的影象学估计方法

本文系统而扼要地介绍了骨矿含量的定性、半定量及定量检查方法以及它们各自的优缺点和在临床上的应用情况。了解各种检查方法的特征则有利于正确地掌握和使用,做到有的放矢,取得更大的效益。

胰腺微囊腺瘤的病理和影象学表现

胰腺微囊腺瘤是一极少见胰腺外分泌性肿瘤,绝大多数为良性。肿块由无数微囊和纤维间隔组成蜂房样结构。微囊上皮细胞糖原丰富。免疫组织化学和超微结构的研究认为此种肿瘤源自管状或中央腺泡上皮。影象学上,肿瘤由多数小囊组成。可见特征性的日光放射状钙化;血管造影和动态CT示肿瘤血供丰富;细针抽吸活检有助于确定病变性质和来源。影象学表现和大体病理结构存在一定的对应关系。

肺癌的医学影象学诊断

本文介绍肺癌影象学诊断中的五大成像技术,即:传统 X 线检查[标准胸部平片、断层片、支气管造影(支造)、支气管动脉造影或 DSA(数字减影式血管造影)等]、电子计算机体层检查(CT)、灰阶超声(B 超)。

Mirizzi综合征的影象学诊断

Mirizzi 综合征少见,术前诊断困难,鉴于对本征认识的不断加深,我们对此征的影象学诊断作一综述。一、定义和发展Mirizzi 综合征为肝总管阻塞综合征,1905年Kehr 和1908年Ruge 已有报道。1948年Mirizzi 提出了“功能性肝综合征”(Func-tional hepatic syndrome)的概念,描述了一较大的胆囊管或胆囊颈嵌顿性结石,伴有或不伴有管周炎症,引起肝总管环肌收缩致梗阻性黄疸,并认为肝总管存在有功能性括约肌,但胆道造影及解剖学观察并未证实其存在。随着病例不断积累,外科、病理及影象学的研究。

髓外造血的影象学诊断分析及研究

目的:分析髓外造血的影象学诊断的临床意义。方法:选取住院接受治疗的髓外造血患者22例,选取时间为2008年5月-2018年10月,所有患者在治疗前均接受MRI和CT(胸腔、肝、脾、肠管)影像学检查,对MRI和CT影像学资料进行分析(病灶的部位、病变的情况、病灶周围的组织变化),总结该病的影像学的特点和表现。结果:在对患者实施CT平扫时发现,患者的软组织肿块的密度均匀,增强后中度强化。MR表现为T1WI低信号以及T2WI高信号,增强后可见肝脾造血时可见肝脾增大,但缺乏特异性。结论:对髓外造血的CT或MRI表现具有明显的特征性,可以结合典型的影像学特点对患者的疾病做出准确的诊断。

影象学检查在诊断急性阑尾炎中的作用

临床表现不典型的急性阑尾炎,常可造成误诊。综合运用影象学检查对其诊断和鉴别诊断有相当的帮助,可避免不必要的手术与并发症。本文就腹部平片与钡剂灌肠、灰阶超声和CT在诊断与鉴别诊断急性阑尾炎中的作用、表现及限制作一文献复习。

胰腺疾病影象学检查进展

随着医学科学的飞速发展,胰腺影象学检查方法也在不断更新,日臻完善。本文参阅近年来有关文献,对本领域内的进展情况作一综述。

影象学检查在原发性输尿管肿瘤诊断中的应用分析

目的 :合理应用影象技术 ,提高影象学技术在输尿管肿瘤诊断中的应用价值。方法 :回顾性分析 2 1例经手术病理证实的原发性输尿管肿瘤的术前超声、CT、IVU、逆行造影四大影象技术资料。结果 :超声的对尿路积水最敏感的95 2 % ,CT的定位率最高 5 6 3 %。IVU和逆行造影的尿路显象率低 ,但在尿路显象的病例中其定位及病变检出率高。结论 :4种影象技术各有优势和不足 ,使用时应当合理有序组合 ,先用超声发现有无积水 ,大体确定梗阻部位 ,然后用CT或根据肾功能情况选择IVP或逆行造影进行准确定位和检出肿瘤 ,以不给患者增加痛苦和经济负担为前提 ,取长补短 ,达到最佳诊断效果。

狗颈总动脉系统血管影象学检查

近年来,血管影象学技术的运用为头颈部血管瘤等疾患的诊治开辟了新领域。随着专题研究工作的深入,有关动物实验成为不可缺少的重要环节。本文通过三种方法对狗颈总动脉系统进行了血管影象学检查,不但为专题研究提供了手段,而且对现有的解剖学资料尚未涉及的狗的面颈部动脉解剖内容作了较细致的影象学描述。

肺动脉栓塞的影象学诊断及其决策

影家学检查在肺动脉栓塞(PE)的诊断中极为重要。本文重点叙述了在诊断PE时胸片、肺核素扫描、肺动脉造影的技术与影象学特征以及超声检查对探测下肢深静脉血栓的作用,强调了非损伤性检查的筛选作用,使需做肺动脉造影的患者人数减少了约40％,同时对上述影象技术检查本病的优缺点及检查过程中应注意的问题亦做了说明。

胸腺瘤的影象学诊断(附28例报告)

本文分析经手术和病理证实、资料完整的胸腺瘤28例,结合文献,对其普通X 线及CT诊断价值和良恶性胸腺瘤的鉴别讨论如下。材料和方法本组28例胸腺瘤中,男21例,女7例,年龄7～65岁,平均42岁。全部病例均经手术及病理组织学确诊,胸腺瘤19例(67.8%);恶性胸腺瘤9例(32.2%)。