两种入路脊柱内镜下磨钻治疗腰椎体后缘离断症

[目的]比较经椎间孔内镜(transforaminal endoscopy,TE)与椎板间内镜(interlaminar endoscopy,IE)往复磨钻治疗腰椎后缘离断症的临床疗效。[方法]回顾性分析本科2016年4月—2019年5月使用脊柱内镜磨钻治疗的腰椎后缘离断症的41例患者。依据术前医患沟通结果,18例采用TE,另外23例采用IE进行减压,比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,术中无硬脊膜撕裂、神经损伤等并发症。TE组的术中透视次数显著多于IE组[(5.1±0.1)次vs(1.0±0.1)次,P<0.05],两组手术时间、切口总长度、术中失血量、下地行走时间、住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者均随访12个月以上,随时间推移,两组VAS评分、ODI评分显著减少(P<0.05),相应时间点,两组间VAS、ODI评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,与术前相比,两组患者术后12个月椎管矢状径显著增大(P<0.05),而椎间隙高度无显著变化(P>0.05);相同时间点,两组间上述影像指标的差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]两种入路内镜往复磨钻治疗腰椎体后缘离断症均是安全有效的微创方法,临床效果相当。