父母心理控制对高中生非自杀性自伤的影响:睡眠障碍和精神病性体验的链式中介作用

目的:探讨父母心理控制对高中生非自杀性自伤的影响及睡眠障碍和精神病性体验在两者之间的中介作用。方法:采用父母控制问卷、青少年自评失眠量表、简式版社区心理体验评估问卷、非自杀性自伤问卷对1578名在校高中生进行调查。结果:父母心理控制、非自杀性自伤、睡眠障碍和精神病性体验两两之间呈显著的正相关(r=0.191~0.451,P<0.01);父母心理控制分别通过睡眠障碍和精神病性体验的部分中介作用(β=0.10,95%CI=[0.09,0.12];β=0.05,95%CI=[0.03,0.06]),以及睡眠障碍和精神病性体验的链式中介作用影响高中生非自杀性自伤(β=0.01,95%CI=[0.01,0.02])。结论:父母心理控制不仅可以直接影响高中生的非自杀性自伤行为,而且还可以通过睡眠障碍和精神病性体验间接影响高中生的非自杀性自伤。

磁休克联合治疗伴精神病性症状及自杀的青少年难治性抑郁障碍一例报告

自杀死亡是青少年抑郁障碍最严重的后果之一,抗抑郁药物通常需要2~4周才能起效,在此期间,迫切需要新型快速的治疗策略最大限度地降低自杀的风险,因担心青少年发育中的大脑接受电休克(ECT)后可能会导致记忆障碍或其他严重后果,ECT在青少年抑郁障碍中的应用慎之又慎,磁休克治疗(Magnetic Seizure Therapy,MST)是一种新型非侵入性神经调控技术,可安全有效治疗抑郁障碍,认知损伤较ECT小.

血清VEGF、α2M、NSE在脑梗死后精神病性障碍中的水平变化及临床意义

目的:探讨血清血管内皮生长因子(VEGF)、α2巨球蛋白(α2M)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)在脑梗死后精神病性障碍中的水平变化及临床意义。方法:选取我院2019年6月-2022年3月收治的脑梗死后精神病性障碍患者72例作为研究组,同期脑梗死后未发生精神病性障碍患者72例作为对照组。检测两组治疗前血清VEGF、α2M、NSE及5-羟色胺(5-HT)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平,分析研究组患者血清VEGF、α2M、NSE与5-HT、BDNF水平相关性,血清VEGF、α2M、NSE水平联合检测对脑梗死后精神病性障碍的诊断价值。结果:对照组比较,研究组血清VEGF、α2M、NSE水平较高,5-HT、BDNF水平较低,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者血清VEGF、α2M、NSE水平与5-HT、BDNF水平均呈负相关(P<0.05);Logistic回归分析显示,血清VEGF、α2M、NSE水平为脑梗死后患者发生精神病性障碍的独立危险因素(P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线显示,血清VEGF、α2M、NSE水平诊断脑梗死后精神病性障碍的曲线下面积(AUC)均>0.6,诊断价值良好,各项指标联合诊断的AUC最大,为0.922,最佳诊断敏感度、特异度分别为91.67%、95.83%。结论:脑梗死后精神病性障碍患者的血清VEGF、α2M、NSE水平异常升高,与患者病情变化密切相关,联合检测有助于提高临床诊断价值,指导临床治疗。

精神障碍青少年非自杀性自伤研究进展

从青少年精神障碍病人非自杀性自伤行为的定义、分类、危害、测量工具、影响因素以及干预措施等方面进行综述,以期为青少年精神障碍病人非自杀性自伤行为的预防和管理提供参考。

伴精神病性症状的双相情感障碍患者血浆白蛋白及血清炎症因子、血尿酸水平变化及临床意义

目的探讨伴精神病性症状的双相情感障碍患者血浆白蛋白及血清炎症因子、血尿酸水平变化及临床意义。方法选取2020年9月至2022年10月在医院进行治疗的108例伴精神病性症状的双相情感障碍患者纳入观察组,另选取同期在医院治疗的71例不伴有伴精神病性症状的双相情感障碍患者纳入对照组,对比两组血浆白蛋白及血清炎症因子、血尿酸水平变化。另根据患者不同发作状态分成不同亚组,比较不同发作状态患者血浆白蛋白及血清炎症因子、血尿酸水平变化。根据是否存在自杀意念将其分为不同亚组,分析自杀意念与血浆白蛋白及血清炎症因子、血尿酸水平关系。结果观察组血浆白蛋白低于对照组,血尿酸及血清白细胞介素-6(IL-6)、IL-4、IL-1β水平高于对照组(P<0.05);躁狂发作、抑郁发作患者血浆白蛋白低于混合发作状态患者,血尿酸及血清IL-6、IL-4、IL-1β水平高于混合发作状态患者(P<0.05),但躁狂发作者与抑郁发作者以上指标差异无统计学意义(P>0.05);伴精神病性症状的双相情感障碍患者中伴自杀意念者白蛋白水平低于不伴自杀意念者,尿酸、IL-6、IL-4、IL-1β高于不伴自杀意念者(P<0.05)。结论监测双相情感障碍患者血浆白蛋白、血尿酸及血清炎症因子水平,在评估伴或不伴精神病性症状及患者自杀意念中有重要价值。

利培酮联用益生菌治疗酒精所致精神病性障碍的疗效分析

目的:探讨利培酮联合益生菌对酒精所致精神病性障碍患者的治疗效果。方法:选取2020年8月~2023年8月收治的100例酒精所致精神障碍患者,按照计算机生成的序列被随机分配为对照组(基础治疗 利培酮,50例)与观察组(基础治疗 利培酮 益生菌,50例)。比较两组治疗前及治疗8周后临床疗效、阳性与阴性症状量表(PANSS)评分、认知功能、酒精控制情况相关评分及不良反应有无差异。结果:治疗前两组PANSS量表、洛文斯顿作业疗法认知评定量表(LOTCA量表)均无统计学差异;治疗后观察组临床总有效率、LOTCA量表评分显著高于治疗前及对照组(P P P > 0.05)。结论:利培酮联合益生菌治疗酒精所致精神病性障碍总疗效好,可有效改善患者认知功能,且不会增加明显副作用,安全性良好。

中医情志护理联合重复经颅磁刺激对精神障碍患者非自杀性自伤行为的干预效果

目的探讨中医情志护理联合重复经颅磁刺激对精神障碍患者非自杀性自伤行为的干预效果。方法选取2021年1月至2023年9月江西省精神病院收治的80例具有非自杀性自伤行为的精神障碍患者为研究对象,采用摸球法分为对照组和观察组,各40例。两组均实施重复经颅磁刺激治疗,对照组实施常规护理,观察组实施中医情志护理联合重复经颅磁刺激治疗。对比干预前后两组Barratt冲动行为量表(BIS-Ⅱ)评分、威斯康星卡片分类实验(WCST)评分和非自杀性自伤行为发生情况。结果干预后,观察组BIS-Ⅱ注意力、运动、无计划冲动性评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组WCST完成分类数、持续错误数、随机错误数得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组非自杀性自伤行为频率及对身体损伤程度情况也明显低于对照组(P<0.05)。结论将中医情志护理应用于精神障碍的治疗中可有效缓解患者的躁狂心理,提高患者认知水平,降低患者非自杀性自伤行为的发生情况。

综合性护理干预在急性短暂性精神病性障碍护理中应用效果分析

分析综合性护理干预在急性短暂性精神病性障碍护理中的应用效果。方法 从本院中随机选择30例患有急性短暂性精神病性障碍患者作为研究对象,入院接受治疗时间均介于2022年9月-2023年9月,并按照其入院时间将其分成对照组(常规护理干预)及实验组(综合性护理干预),各15例。对不同护理干预措施所得护理效果展开比较。结果 相比对照组疗效指数,实验组更高;与对照组病情严重程度以及疗效总评分值相比,实验组更低;与对照组相比,实验组临床护理满意度更高(P<0.05)。结论 在对急性短暂性精神病性障碍患者展开护理期间,给予其综合性护理干预措施,显著提升护理效果。

待分类的精神病性和非精神病性精神障碍与精神分裂症的对比分析

目的 探讨待分类的精神病性和非精神病性精神障碍临床特征。方法 对待分类的精神病性和非精神病性精神障碍与精神分裂症临床资料进行对比分析。结果 待分类的精神病性障碍与精神分裂症在发病年龄、复发率、阳性家族史、治疗和疗效上无显著性差异 ;待分类的非精神病性精神障碍在复发率、阳性家族史及治愈率上与前两者有显著性差异。结论 待分类的精神病性障碍与精神分裂症可能具有同源性 ,部分非精神病性精神障碍与两者可能不同源。

精神分裂症合并病理性半醒状态下行凶作案的法医精神病鉴定1例

1案例1.1简要案情李某,男,36岁,与被害人易某(女,30岁)于2020年6月相识并确立恋人关系,2021年2月两人生育一女。2021年7月15日13时许,李某持刀将午睡中的易某的头部砍伤,将女儿一侧上肢砍至离断。李某作案后逃离现场,于当日16时许被抓获。1.2公安机关侦查材料据房东反映,李某与易某感情好,未见两人有矛盾纠纷。

国内外精神障碍者驾驶适宜性评定指南比较研究

道路交通安全问题已成为全球性的公共安全问题,其中精神障碍者驾驶机动车引发的一系列问题亦逐渐受到重视。为规范机动车驾驶人的驾驶活动、保障道路交通安全,多个国家均制定了相应的驾驶适宜性评定指南或标准,形成了针对精神障碍在内的各类疾病患者驾驶适宜性评定的系统性方法。从英国、加拿大和美国三国现行有效的评定指南或标准入手,对其目前的驾驶适宜性评定体系作简要介绍,结合当前我国驾驶适宜性评定的现状和存在的问题,进一步探讨国外现行评定体系与方法对于我国的启示与借鉴意义。

伴非自杀性自伤行为的青少年精神障碍患者家庭照顾者照护体验的质性研究

目的 深入了解伴非自杀性自伤行为的青少年精神障碍患者家庭照顾者照护体验,为制定家庭干预策略提供参考。方法 采用目的抽样法选取伴非自杀性自伤行为的青少年精神障碍患者家庭照顾者10人,以现象学研究方法对家庭照顾者进行半结构式深度访谈收集资料。采用Colaizzi 7步分析法提炼主题。结果 提炼出4个主题,即对非自杀性自伤认知不足、家庭压力大、复杂的负性情感、反思与成长。结论 需加强家庭照顾者对青少年非自杀性自伤相关知识普及,重视照顾者心理负担,加强家庭干预,改善照顾者心理状况。

温胆汤治疗抗精神病药物所致男性性功能障碍的疗效观察

目的:观察温胆汤对男性精神分裂症患者使用抗精神病药物后所致性功能障碍的临床疗效。方法:选取72例男性精神分裂症患者使用抗精神病药物后所引起的性功能障碍的首治患者,随机分为观察组36例,在抗精神病药物治疗的基础上,使用枸橼酸西地那非联合温胆汤治疗;对照组36例,在抗精神病药物基础上使用枸橼酸西地那非治疗。在治疗前及治疗8周后采用国际勃起功能指数(IIEF-5)评定疗效,阳性阴性症状评定量表(PANSS)对患者精神症状进行评定,并观察药物不良反应。结果:观察组总有效率为66.67%,对照组总有效率为38.89%,两者具有显著性差异(P<0.05);且精神症状未见波动,未发现严重不良反应。结论:温胆汤联合枸橼酸西地那非治疗男性精神分裂症患者使用抗精神病药物所致性功能障碍具有一定的临床疗效,对精神症状影响不大,且副反应少。

奥氮平联合地西泮对急性短暂性精神病性障碍的疗效及机制分析

目的:探讨奥氮平联合地西泮对急性短暂性精神病性障碍的疗效并探讨其可能的机制。方法:急性短暂性精神病性障碍患者88例,随机分为对照组和观察组,各44例。对照组给予奥氮平治疗,观察组给予奥氮平联合地西泮治疗,均治疗7 d。对比2组的疗效;比较2组治疗前后胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、S100β、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平。结果:观察组治疗总有效率93.18%,高于对照组的75.00%(P<0.05);2组治疗前GFAP、S100β、NSE、NGF和BDNF的水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组的GFAP、S100β和NSE水平均低于同组治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);2组的NGF和BDNF水平高于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:奥氮平联合地西泮治疗急性短暂性精神病性障碍的疗效优于单用奥氮平,对改善患者神经功能有一定的促进作用。

伴非自杀性自伤行为的青少年精神障碍患者临床特征及其外周血脂水平的影响关联研究

目的 探讨伴非自杀性自伤(NSSI)行为的青少年精神障碍患者其非自杀性自伤行为与HDL的关系。方法 选取2021年5月—2022年4月在中山市公立精神专科医院诊治的79例住院青少年精神障碍患者作为观察对象,根据患者是否伴有非自杀性自伤行为(采用DSM-5中关于NSSI建议的诊断标准界定)分为不伴NSSI组40例和伴NSSI组39例,采用NSSI行为问卷、抑郁自评量表(self-rating depression scale, SDS)和焦虑自评量表(self-rating anxiety scale, SAS)对患者进行测评,同时测定入组患者的甘油三酯(TG)、总胆固醇(CHOL)、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)水平,比较两组间的差异。结果 观察组的自伤行为评分、SDS评分和SAS评分显著高于对照组(P<0.05)、高密度密度脂蛋白(HDL)水平显著高于对照组(P<0.05)。相关性分析显示HDL水平与自伤行为评分、SDS评分和SAS评分呈正相关(P<0.05)。结论 本研究结果提青少年非自杀性自伤行为与高HDL有正相关,提示临床精神科医师应重点关注高HDL青少年患者,高HDL为青少年NSSI行为的预测因子。

非典型抗精神病药物在儿童多发性抽动障碍治疗中的研究进展

多发性抽动障碍(TS)是儿童期常见的神经精神疾病,临床特征表现为运动性抽动和发声性抽动,抽动症状在青春期后有所改善,但部分患者可能出现抽动相关的共患病。在传统治疗措施失败,且某些精神合并症使临床表现复杂化时,非典型抗精神病药物成为治疗TS的新选择。然而,非典型精神病药物治疗TS的研究证据比较有限。研究证据显示,非典型性抗精神病药物广泛应用于TS的治疗,其中利培酮是研究证据相对充足的有效药物,阿立哌唑是治疗TS具有较好前景的药物,齐拉西酮、奥氮平与喹硫平能改善抽动症状,但随机对照试验缺乏,有待进一步研究证实。甲氧氯普胺和氯氮平研究证据缺乏,且副作用明显,不推荐用于治疗TS。

刑事责任能力评定中“待分类的精神病性障碍”的诊断分析

目的探讨"待分类的精神病性障碍"诊断在刑事责任能力鉴定中的形成原因、判定原则及处理措施。方法分析比较四川西南司法鉴定中心2006年1月至2007年7月刑事责任能力鉴定案例中12例诊断为"待分类的精神病性障碍"的鉴定资料。结果形成此诊断的主要原因是鉴定资料不充分,描述的被鉴定人精神异常表现不具体、不典型(83.3%),或鉴定资料描述的精神异常与鉴定检查时发现的情况不一致。但是即使诊断为"待分类的精神病性障碍",仍可以从作案动机、有无逃逸等评定其刑事责任能力。12例诊断为"待分类的精神病性障碍"的被鉴定人9例(75%)判定为具有限制刑事责任能力,3例(25%)判定为无刑事责任能力。结论"待分类的精神病性障碍"是一种暂时性诊断,在一定程度上可以在司法精神病鉴定中使用,但应慎用。

精神分裂症、抑郁症、双相障碍患者自杀风险比较及相关因素

目的:描述和分析精神分裂症、抑郁症、双相障碍患者的自杀风险。方法:选取符合精神障碍诊断与统计手册第5版诊断标准,来自住院、门诊或社区的精神分裂症患者2016例、抑郁症患者903例和双相障碍患者381例,使用简明国际神经精神访谈诊断精神障碍并评估自杀风险,精神症状维度评定量表(CRDPSS)评估症状,采用多因素logistic回归分析探讨3类精神障碍患者自杀风险的差异及相关因素。结果:37例(1.8%)精神分裂症患者、516例(57.1%)抑郁症患者、102例(26.8%)双相障碍患者近1个月有自杀风险。与精神分裂症患者相比,抑郁症(OR=36.50)和双相障碍患者(OR=20.10)自杀风险增加。女性(OR=1.87)、目前吸烟(OR=1.76)、有自杀家族史(OR=5.09)、CRDPSS幻觉条目得分高(OR=1.80)、CRDPSS抑郁条目得分高(OR=1.54)是患者有自杀风险的危险因素。结论:抑郁症和双相障碍患者的自杀风险高于精神分裂症患者,临床上应定期评估患者的自杀风险,重点关注存在幻觉和抑郁症状的患者。

非典型抗精神病药物用于儿童和青少年双相情感障碍急性躁狂发作和混合发作治疗进展

近年来,双相情感障碍(BD)在儿童和青少年中越来越常见。药物治疗联合心理干预有益于治疗和稳定患者情绪,非典型抗精神病药物(SGA)用于儿童和青少年双相情感障碍急性躁狂发作和混合发作有效。本文简要综述近年来多种SGA用于儿童和青少年BD急性躁狂发作和混合发作治疗的疗效和耐受性研究。

非典型抗精神病药引发迟发性运动障碍的研究现状

本文主要综述了非典型抗精神病药引起迟发性运动障碍的发病率明显降低及可能的病理生理机制。