徒手胸外心肺按压复苏术试用于临床(附8例报告)

笔者自1982年始探讨应用“胸外心肺按压复苏术”．经1982～2002年试用于20例原发性心脏骤停，7例心脏复跳，其中3例存活。1侧冠心病室颤．经持续胸外心肺按压49分钟而心脏复跳存活。现报告如下。

心肺复苏仪与徒手胸外按压在老年心搏骤停患者复苏中的应用效果

目的观察老年心搏骤停患者复苏应用心肺复苏仪与徒手胸外按压的效果。方法临床资料方便采集该院2018年1-12月急诊科救治的63例CA老年患者,分2组,对照组30例行徒手胸外按压,观察组33例行心肺复苏仪,比较两组复苏效果及血气指标、心肌损伤情况。结果观察组复苏有效率90.91%相较于对照组更高(χ^2=4.455 5,P<0.05);观察组复苏后1 h的血乳酸、hs-cTnT、NT-proBNP(3.08±0.68)mmol/L、(32.83±7.35)ng/L、(0.91±0.32)ng/mL相较于对照组均下降(t=3.774 9;5.244 3;2.134 7,P<0.05);观察组复苏后1 h的PaO2、SaO2(14.15±0.82)kPa、(98.15±1.05)%相较于对照组水平均升高,PaCO2(3.22±0.15)kPa水平下降(t=20.854 2;33.079 4;23.048 8,P<0.05)。结论心肺复苏仪复苏心搏骤停老年患者的效果更为显著,能提升复苏有效性,减少心肌损伤,纠正患者机体血气状态。

胸外按压联合腹部提压心肺复苏术的临床应用

目的:观察胸外按压联合腹部提压心肺复苏术抢救心脏停搏的疗效。方法:心脏骤停患者70例,根据入院时间分为常规复苏组30例和联合复苏组40例。常规复苏组采用常规心肺复苏术(STD-CPR),联合复苏组采用胸外按压联合腹部提压心肺复苏术,比较两组抢救效果。结果:联合复苏组自主循环恢复(ROSC)的复苏时间为6.80±1.20 min,快于常规复苏组的11.30±2.11 min,差异有统计学意义(P<0.05);联合复苏组ROSC率、CPR成功率和最终存活率高于常规复苏组,但差异均无统计学意义(P>0.05);联合复苏组ROSC后24 h时心率(HR)、平均动脉压(MAP)、动脉血氧分压(PaO2)和pH值分别为64.50±9.92次/min、65.50±8.20 mmHg、75.50±9.95 mmHg和7.35±0.16,高于常规复苏组的51.19±10.11次/min,53.32±9.14 mmHg,64.40±10.22 mmHg和7.20±0.12,而动脉血二氧化碳分压(PaCO2)为44.21±9.10 mmHg,低于常规复苏组的55.50±8.89 mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROSC后24 h时联合复苏组血浆cTnI、NT-proBNP分别为0.40±0.12 ng/mL和254.40±91.40 pmol/L,低于常规复苏组的3.40±0.82 ng/mL和780.28±98.28 pmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与传统心肺复苏相比,胸外按压联合腹部提压心肺复苏术抢救心脏停搏患者有较好效果,有助于改善复苏后血气状况,减轻心肌受损,可在临床推广使用。

机械联合徒手胸外按压在院内心搏骤停患者心肺复苏中应用效果的Meta分析

目的系统评价采用机械联合徒手胸外按压与单纯徒手胸外按压对院内心搏骤停(IHCA)患者心肺复苏(CPR)结局指标的影响.方法以"心脏骤停、心搏骤停、心脏停搏、猝死、人工复苏、人工按压、人工胸外按压、徒手心肺复苏、徒手复苏、徒手按压、徒手胸外按压、徒手、人工、复苏仪、复苏机、复苏器、心肺复苏、LUCAS、Autopulse、Thumper、MSCPR-1A"为检索词,检索从建库开始至2019年3年11日在中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据库(VIP)、万方数据库、中国知网数据库(CNKI)公开发表的和以"heart arrest、cardiac arrest、cardiopulmonary arrest、Cardiopulmonary Resuscitation、Resuscitation、Cardio-Pulmonary Resuscitation、CPR、compression、mechanical、automatic、automated、load distributing band、LBD、Autopulse、LUCAS"为主题词检索从建库开始至2019年3月11日在美国国立医学图书馆(PubMed)、荷兰医学文摘(EMbase)、科学网(Web of Science)、Cochrane图馆等数据库公开发表的机械联合徒手胸外按压在IHCA患者CPR中应用效果的文献.结局指标包括自主循环恢复(ROSC)率、出院存活率、并发症发生率.由2名评价者独立提取文献资料,按照Cochrane偏倚风险评价工具对纳入的随机对照试验(RCTs)进行质量评价,对纳入的观察性研究按照文献质量评估表(NOS)评估文献质量.使用RevMan 5.3软件进行Meta分析,采用漏斗图评估发表偏倚.结果共纳入21篇文献,其中RCT 11篇,观察性研究10篇;共纳入研究对象2005例.Meta分析结果显示:与徒手胸外按压组比较,联合胸外按压组ROSC率和出院存活率均明显升高〔ROSC率:优势比(OR)=2.50,95%可信区间(95%CI)=2.03~3.09,P<0.00001;出院存活率:OR=2.71,95%CI=1.91~3.85,P<0.00001〕;并发症发生率降低(OR=0.30,95%CI=0.13~0.68,P=0.004).漏斗图提示,ROSC无明显发表偏倚;出院存活率、并发症发生率因纳入研究较少,无法评估漏斗图的对称性.结论针对IHCA患者采用联合胸外按压可提高ROSC率及出院存活率,降低并发症发生率.建议在对IHCA患者实施救治时,最好采用联合按压方式,即CA早期立即采用徒手胸外按压,然后尽早更换机械胸外按压装置.

心肺复苏仪与徒手胸外按压在老年心搏骤停患者复苏中的临床效果

目的对比心肺复苏仪与徒手胸外按压对老年心搏骤停患者复苏的临床效果。方法选取老年心搏骤停患者158例,依据心肺复苏方式的不同将其分为对照组和试验组,各79例。对照组给予徒手胸外按压,试验组给予心肺复苏仪实施胸外心脏按压。比较两组复苏效果,检测并比较两组电解质、心肌损伤标志物及脑损伤标志物变化。结果试验组自主循环恢复(ROSC)比例、ROSC维持>24 h比例、存活率均显著高于对照组,而ROSC时间则显著低于对照组(均P<0.05)。试验组复苏前与复苏后1 h的Na^+、K^+比较,差异无统计学意义(P>0.05),而对照组复苏前与复苏后1 h的Na^+、K^+比较,差异有统计学意义(P<0.05);试验组血乳酸、N末端脑钠肽原(NT-pro BNP)、高敏心肌肌钙蛋白(hs-c Tn)T及S100钙结合蛋白(S100)-β、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)均明显低于对照组(P<0.05)。结论心肺复苏仪较徒手胸外按压更能有效提高老年心搏骤停患者的复苏效果,同时可促进维持血清电解质的稳定,减轻心脑组织缺血性损伤。

“萨勃”心肺复苏器和徒手标准心脏按压在心肺复苏术中成功率的比较

心脏按压是心肺复苏术中的第一个抢救步骤。如何提高抢救成功率，世界各国都在不停的探讨中。本文收集了2007—2011年在本院急诊科分别实施“萨勃”心肺复苏器和徒手标准心脏按压进行CPR的患者127例．现报告分析如下。

救护车行驶中不同姿势胸外按压对心肺复苏术质量的影响

目的比较救护车行驶中不同姿势胸外按压对心肺复苏术(CPR)质量的影响,以建立更为规范和怡当的胸外按压方式。方法 2015年3—12月选取浙江金华广福医院急诊科符合纳入标准的医护人员38例。在行驶的救护车内,每例医护人员分别采用传统床旁侧位跪式和骑跨跪式两种姿势对模拟人进行胸外按压。记录每例医护人员按压总次数、有效按压次数、有效按压比例、按压频率、疲劳量表-14(FS-14)得分。结果采用传统床旁侧位跪式吋有6例医护人员因明显的眩晕、呕吐而严重影响按压的完成。骑跨跪式按压总次数、有效按压次数、有效按压比例、按压频率均大于传统床旁侧位跪式,FS-14得分低于传统床旁侧位跪式,差异有统计学意义(P<0.05)。结论救护车行驶中实施CPR时,与传统床旁侧位跪式胸外按压相比,骑跨跪式胸外按压具有更高的按压质量,消耗更少的体力,更能减轻随车医护人员的精神疲劳感觉,因此在一定程度上提高了CPR质量。

萨勃心肺复苏机与徒手胸外按压对急诊心肺复苏患者生命体征及血氧饱和度的影响

目的:比较萨勃心肺复苏机与徒手胸外按压对急诊心肺复苏患者生命体征及血氧饱和度的影响,以进一步明确心肺复苏机的临床应用价值。方法:选取本院就诊的急诊心肺复苏患者125例,按照心肺复苏实施方法分为对照组(62例)和研究组(63例)。对照组徒手进行心肺复苏,研究组应用萨勃心肺复苏机进行心肺复苏,观察两组患者心肺复苏成功率及存活率、心跳恢复时间、复苏成功后生命体征。结果:研究组心肺复苏成功率及存活率均显著高于对照组(P<0.05);研究组心跳恢复时间显著短于对照组(P<0.05);研究组收缩压(SBP)、血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、呼吸频率(RR)均显著高于对照组(P<0.05)。结论:萨勃心肺复苏机能够提高急诊心肺复苏患者心肺复苏成功率及存活率,通过持续稳定地胸外按压,恢复自主心脏搏动,改善复苏后生命体征,可临床推广。

从2010美国心肺复苏指南若干更新看胸外按压的重要性

2010年10月美国心脏协会发布了《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》。新指南认为2005指南实施以来存在胸外按压质量有待提高、各个急救系统中院外心搏骤停的成活率相差较大以及院外心搏骤停发生时目击者极少实施心肺复苏（CPR）等问题，

手掌腋下平移法定位胸外按压部位在心肺复苏中的应用研究

目的探讨一种心肺复苏胸外按压的定位方法——手掌腋下平移法的实用性和可行性。方法采用随机数字表法选取2014年10月10—19日在三峡大学人民医院急诊心电图室行心电图检查的患者30例为模拟心肺复苏被抢救者(模拟者)。同期选取急诊科医生或护士50例为心肺复苏抢救者(抢救者)。抢救者分别采用手掌腋下平移法和传统方法对同一模拟者进行定位。手掌腋下平移法为五指自然并拢,拇指朝向患者头侧并紧贴腋窝顶部,立即平移手掌,相当于沿两侧腋窝顶部连线移动使掌跟停在胸部正中线上。传统方法参照《2010年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》及《2015年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》定位。收集模拟者的年龄、身高、体质量、整个胸骨长度(SL)、两侧腋窝顶部连线与前正中线交点到胸骨下切迹的距离(AY)、两侧乳头连线(INL)与前正中线交点到胸骨下切迹的距离(DX-INL),收集抢救者的性别、年龄、身高、体质量、右手五指自然并拢时手掌的宽度(HW)以及抢救者采用手掌腋下平移法和传统方法准确找到定位点所需要的时间及定位点距胸骨下切迹的距离与SL的比值,即(AY-1/2HW)/SL、DX-INL/SL。结果 30例模拟者年龄(45.7±14.0)岁,体质指数(BMI)(22.6±2.3)kg/m^2,SL(21.8±1.9)cm,AY(12.6±0.8)cm,DX-INL(8.0±0.9)cm。50例抢救者中,男17例、女33例,年龄(32.6±7.9)岁,BMI(21.7±2.6)kg/m^2,HW(8.4±1.0)cm。女性抢救者HW为(8.1±1.0)cm,男性抢救者HW为(9.1±0.4)cm,差异有统计学意义(t'=5.24,P<0.001)。手掌腋下平移法准确找到定位点所需要的时间为(2.5±0.3)s,传统方法准确找到定位点所需要的时间为(21.2±2.6)s,差异有统计学意义(t=-282.40,P<0.001)。(AY-1/2HW)/SL为(0.38±0.03),DX-INL/SL为(0.37±0.01),差异无统计学意义(t=-1.61,P=0.11)。结论手掌腋下平移法定位胸外按压部位是一种简单、方便、可行、快捷、准确的定位方法,能为尽早心肺复苏赢得更多时间。

急诊心肺复苏治疗中萨勃心肺复苏机与徒手胸外按压的作用分析

探究急诊心肺复苏(CPR)治疗过程中应用萨勃心肺复苏机(Thumper Cardiopulmonary Resuscitator, TCR)与徒手胸外按压(External Chest Compression, ECC)的应用效果。方法 选取我院急诊收入的心脏骤停(Sudden Cardiac Arrest, SCA)患者(pts),pts收入时间为2022年2月-2023年1月期间,将pts 依据随机数列表法分为TCR组(n=43)与ECC组(n=44),分别接受TCR与ECC救治,对比2组pts抢救结果,以抢救成功的pts作为后续研究对象,分析pts恢复效果、心功能恢复情况、血气指标及不良事件发生率。结果 TCR组pts复苏率以及存活率均相较于ECC组pts更高,且TCR组pts康复出院的比例更高,组间差异较为明显,统计学意义显现(P<0.05)。所有成功复苏的人员恢复效果进行对比分析,TCR组pts的舒张压、收缩压均>ECC组患者,而心肺复苏时间以及自主呼吸恢复时间则<ECC组pts,组间差异具备统计学意义(P<0.05)。治疗前2组pts心功能及血气指标相近,组间差异较小(P>0.05),经治疗后,TCR组pts的HBDH、m-AST、CK-MB、PaCO2指标<ECC组pts,PaO2及SaO2指标则>ECC组pts,组间差异较为明显,具备统计学意义(P<0.05)。TCR组pts不良事件发生率<ECC组pts,组间差异具备统计学意义(P<0.05)。结论 为接受CPR的患者实施TCR技术,能够有效改善pts心肺功能的恢复,缩短恢复时间并提升治疗效果。经TCR技术下的CPR实施后,pts的血气指标及心功能也得到相应的改善,治疗后不良事件的发生率也更低,可以将该治疗模式进行后续临床推广应用。

心肺复苏术新理念胸外按压更重要

“医生，快来救救他，快来救救他……”清晨，120急救中心接到一个妇女焦急的求救电话。风驰电掣的急救车迅速赶到病人家里，只见一名中年男子瘫倒在地上，旁边一妇女手足无措地在病人旁边哭着。训练有素的医护人员发现这名男子已没有呼吸和心跳，立即对其实施心肺复苏。然而由于家属不懂急救知识，没有及时进行心肺复苏自救，错过了最佳急救时间，送医院不久就去世了……

闭胸心肺复苏术的四十年(上篇)

1引言复苏是一个涉及面广而又复杂的问题,复苏的成功率与多个环节有关,复苏方法的有效性是生命链(Chain of Survival)的一个重要环节,即能否产生相对有效的循环和呼吸,为心跳和呼吸的恢复以及心脑重要器官的功能保护创造条件.因此,人们一直在寻求一种有效的复苏方法,以挽救更多的生命.本文就四十年来闭胸心肺复苏方法的研究作一个简明的总结.

心肺复苏中胸外按压循环周期与效果观察

目的对心肺复苏中胸外按压循环周期与按压是否有效进行分析。方法随即抽取100名本院在职医务人员,男医生44名,女医生56名;年龄22～35岁。其中从事临床工作的有72名,其他医院相关技术人员28名。在进行研究前集中对着100名医务工作者进行心肺复苏的相关培训。结果胸外按压的循环周期越多,医务人员出现疲劳感越明显,错误按压的发生率也就越来越高,有效按压的次数也随之越小,抢救的有效性也随之降低。结论在以后的临床急救工作中应按照国际心肺复苏指南建议进行工作。有关指南指出每隔两分钟更换急救者能够明显提高抢救的成功效率,可以更好地挽救患者的生命。