徒都子《膜外气方》探微

膜外气病作为水肿病的一部分,历代医家对其研究甚少。本文通过梳理研究膜外气的病名由来、病因病机、治疗特点、用药分析等几个方面,并与前代医家著作及经典进行对比,分析徒都子所处时代对膜外气的认识及临床特点,认为膜外气是属于中医水肿病的范畴,并将其与现代水肿病进行比较,以期可以更全面地反映膜外气病的本质,并反馈临床以提高治疗效果。

徒都子补气汤加减联合西医常规疗法治疗肝硬化顽固性腹水的临床观察

目的观察徒都子补气汤加减联合西医常规疗法治疗肝硬化顽固性腹水的临床疗效。方法将57例肝硬化顽固性腹水患者分为治疗组(32例)和对照组(25例)。对照组采用西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗的基础上加用徒都子补气汤,两组疗程均为14 d。观察比较腹水相关指标(24 h尿量、体质量、腹围、仰卧位腹水深度)及实验室相关指标(肝功能、肾功能、电解质、凝血功能)的变化情况。结果 (1)治疗7 d与治疗前组内比较,治疗组24 h尿量增加(P<0.05),体质量、腹围、仰卧位腹水深度减少(P<0.05),对照组上述指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗14 d与治疗前组内比较,两组上述腹水相关指标差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d、治疗14 d组间比较,24 h尿量、仰卧位腹水深度差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗14 d与治疗前组内比较,对照组血清肌酐水平升高(P>0.05),治疗组肝功能、肾功能、电解质、凝血功能相关指标差异无统计学意义(P>0.05)。治疗14 d组间比较,上述指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论相较于单纯采用西医常规疗法,加用徒都子补气汤更有助于肝硬化顽固性腹水的消退,且未增加肾功能损伤、电解质紊乱的风险。

古代三焦病与肝硬化腹水

古代三焦病为中医典籍反复论及的古病名，作为一独立完整的病证，有其自身临床及理法方药特点，其主要临床表现为腹胀、腹水、胸胁满闷，小便不利而少，四肢浮肿等，与现代的肝硬化腹水有相吻合的主症，我们把古籍中三焦病的辨治方法用于治疗肝硬化腹水病症，取得良效。选择肝炎肝硬变、乙型、活动性合并腹水患者３２例，采用古籍治疗三焦病的代表方剂徒都子补气丸加减方进行治疗，疗程３０天，显效达３７５％，好转达５６２５％，无效６２５％，总有效率达９３７％，据ＣｈｉｌｄＰｕｇｈ评分标准，６例Ｃ级患者：５例转为Ｂ级，１例转为Ａ级；２１例Ｂ级患者转为Ａ级。所观察的ＴＢｉｌ、ＰＡ及ＨＡ值，治疗后也得到明显纠正和改善。

古代三焦病与肝硬化腹水

将古籍中三焦病的辨治方法用于治疗肝硬化腹水病证，取得良效。选择肝炎肝硬变、乙型活动性合并腹水患者３２例，采用古籍治疗三焦病的代表方剂徒都子补气丸加减方进行治疗，疗程３０天，显效达３７．５％，好转达５６．２５％，无效６．２５％，总有效率达９３．７％，据Ｃｈｉｌｄ－ｐｕｇｈ评分标准，６例Ｃ级患者有５例转为Ｂ级，１例转为Ａ级；２１例Ｂ级患者转为Ａ级。所观察的Ｔｂｉｌ、ＰＡ及ＨＡ值，治疗后也得到明显纠正和改善，证明古三焦病的辨治仍有一定现实意义。

从三焦病辨治肝硬化腹水32例体会

综观唐宋以前医籍，三焦病常做为一独立病证论述，有其自身临床及治疗特点，其主要临床表现为腹胀、腹水、胸胁满闷、小便不利而少、四肢浮肿等，与肝硬化腹水病有相吻合之处。采用治疗三焦病的代表方剂徒都子补气丸加减治疗肝硬化腹水３２例，疗程３０ｄ，显效３７．５％，好转５６．２５％，无效６．２５％，总有效率９３．７％。据Ｃｈｉｌｄ－ｐｕｇｈ评分标准，６例Ｃ级患者，５例转为Ｂ级，１例转为Ａ级；２１例Ｂ级患者转为Ａ级。所观察的ＴＢｉｌ、ＰＡ及ＨＡ值，治疗后也得到明显纠正和改善。