心阻抗图监测二氧化碳气腹对患者循环力学的影响

目的:研究CO_2气腹压力对患者循环力学指标的影响。方法:64例盆腹腔恶性肿瘤患者,随机分为开腹手术组20例,低气腹压组(12mmHg)23例和高气腹压组(15mmHg)21例。于入手术室(T_0)、全麻气管插管后(T_1)、气腹或开腹完成(T_2)及气腹或开腹30min(T_3)、60min(T_4)、120min(T_5)、手术(气腹)结束(T_6);监测患者心率(HR)和平均动脉压(MAP);心阻抗图(ICG)记录心输出量(CO)、每搏输出量(SV)、外周血管阻力(SVR)、(LVET)、心脏加速指数(ACI)等指标。ACI)等指标。结果:(1)三组各时点HR差异无统计学意义(:(1)三组各时点P>0.05);(2)高气腹组MAP在T_2～T_5显著高于开腹组(P<0.05);(3)三组各时点TFC、LVET差异无统计学意义(P>0.05);(4)高、低气腹组T_2～T_5CO、SV、ACI、VI显著低于开腹组,SVR显著高于开腹组(P<0.05);(5)高、低气腹组T_2～T_5CO、SV较T_1显著降低(P<0.05),SVR显著升高(P<0.05);(6)开腹组T_2～T_5 CO、SV、SVR与T1无统计学差异((P>0.05)。结论 CO_2气腹引起腹腔镜手术患者SV、CO、ACI降低,SVR升高。

从对休克本质的认识谈休克现代监护

休克是由Ｓｈｏｃｋ一字音译而来，意为打击或震荡。人们对休克的认识是循序渐进的。从１８９９年Ｃｒｉｌｅ的“神经冲动学说”；１９１０年Ｄａｌｅ和Ｌａｄｌａｗ的“中毒学说”；１９２３年Ｃａｎｎｏｎ的“局部液体丧失学说”；１９３０年Ｂｌａｌｏｃｋ和Ｐａｒｓｏ...