经皮肾镜碎石术手术体位对患者循环呼吸功能的影响及护理

目的探讨经皮肾镜碎石术的两种手术体位对循环呼吸功能的影响,并提出护理措施。方法回顾性总结42例行经皮肾镜碎石术患者平均血压(MBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SaO2)及患者舒适度的反应,选麻醉前、麻醉后10 min、截石位后、俯卧位后及术中每30 min为记录时间点。结果42例患者麻醉10min后至俯卧后30 min内血压与麻醉前相比明显下降,血氧饱和度在俯卧位后及麻醉辅助用药后下降。结论采取相应的护理措施,稳定生命体征,可减少并发症。

个性化颈过伸体位对甲状腺切除术后体位综合征、循环呼吸功能及椎动脉血流动力学的影响

目的探讨个性化颈过伸体位对甲状腺切除术后体位综合征、循环呼吸功能及椎动脉血流动力学的影响。方法选取许昌市中医院2018年7月至2020年7月收治的拟行甲状腺切除术患者109例,按随机数字表法分为2组:对照组54例予以常规手术体位,观察组55例予以个性化颈过伸体位。比较2组术后体位综合征(头、颈、背、肩部疼痛及恶心呕吐)发生率、体位改变前[气管插管后气腹前(T0)]后[体位改变后15 min(T1)]循环呼吸功能[心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、气道峰压(Ppeak)、呼吸末二氧化碳(P_(ET)CO_(2))]及椎动脉血流动力学[左右两侧血流量(Fv)、平均血流速度(Vm)、血流量变化(△Fv)和平均血流速度变化(△Vm)]。结果与对照组比较,观察组术后头、颈、背、肩部疼痛及恶心呕吐发生率均显著降低,差异有统计学意义(均P<0.05);与T0时比较,2组T1时HR、SBP、DBP、Ppeak、P_(ET)CO_(2)水平显著升高,且观察组升高幅度明显低于对照组;与T0时比较,2组T1时SpO_(2)水平显著降低,且观察组降低幅度明显低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);与对照组比较,观察组术后左右两侧△Fv、△Vm水平均显著降低,差异有统计学意义(P<0.0001)。结论个性化颈过伸体位可改善甲状腺切除术患者的循环呼吸相关指标,调节椎动脉血流动力学水平,降低体位综合征的发生率。

硬膜外腔应用新斯的明术后镇痛对循环呼吸功能的影响

目的 探讨硬膜外腔应用新斯的明术后镇痛对循环呼吸功能的影响。方法 选择 5 5例行下腹部手术患者 ,随机分为盐水对照组 (15例 )、新斯的明 1.0 m g治疗组 (2 0例 )、新斯的明 1.5 m g治疗组 (2 0例 ) ,观察注药前及注药后 15、30、6 0、2 40 m in时的平均动脉压 (MAP)、心率 (HR)、呼吸频率 (RR)及脉搏氧饱和度 (Sp O2 )的变化情况 ,以及注药后 4、8、12、2 4h时的疼痛强度视觉模拟评分 (VAS)。结果 三组患者各观察时点的 MAP、HR、RR、Sp O2 的变化均无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ,两个不同剂量的新斯的明治疗组 VAS评分均比盐水对照组明显降低 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1)。结论 硬膜外腔应用新斯的明术后镇痛 ,效果明显、可靠 ,对循环呼吸功能的影响不明显。

右美托咪定和咪达唑仑辅助臂丛神经阻滞对循环呼吸功能的影响

目的本研究主要就咪达唑仑和右美托咪定辅助臂丛神经阻滞对循环呼吸功能的影响情况展开分析讨论。方法选择我院2012年6月至2013年6月所收治的80例行上肢手术患者作为研究对象,利用随机数字法将其均分成对照组与观察组,对照组的患者给予咪达唑仑来进行治疗,观察组患者给予右美托咪定来进行治疗。结果两组患者的镇静持续时间、效果、起效时间以及不良反应存在明显差异,具有统计学意义,P<0.05。结论在对行上肢手术的患者进行臂丛神经阻滞麻醉时,可安全应用右美托咪定来进行镇静治疗,其对患者呼吸循环的影响明显优于咪达唑仑。

有创机械通气对ICU重症心力衰竭患者呼吸循环功能及心功能的影响

目的:探讨有创机械通气在ICU重症心力衰竭(HF)患者中的应用效果。方法:选取2020年6月—2022年6月河南省永城市人民医院收治的86例重症HF患者作为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组各43例。对照组患者给予常规药物治疗,观察组患者在对照组的基础上加用有创机械通气治疗,均于治疗7 d后进行评价。比较两组患者呼吸循环功能、神经内分泌因子水平、心功能及不良心血管事件情况。结果:治疗后,观察组患者动脉血氧分压(PaO_(2))、氧合指数(OI)高于对照组,二氧化碳分压(PaCO_(2))、呼吸频率(RR)较对照组低,差异有统计学意义(t=3.685、5.912、5.854、4.972,P<0.05);治疗后,观察组患者醛固酮(ALD)、心房钠尿肽(ANP)水平低于对照组,皮质醇(COR)高于对照组,差异有统计学意义(t=5.303、4.590、4.418,P<0.05);治疗后,观察组患者左室射血分数(LVEF)高于对照组,左室收缩末内径(LVESD)、左室舒张末内径(LVEDD)、血管阻力(SVR)低于对照组,差异有统计学意义(t=5.384、6.772、6.272、4.439,P<0.05);观察组患者不良心血管事件较对照组少,差异有统计学意义(χ^(2)=4.441,P<0.05)。结论:有创机械通气可改善ICU重症HF患者呼吸循环功能,纠正神经内分泌因子紊乱,加快心功能恢复,减少不良心血管事件发生。

艾司氯胺酮复合舒芬太尼PCIA对肝肿瘤切除术后镇静镇痛效果及呼吸循环功能的影响

目的探讨艾司氯胺酮复合舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)对肝肿瘤切除术后镇静镇痛效果及呼吸循环功能的影响。方法选择2021年1月至2021年10月于广西医科大学附属武鸣医院实施肝肿瘤切除术的60例原发性肝癌患者为研究对象,依据随机数表法分为舒芬太尼复合艾斯氯胺酮组与舒芬太尼组,每组30例。舒芬太尼组患者使用舒芬太尼+昂丹司琼PCIA镇痛,舒芬太尼复合艾斯氯胺酮组患者在舒芬太尼组的基础上加用艾司氯胺酮。比较两组患者术前4 h及术后24 h、72 h、7 d疼痛强度量表(NRS)评分、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SaO_(2))、术后3 d、6周抑郁自评量表(SDS)评分及不良反应发生情况。结果术后24 h、72 h、7 d,舒芬太尼复合艾斯氯胺酮组患者的NRS评分分别为(3.57±1.06)分、(2.65±0.63)分、(2.04±0.56)分,明显低于舒芬太尼组的(5.79±1.38)分、(4.18±0.74)分、(3.42±0.76)分,差异均有统计学意义(P<0.05);术后24 h、72 h及7 d,舒芬太尼复合艾斯氯胺酮组患者的MAP分别为(102.24±11.53)mmHg、(91.33±9.27)mmHg、(83.72±5.31)mmHg,明显低于舒芬太尼组的(109.23±12.16)mmHg、(109.23±12.16)mmHg、(92.26±3.26)mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05);术后24 h、72 h、7 d,舒芬太尼复合艾斯氯胺酮组患者的SaO_(2)分别为(97.25±2.15)%、(96.76±2.08)%、(97.05±2.03)%,明显高于舒芬太尼组的(94.38±3.06)%、(92.83±2.74)%、(95.25±3.14)%,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3 d、6周,舒芬太尼复合艾斯氯胺酮组患者的SDS评分分别为(52.27±11.36)分、(31.15±8.25)分,明显低于舒芬太尼组的(64.26±13.48)分、(51.36±10.94)分,差异均有统计学意义(P<0.05);舒芬太尼复合艾斯氯胺酮组患者的总不良反应发生率为16.67%,略低于舒芬太尼组的20.00%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝肿瘤切除术后应用艾司氯胺酮复合舒芬太尼PCIA的镇静镇痛效果良好,且能够明显改善患者的呼吸循环功能,值得推广应用。

股神经阻滞联合帕瑞昔布在髋部手术中对患者血流动力学及呼吸循环功能的影响

目的探究股神经阻滞联合帕瑞昔布在髋部手术中对患者血流动力学及呼吸循环功能的影响。方法前瞻性选取2020年1月至2021年12月重庆市中医骨科医院行髋部手术患者120例为研究对象,以随机数字表法分为对照组、观察组,每组各为60例,对照组在髋部手术中给予全身麻醉,观察组在对照组基础上施加股神经阻滞联合帕瑞昔布。比较两组麻醉前(T_(0))、、切口缝合时(T_(1))、术毕时(T_(2))、术后2 h(T_(3))不同时间段平均动脉压(MAP)、心率、呼气末二氧化碳分压(PETCO_(2))、血氧饱和度(SpO_(2)),并比较两组术后72 h的Harris髋关节功能评分量表(HSS)、视觉模拟评分法(VAS)评分差异。结果观察组T_(1)、T_(2)、T_(3)时间段的MAP分别为(67.32±2.46)、(70.02±2.39)、(72.11±2.27)mmHg,均较对照组[(68.38±2.20)、(73.50±2.44)、(76.36±2.38)mmHg]低,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组T_(1)、T_(2)、T_(3)时间段的心率分别为(104.03±3.12)、(101.43±3.70)、(96.50±3.69)次/min,均较对照组[(95.11±4.08)、(107.25±3.51)、(103.05±4.00)次/min]低,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组T_(1)、T_(2)、T_(3)时间段的PETCO_(2)为(38.24±1.34)、(37.02±1.39)、(36.48±1.37)mmHg,较对照组[(35.11±1.63)、(34.09±1.74)、(34.82±1.68)mmHg]高,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组T_(1)、T_(2)、T_(3)时间段的SpO_(2)分别为(96.51±1.32)%、(96.42±1.30)%、(96.81±1.54)%,均较对照组[(94.14±1.28)%、(94.61±1.34)%、(95.76±1.60)%]高,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后72 h,观察组HSS评分为(62.76±5.27)分,较对照组[(57.40±6.18)分]高,VAS评分为(3.04±0.75)分,较对照组[(3.99±0.91)分]低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论股神经阻滞联合帕瑞昔布用于髋部手术中,不仅可稳定患者血流动力学及呼吸循环功能,缓解术后疼痛应激,还能促进髋关节恢复,值得推广。

Esketamine对剖宫产产妇术后镇痛效果及呼吸循环功能的影响

对剖宫产产妇应用Esketamine的效果进行分析。方法 将接受剖宫产手术的200例产妇随机分成观察组和对照组,分别应用Esketamine和生理盐水。对比分析两组应用效果。结果 与对照组产妇相比,观察组产妇产后不同时间点疼痛评分更优,(P<0.05)。和对照组相比,观察组产妇产后2h、4h血氧饱和度较更优,(P<0.05);观察组和对照组产妇产后12h和24h血氧饱和度、新生儿产后一般状态、原始反射、主动肌张力、被动肌张力、行为能力评分无差异,(P>0.05)。观察组100例产妇产后发生恶心、呕吐、头晕、瘙痒占比与对照组对比差异不明显,(P>0.05)。结论 剖宫产应用Esketamine能够起到良好的镇痛效果,同时在改善产妇呼吸循环功能方面也能够产生积极影响,而且该药物基本不会影响新生儿,并不会明显增加产妇发生不良反应的风险。

机械通气对ICU重症心力衰竭患者呼吸循环及心功能的影响

目的:探讨机械通气在重症监护病房(ICU)重症心力衰竭患者中的应用效果。方法:选取82例重症心力衰竭患者,按随机数字表法分为两组,各41例。对照组予以常规治疗,观察组加用机械通气治疗。治疗7d后评价疗效,比较两组临床疗效。结果:治疗后观察组RR、PaCO_(2)、LVESV、LVEDV、ALD、ANP、SVRI水平较对照组低,而PaO_(2)、OI、LVEF、COR、CI、SV水平较对照组高(P<0.05);观察组不良心血管事件低于对照组(P<0.05)。结论:机械通气可改善ICU重症心力衰竭患者呼吸循环和心功能,减轻心功能损害,值得临床进一步研究。

无创机械性通气辅助治疗新生儿呼吸衰竭对患儿呼吸循环功能的影响

目的:探究无创机械性通气辅助治疗新生儿呼吸衰竭对患儿呼吸循环功能的影响。方法:选择2021年1月—2023年2月收治新生儿呼吸衰竭患儿96例为研究对象,以随机数字表法分为对照组、观察组,每组各为48例,对照组接受有创机械通气+常规对症治疗,观察组则给予无创机械性通气结合常规对症治疗,比较两组治疗后效果差异。结果:治疗后观察组平均动脉压、心率、指标较对照组高,呼吸频率则较对照组低(P<0.05);治疗后观察组SpO_(2)、PaO_(2)较对照组高,RI、FiO_(2)指标则较对照组低(P<0.05);观察组气胸、呼吸机相关肺炎、颅内出血、肺出血、支气管肺发育不良等并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:无创机械性通气辅助治疗新生儿呼吸衰竭效果显著,可改善患儿生命体征及肺通气状态,降低并发症发生几率,促进呼吸循环功能恢复,值得推广。

腹腔镜术中体位对呼吸循环功能的影响

目的观察腹腔镜手术期间体位对患者呼吸循环功能的影响。方法A组,女性腹腔镜胆囊切除术患者30例,术中取反向特伦伯格卧位;B组,女性卵巢囊肿切除术患者30例,术中取特伦伯格卧位,监测气腹前(T0)、气腹后体位改变前(T1)、体位改变后15 min(T2)、30 min(T3)、术毕气管导管拨出后10 min(T4)时的MAP、HR、SpO2、肺胸顺应性(Comp)、气道阻力(Raw)、气道峰压(Ppeak)、PETCO2。结果T1、T2、T3时与T0时比较两组HR、MAP、Ppeak、Raw、PETCO2明显升高,Comp降低(P<0.05);T2时点后A组Raw、Ppeak、PETCO2明显低于B组,Comp高于B组(P<0.05),T4时B组患者HR、MAP明显高于A组。结论气腹与体位均使患者循环动力学发生改变,通气功能下降,其中以特伦伯格卧位下降更为明显。

压力梯度控制方案对妇科腹腔镜手术患者二氧化碳气腹早期阶段循环呼吸功能影响的研究

目的探讨压力梯度控制方案对妇科腹腔镜手术患者二氧化碳(CO_(2))气腹早期阶段循环呼吸功能的影响。方法选取江苏省中医院2018年11月1日至2019年3月31日择期手术的妇科腹腔镜手术患者100例作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组50例,试验组采用压力梯度控制的方法建立CO_(2)气腹,即将气腹压力设为5、9、12 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)逐渐上升3个梯度,并在到达相应的梯度后分别维持1 min直至12 mmHg;对照组采用常规方法,即将气腹压力直接设置为12 mmHg,开始充气直至到达预设压力。观察2组气腹前与气腹后15 min内的循环呼吸指标收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸末CO_(2)分压(P_(ET)CO_(2))、气道峰压(P_(peak))、动脉血CO_(2)分压(PaCO_(2))的改变情况以及循环呼吸干预的情况。结果试验组气腹后15 min内SBP、DBP、MAP、HR、P_(ET)CO_(2)、P_(peak)、PaCO_(2)最大值分别为(117.08±13.07)mmHg、(77.08±9.43)mmHg、(90.06±10.33)mmHg、(69.04±9.10)次/min、(36.00±3.37)mmHg、(20.18±2.74)cmH_(2)O(1 cmH_(2)O=0.098 kPa)、(40.65±3.31)mmHg,对照组分别为(140.63±18.34)mmHg、(91.90±11.79)mmHg、(107.25±12.85)mmHg、(77.67±13.57)次/min、(38.31±4.31)mmHg、(24.81±4.26)cmH_(2)O、(45.19±4.49)mmHg,2组比较差异有统计学意义(t值为-7.269~-2.945,均P<0.01)。试验组气腹前后SBP、DBP、MAP、HR、P_(ET)CO_(2)、P_(peak)、PaCO_(2)波动幅度分别为(10.14±6.34)mmHg、(8.98±5.88)mmHg、(9.14±5.44)mmHg、(5.80±2.48)次/min、(3.27±1.43)mmHg、(2.65±1.54)cmH_(2)O、(4.08±1.74)mmHg,对照组分别为(33.65±14.87)mmHg、(26.17±9.73)mmHg、(28.04±9.97)mmHg、(17.63±9.77)次/min、(6.98±2.89)mmHg、(7.44±2.35)cmH_(2)O、(9.52±3.92)mmHg,2组比较差异有统计学意义(t值为-11.841~-8.048,均P<0.01)。气腹后15 min内,试验组循环干预情况4.08%(2/49),低于对照组的22.92%(11/48),差异有统计学意义(χ^(2)值为7.412,P<0.01),试验组呼吸干预情况0(0/49),低于对照组的10.42%(5/48),差异有统计学意义(Fisher确切概率法,P<0.05)。结论在妇科腹腔镜手术中,采用压力梯度控制方案建立CO_(2)气腹,有利于减少早期气腹对循环呼吸功能的影响,更好地维持循环呼吸功能的相对稳定,有效降低循环呼吸波动后的麻醉相关干预,有利于患者的手术安全。

不同麻醉方案对妇科腹腔镜手术的麻醉效果及对患者呼吸循环功能、GLU、NE水平的影响

目的分析不同麻醉方案对妇科腹腔镜手术患者呼吸循环功能、血糖(GLU)、去甲肾上腺素(NE)水平影响及麻醉效果。方法选取2014年2月至2016年7月在我院进行妇科腹腔镜手术患者90例,采用随机数字法分为对照组和观察组。对照组患者采用全身麻醉,观察组患者采用腰麻联合硬膜外麻醉。观察两组麻醉方案效果及患者呼吸循环功能、子宫松弛程度情况及应激因子水平变化情况。结果观察组患者T0、T1、T2及T3时MAP、Paw、PETCO2、Sp O2、NE及E水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者不同时间点Sp O2水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者T1和T2时GLU水平均较T0时升高,观察组患者GLU水平低于同时间点对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者T1、T2时MAP、Paw及PETCO2水平、T2时NE水平及T2、T3时E水平均高于本组T0和同时间点观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者麻醉后子宫松弛度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者完全苏醒时间、自主呼吸恢复时间及住院时间均短于对照组,肺部感染、恶心呕吐及声音沙哑发生率均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰麻联合硬膜外麻醉相较于全身麻醉在妇科腹腔镜手术中对患者血压、呼吸循环功能、应激反应水平影响较小,且安全性较高。

自控静脉镇痛对肿瘤患者全麻苏醒期呼吸循环功能恢复的影响

目的探讨不同时间实施自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)对肿瘤患者全麻苏醒期呼吸循环功能恢复的影响。方法选取腹部肿瘤择期手术实施全麻患者160例,随机分为观察组和对照组,每组80例。观察组患者手术结束转入术后恢复室时即行PCIA,对照组患者待清醒且拔除气管导管后行PCIA。监测两组患者转入术后恢复室时(T0)、拔管时(T1)、拔管后5 min(T2)、拔管后10 min(T3)及拔管后60 min(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化;监测患者拔管前和拔管后60 min的动脉血氧分压(Pa O2)和二氧化碳分压(Pa CO2)水平;记录患者拔管时间、拔管时躁动评分,观察有无苏醒延迟、拔管后嗜睡和呼吸抑制现象。结果观察组患者MAP和HR波动较为平稳;T1时点MAP和HR均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);两组患者T0、T2、T3、T4时点的MAP和HR比较差异均无统计学意义(P均>0.05);拔管时躁动评分观察组低于对照组(P<0.05),两组患者拔管时间、拔管前5 min和拔管后60 min的Pa O2和Pa CO2比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论肿瘤患者手术结束开始实施PCIA可有效抑制气管拔管引起的心率加快和血压升高,减少拔管时躁动发生,且呼吸功能恢复及拔管时间均未受影响,提高了患者的复苏质量。

依托咪酯复合小剂量舒芬太尼对老年喉罩置入患者呼吸循环功能的影响

目的 探讨依托咪酯复合小剂量舒芬太尼对老年喉罩植入患者呼吸循环功能的影响.方法 将47例需要进行喉罩置入麻醉手术的老年患者采用随机数字表法分为两组,两组均给予依托咪酯与咪达唑仑进行麻醉,研究组在此基础上给予小剂量舒芬太尼,比较两组患者麻醉前后呼吸循环系统功能各项指标的水平变化及不良反应发生情况.结果 置入后3min、拔出前即刻研究组呼气末二氧化碳及气道压力水平显著低于对照组(P＜0.05或0.01).置入后各时点研究组平均动脉压及心率显著低于对照组(P＜0.01).研究组不良反应发生率为16.7％,对照组为47.8％,研究组显著低于对照组(P＜0.01).结论 依托咪酯复合小剂量舒芬太尼对老年喉罩置入患者的呼吸循环系统影响较小,不良反应发生率较低,值得推广应用.

异丙酚麻醉诱导期呼吸循环功能的变化

目的 研究异丙酚麻醉诱导期间呼吸循环功能的变化特点 ,为临床麻醉提供依据。方法 90例心肺肝肾功能正常的择期手术患者随机分成 3组 ,异丙酚 (P)组 ,硫喷妥钠 (S)组 ,乙咪酯 (E)组 ,每组 30例。麻醉诱导 :静注P、S或E ,琥珀胆碱1 5mg/kg、芬太尼 2 μg/kg行气管插管、机械通气 ,观察诱导过程中呼吸循环功能的变化。 结果 3组血压 (SBP、DBP、MAP)诱导后有程度不同的下降 ,其中P组对血压的影响最小 ,E组最剧。心率 (HR)P组较稳定 ,S组诱导后持续性增快 ,插管内 5min渐恢复 ,E组在插管即刻、1min显著性增快。脉率血氧饱和度 (SpO2 )各时值、各组间均无显著性差异。呼气末二氧化碳(PETCO2 )P组诱导后、插管后 1min有显著性差异。结论 异丙酚对循环的抑制轻于硫喷妥钠 ,对减轻插管时的应激反应优于乙咪酯 ,是目前应用较多、较好的全麻诱导药。

盐酸戊乙奎醚对食管癌根治术呼吸循环功能的影响

目的比较盐酸戊乙奎醚(长托宁)和阿托品用于食管癌根治术前药对呼吸循环功能的影响。方法40例ASAⅠ～Ⅱ级全麻下行食管癌根治术患者,随机分为两组,P组(盐酸戊乙奎醚组)和A组(阿托品组),每组20例,每组患者术前分别静脉滴注盐酸戊乙奎醚0.02mg/kg和阿托品0.01mg/kg,观察双肺通气后15min(T1)、单肺通气后60min(T2)、再次双肺通气30min(T3)血压、心率和动脉血气的影响。结果T2时,两组动脉氧分压(PaO2)均显著降低(P<0.05),P组PaO2显著高于A组(P<0.05),T3时A组PaO2显著低于P组(P<0.05)。T3时P组平均动脉压(MAP)显著低于A组(P<0.05),T2和T3时A组心率显著高于P组(P<0.05)。结论盐酸戊乙奎醚可以改善患者呼吸功能,血流动力学稳定,作用时间长,比阿托品更适合食管癌根治手术。