硬膜外麻醉下妇科腹腔镜手术对循环呼吸的影响

目的观察硬膜外麻醉下施行妇科腹腔镜手术时循环呼吸的变化。方法选ASAⅠ～Ⅱ级247例,选L1-2穿刺成功后头向置管3～4cm。局麻药为含0.25%丁卡因和1.5%盐酸利多卡因混合液,首次量13.5±3.3ml,阻滞范围控制在T4～S1之间,术中辅用哌替啶50mg,异丙嗪25mg,患者在头低足高位下施行CO2气腹、妇科腹腔镜手术,连续观察并记录BP、HR、SPO2、R、心电图、PETCO2变化,并进行麻醉前后,气腹前后,牵拉附件及子宫时的结果比较。结果在CO2气腹压力小于1.89kpa时BP、HR、R基本稳定;SPO2下降3.89±1.21%,面罩吸氧后上升98%;牵拉附件及子宫时心率、血压(MAP)分别下降13.5±1.6次/分,2.4±0.8kpa,PETCO2上升至4.43±0.14kpa。结论硬膜外麻醉具有良好的镇痛作用和满意的腹肌松弛,可以满足CO2气腹以及妇科腹腔镜手术的要求。虽然受CO2气腹的影响,但手术中呼吸循环系统功能基本稳定。硬膜外麻醉的术后镇痛作用有利于气腹及手术损伤所造成的呼吸循环系统功能变化的尽快恢复。因此,连续硬膜外麻醉施行妇科腹腔镜手术是可行的,管理得当也是安全的。手术中面罩吸氧和加强检测是十分必要的。

腹腔镜胆囊切除术中不同气腹压力对呼吸循环系统影响的观察及护理

目的:探讨不同气腹压力对腔镜胆囊切除手术病人呼吸循环系统的影响。方法:选择全麻插管下经腹腔镜行胆囊切除术病人100例,随机分为H组和L组,H组50例,L组50例。H组病人全麻后开始气腹时,气腹压力设定为13～15mmHg,持续给予病人气腹至气腹压力恒定。L组病人全麻后开始气腹时,气腹压力设定为8～12mmHg,间断给予病人气腹至气腹压力恒定。观测两组病例气腹前,气腹后2min、10min、放气后的BP,HR,SpO2的情况。结果:气腹后2min、10minSBP、HR、SpO2均有不同程度的降低,与气腹前相比,H组气腹后2minSBP、HR、SpO2有明显变化(P<0.01),气腹后10minSBP、HR、SpO2有变化(P<0.05);而L组仅气腹后2minSBP、HR、SpO2有变化(P<0.05)。2组病例比较,H组气腹后2min、10minSBP、HR、SpO2均低于L组(P<0.05)。结论:腔镜手术时,高气腹压力对病人呼吸循环系统影响较为明显,术中应避免持续高气腹压力,宜均匀缓慢进气。同时加强护理,以维持呼吸循环功能的稳定。

地佐辛超前镇痛对无痛人工流产孕妇呼吸循环的影响研究

目的探究地佐辛超前镇痛对无痛人工流产孕妇呼吸循环的影响。方法从2014年10月-2015年10月我院收治的进行无痛人工流产孕妇的病例中选取42例,参照组静脉注射芬太尼1 ug/kg,探究组静脉注射地佐辛0.05 mg/kg,两组均在各自注射处理后注入丙泊酚2 mg/kg,对比两种方法对孕妇呼吸循环的影响效果。结果探究组在麻醉后SpO_2水平及术中平均的SpO_2水平与参照组相比有差异,同时探究组术后清醒用时、留院时间都与参照组有差异,以上的差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于临床无痛人工流产孕妇的麻醉用药中,在使用丙泊酚的基础上,再加以地佐辛进行超前镇痛,对于孕妇的呼吸循环不会产生明显抑制,同时达到良好的麻醉效果,推荐临床广泛应用。