Most Care与FloTrac/Vigileo系统在监测脊柱外科手术患者术中循环容量的对比研究

目的:对比Most Care与Flo Trac/Vigileo系统在监测脊柱手术患者术中循环容量的相关性。方法:选取50例行腰椎后路椎间植骨融合术患者为研究对象,同时使用Most Care和Flo Trac/Vigileo系统进行监测,在麻醉诱导前(T1)、诱导后摆动手术体位前(T2)、俯卧位后(T3)、失血300 m L时(T4)、失血600 m L时(T5)、失血900 m L时(T6)、失血1 200 m L时(T7)、失血1 500 m L时(T8),采集所测的心排量(CO)、心脏指数(CI)及其他参数。结果:二者在各时点所测CO变化一致,各时点CI差值的偏倚范围分别为:0.05±0.42、0.03±0.50、0.06±0.50、0.07±0.46、0.04±0.39、0.07±0.41、0.02±0.45、0.02±0.48,二者测到的SVV在各时点的相关性差。结论:二者在心排血量监测方面有很好的一致性,在SVV的监测方面一致性差。

二次锌电极循环容量的研究

锌镍电池、锌空电池的锌电极有比能量高、价格低的优点,但二次锌电极循环中往往出现形变、枝晶和容量下降较快的问题。采用模拟实际电池的电解池,对添加多种添加剂的锌电极在控制电位的条件下进行加速循环实验,统计锌电极积累容量,结果表明:氧化铋和乙炔黑能提高锌电极的利用率和深循环寿命。分析讨论了锌电极容量下降的原因和机理,SEM研究表明:锌电极循环中极板的孔率下降,说明锌电极循环容量下降与锌电极活性物质孔率下降有关的。

颅脑术后高乳酸血症循环容量评估及ICU相关预后观察

目的探讨颅脑术后患者高乳酸血症与循环容量及重症监护治疗(ICU)预后的关系.方法选择2018年12月至2019年3月中山大学附属第一医院神经外科ICU(NSICU)择期颅脑术后患者.采用Pearson相关系数或Spearman系数描述术后初始动脉血乳酸(Lac)与即时循环容量指标〔包括平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、自主呼吸条件下下腔静脉(IVC)直径及IVC塌陷指数(IVC-CI)〕的相关关系.纳入术中可能对ICU转归有影响的指标〔如术后机械通气时间、人工气道保留时间、意识恢复时间、NSICU住院时间、转出ICU时格拉斯哥昏迷评分(GCS)〕为校正因素,采用线性(连续变量)或Logistic(分类变量)回归模型进行多因素分析,探讨Lac对ICU预后的影响.结果共纳入162例患者,其中96例有完整的初始动脉血Lac以及循环容量评估资料,其余49例未记录CVP或IVC,17例在机械通气条件下测量IVC.相关性分析显示:96例患者术后初始动脉血Lac与即时MAP、CVP、IVC最大直径(IVCmax)、IVC-CI等容量指标无相关性(r值分别为-0.065、-0.001、-0.023、-0.005,P值分为别0.531、0.994、0.821、0.961);96例患者高乳酸血症发生率高达94.79%(91/96),仅2例(2.08%)存在循环容量不足.IVC-CI<40%组(74例)和IVC-CI≥40%组(22例)患者Lac水平比较差异无统计学意义[4.10(3.10,5.10)mmol/L比5.05(3.10,5.80)mmol/L,P=0.456].纳入的162例患者术后初始动脉血Lac水平为4.10(2.60,5.28)mmol/L,所有患者均最终顺利转出ICU.多因素回归分析显示:高乳酸血症对术后机械通气时间〔95%可信区间(95%CI)为-0.045~0.061,P=0.771〕、人工气道保留时间(95%CI为-0.086~0.074,P=0.884)、意识恢复时间(95%CI为-0.046~0.091,P=0.516)、NSICU住院时间(95%CI为-0.056~0.041,P=0.772)、转出ICU时GCS评分(95%CI为0.725~1.299,P=0.841)均无显著影响;年龄对人工气道保留时间(95%CI为0.023~0.323,P=0.026)和意识恢复时间(95%CI为0.051~0.309,P=0.007)有明显影响;手术时间对人工气道保留时间(95%CI为0.014~0.356,P=0.035)有明显影响.结论颅脑术后患者初始动脉血Lac水平升高与循环容量不足无关,高乳酸血症不影响此类患者的ICU转归.

可充碱锰电池循环容量衰降探因

通过单电极放电曲线测试、X射线衍射分析、SEM分析等方法,研究了可充碱锰电池循环容量衰降的原因,并对可充碱锰电池容量衰降的立导因素及各因素之间的内在原因进行了分析.结果表明:可充碱锰电池的循环性能下降主要由负极造成;MnO2电极容量衰降的主要原因是水合锌黑锰石Zn2Mn4O8·H2O和KMnO2在正极中的形成和积累,以及正极的机械失效;Zn电极容量衰降的主要原因是锌粉颗粒聚集结块,以及负极区的电液干涸.

添加剂对正极循环容量影响的初步研究

随着电动车辆的开发研究,迫切需要延长蓄电池的循环寿命,通常认为电池寿命决定于正极板,蓄电池正极板损坏的主要原因是板栅腐蚀和活性物质脱落。

改善LiFePO_4/C电池高温循环容量下降的研究进展

全面介绍了LiFePO4电池在高温下循环容量下降的研究进展,介绍了该电池在25-65℃循环容量下降的情况,重点阐述了改善LiFePO4电池循环容量下降的研究工作,并提出了今后研究的方向。

磷酸铁锂锂离子电池循环容量抬升的研究

通过分析浸润、极化和材料活化等影响因素,研究磷酸铁锂(LiFePO4)锂离子电池常温循环容量抬升异常问题。改善电解液浸润将电池循环容量抬升从7.57%降低至6.02%,仍是异常高抬升,证明浸润影响不是主因;原位电化学阻抗谱(EIS)结果表明,扩散阻抗(W0)对循环容量抬升影响较大,电池在2.00~3.65 V充放电,1.00 C循环60次后,W0从116.16 mΩ减小至96.66 mΩ,循环容量抬升5.96%;而0.20 C循环无容量抬升,W_(0)亦无降低趋势。电极材料活化是造成循环容量抬升的关键,若材料活化充分、容量发挥正常,抬升比可控制在2%以内。

应用颈内静脉超声评估全身麻醉患者的循环容量研究

目的:应用颈内静脉(internal jugular vein,IJV)超声参数IJV塌陷指数、校正IJV长度评估其与全身麻醉患者中心静脉压(central venous pressure,CVP)变化的相关性,探讨这些参数评价循环容量状况的价值。方法:测量并记录南京医科大学附属肿瘤医院2018年7月—2019年12月40例择期手术患者全身麻醉诱导前后颈部超声测量的IJV塌陷指数和校正IJV长度。同时通过有创测压记录该时点患者的CVP值。结果:患者全身麻醉诱导前后校正IJV长度差异显著[(6.45±0.53)vs(6.04±0.42),P=0.000];而IJV塌陷指数差异无统计学意义[(31.35±1.33)vs(31.55±1.22),P=0.486];CVP差异有统计学意义[(7.45±1.33)vs(6.73±1.55),P=0.033]。全身麻醉诱导前后的CVP与校正IJV长度密切相关(r=0.441,P=0.004;r=0.645,P=0.000),而全身麻醉诱导前后IJV塌陷指数与CVP无相关性(r=0.037,P=0.822;r=-0.040,P=0.806)。结论:全身麻醉诱导前后校正的IJV长度与CVP正相关,围术期应用其评估循环容量状态有一定的参考价值。

我国科学家研究提出颗粒细化诱导提高电池循环容量新机制

近日,中科院大连化学物理研究所研究员李先锋、副研究员郑琼团队和燕山大学教授唐永福团队合作,在钠/锂离子电池电极储能机理研究方面取得新进展。相关成果发表在《德国应用化学》上。近年来,钠离子电池研究受到国内外广泛关注,取得快速发展。研究发现,具有较高钠离子储存性能和循环稳定性的电极材料,对于提高钠离子电池的能量密度和倍率性能十分重要。研究中,团队设计了一种珊瑚状磷化铁(FeP)复合材料。该材料可锚定FeP纳米颗粒,并将其均匀分散在氮(N)掺杂的三维碳骨架(FeP@NC)上。

磷酸铁锂储能电池不同温度循环容量衰减研究

以石墨||磷酸铁锂软包电池为研究对象,对其进行25、45、60、70和80℃下充放电循环测试,计算电池循环容量衰减速率数据。利用Arrhenius公式,推导计算不同温度下铁锂电池活化能。采用微分容量(dQ/dV)曲线做容量损失分析;结合扫描电子显微镜(SEM)、电感耦合等离子体光谱分析(ICP)、X射线衍射(XRD)等表征数据,结果表明,当温度超过60℃进行循环测试时,石墨负极界面SEI膜生长加速、正负极活性材料微观结构破裂、过渡金属离子出现溶出/沉淀现象,导致电池性能恶化,容量加速衰减。

围术期循环容量监测的动态指标及其研究进展

背景大量研究表明围术期加强循环容量监测、目标导向液体治疗（goal-directed fluid therapy，GDT）可以减少术后并发症，改善患者预后。每搏输出量变异度（stroke volume variation，SVV）、脉压差变异度（pialse pressure variation，PPV）、脉搏灌注变异指数（pleth variability index，PVI）、PPV／SVV比值等动态指标可以预测容量反应性，指导患者容量治疗的能力优于静态指标。目的探讨动态参数指导容量治疗的可靠性和影响因素。内容动态指标易受潮气量、血管张力、体位等多种因素影响，而且患者心律失常、非机械通气时动态参数没有应用价值。另外，容量治疗的目标是保证组织灌注和氧供，不能单纯依靠某一参数变化进行评价。因此，应结合患者其他血流动力学参数、相关实验室指标及临床转归等综合判断。趋向动态指标对预测液体治疗效果具有很好的指导意义和广阔的应用前景，其对脑组织等灌注的评估能力仍需进一步研究。

MoO_2储锂性能及循环容量反常特性的第一性原理研究

基于第一性原理,对MoO2作为电极材料的储锂性能进行了计算,并探讨了其储锂容量在一定循环次数内呈上升的反常现象微观机理.计算了MoO2材料中Li的单键能,态密度(DOS)及其嵌锂电压,结果表明MoO2中Li的吸附能较大,储锂结构稳定.嵌锂结构呈金属性,嵌锂电压变化规律与文献实验结果一致.针对循环容量反常特性,计算了Mo的空位形成能,LiMoO2的差分电荷密度以及电荷布居情况,计算结果表明Li的嵌入能为O提供电荷,减弱了Mo—O键间的相互作用,另一方面嵌入的Li能减弱Mo空位形成后的电荷极化作用,从而大大降低Mo空位的形成能.形成的Mo空位能为Li的嵌入提供了新的吸附位点,提高了嵌锂的容量.计算结果与实验符合得很好,能为电极材料储锂性能的改善提供一定的理论指导.

急性超容量血液稀释对氧供、氧耗、循环血容量和血管外肺水的影响

目的 观察犬行不同程度急性超容量血液稀释 (AHHD)时全身血液动力学、循环血容量 (CBV)、氧供 ( DO2 )、氧耗 ( VO2 )、胸内血容量 (ITBV)、血管外肺水 (EVLW )的变化。方法 10只健康杂种犬 ,体重 12～ 15kg ,基础麻醉后行气管插管 ,控制呼吸。每只犬以 80ml·kg-1·h-1的速度行5个水平的AHHD ,分别将红细胞压积 (Hct)降至 2 5 % (HD1)、2 0 % (HD2 )、17% (HD3 )、15 % (HD4)和12 % (HD5)。测定各Hct水平时的血液动力学指标、动、静脉血气、CBV、EVLW ,计算 DO2 、 VO2 。结果 所有犬均达到所要求的Hct,各时点的补液量分别为 (2 1 8± 2 39)、(42 8± 2 86 )、(84 6±3 84 )、(16 4± 8 94 )和 (19 8± 13 0 )mg/kg。在血液稀释过程中 ,MAP和心率早期无明显变化 ,直到Hct<17%才略有升高 ,CVP、CI持续升高。 DO2 随血液稀释有所上升 ,Hct为 2 0 %达最高 [(38 8± 30 3)ml·min-1·m-2 ],此时 VO2 无明显改变 ;Hct<17%时 , DO2 、 VO2 均低于基础值 ;但 DO2 仍高于最低极限 ,即使Hct降至 10 % ,氧供耗平衡仍可维持。Hct为 2 5 %时 ,CBV增加 2 4 4 % ,此时EVLW并未明显增加 ;Hct为 2 0 %时 ,CBV增加 5 3 8% ,EVLW增加 36 5 % ,较基础值明显升高 (P<0 0 5 ) ,此时 pH仍正常。于HD3 、HD4、

50% TBSA Ⅲ度烧伤犬静脉补液时丙酮酸钠林格液对循环血容量和血乳酸水平的影响

目的研究烧伤犬静脉补液时丙酮酸钠林格液对循环血容量和血乳酸水平的影响。方法采用雄性Beagle犬,预先施行颈总动脉和颈外静脉置管,24 h后用凝固汽油燃烧法制成犬50%总体表面积(TBSA)Ⅲ度烧伤模型。将犬随机分为3组:不补液组(NR组,n=8)、乳酸钠林格液静脉补液组(VL组,n=10)和丙酮酸钠林格液静脉补液组(VP组,n=10)。两静脉补液组于伤后30 min依据Parkland公式经颈静脉分别输注丙酮酸钠林格液或乳酸钠林格液。动物在清醒状态下测定平均动脉压、循环血浆容量、动脉血气和血乳酸水平。结果伤后2 h,NR组、VL组和VP组动物平均动脉压分别为(45.3±7.8)、(91.3±10.2)和(98.7±9.5)mm Hg,较伤前值(141.7±6.0)、(142.3±6.1)和(142.8±5.5)mm Hg明显降低(P均<0.05);循环血浆容量、动脉p H值和Pa O2变化趋势与平均动脉压相似,但血乳酸浓度较伤前明显降低(P<0.05)。伤后4 h起NR组各项指标均持续恶化,直至死亡;而静脉补液组各指标逐渐恢复。两静脉补液组比较,VP组优于VL组,在烧伤补液后6 h差别尤为明显(P均<0.05)。结论 50%TBSAⅢ度烧伤犬静脉补液时,丙酮酸钠林格液改善循环血容量和乳酸性酸中毒的效果优于常用的乳酸林格液。

剖宫产术中小剂量应用去氧肾上腺素对产妇血流动力学、循环容量的影响

目的:探讨剖宫产术中小剂量应用去氧肾上腺素对产妇血流动力学、循环容量的影响.方法:选取我院2016年3月~2017年12月拟实施腰硬联合麻醉下剖宫产产妇120例,采用随机数字表法分为观察组(麻醉后持续给予0.5μg/kg/min去氧肾上腺素调节血压)、对照组(麻醉后给予等量生理盐水)各60例,对比两组产妇不同时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、产妇血容量、血浆容量、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)及两组的不良反应发生率.结果:T0时刻,观察组和对照组的HR、MAP、CO、CI差异无统计学意义;对照组在T1、T2时刻的HR低于观察组;在T3、T4时刻,对照组的HR高于观察组,CO、CI均低于观察组;对照组在T1、T2、T3时刻的MAP低于观察组,在T4时刻的MAP高于观察组;术前,观察组和对照组的血容量、血浆容量、Hb、Hct差异无统计学意义;术后,观察组的Hb、Hct均高于对照组,观察组的血浆容量均低于对照组;观察组的不良反应发生率6.67%低于对照组的20.00%.结论:小剂量去氧肾上腺素有利于维持剖宫产中术中产妇血流动力学、循环容量的稳定,减轻麻醉相关的不良反应.

髓内钉与动力髋螺钉置入修复老年股骨转子间骨折：循环血容量的比较

背景:股骨转子间骨折老年患者治疗的关键在于选取适当的内固定方案,但是关于不同内固定方案对股骨转子间骨折老年患者血循环系统血容量影响的研究不多。目的:观察股骨近端髓内钉与动力髋螺钉对股骨转子间骨折老年患者循环系统血容量的影响,并进行对比。方法:选取2012年1月至2014年9月南京中医药大学江阴附属医院收治的股骨转子间骨折老年患者48例,采用随机数表法分为两组,每组24例。观察组患者行股骨近端髓内钉置入内固定治疗,对照组患者行动力髋螺钉置入内固定治疗。比较两组患者的术后失血量、围手术期输血量、治疗前与治疗后3 d的血红蛋白差值、治疗后并发症发生率、显性失血及隐性失血情况,并对两组患者治疗后4,12个月的髋关节活动度和髋关节功能Harris评分进行比较。结果与结论:观察组患者的术中失血量少于对照组患者(P<0.05)。两组患者的围手术期输血量、治疗前与治疗后3 d的血红蛋白差值比较,差异无显著性意义(P>0.05)。观察组患者的手术时间显著长于对照组(P<0.05)。观察组患者的治疗后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。两组患者的住院时间差异无显著性意义(P>0.05)。同时间段内观察组患者的髋关节活动度和髋关节功能Harris评分均优于对照组患者,差异有显著性意义(P<0.05)。观察组患者的失血总量、显性失血量均少于对照组,隐性失血量多于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。提示与动力髋螺钉相比,股骨近端髓内钉置入内固定修复股骨转子间骨折术中失血量较少,治疗后并发症发生率较低,治疗后髋关节活动度和髋关节功能评分较佳;但是股骨近端髓内钉置入的手术时间较长,两种内固定方案的血红蛋白差值和围手术期输血量无明显差异。

心钠素降低双肾切除大鼠循环血容量

本室前一阶段工作表明,心钠素(atrial natriureticfactor,ANF)在药理剂量可使大鼠全血及血浆粘度增高,切除大鼠双肾后,上述作用仍然存在。最近Meyer等报道,ANF可快速,可逆地使灌流的蛙毛细血管导水性增加。这些结果提示,ANF可能使微血管通透性增加,使血浆液体成分渗出血管床。为明确ANF对血容量的影响,探讨其影响血液流变特性的机理,本工作采用同位素稀释法,观察了ANF对双肾切除大鼠红细胞比容(Hct),红细胞容量(RCV)和血浆容量(PV)的影响,并进一步探讨此过程中毛细血管对血清白蛋白通透性的变化。

动脉收缩压随呼吸的变化及用于监测循环血容量不足的可能性

对于控制性机械通气的病人,动脉收缩压变化的dDown成分能灵敏地反映低血容量,提供心室功能曲线,预测容量负荷时左心室的反应,较左心室舒张期末面积指数、肺小动脉压更能精确地反映心脏每搏指数。这种血压波形分析可用 于指导临床液体治疗及用药。