循环损伤后全级配混凝土断裂过程声发射特征

为研究初始循环损伤对全级配混凝土断裂损伤特性的影响,对承受不同初始循环损伤的全级配混凝土梁进行三点弯断裂试验研究,并结合声发射(acoustic emission,AE)技术对预损伤后断裂过程进行监测。结果表明:初始循环荷载增幅越大,混凝土梁在初始循环阶段累积的损伤越大,损伤后再加载的峰值荷载越小,脆性特征更明显;对比分析多个AE损伤指数发现,在加载中后期,全级配混凝土的断裂特性受初始循环损伤的影响逐渐变小,此时试件的受损主要受到内部大骨料分布的影响;对预损伤后加载过程中RA-AF值(RA value-average frequency value)分析可知,剪切裂纹占比随加载进程的推进递增,但拉伸裂纹占比始终占主导地位,且随着初始循环增幅越大,破坏时剪切裂纹占比越大。研究成果对预测分析混凝土大坝断裂破坏具有较好的实际应用价值。

ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入后冠脉微循环损伤的状况分析

目的探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)后冠脉微循环损伤的状况,并分析可能的影响因素。方法选取2018年4月至2021年4月郑州人民医院收治的100例STEMI患者为研究对象,患者均接受PCI治疗,术后2 h内检测冠脉微循环阻力指数(IMR),根据测量结果评估患者冠脉微循环损伤发生情况,并归为发生组与未发生组;记录患者基线资料及相关实验室指标,分析STEMI患者PCI后发生冠脉微循环损伤的影响因素。结果100例STEMI患者PCI后发生冠脉微循环损伤32例,占32.00%。发生组糖化血红蛋白(HbA1c)、D-二聚体(D-D)水平高于未发生组,预扩张时间长于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组其他基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,HbA1c、D-D高表达及预扩张时间较长是STEMI患者PCI后发生冠脉微循环损伤的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论HbA1c、D-D高表达及预扩张时间较长是STEMI患者PCI后发生冠脉微循环损伤的影响因素。

纤维稳定剂对排水沥青混合料抗水温循环损伤能力的影响

为研究纤维稳定剂对排水沥青混合料的抗水温循环损伤能力的影响,采用不加纤维稳定剂、添加木质纤维、聚酯纤维、玄武岩纤维的4种排水沥青混合料进行对比试验。通过标准飞散和浸水飞散试验,分析混合料的抗剥落能力,在相同沥青条件下添加纤维稳定剂后,排水沥青混合料的标准飞散损失均有不同程度的减小,可以在一定程度上增加排水沥青混合料的抗剥落性;通过对经过和未经过水温循环损伤的试件进行劈裂、间接拉伸试验和车辙试验,分析混合料的抗水温循环损伤能力,添加纤维稳定剂后排水沥青混合料的劈裂强度都有所增加;通过间接拉伸试验,发现掺加纤维稳定剂后排水沥青混合料的劲度模量均有所增加,其中掺加了玄武岩纤维的沥青混合料低温抗裂性能最好,其次是木质纤维;通过车辙试验发现玄武岩纤维稳定剂的加入对排水沥青混合料试件动稳定度的提高最明显。结果表明:聚酯纤维和玄武岩纤维的添加能明显改善浸水环境对排水沥青混合料的剥落影响,玄武岩纤维能明显提高混合料的抗水温循环损伤能力、低温抗裂性以及高温稳定性。

坐骨神经火器性断裂伤后腰脊髓及脊神经节内微循环损伤特点

目的 :研究坐骨神经火器性断裂伤后脊髓和脊神经节内微循环的变化特点。方法 :通过 5 3式滑膛枪建立兔坐骨神经火器性断裂伤模型 ,在伤后第 1、3、7、15、3 0天取材。采用伊文思兰 (Evan’sblue ,EB)示踪、光电镜观察、组织含水量测定等方法检测脊髓、脊神经节内微循环变化特点。结果 :坐骨神经火器性断裂伤后 ,脊髓及脊神经节内微循环受到破坏 ,表现为内皮细胞变性、坏死及脱落 ,对EB的通透性明显增高 ,组织含水量增高 ,3天达高峰 ,脊神经节损伤较脊髓严重 ;伤后 3 0天腰脊髓、脊神经节内微循环的通透性仍高于正常。结论 :脊神经节及脊髓内微循环受到破坏是坐骨神经火器性断裂伤的重要特征之一 。

老年冠心病患者PCI术后发生冠状动脉微循环损伤的影响因素

目的总结老年冠心病患者经皮冠脉介入(PCI)术后发生冠状动脉微循环损伤的影响因素。方法老年冠心病患者319例,进行PCI手术治疗后,根据术后是否发生冠状动脉微循环损伤分为损伤组(191例)和对照组(128例),收集并比较两组患者的性别、年龄、吸烟史、饮酒史、糖尿病史、高血压病史、高脂血症病史、既往脑卒中病史、既往心肌梗死病史、既往周围血管病史等一般资料,空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、左心室射血分数(LVEF)等实验室检查指标,梗死动脉、冠脉病变长度、冠脉狭窄率、人均植入支架数目、支架长度、支架直径、支架扩张压力、预扩张球囊直径、预扩张次数、预扩张时间、术中收缩压等PCI手术相关指标。采用Logistic回归分析法分析老年冠心病患者PCI术后发生冠状动脉微循环损伤的影响因素。结果损伤组女性比例、有吸烟史、糖尿病史、高血压史、既往心肌梗死病史、既往周围血管病史、HbA1c、冠脉病变长度、冠脉狭窄率、支架扩张压力、预扩张次数、预扩张时间、LVEF、术中收缩压等资料与对照组相比,P均<0.05。女性、糖尿病史、高血压史、既往心肌梗死病史、预扩张时间是老年冠心病患者PCI术后发生冠状动脉微循环损伤的影响因素。结论老年冠心病患者PCI术后可能发生冠状动脉微循环损伤,女性、糖尿病史、高血压史、既往心肌梗死病史、预扩张时间长是其危险因素。

冠状动脉介入治疗术中微循环损伤的中西医结合治疗

目的探讨中西医结合治疗冠状动脉介入治疗术(PCI)中冠脉微循环损伤的有效性。方法选取接受择期冠脉介入治疗且发生PCI术中冠脉微循环损伤的患者50例,分为试验组和对照组各25例。试验组在常规西药治疗的基础上联合使用中药丹红注射液1周治疗,对照组给予常规西药治疗。观察丹红注射液改善患者PCI治疗术后冠脉微循环损伤的有效性,并于药物治疗后7天和6个月分别复查冠脉脉微循环阻力指数(IMR)。结果 PCI术后药物治疗1周,对照组患者冠脉IMR均值降低,差异无统计学意义(24.52±2.85VS22.47±2.83,P=0.066);试验组患者冠脉IMR均值降低,差异有统计学意义(24.73±3.60VS16.58±6.03,P<0.001)。PCI术后6个月复查,对照组患者的冠脉IMR均值较基线均值有下降,差异无统计学意义(24.52±2.85VS22.96±2.08,P=0.054);试验组患者的冠脉IMR均值较基线均值降低,差异有统计学意义(24.73±3.60VS18.51±4.15,P=0.009)。术后1周对照组和试验组患者的冠脉IMR的组间分析,差异有统计学意义(22.47±2.83VS16.58±6.03,P<0.001)。结论中西医结合治疗可以有效改善冠状动脉介入治疗术中冠脉微循环损伤。

冠心病患者择期PCI术冠状动脉微循环损伤的危险因素研究

目的分析冠心病患者行择期经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)时的冠状动脉微循环损伤情况并探索其影响因素。方法回顾性分析2016年4月至2018年3月在中国医学科学院阜外医院心内科住院择期行PCI治疗的240例冠心病患者的临床资料,治疗的靶血管需满足PCI术前冠脉血流储备分数(fraction flow reserve,FFR)≤0.80和微循环阻力指数(index of microcirculator y resistance,IMR)<20U。PCI术后冠状动脉微循环损伤为术后靶血管FFR>0.80且IMR≥20U,据此将240例患者分为术后冠脉微循环损伤组144例及术后冠脉微循环正常组96例,并采用logistic回归分析其影响因素。结果单因素分析结果显示,吸烟(χ~2=20.980,P<0.001)、心肌梗死(χ~2=24.464,P<0.001)、周围血管病史(χ~2=7.237,P=0.007)、糖尿病史(χ~2=13.333,P<0.001)、高血压史(χ~2=18.286,P<0.001)、高脂血症(χ~2=13.084,P<0.001)、糖化血红蛋白(t=6.361,P<0.001)、术中收缩压(t=-3.421,P=0.001)、预扩张次数(z=8.113,P<0.001)、预扩张最大压力(Z=6.920,P<0.001)、预扩张时间(Z=8.003,P<0.001)与术后IMR升高有相关性;多因素logistic回归分析显示,吸烟史(OR=3.14,95%CI:1.156～8.529)、既往心肌梗死(OR=6.767,95%CI:1.585～28.894)、周围血管病史(OR=3.794,95%CI:1.139～12.636)、糖尿病史(OR=5.043,95%CI:1.532～16.599)、高血压史(OR=3.323,95%CI:1.231～8.974)、最大扩张压力(OR=0.806,95%CI:0.668～0.972)、扩张时间(OR=0.754,95%CI:0.606～0.937)、糖化血红蛋白(OR=1.242,95%CI:1.088～1.418)和术中收缩压(OR=0.964,95%CI:0.934～0.994)是PCI术中发生冠状动脉微循环损伤的危险因素。结论吸烟、心肌梗死、周围血管病史、糖尿病史、高血压史和糖化血红蛋白是PCI术中发生冠状动脉微循环损伤的危险因素;球囊预扩张最大压力、预扩张时间和术中收缩压是PCI手术中微循环损伤的影响因素。

金属基复合材料热循环损伤的共振检测方法研究

本文叙述了金属基复合材料热循环损伤的动态共振检测方法，利用该方法对B／Al、SiCf／Al和Cf／Mg等单向排列金属基复合材料热循环损伤进行了检测，得出一些结果，并进行了讨论。

心肌超声造影结合二维斑点追踪技术评估心肌梗死患者心肌微循环损伤的临床价值

目的探究心肌超声造影(MCE)结合二维斑点追踪技术(2D-STI)评估心肌梗死(MI)患者心肌微循环损伤的临床价值。方法回顾性选取2016年6月至2019年6月文昌市人民医院收治的93例MI患者作为研究对象,其中心肌微血管阻力指数(IMR)≤25 U者(低IMR组)49例,IMR>25 U者(高IMR组)44例,另择同时期体检正常者40例作为对照组。所有MI患者均行压力导丝、冠脉造影,所有入试者均行MCE和2D-STI检查。比较3组研究对象的MCE定量参数和2D-STI检测结果,分析MCE结合2D-STI评估心肌微循环损伤的临床价值。结果MCE定量参数比较:低IMR组、高IMR组曲线上升斜率(β)、峰值强度(A)×β均显著低于对照组,高IMR组β、A×β均显著低于低IMR组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2D-STI检测结果比较:低IMR组、高IMR组心内膜心肌纵向应变(LSendo)、心外膜心肌纵向应变(LSepi)、整体心肌纵向应变(LSgloba)均显著低于正常组,高IMR组LSendo、LSepi均显著低于低IMR组,差异均有统计学意义(P<0.05)。预测价值显示:β、A×β、LSendo、LSepi诊断高IMR的AUC分别为0.599、0.652、0.530、0.644,敏感度分别为0.682、0523、0.705、0.532,特异度分别为0.898、0.837、0.571、0.612,联合诊断AUC为0.712,敏感度为0.715、特异度为0.857。且Pearson相关性分析结果显示,IMR与β、A×β均呈负相关(P<0.05),IMR与LSendo、LSepi均呈负相关(P<0.05)。结论MCE结合2D-STI的检查手段,有助于临床医师评估MI患者心肌微循环损伤程度,建议临床推广应用。

基于监测和最终结果数据库的冠心病PCI术后冠脉微循环损伤预测模型的建立与验证

目的基于监测和最终结果(SEER)数据库构建冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后冠脉微循环损伤(CMI)预测模型,并进行临床验证。方法选取SEER数据库中2021年1月至2022年12月在南阳市中心医院接受PCI术治疗的106例冠心病患者作为建模样本,收集其临床资料,统计术后CMI发生情况,根据术后是否发生CMI分为损伤组47例和未损伤组59例。另选取2023年1~6月我院收治的62例冠心病患者作为外部验证样本,根据PCI术后是否发生CMI分为损伤患者25例与未损伤患者37例。比较建模样本中两组患者的临床资料,采用Logistic多因素回归分析冠心病PCI术后CMI的影响因素,构建预测模型,采用受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)评价模型预测价值。结果损伤组患者的周围血管病史、高血压史、糖尿病史、吸烟史和饮酒史的比例明显高于未损伤组,差异均有统计学意义(P<0.05);损伤组患者的冠脉病变长度、冠脉狭窄率、预扩张次数、预扩张时间、同型半胱氨酸(Hcy)、D-二聚体(D-D)水平明显长/高于未损伤组,差异均有统计学意义(P<0.05);经Logistic多因素回归分析结果显示,高血压史、糖尿病史、冠脉病变长度、冠脉狭窄率、预扩张次数、预扩张时间、Hcy、D-D均为CMI发生的独立预测因子(P<0.05);根据上述独立预测因子构建预测模型,该预测模型拟合度较好,校准度为0.892,一致性指数为0.917,预测冠心病PCI术后CMI的AUC为0.947(95%CI:0.910~0.985),敏感度为95.74%,特异度为81.36%。外部验证显示,该预测模型预测冠心病PCI术后CMI的AUC为0.969(95%CI:0.939~1.000),敏感度为96.00%,特异度为86.49%。结论根据高血压史、糖尿病史、冠脉病变长度、冠脉狭窄率、预扩张次数、预扩张时间、Hcy、D-D等资料构建冠心病PCI术后CMI的预测模型预测价值可靠,能为临床防治提供指导信息。

急性心肌梗死患者介入治疗后并发冠状动脉微循环损伤的影响因素

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者介入治疗后发生冠状动脉微循环损伤的状况,并分析诱发AMI患者介入治疗后并发冠状动脉微循环损伤的相关因素。方法选取2019年1月至2020年12月在柘城县人民医院接受介入治疗的135例AMI患者作为研究对象,统计AMI患者介入治疗后冠状动脉微循环损伤的发生状况,并分析诱发AMI患者介入治疗后并发冠状动脉微循环损伤的影响因素。结果135例AMI患者介入治疗后,74例患者发生冠状动脉微循环损伤,发生率为54.81%。发生冠状动脉微循环损伤的AMI患者合并糖尿病、高血压、周围血管病史、预扩张时间与未发生患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归结果显示,糖尿病、高血压、周围血管病史、预扩张时间长是AMI患者接受介入治疗后发生冠状动脉微循环损伤的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论AMI患者介入治疗后并发冠状动脉微循环损伤的风险较高,其中糖尿病、高血压、周围血管病史、预扩张时间可能会增加AMI患者介入治疗后并发冠状动脉微循环损伤风险。

不稳定型心绞痛患者介入术后发生冠状动脉微循环损伤的影响因素

目的:探讨不稳定型心绞痛(UAP)患者介入术后发生冠状动脉(冠脉)微循环损伤的影响因素。方法:选取105例UAP患者为研究对象,均接受经皮冠脉介入术治疗,统计患者术后冠脉微循环损伤发生情况,依据术后是否发生冠脉微循环损伤分为发生组与未发生组,统计两组基线资料,分析UAP患者介入术后发生冠脉微循环损伤的影响因素。结果:105例UAP患者中,51例介入术后发生冠脉微循环损伤,发生率为48.57%(51/105);发生组合并高血压、球囊预扩张时间≥6 s、血清同型半胱氨酸(Hcy)≥6.3μmol/L、D-二聚体≥0.2 mg/L占比均高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);两组性别、年龄、病程、心绞痛类型、美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、球囊预扩张次数、预扩张球囊直径以及总胆固醇<6 mmol/L、三酰甘油<1.7 mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇<3.37 mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇>1.04 mmol/L占比比较,差异均无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析结果显示,合并高血压、球囊预扩张时间≥6 s、Hcy≥6.3μmol/L、D-二聚体≥0.2 mg/L均为影响UAP患者介入术后发生冠脉微循环损伤的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:合并高血压、球囊预扩张时间≥6 s、Hcy≥6.3μmol/L、D-二聚体≥0.2 mg/L均为影响UAP患者介入术后发生冠脉微循环损伤的危险因素。

超声心肌灌注成像结合二维斑点追踪技术对老年心肌梗死患者心肌微循环损伤的临床价值

目的分析超声心肌灌注成像结合二维斑点追踪技术(2D-STI)对老年心肌梗死(MI)患者心肌微循环损伤的临床价值。方法选取20例MI患者为研究组,另选20例正常人为对照组。MI患者均展开冠脉造影,并针对全部参与对象开展心肌声学造影(MCE)及2D-STI检查。通过对比两组MCE定量分析与2D-STI分析,更精确识别心肌微循环损伤临床表现。结果与对照组相比,研究组曲线上升斜率和峰值强度显著减弱,而研究组β和A×β的×β也明显降低(P<0.05);与对照组相比,研究组心脏内壁、心脏外壁的心内膜纵张力(LSendo)和整个心脏纵向应变(LSgloba)明显减少(P<0.05);生物信息学分析发现,研究组β、A×β、LSendo、心外膜心肌纵张力(LSepi)曲线下面积(AUC)为0.584、0.637、0.529、0.639,灵敏度为0.683、0.592、0.738、0.592,特异性为0.849、0.892、0.592、0.684,而综合确诊AUC为0.738,敏感性与特异度为0.739、0.849。结论经MCE和2D-STI检查的综合评估,能更准确识别MI患者心肌微循环受损情况。

儿童脓毒性休克的循环损伤评价

脓毒性休克是儿童常见的危重症疾病,发生于脓毒症合并心血管功能障碍,其发病机制复杂,早期识别困难。循环损伤是脓毒性休克的重要环节,充分认识和正确评价脓毒性休克循环损伤,对快速识别、精准治疗和改善预后有着重要意义。

皮下注射蛙皮缩胆囊肽诱发急性胰腺炎的早期胰腺微循环损伤特征

目的探索急性胰腺炎（ＡＰ）实验动物模型的早期胰腺局部微循环损伤特征及其规律。方法用异硫氰酸荧光素（ＦＩＴＣ）标记红细胞（ＦＩＴＣＲＢＣ）活体微循环技术、微血管树脂和墨汁灌注光镜和扫描电镜技术，对蛙皮缩胆囊肽（ｃａｅｒｕｌｅｉｎ）诱发ＡＰ早期胰腺局部微循环改变进行动态观察。结果实验组血淀粉酶均增高；光镜及扫描电镜显示胰腺小叶内动脉括约肌早期出现损伤，细胞胞浆内大量空泡形成，表现为持续痉挛，所属微动脉支配区域毛细血管床构形紊乱；ＦＩＴＣＲＢＣ显示胰腺微循环的流速减慢、流量减少（Ｐ＜００１）；机能毛细血管密度减少、出现灌注不稳定和不规则间歇性灌流（Ｐ＜００５）。结论ＡＰ早期胰腺微循环紊乱的始动环节是胰腺小叶内动脉括约肌损伤及其痉挛，是导致胰腺缺血、微循环障碍的早期关键因素。

中药复方“清下1号”对急性水肿性胰腺炎局部微循环损伤的作用

目的 探讨大鼠急性水肿性胰腺炎 (AEP)动物模型的早期微循环改变及中药复方清下 1号 (MCP 1)对AEP胰腺微循环的作用。方法 用异硫氰酸荧光素 荧光标记红细胞 (FITC RBC)胰腺活体微循环技术、微血管树脂 /墨汁灌注光镜和扫描电镜、透射电镜技术 ,用蛙皮缩胆囊肽诱发大鼠急性胰腺炎 (AP)动物模型 ,观察 36只Wistar大鼠的早期微循环改变、MCP 1应用后胰腺局部微循环的反应。结果 与AEP自然病程组比较 ,MCP 1治疗组血清淀粉酶由 ( 2 997.7±80 1.4)IU/L降至 ( 190 9.7± 2 95 .5 )IU /L(P <0 .0 1) ;胰腺间质炎性细胞浸润减少 ;腺泡细胞胞浆内空泡减少 ;毛细血管密度由 ( 5 2 .8± 6.1) %增至 ( 63.2± 5 .5 ) % (P <0 .0 1) ;微血管管径由( 4.5± 0 .4) μm增至 ( 5 .9± 0 .6) μm ( P <0 .0 5 ) ;FITC RBC显示胰腺微循环流速、流量增加 ,灌流稳定 ( 0 .87± 0 .0 6)nl/min( P <0 .0 1)。结论 MCP 1具有显著改善AP胰腺微循环的作用 ,抗AP胰腺局部微循环损伤是实现MCP 1疗效的重要机制。

复合球栅阵列CBGA封装器件热循环损伤的有限元模拟

用粘塑性的本构方程描述62Sn36Pb2Ag和96.5Sn3.5Ag两种常用焊料的材料模式,使用通用有限元分析软件ANSYS模拟了CBGA(CeramicBallGridArray)封装器件焊球阵列应力应变的分布以及塑性功的积累;基于Darveaux等人提出来的塑性能量积累损伤方程,从热循环损伤的角度考察了焊点的可靠性;并对单一焊点阵列器件和复合焊点阵列封装器件的性能进行了比较.