重度窒息新生儿早期通气治疗失败与循环系统损害的关系

目的探讨循环系统损害对重度窒息所致的呼吸衰竭新生儿早期机械通气疗效的影响。方法产时重度窒息导致呼吸衰竭的143例足月儿和105例早产儿各自分为有循环系统损害的观察组(足月儿组n=61,早产儿组n=49)和无循环系统损害的对照组(足月儿组n=82,早产儿组n=56),回顾性分析观察组与同胎龄对照组的Apgar评分差异和观察组的持续肺动脉高压、休克、心力衰竭、严重心律失常的发生情况,并对观察组最初机械通气1 h的疗效、呼吸机参数、血气分析指标与同胎龄对照组进行比较。结果足月儿观察组5 min和10 min Apgar评分≤7分的病例为46例(75.4%)和20例(32.8%),早产儿观察组为43例(87.8%)和17例(34.7%),都高于各自的对照组(P<0.05或P<0.01);足月儿观察组的持续肺动脉高压、心源性休克、失血性休克、心力衰竭和严重心律失常的发生率为52.5%、57.4%、21.3%、54.1%和11.5%;早产儿观察组的发生率为30.6%、71.4%、28.6%、59.2%和12.2%。上机通气1 h,足月儿观察组通气治疗有效者为28例(44.3%),对照组为76例(92.7%)(P<0.01);早产儿观察组通气治疗有效者为15例(30.6%),对照组为49例(87.5%)(P<0.01)。观察组的呼吸机通气参数明显高于同胎龄对照组,而且达到新生儿机械通气常规标准的较高水平,潮气量接近15 ml/kg,但pH值、PaO2均明显低于各自的对照组(P<0.01),PaCO2则高于各自的对照组(P<0.01)。对循环系统损害进行干预后,足月儿观察组93.4%、早产儿观察组91.8%的血气值达到理想水平,最终治愈率观察组与同胎龄对照组无显著差异(P>0.05)。结论循环系统损害是重度窒息新生儿呼吸衰竭早期机械通气治疗无效的重要原因,及时纠正可改善通气效果和预后。

卫生部办公厅关于加强手足口病等肠道病毒感染性疾病防控工作的通知

各省、自治区、直辖市卫生厅局。新疆生产建设兵团卫生局： 近期，我国一些地区出现肠道病毒71型感染（EV71）引发的手足口病疫情，患者多为婴幼儿。目前，个别地方出现少数患儿因中枢神经系统、呼吸系统和循环系统损害，经全力抢救无效死亡。

早期糖尿病视网膜病变诊断进展

糖尿病视网膜病变（diabeticretinopathy，DR）为糖尿病特征性的常见并发症之一，是糖尿病代谢紊乱、神经及循环系统损害在视网膜上的反映。一项多种族调查发现，糖尿病患者中，并发视网膜病变者为15．7％。中国糖尿病患者中发生视网膜病变者高达27．1％，农村高于城市。Kalesnyk—iene等通过对初发糖尿病患者随访发现，血糖控制不良特别是餐后2h血糖偏高者，视网膜病变的发生率显著增加。