法洛四联症根治术围手术期监护体会

我院自1997年6月—2002年12月，共完成法洛四联症(TOF)根治术31例。2001年6月以前17例病人在中低温体外循环下行根治手术，2001年7月以后14例在浅低温体外循环下单剂灌注心脏停搏液结合心脏不停跳法进行根治手术。术后严密观察病情，配合医师使用多巴胺、多巴酚丁胺2—10μg／(kg·min)，必要时加用扩血管药，维护心功能。合理搭配胶体液和晶体液比例，严格控制输入总量和速度。加强呼吸道护理。结果：术后出现低心排3例，胸腔积液4例，灌注肺2例，1例死于低心排，病死率为3．2％，其余30例康复出院。体会法洛四联症由于其病理特点，术后易出现低心排及呼吸道并发症，必须严密观察，早期发现，及时处理。术后护理固然很重要，然而，不断改进手术方式、提高手术技巧和完善心肌保护措施是提高医护质量的关键所在。