循环血浆量变化率对血透病人干体重判断的临床价值

目的 :观察血液透析前后血浆总蛋白 (TP)的变化 ,算出循环血浆量变化率 (%△CPV) ,以探索用 %△CPV来判断血液透析病人的干体重。方法 :45例慢性血液透析病人在透析前后分别测定血浆TP ,CTR及体重。结果 :透析前后血浆TP为 (6 .6 8± 0 .46 ) g/dl和 (8.2 9± 0 .5 9) g/dl(P <0 .0 1) ,CTR为 (5 8.92±8.31) %和 (5 3 .2 7± 7.12 ) % (P <0 .0 5 ) ,体重为 (5 6 .47± 5 .89)kg和 (5 3 .12± 6 .0 1)kg ,(P <0 .0 1) ,透析后血浆TP较透析前升高 ,CTR和体重较透析前下降。结论 :提示血浆TP的变化与透析病人体液清除有关 ,由此计算出 %△CPV可作为判断干体重的一个重要指标。

葡萄球菌蛋白A吸附治疗对群体反应性抗体水平的影响

目的 研究葡萄球菌蛋白A(StaphylococcalProteinA .SPA)吸附治疗对群体反应性抗体 (PRA)水平的影响。方法 采用SPA吸附系统对 32例等待肾移植的致敏受者进行体外吸附实验、体内吸附实验和临床移植观察。结果 ①单次SPA吸附治疗可处理循环血浆 4 5 0～ 6 0 0ml;其饱和吸附的IgG量为 (3.98±0 .5 1)g ;实验终点饱和吸附的IgG量 (M1)为 (19.5 4± 3.13)g/L ,吸附后血浆IgG(M2 )水平降低 5 1.2 % ;②本组体内吸附实验前 ,PRA为 98%～ 5 1%者 5例 ,PRA为 5 0 %～ 4 0 %者 15例 ,PRA为 39%～ 2 5 %者 12例。每次SPA吸附治疗的循环血浆量为 70 0 0～ 90 0 0ml。本组经 (6 .70± 3.11)次SPA吸附治疗后 ,2 9例 (占90 .6 2 % )PRA降至 <12 % ;③ 2 7例 (83.37% )顺利地接受肾移植手术。术后未发生超急或急性排斥反应 ,肾功能均得以恢复。结论 SPA吸附治疗可降低致敏患者体内预存的PRA水平。SPA吸附治疗辅以配型良好的肾脏及新型免疫抑制剂 ,对预防和减轻肾移植后排斥反应疗效确切。