胫骨横向骨搬运微循环重建术用于糖尿病足的临床价值

目的 探讨胫骨横向骨搬运微循环重建术治疗糖尿病足患者的效果,为临床提供参考。方法 回顾性分析2020年3月至2022年9月贺州市人民医院收治的56例糖尿病足患者的临床资料,根据治疗方法不同分为观察组(30例,给予常规治疗联合胫骨横向骨搬运微循环重建术)和对照组(26例,给予常规治疗)。比较两组患者整体疗效、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、踝肱指数(ABI)水平、超声检查结果、足部皮温及溃疡面积。结果 观察组患者整体疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者VAS评分低于治疗前,ABI水平高于治疗前,且观察组VAS评分低于对照组,ABI水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者患侧足背动脉、胫后动脉及腘动脉血流量高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者足部皮温高于治疗前,溃疡面积小于治疗前,且观察组足部皮温高于对照组,溃疡面积小于对照组(P<0.05)。结论 胫骨横向骨搬运微循环重建术治疗糖尿病足疗效理想,有利于改善局部血运,降低疼痛程度,促进患者恢复,具有较高的临床价值。

针刺干预脑梗死侧支循环重建的分子机制研究

脑梗死发生的病理过程是极其复杂的，但是其始动环节是由脑缺血所触发，由于脑血流占心输出量的13％，而本身又不能丰富贮存能量，因此，脑组织对血液循环的依赖性比其它任何器官更大。脑血管堵塞后，其支配区能否重新获得代偿血流决定着该区脑细胞的命运。好的侧枝血供对限制脑缺血性梗死范围及对自发性或药物诱导的再通是重要的前提条件。改善脑循环是治疗脑梗死的关键环节之一。因此，从侧枝循环角度研究脑梗死的治疗具有重要的意义。脑梗死发生后，促进侧枝循环包括两个方面：侧支血管的及早开放与启动和血管的新生。

Ilizarov微循环重建技术对糖尿病足溃疡的临床疗效观察

目的 探讨Ilizarov微循环重建技术对糖尿病足溃疡修复的疗效及影响机制。方法 选取2016年11月—2018年3月在右江民族医学院附属医院接受住院治疗的20例2型糖尿病足溃疡患者,在入院时用数字表法分为两组:Ilizarov组(实验组,n=9)、贝复新组(对照组,n=11),按照Wagner分级法进行糖尿病足分级,其中3级3例,4级17例。实验组给予创面清创换药并在患足侧实施胫骨横搬术,对照组创面清创后给予重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶外用。结果 实验组9例患者行胫骨横搬术后2周创面开始有新鲜肉芽组织生长,4周后可以看到创面明显缩小,第4周及第8周时,愈合速度较对照组明显加快,差异有统计学意义(P<0.05)。最终实验组所有足部溃疡均得到愈合,平均愈合时间(9.0±1.9)周,较对照组(13±3.7)周明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组愈合后瘢痕组织较少。术后8周血管造影显示小腿及足部侧支动脉及局部微小动脉明显增加,术后12周测量踝肱指数显示,实验组治疗后踝肱指数较治疗前好转(P<0.05)。实验组治疗后第1周、第2周和第4周外周血血清VEGF、bFGF较术前明显升高,差异有统计学意义(P<0.01),对照组治疗后第2周外周血VEGF、bFGF较术前有所升高,其余各个时间点无明显变化(P>0.05)。结论 ①Ilizarov微循环重建技术能够刺激糖尿病足溃疡患者肢体远端缺血组织的血管再生,促进糖尿病足溃疡的修复。②Ilizarov微循环重建技术可能通过增强VEGF、bFGF的表达,发挥其增进血管新生、重建微循环的作用,从而促进糖尿病足溃疡的愈合、提高创面愈合率、缩短愈合时间、减轻瘢痕增生。

脉络宁对随意皮瓣血循环重建的影响

目的:研究脉络宁对大鼠随意皮瓣血循环重建的影响。方法:雄性SD大鼠随机分为对照组、脉络宁小剂量组、脉络宁大剂量组。在鼠背部制作15mm×70mm的单蒂型随意皮瓣,原位缝合。术后脉络宁小剂量组和大剂量组立即腹腔内注射脉络宁注射液10g/kg和20g/kg;术后24h取各组皮瓣组织检测一氧化氮合酶(NOS)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的含量;术后7d测量各组皮瓣存活长度,观察墨汁灌注切片的微血管密度(MVD)和电镜切片中的血管内皮细胞及成纤维细胞的变化。结果:脉络宁组SOD含量高于对照组,而NOS和MDA含量低于对照组;脉络宁组皮瓣成活率和MVD高于对照组;电镜显示脉络宁组毛细血管和成纤维细胞的结构都比对照组完整。结论:脉络宁能提高随意皮瓣的存活率。

Ilizarov微循环重建技术治疗糖尿病足溃疡

糖尿病足是糖尿病最为常见的并发症之一,对于足部健康构成较大的威胁,尤其是糖尿病足溃疡更是导致许多患者截肢的主要原因。传统治疗方法以控制血糖、抗感染、局部清创为主,然而治疗通常非常困难,很多患者最后仍需要截肢或截趾。以Ilizarov技术为代表的现代外固定技术为微循环重建技术带来了一场革命,真正意义上实现了微循环的再生与重建,诱导人体组织自然修复潜能,且创伤小,对糖尿病足溃疡有较好的临床疗效,术后病情改善明显,可降低截肢的几率,减轻患者痛苦,提高患者的生活质量。

兔耳游离皮瓣血循环重建的微血管铸型观察

采用18只新西兰白兔制作双侧耳背游离皮瓣于术后48h、4天、7天、10天、2周及3周分别进行微血管塑料灌注铸型追踪观察皮瓣血供重建的变化过程。结果发现术后第2周开始出现少量切缘新生血管，至第3周方见广泛的吻合支，毛细血管通过其网络结构不断扩展形成连接，而中央动静脉及其分支则通过断端血管芽萌出，多点吻接而完成再通。

脑脊液循环重建术联合标准去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的疗效观察

目的探讨脑脊液循环重建术联合标准去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的效果。方法选取2016年9月至2020年3月本院收治的97例重型颅脑损伤患者,采用随机数字表法分为对照组(n=48)和观察组(n=49),对照组给予标准去瓣减压术治疗,观察组给予脑脊液循环重建术联合标准去骨瓣减压术治疗。比较两组患者3个月后预后、不同时间段颅内压及术后脑脊液动力学[足向流动起始时间(SS)、足向流动起始时间在心动周期内的比例(SS/RI)、足向流动持续时间在心动周期内的比例(SC/RD)、足向流动终止时间(SE)、脑脊液足向流动持续时间(SC)、R-R间期(RI)和足向流动最大流速(MSV)、头向流动最大流速(MDV)]指标。结果术后3个月,观察组存活率为95.92%,与对照组的87.50%比较差异无统计学意义;术前、术后1、3及5 d,两组颅内压比较差异无统计学意义;两组脑脊液SS、SS/RI和SC/RI比较差异无统计学意义;观察组脑脊液SE、SC、RI均大于对照组,MDV和MSV均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑脊液循环重建术联合标准去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤,能稳定患者颅内压和脑脊液动力学水平,可一定程度上提高患者生存率。

Ilizarov微循环重建技术治疗糖尿病足的护理

目的对糖尿病足患者治疗中采用Ilizarov微循环重建技术治疗患者进行分析护理措施及治疗效果。方法随机选取我院2017年6月至2018年6月期间收治的60例糖尿病足患者,随机分成实验组和对照组,其中30例实验组患者行Ilizarov微循环重建技术治疗,30例对照组患者行普通治疗。给予两组患者实施针对性护理,对比两组患者临床疗效。结果实验组患者治疗后疗效明显更优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0. 05)。两组患者生化指标对比结果,差异无统计学意义(P>0. 05)。结论在糖尿病足患者治疗中采用Ilizarov微循环重建技术治疗,效果确切,实施针对性护理干预后,可明显提升患者治疗效果。

疏血通注射液治疗急性期脑梗的疗效及对梗死区侧枝循环重建的影响

目的探讨疏血通注射液治疗急性期脑梗的疗效及对梗死区侧枝循环重建的影响。方法将60例急性期脑梗患者根据随机数表法分为对照组与观察组,各30例。对照组接受常规治疗,观察组在对照组基础上联合使用疏血通注射液,对比两组的疗效、治疗前、后梗死区脑血流量及不良反应发生情况。结果观察组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后,两组的缺血区域脑血流量均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);两组治疗期间均未见不良反应发生。结论急性期脑梗患者在常规治疗基础上联合使用疏血通注射液,可提高治疗效果,增加患者脑梗区脑血流量,促进侧枝循环重建,且不会增加用药不良反应。

Angiogenin参与冻融人卵巢组织微循环重建效果分析

目的用新型玻璃化冷冻方法冻融人卵巢组织,在体外培养该组织时添加angiogenin,观察其对微血管生成的影响,并将培养后的组织进行异种移植,观察两周后移植物的血循环情况。方法收集人卵巢组织并用NIV法进行冻融,通过免疫组化染色比较冻融前后组织中angiogenin的表达情况,将冻融的卵巢组织放在angiogenin浓度分别为0,100,200及400ng/ml的培养液中培养7天,取出组织进行CD34免疫组化染色,计数并比较不同angiogenin浓度组卵巢组织微血管密度差异,确定较适宜的培养浓度后,在适宜浓度下培养冻融人卵巢组织0,2,5,7天,观察不同培养时间组卵巢组织的微循环重建效果,将体外培养后的卵巢组织移植到SCID小鼠皮下,一周后取出移植物,观察微血管密度变化及细胞凋亡情况。结果冻融后卵巢组织间质中的angiogenin表达量下降,卵巢组织在angiogenin浓度为200ng/ml的培养液中生长的卵巢组织微血管密度最高。添加angiogenin后培养5天的卵巢组织微血管密度较培养2天及培养7天组高。卵巢组织短期培养后移植至SCID小鼠皮下一周,与对照组比较,添加angiogenin 200ng/ml培养后的卵巢移植物微血管密度增高,间质细胞凋亡减少。结论 angiogenin可促进冻融人卵巢组织微循环重建,可为女性的生育能力保存提供有力的支持。

综合护理在进行Ilizarov微循环重建技术后的糖尿病足溃疡患者护理中的实施效果

目的:探讨对进行Ilizarov微循环重建技术后的糖尿病足溃疡患者实施综合护理的临床效果。方法:将2017年1月至2019年11月期间在四川省绵阳市中心医院进行Ilizarov微循环重建技术的62例糖尿病足溃疡患者随机分为对照组(n=31)和观察组(n=31)。对两组患者均进行Ilizarov微循环重建技术。术后,对对照组患者进行常规护理,对观察组患者进行综合护理。然后,比较两组患者对护理服务的满意度及各项临床指标。结果:治护后,与对照组患者相比,观察组患者对护理服务的总满意率较高,其伤口的感染率较低,P<0.05。在术后第2周、第4周、第8周,观察组患者患肢溃疡的愈合率均高于对照组患者,P<0.05。结论:对进行Ilizarov微循环重建技术后的糖尿病足溃疡患者实施综合护理的效果显著,可有效地降低其伤口感染率,促进其患肢溃疡的愈合。

稳定性冠心病患者健康素养对血循环重建决策冲突的影响

目的了解稳定性冠心病患者健康素养及血循环重建决策冲突现状,探讨健康素养对决策冲突的影响。方法对341例稳定性冠心病住院患者,采用慢性病患者健康素养量表及决策困境量表进行调查。结果稳定性冠心病患者健康素养总分为(90.97±17.18)分,191例(56.01%)健康素养充足;决策冲突得分为23.44(18.75,42.19)分,175例(51.32%)为决策有效。Logistic回归分析结果显示,年龄、文化程度、合并症数量及健康素养是稳定性冠心病患者决策冲突的主要影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论稳定性冠心病患者的健康素养及血循环重建决策冲突水平有待改善,应采取措施提高患者的健康素养水平,以降低其决策冲突水平。

异种移植模型中血小板源生长因子改善人卵巢组织移植物微循环重建研究

目的通过运用前期研究提出新型卵巢组织玻璃化冷冻方法,改善了卵巢组织间质和微血管存活状况,在前期研究基础上,对卵巢组织冷冻带来的间质损伤在冻融后进行体外培养修复,培养中通过添加血小板源生长因子(PDGF)改善移植后血管重建过程。方法对3例患者的卵巢组织皮质片进行深低温保存。将3例共24片卵巢组织片配对分为PDGF干预组和对照组,每组各12片组织,通过体外短期培养24小时并在培养期间在PDGF组添加100ng/μl的PDGF作为干预,观测培养前后卵巢组织体外生长趋势。将两组卵巢组织移植到SCID小鼠皮下,两周后将皮下组织取出,观测组织血管重建情况,比较各组微血管密度计数以及组织生长活性及凋亡情况。结果在异种移植模型中通过免疫组织化学法检测卵巢新生微血管提示,添加PDGF因子培养后的卵巢组织移植物新生微血管密度计数显著高于普通培养条件下的卵巢组织移植物。同时采用免疫荧光方法原位检测组织凋亡(TUNEL)情况表明添加PDGF因子培养后的卵巢组织移植物凋亡细胞比例与对照组相比显著降低。结论我们首次在卵巢组织体外培养过程中短期添加PDGF促进卵巢血管生成。在异种移植模型中,我们发现添加PDGF因子的移植物微循环重建情况显著改善,并且移植物凋亡情况与对照组显著降低。以上结果为优化卵巢组织体外培养以及移植物微循环重建效果提供了新思路。

脑脊液循环重建联合去骨瓣减压术对颅脑损伤病人颅内压及缺氧诱导因子-1α、胶质纤维酸性蛋白和纤溶酶原激活物的影响

目的探讨脑脊液循环重建联合去骨瓣减压术对颅脑损伤病人颅内压及缺氧诱导因子(HIF)-1α、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和纤溶酶原激活物(t-PA)的影响。方法2017年6月~2019年6月在我院接受治疗的颅脑损伤病人125例,采用抽签法分为观察组(63例)和对照组(62例)。对照组给予去骨瓣减压术治疗,观察组在对照组的基础上给予脑脊液循环重建治疗。比较两组病人的临床疗效、血清HIF-1α、GFAP、t-PA、颅内压、格拉斯哥预后评分(GOS)、大脑神经功能分级(CPC)、欧洲卒中评分量表(ESS)评分变化情况及并发症发生情况。结果两组总有效率分别为92.06%,72.58%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组血清HIF-1α、GFAP、t-PA水平无明显差异;治疗后,两组血清HIF-1α、GFAP、t-PA水平均显著改善,且观察组上述指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组颅内压、GOS评分水平无明显差异;治疗后,两组颅内压、GOS评分水平均显著改善,且观察组颅内压低于对照组,GOS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组CPC、ESS评分水平无明显差异;治疗后,两组CPC、ESS评分水平均显著改善,且观察CPC评分低于对照组,ESS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症总发生率分别为9.52%、32.26%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在颅脑损伤病人中应用脑脊液循环重建联合去骨瓣减压术效果显著,可有效改善病人颅内压及血清HIF-1α、GFAP、t-PA水平,并发症较少。

脑脊液循环重建联合大骨瓣开颅减压术对重型颅脑损伤患者血清HIF-1α、GFAP及t-PA水平的影响

目的探讨脑脊液循环重建联合大骨瓣开颅减压术对重型颅脑损伤患者血清水平的影响。方法将安阳市第三人民医院2017年5月至2020年9月期间93例重型颅脑损伤患者按照手术方法分组,对照组46例给予标准大骨瓣开颅减压手术,观察组47例进行脑脊液循环重建联合标准大骨瓣开颅减压术。观察两组患者临床疗效、血清学指标、神经功能、意识状态、颅内压及并发症情况。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05);观察组术后缺氧诱导因子(HIF-1α)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、纤溶酶原激活物(t-PA)水平均较对照组低(P<0.05);观察组术后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较对照组低,格拉斯哥昏迷(GCS)评分较对照组高(P<0.05);观察组术后颅内压水平较对照组低(P<0.05);观察组并发症发生率较对照组低(P<0.05)。结论脑脊液循环重建联合大骨瓣开颅减压术可通过下调重型颅脑损伤患者HIF-1α、GFAP及t-PA水平,降低颅内压水平,改善术后神经功能和意识障碍程度,降低并发症发生,进而提高治疗效果。

Ilizarov胫骨横向骨搬移微循环重建技术治疗下肢慢性缺血性疾病的临床疗效

目的:研究Ilizarov胫骨横向骨搬移微循环重建对于下肢慢性缺血性疾病开展治疗的疗效。方法:对所选下肢慢性缺血性患者资料20例施行分析,所选20例下肢慢性缺血性患者全部接受Ilizarov胫骨横向骨搬移微循环重建治疗,记录20例患者的治疗效果。结果:20例下肢慢性缺血性患者全部获得为期12个月的随访,随访期间20例患者患肢缺血症状获得显著改善,溃疡创面获得愈合。结论:对于下肢慢性缺血性患者提供Ilizarov胫骨横向骨搬移微循环重建治疗效果理想,能够减少截肢出现几率,缓解患者的疼痛感,快速恢复患者的生活质量,应该给予大力的推广与应用。

山莨菪碱对带蒂皮瓣血循环重建的作用

目的：探讨山莨菪碱对家兔带蒂皮瓣血循环重建的作用。方法：选取新西兰家兔２４只，于局麻下，在背部正中线两侧做蒂在头侧的７ｃｍ×５ｃｍ皮瓣。动物分为两组，实验组注射山莨菪碱，对照组以相同剂量和方法注射生理盐水，分别于皮瓣形成术后２、３、４、５、６天和术后８天对皮瓣进行墨汁灌注，并于皮瓣透明后经计算机图像处理测量血管密度。结果：实验组皮瓣血管密度高于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：山莨菪碱可以促进皮瓣与受区之间的血循环重建，从而增加皮瓣成活能力。

再植肢体侧支循环重建的影响因素

断肢再植后期容易出现主要血管闭塞等情况,术后肢体存活与侧支循环的建立密切相关。断肢再植侧支循环的建立受到各种因素的影响,近期研究证明生长因子可以促进侧支循环的建立,有可能成为提高再植肢体存活率的一种新疗法。

骨搬移治疗糖尿病足暨微循环重建跨学科研究与临床合作发展论坛会议纪要

2019年10月24—27日,“一带一路肢体畸形残疾手术治疗与康复辅具国际论坛”在著名的风筝之都山东潍坊医学院隆重召开,来自俄罗斯、埃及、日本、韩国、孟加拉国、印度等国内外代表300多人参加了本次会议。由中国骨科医师协会骨搬移糖尿病足学组于10月25日下午召开的首届“骨搬移治疗糖尿病足暨微循环重建跨学科研究与临床合作发展论坛”受到中外专家的高度关注。