流式细胞术监测循环弥漫大B淋巴瘤细胞数量与髓内瘤细胞负荷相关性分析及临床意义

目的探讨弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的循环外周血中DLBCL细胞数量与髓内瘤细胞负荷、预后相关指标的联系, 评价循环DLBCL细胞反映髓内瘤负荷及病情进展的可行性。方法回顾性研究。选取2020年6月至2021年2月于郑州大学第一附属医院确诊的DLBCL患者75例, 其中男43例, 女32例, 年龄61(37, 85)岁。依据诊疗标准分为初发及复发组53例、部分缓解(PR)组14例和完全缓解(CR)组8例。依据循环DLBCL细胞阳性标准分为循环DLBCL细胞阳性组48例和阴性组27例。筛选本院同期30例非B细胞肿瘤相关疾病的贫血患者为对照组, 男16例, 女14例, 年龄52(30, 79)岁。选取健康体检者70例用于方法学优化, 男36例, 女34例, 年龄39(25, 57)岁。应用流式细胞术检测各组的骨髓和循环中DLBCL细胞的比例, 同时分析循环DLBCL细胞与LDH、β_(2)-MG、LYM、HGB、淋巴瘤B症状、BCL-2、BCL-6、CMYC、PD-L1、年龄、ECOG、aaIPI/IPI评分和Ann分期各预后相关指标的联系。采用独立样本t检验、χ^(2)检验、Kruskal-WallisH检验、Spearman秩相关、Logistic回归进行统计学分析。结果 (1)CR组和对照组未检测出骨髓和循环DLBCL细胞;初发及复发组、PR组中循环DLBCL细胞阳性检出率分别为75.47%、57.14%, 两组间骨髓和循环DLBCL细胞比例均呈正相关(P值分别为<0.001、0.020)。(2)骨髓和循环DLBCL细胞比例在初发及复发组、PR组、CR组和对照组依次减低(P<0.05), DLBCL细胞比例分别为27.72%(骨髓初发及复发组)、26.92%(循环初发及复发组)、3.23%(骨髓PR组)、1.67%(循环PR组)。(3)与阴性组相比, 循环DLBCL细胞阳性组的LDH增高、β_(2)-MG增高、LYM减低、HGB<100 g/L、有淋巴瘤B症状、CMYC表达量≥80%、表达PD-L1、年龄≥60岁, 呈现出较高的ECOG、aaIPI/IPI评分和Ann分期(P<0.05)。且年龄≥60岁、有淋巴瘤B症状、表达PD-L1是循环DLBCL细胞阳性的独立危险因素(P<0.05)。结论优化流式细胞术前处理条件可提高循环DLBCL细胞的检出率;循环DLBCL细胞可反映DLBCL患者的肿瘤负荷、病情进展及疗效;检测循环DLBCL细胞可以提高患者依从性。