针刺督脉、夹脊穴联合循经推拿疗法对脑瘫患儿运动功能的干预效果

目的探讨针刺督脉、夹脊穴联合循经推拿疗法对脑瘫患儿运动功能的干预效果。方法选取2016年5月—2019年3月期间郑州大学第三附属医院儿童康复科收治的130例脑瘫患儿,研究期间脱落13例,采用简单随机化将完成研究的117例患儿分为3组,每组各39例。3组均予以常规康复训练,在此基础上,对照A组予以针刺督脉、夹脊穴治疗,对照B组予以循经推拿疗法治疗,研究组予以针刺督脉、夹脊穴联合循经推拿疗法治疗,3组患者均治疗3个疗程。观察比较3组患者临床疗效、治疗前后血清脑源性神经营养因子(Brain-Derived Neurotrophic Factor,BDNF)、神经元特异性烯醇化酶(Neuron specific enolase,NSE)、肌酸激酶脑型同工酶(Creatine kinase isoenzyme,CK-BB)水平、发育智商(Developmental quotient,DQ)、F波波幅和刺激阈值、脑血流动力学指标[脑动脉收缩期峰流速度(Systolic peak flow velocity,Vs)、平均血流速度(Mean peak flow velocity,Vm)、血管搏动指数(Pulsatility index,PI)、血管阻力指数(Resistanceindex,RI)]、痉挛程度(Modified Ashworth spasm,MAS)及日常生活能力(Activitiesofdailyliving,ADL)。结果治疗后3组患者血清NSE、CK-BB水平均较治疗前明显降低,血清BDNF水平均较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组治疗后血清NSE、CK-BB水平均较对照A、B组降低,血清BDNF水平均较对照A、B组升高,差异有统计学意义(P<0.05),另对照A组治疗后血清NSE、CK-BB水平较对照B组降低,血清BDNF水平较对照B组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3组患者F波波幅均较治疗前明显降低,F波刺激阈值均较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组治疗后F波波幅均较对照A、B组降低,F波刺激阈值均较对照A、B组升高,差异有统计学意义(P<0.05),另对照A组F波波幅较对照B组降低,F波刺激阈值较对照B组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3组患者PI、RI水平均较治疗前明显降低,Vs、Vm水平均较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组治疗后PI、RI水平均较对照A、B组降低,Vs、Vm均较对照A、B组升高,差异有统计学意义(P<0.05),另对照A组PI、RI水平较对照B组降低,Vs、Vm较对照B组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3组患者粗大运动、精细运动、认知、社交及语言能力值均较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组治疗后粗大运动、精细运动、认知、社交及语言能力值均较对照A、B组升高,差异有统计学意义(P<0.05),另对照A组认知、社交及语言能力值较对照B组高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3组患者MAS评分均较治疗前明显降低,ADL评分均较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组治疗后MAS评分较对照A、B组降低,ADL评分较对照A、B组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组总有效率92.31%(36/39),对照A组总有效率71.79%(28/39)、对照B组总有效率69.23%(27/39),研究组总有效率优于对照A、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用针刺督脉、夹脊穴联合循经推拿疗法治疗脑瘫患儿,能显著提高疗效,进一步改善患儿脑血流动力学指标及F波状况,提高智力水平及运动功能,同时能有效调节血清BDNF、NSE、CK-BB水平,减轻痉挛程度,提高患儿日常生活能力。

推拿治疗失眠临床研究进展

失眠的根本病机为阳不入阴,病位在心,与肝胆、脾胃、肺、肾关系密切,先天禀赋、个性特征、内伤七情、饮食不节、病理产物等均为发病的相关因素,脏腑功能失调、气机失常、气血亏虚等均是其重要病机。推拿疗法治疗失眠的方法有:单纯推拿疗法(循经推拿疗法、点穴推拿疗法、腹部推拿疗法等)、推拿联合针刺疗法、推拿联合中药、推拿联合拔罐、推拿联合其他疗法等。推拿治疗失眠仍存在以下不足:(1)手法、穴位、治疗部位的选择繁杂不一,难以对不同手法以及不同穴位的疗效进行比较;(2)手法的力度、频率、刺激量没有统一的标准;(3)采用的疗效评价标准不统一,多为临床主观评价量表,缺少客观指标证据;(4)缺少病例回访报道,对推拿有无长期疗效、复发率高低研究较少;(5)缺少多中心、大样本、双盲对照试验;(6)缺少高质量外文文献,国外多将推拿作为失眠的补充疗法,相关研究较少,中文文献多注重研究推拿对失眠的有效性,对于其作用机制的研究较少。

循经推拿联合针刺对脑性瘫痪患儿脑神经功能及脑血流动力学的影响

目的探讨循经推拿疗法联合针刺治疗脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿的效果。方法以我院2019年3月至2022年3月收治的脑瘫患儿102例为研究对象,随机分为观察组和对照组各51例。对照组予以常规康复训练治疗,观察组在对照组的基础上予以循经推拿疗法联合针刺治疗。治疗3个月后观察两组患儿临床疗效、脑神经功能、智力发育情况以及脑血流动力学。结果治疗3个月后观察组总有效率为90.20%(46/51),高于对照组72.55%(37/51),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后两组患者脑源性神经营养因子水平均较治疗前上升,且观察组高于对照组,两组神经元特异性烯醇化酶、肌酸激酶脑型同工酶水平均较治疗前下降,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后两组智力发育情况各维度得分均较治疗前上升,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后两组脑动脉收缩期峰流速度和平均血流速度均较治疗前上升,且观察组高于对照组,两组血管搏动指数和血管阻力指数均下降,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对脑瘫患儿予以循经推拿疗法联合针刺治疗,通过改善脑神经因子水平,调节脑血流动力学,促进患儿智力发育,进而提高临床疗效。