循证病理学的基本原则及其应用

循证病理学(evidence-based pathology,EBP)是随着循证医学在医疗卫生领域的推广和应用而产生的。EBP可利用现有的最佳证据和统计资料,评估独立患者个体的病理标本及实验室检测结果,并用于选择临床疾病的诊断、预后评估功能。本文对EBP的定义、基本原则、应用范畴及其在病理科临床工作中的应用意义等进行介绍。

循证病理学实践——细针吸取细胞学临床应用价值的综合评价

目的:进行循证病理学实践,运用循证医学方法综合评价细针吸取细胞学(FNAC)的临床应用价值。方法:收集我院1990年～2002年的FNAC材料2013例,诊断报告采用5级分类法,但为了便于统计分析,将I级和Ⅱ级合并为良性,Ⅳ级和V级合并为恶性,Ⅲ级为可疑。将有组织病理学对照的符合条件的850例FNAC纳入本文。采用循证病理学的重要方法Kappa分析、Youden指数、准确性、敏感性和特异性等进行FNAC临床应用价值的综合评价。结果:本组FNAC的Kappa值为0.94,Youden指数为0.94,准确性为96.9％,敏感性为97.5％,特异性为96.3％。结论:FNAC作为一种操作简便、安全省时、准确率高,费用低,并发症少的一种新方法,相对于需要手术切除,再作组织病理学诊断,FNAC应当是最佳的。

应积极推进我国循证病理学研究与实践

循证医学是国际临床领域近年来迅速发展起来的一种新的医学模式.其核心思想就是临床医师确定治疗方案和专家确定治疗指南,都应依据现有的最佳证据进行.证据是循证医学的基石,其主要来源是医学期刊的研究报告,特别是临床随机对照试验（RCT）的研究成果,以及对这些研究的系统评价或Meta分析.

循证病理学

1996年Fleming提出循证病理学(evidence-based pathology,EBP)的概念。近年来EBP在疾病的诊断及预后方面均有较多研究,但发展尚存局限与挑战,目前国内EBP发展才刚起步。本文回顾EBP的历史,介绍最新研究进展和主要应用范围,分析当前EBP发展的机遇与挑战,进而提出建议。

胃粘膜上皮异型增生(Padova国际分类)

东方国家和日本采用的胃癌前病变术语与其他国家不同。本文提出病理学家对胃癌前病变分类的国际共识,确定5种主要诊断类剐:1=正常;2=异型增生不肯定;3=非浸润性肿瘤;4=疑浸润性癌;5=癌。选择46例切片作了观察者之间组织学分类的可重复性检测,总体一致性达77.7％。κ系数为0.63。胃癌前病变的Padova国际分类将提交给国际科学机构,以便检验和改进。

恶性肿瘤研究动态

SPINK1在ETS非重排前列腺癌中的作用；放疗或加用化疗的头颈部局限性晚期鳞癌的局部无复发生存的预治疗预后因素；循证病理学及胸腺瘤的病理学评价：跨被囊侵袭并非显著的预后特征；