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第五讲:循证诊断 被引量:3
1
作者 秦莉 李静 +1 位作者 刘雪梅 李幼平 《医学与哲学(B)》 2006年第10期79-80,F0003,共3页
关键词 循证诊断 循证医学 临床决策 实验室检查 讲座 诊断过程 最佳证据
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急性肾衰竭肾损伤的循证诊断及治疗 被引量:1
2
作者 樊均明 邱红渝 +1 位作者 左川 李孜 《临床肾脏病杂志》 2007年第2期60-60,共1页
急性肾衰竭(ARF)是由多种病因引起的肾排泄功能在短时期内急剧进行性的减退,导致机体氮质代谢产物积聚、水与电解质平衡失调。急性肾衰竭发病急、进展快、病情重,在早期是可逆的,如能及早规范诊断并抢救及时,肾功能可完全恢复。... 急性肾衰竭(ARF)是由多种病因引起的肾排泄功能在短时期内急剧进行性的减退,导致机体氮质代谢产物积聚、水与电解质平衡失调。急性肾衰竭发病急、进展快、病情重,在早期是可逆的,如能及早规范诊断并抢救及时,肾功能可完全恢复。急性肾衰竭肾损伤缺乏系统的循证医学的诊治指南。因此,我们进行证据检索,将经验治疗与当前最佳证据结合起来,有助于肾脏专科医生理解循证医学诊治方案以及调整经验治疗方案。 展开更多
关键词 急性肾衰竭 循证诊断 经验治疗 肾损伤 电解质平衡失调 循证医学 肾排泄功能 代谢产物
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一例ANCA相关性小血管炎所致肺损伤患者的循证诊断与治疗
3
作者 刘培 张红梅 盛春风 《海南医学》 CAS 2012年第21期132-134,共3页
目的借助循证医学的方法对一例ANCA阳性并有肺部侵犯的患者确定诊断,并制定最佳治疗方案。方法在充分评估患者病情的基础上,提出临床问题,从Cochrane图书馆、EMBS(1990.1~2008.8)以及http://www.guideline.gov/search/detailedsearch.a... 目的借助循证医学的方法对一例ANCA阳性并有肺部侵犯的患者确定诊断,并制定最佳治疗方案。方法在充分评估患者病情的基础上,提出临床问题,从Cochrane图书馆、EMBS(1990.1~2008.8)以及http://www.guideline.gov/search/detailedsearch.aspx上进行检索。检索主题词为:ANCA;Antibodies Antineutrophil Cytoplasmic;ANC Aassociated vasculitis;treatment;diagonose;RCT;human;meta-analysis;systmatic review。结果共检出与不同问题相关的随机对照试验37篇,系统评价或Meta-分析3篇。通过对检索结果进行分析,为患者确定了ANCA相关性小血管炎的诊断,结合患者病情和意愿,为患者制定了最佳的治疗方案:静脉糖皮质激素(甲基强的松龙针40mg/次,2次/d),同时给予吸氧等对症治疗。患者体温恢复正常,胸闷、气促症状缓解,肾功能改善。结论采用循证的诊断及治疗方法,为这例ANCA阳性并有肺部侵犯的患者确定了诊断及合理的治疗方案,可以有效提高治疗效果。 展开更多
关键词 ANCA ANCA相关性血管炎 循证治疗 循证诊断
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呼吸系统疾病的循证诊断
4
作者 董碧蓉 《诊断学理论与实践》 2003年第1期14-17,共4页
关键词 诊断 呼吸系统疾病 循证诊断
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重视呼吸系统疾病的临床循证诊断
5
作者 邓伟吾 《诊断学理论与实践》 2003年第1期1-2,共2页
关键词 呼吸系统疾病 临床 循证诊断
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基于循证诊断方法早期正确诊治异位妊娠
6
作者 陈晓雅 《中国中医药现代远程教育》 2009年第12期107-107,共1页
近年来国内外文献报道异位妊娠的发病率呈逐年上升趋势,特别是随着社会的发展,人们健康意识的提高,一些早期就诊的异位妊娠病例明显增加,这些病例或没有明显症状、或仅有少量阴道出血或轻微下腹疼痛,很难与宫内早孕和先兆流产相鉴别。... 近年来国内外文献报道异位妊娠的发病率呈逐年上升趋势,特别是随着社会的发展,人们健康意识的提高,一些早期就诊的异位妊娠病例明显增加,这些病例或没有明显症状、或仅有少量阴道出血或轻微下腹疼痛,很难与宫内早孕和先兆流产相鉴别。由于目前仅有三分之一异位妊娠患者有望成功再孕,因此我们对治疗异位妊娠的期望值已不再是挽救生命而是保留生育功能,这就对我们临床医生提出了更高的要求—早期正确诊治异位妊娠。 展开更多
关键词 异位妊娠 循证诊断方法 月经周期 子宫增大 宫颈举痛 附件区包块
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胸腺样分化甲状腺癌的循证诊断与治疗 被引量:4
7
作者 巴雅 郭勇 +3 位作者 秦永德 谢彬 刘立水 刘霞 《中国循证医学杂志》 CSCD 2011年第3期350-353,共4页
目的探讨胸腺样分化甲状腺癌的诊断、治疗及随访方式。方法通过1例胸腺样分化甲状腺癌的回顾性病历分析,检索相关国内外文献,分析对该病的确诊结果、治疗方法及随访指标。结果胸腺样分化甲状腺癌只能以病理结合免疫组化诊断为确诊方法,... 目的探讨胸腺样分化甲状腺癌的诊断、治疗及随访方式。方法通过1例胸腺样分化甲状腺癌的回顾性病历分析,检索相关国内外文献,分析对该病的确诊结果、治疗方法及随访指标。结果胸腺样分化甲状腺癌只能以病理结合免疫组化诊断为确诊方法,手术为主要治疗手段,超声、CT检查可做为随访指标。结论胸腺样分化甲状腺癌是一种特殊类型的甲状腺癌,其诊断、治疗及随访方式均不同于分化型甲状腺癌。 展开更多
关键词 胸腺样分化甲状腺癌 循证诊断 循证治疗
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取证·诊断·循证:环境气候作用下青海丹噶尔城隍庙壁画的建筑病理学探索
8
作者 雷祖康 张叶 万龙雨 《南方建筑》 2020年第5期70-77,共8页
传统文物建筑保护修缮勘察工程仅采集建筑病害结果,未能针对勘察结果进行有效的建筑病理分析,也未能有效地结合计算机模拟技术进行非调查时段的环境微气候模拟认识。将循证原理结合建筑病理学,提出了基于图像层析法的建筑病害循证诊断... 传统文物建筑保护修缮勘察工程仅采集建筑病害结果,未能针对勘察结果进行有效的建筑病理分析,也未能有效地结合计算机模拟技术进行非调查时段的环境微气候模拟认识。将循证原理结合建筑病理学,提出了基于图像层析法的建筑病害循证诊断新技术,并以丹噶尔城隍庙为例,运用图像层析技术解析建筑病害特征与环境特征,再结合计算机技术模拟不同季节的微气候环境,运用图层叠合技术研判建筑病理学中建筑病害因果构成机理。研究结果表明强风、降雨、降雪冻融、日照温差大是造成东西配殿壁画建筑病害的重要因素。该方法的运用使得建筑病害机理推论更具科学性和严谨性,分析结果可提炼成为修缮工程计划制定的重要参考。 展开更多
关键词 建筑病害循证诊断 建筑病理因果构成论 图像层析法 丹噶尔城隍庙
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220例儿童鼻源性头痛的循证医学诊断 被引量:1
9
作者 刘志印 史霞 史冬梅 《中国医学创新》 CAS 2011年第4期15-17,共3页
目的探讨循证医学方法在鼻源性头痛临床诊断中的应用。方法选取220例笔者所在医院经临床诊断并治疗验证的鼻源性头痛患者,用循证医学方法分析头痛特点、鼻部症状、伴随症状、CT检查、实验室检查、随访结果,提取有价值的诊断依据。结果... 目的探讨循证医学方法在鼻源性头痛临床诊断中的应用。方法选取220例笔者所在医院经临床诊断并治疗验证的鼻源性头痛患者,用循证医学方法分析头痛特点、鼻部症状、伴随症状、CT检查、实验室检查、随访结果,提取有价值的诊断依据。结果实验室检查:白细胞或CRP任何一项增高者65例,最后诊断为鼻窦性头痛201例;接触点头痛19例。194例暂保守治疗,头痛7天内缓解152例,2个月内复发128例,再保守治疗102例缓解。无效或复发37例和有手术指征者26例共63例转手术治疗,随访6个月头痛全部缓解。结论额、颞、颅面部特定部位规律性疼痛,有鼻腔急、慢性炎症或黏膜接触点证据,实验室检查有急性炎症,排除鼻外病因,可以诊断为鼻源性头痛。不典型病例需进一步循证诊断。 展开更多
关键词 鼻源性头痛 循证医学诊断 儿童
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循证实验诊断为临床医学决策提供证据 被引量:1
10
作者 熊立凡 王鸿利 王家良 《诊断学理论与实践》 2003年第3期244-247,共4页
关键词 循证实验诊断 临床医学 循证医学 质量控制
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循证医学与循证影像诊断学 被引量:5
11
作者 莫瑞嘉 《实用医学影像杂志》 2007年第1期60-62,共3页
近年来,循证医学(EBM)风靡全球,被公认为21世纪临床医学发展趋势。目前,循证医学的发展十分迅速,已广泛应用于医疗卫生的各个领域,形成了许多新的医疗模式,如循证保健(EBH)、循证诊断(EBD)、循证内科(EBIM)、循证外科(EB... 近年来,循证医学(EBM)风靡全球,被公认为21世纪临床医学发展趋势。目前,循证医学的发展十分迅速,已广泛应用于医疗卫生的各个领域,形成了许多新的医疗模式,如循证保健(EBH)、循证诊断(EBD)、循证内科(EBIM)、循证外科(EBS)、循证妇产科(EBGO)、循证儿科(EBP)、循证护理(EBN)等,使现代临床医学实践与教学进入了一个崭新的历史阶段。循证医学就是遵循客观证据的医学,影像医学是提供最佳证据的技术之一,在医学影像新技术、新方法层出不穷的今天,如何将循证医学的原理应用到影像诊断学,这是医学影像工作者面临的重要问题,应引起高度重视。 展开更多
关键词 循证医学 影像诊断 医学发展趋势 医学影像 医疗卫生 医疗模式 循证保健 循证诊断
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CK19和EpCAM在胃癌组织中表达的循证分析 被引量:4
12
作者 彭云香 毛静涛 +1 位作者 魏君 侯治富 《吉林大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2011年第2期296-299,共4页
目的:探讨细胞角蛋白19(CK19)和上皮细胞黏附分子(EpCAM)在胃癌组织中表达的循证实验诊断学价值。方法:应用组织芯片-免疫组化技术检测胃黏膜上皮细胞组织芯片(胃癌31例,良性病变7例,正常胃黏膜16例)中CK19和EpCAM表达差异性,并对染色... 目的:探讨细胞角蛋白19(CK19)和上皮细胞黏附分子(EpCAM)在胃癌组织中表达的循证实验诊断学价值。方法:应用组织芯片-免疫组化技术检测胃黏膜上皮细胞组织芯片(胃癌31例,良性病变7例,正常胃黏膜16例)中CK19和EpCAM表达差异性,并对染色结果进行循证分析。结果:良性病变和胃癌组织中CK19和EpCAM的表达率显著高于正常胃黏膜组织(P<0.05);EpCAM与胃癌的淋巴结转移(b=1.376,P<0.05)、浸润深度(rs=0.514,P<0.05)及TNM分期(rs=0.581,P<0.05)呈正相关关系;并联实验的真实性、可靠性和收益性较CK19和EpCAM单独实验、串联实验高。结论:CK19和EpCAM与胃癌的发生和发展相关,CK19和EpCAM并联实验在胃癌的循征实验诊断中价值较高。 展开更多
关键词 组织芯片 胃肿瘤 细胞角蛋白19 上皮细胞黏附分子 循证诊断
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诊断试验的研究与评价 被引量:7
13
作者 林果为 《诊断学理论与实践》 2003年第1期U001-U004,共4页
关键词 诊断试验 研究 评价 循证诊断
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双磷酸盐相关性颌骨坏死的循证诊治
14
作者 黄伟 曾宪涛 +3 位作者 倪小兵 冷卫东 郭毅 李祖兵 《湖北医药学院学报》 CAS 2013年第1期17-23,共7页
目的:运用循证医学的方法,为一例疑似骨转移的牙槽骨坏死患者确诊并选择合理的治疗方案。方法:根据循证实践的方法,提出问题,检索收集相关证据,对所获证据进行评价,并结合患者意愿制定治疗方案。结果:共纳入1个随机对照试验,5个临床指... 目的:运用循证医学的方法,为一例疑似骨转移的牙槽骨坏死患者确诊并选择合理的治疗方案。方法:根据循证实践的方法,提出问题,检索收集相关证据,对所获证据进行评价,并结合患者意愿制定治疗方案。结果:共纳入1个随机对照试验,5个临床指南,4个前瞻性对照研究,10个病例报道和1个专家意见。证据结果表明:⑴双磷酸盐相关性颌骨坏死(BONJ)是2003年开始发现的因使用双磷酸盐药物导致的疾病,随着病例报道日渐增多而引起国际关注,国内对此病种缺乏认识;⑵目前BONJ的致病机制尚不明确,诊断标准也未统一,普遍参照的是美国口腔颌面外科协会制定的诊断标准;⑶BONJ的治疗方案可根据临床分期确定;早期主张非手术治疗;保守治疗无效和出现游离死骨时行清创术;必要时行颌骨切除;⑷X线等影像学检查有助于BONJ的早期诊断和预防;⑸双磷酸盐的半衰期长,停药并不能缓解症状和进程,在清创和牙槽手术期间停药有利于伤口愈合,是否停药视具体情况由医患双方协商确定;⑹使用双磷酸盐前应接受全面的口腔检查并及时处理病灶;对易感者要告知BONJ的症状和风险,使用含漱剂保持口腔卫生,避免牙槽手术等创伤。根据以上证据结合患者意愿,行右上颌病灶局部清创术清除部分死骨。患者因义齿修复需行双侧上颌隆突修整,在告知BONJ症状和风险后予以牙槽骨修整。至今随访14个月,患者基本痊愈。结论:BONJ是一新出现的疾病,目前其病因尚不明确,诊断标准和治疗方法也未统一,采用循证治疗的方法制定合理方案,可有效提高治疗效果。 展开更多
关键词 颌骨坏死 双磷酸盐 循证实践 循证诊断 循证治疗
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外周血G6PD活性检测对于感染高危型人乳头瘤病毒宫颈癌患者的诊断预后价值 被引量:7
15
作者 陈红兰 吴怡 +1 位作者 胡滔 王玉明 《昆明医科大学学报》 CAS 2022年第2期89-95,共7页
目的探讨外周血葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(Glucose-6-phosphate dehydrogenase,G6PD)活性检测对于感染高危型人乳头瘤病毒(high-risk Human papilloma virus,HR-HPV)宫颈癌患者的诊断预后价值。方法选取2014年6月至2015年12月间确诊的宫颈癌... 目的探讨外周血葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(Glucose-6-phosphate dehydrogenase,G6PD)活性检测对于感染高危型人乳头瘤病毒(high-risk Human papilloma virus,HR-HPV)宫颈癌患者的诊断预后价值。方法选取2014年6月至2015年12月间确诊的宫颈癌患者53例、宫颈上皮内瘤病变(cervicalintraepithelial neoplasia,CIN)患者58例、健康体检者40例为研究对象,采用HPV检测试剂盒对各组人群HPV感染进行检测与基因分型;宫颈癌患者手术切除标本进行病理学评估及分型;同时取各组人群血清标本,运用免疫荧光法检测G6PD的活性;结合临床资料及G6PD活性检测结果进行相关分析;并对检测结果进行循证分析。结果宫颈癌组中外周血G6PD的活性最高,与CIN组、健康对照组相比有统计学差异(P<0.01),CIN组与健康对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05);CIN患者外周血中G6PD的活性改变与患者的疾病病程恶化密切相关;宫颈癌组与CIN组外周血中G6PD的活性都与患者HPV16/18型感染的状态契合;HPV 16/18感染宫颈癌患者OS曲线与外周血G6PD活性的关联性分析结果显示,外周血G6PD活性高的患者5 a生存率显著下降(P<0.05)。HPV 16/18感染检测与外周血G6PD活性检测在CIN及宫颈癌的循证实验诊断中价值较高,其中G6PD活性检测对于CIN的诊断价值优于HPV16/18检测。结论G6PD活性与宫颈癌患者病程进展相关,外周血G6PD活性检测可作为高危型HPV尤其是HPV 16/18型感染宫颈癌的早期诊断及预后指标之一。 展开更多
关键词 G6PD 高危型人乳头瘤病毒 宫颈癌 预后 循证诊断
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循证医学在临床实践中的应用(九) 循证医学与社区医疗实践(下)
16
作者 董碧蓉 《中国社区医师》 2003年第17期4-5,共2页
关键词 循证医学 社区医疗 循证诊断 社区医生
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甲胎蛋白诊断原发性肝癌准确性的系统评价 被引量:24
17
作者 徐建业 林丁 +5 位作者 李伟道 吴立翔 刘预 易玲 黄学梅 冉崇新 《中国循证医学杂志》 CSCD 2009年第5期525-530,共6页
目的对血清甲胎蛋白(AFP)诊断原发性肝癌进行系统评价。方法通过计算机检索及手工查阅获得研究甲胎蛋白诊断原发性肝癌的中文文献,按纳入与排除标准筛选文献并提取纳入研究中有关准确度的数据,采用MetaDisc1.4软件检验研究间的异质性,按... 目的对血清甲胎蛋白(AFP)诊断原发性肝癌进行系统评价。方法通过计算机检索及手工查阅获得研究甲胎蛋白诊断原发性肝癌的中文文献,按纳入与排除标准筛选文献并提取纳入研究中有关准确度的数据,采用MetaDisc1.4软件检验研究间的异质性,按AFP临界值20或25μg/L、200μg/L及400μg/L分组,对诊断准确度指标进行Meta分析并绘制综合受试者工作特征曲线。结果从1062篇文献中筛选出20篇符合纳入标准的研究,病例组6969例为经病理确诊的原发性肝癌,对照组3446例为经临床确诊的非肝癌患者。按AFP临界值20或25μg/L、200μg/L及400μg/L分组,异质性检验提示无阈值效应,但存在其他原因导致的异质性,按随机效应模型做Meta分析。结果显示:与其他两组相比,AFP400μg/L组特异度最高[0.977,95%CI(0.967,0.985)],但敏感度最低[0.422,95%CI(0.403,0.441)];AFP400μg/L组阳性似然比值及诊断优势比值(17.691和32.820)低于200μg/L组(19.669,53.599),SROC曲线下面积(0.6575)及Q*指数值(0.6338)也明显低于200μg/L组(0.8323和0.7822)。结论AFP400μg/L作为原发性肝癌诊断标准值得商榷,我们初步认为原发性肝癌AFP诊断值200μg/L优于400μg/L。 展开更多
关键词 甲胎蛋白 原发性肝癌 循证诊断 META分析
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胃癌表达EpCAM和CK19临床意义的研究 被引量:11
18
作者 侯睿哲 彭云香 +1 位作者 毛静涛 侯治富 《中国实验诊断学》 北大核心 2010年第5期707-709,共3页
目的探讨胃癌中CK19和EpCAM的表达的临床意义。方法利用组织芯片-免疫组化技术,对术后病理诊断明确的胃癌31例,良性病变7例和正常胃粘膜16例的组织标本制成一张组织芯片,用免疫组化SP法检测组织芯片中CK19和EpCAM的表达,从循证诊断角度... 目的探讨胃癌中CK19和EpCAM的表达的临床意义。方法利用组织芯片-免疫组化技术,对术后病理诊断明确的胃癌31例,良性病变7例和正常胃粘膜16例的组织标本制成一张组织芯片,用免疫组化SP法检测组织芯片中CK19和EpCAM的表达,从循证诊断角度分析两者在胃癌中的诊断价值。结果 (1)CK19、EpCAM在良性病变和胃癌组织中的表达率显著高于正常组织中,差异性显著(P<0.05);(2)CK19、EpCAM在胃癌的循征医学诊断中有一定的价值,其中以EpCAM、及其与CK19并联实验的价值最高。结论 CK19和EpCAM可以帮助胃癌的早期诊断。 展开更多
关键词 组织芯片 胃癌 CK19 EPCAM 循证诊断
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国内肝脏疾病生化检验项目设置抽样调查 被引量:6
19
作者 曾方银 刘淑粉 张鹏 《检验医学与临床》 CAS 2014年第7期881-883,共3页
目的:了解国内医院对肝脏疾病生化检测项目的组合设置情况,为更合理地运用这些项目提供参考。方法通过收集26家不同规模医院的原始检验申请单,或电话、邮件访问确认其肝脏疾病生化检验项目的设置情况,包括开展的具体项目名称、设置... 目的:了解国内医院对肝脏疾病生化检测项目的组合设置情况,为更合理地运用这些项目提供参考。方法通过收集26家不同规模医院的原始检验申请单,或电话、邮件访问确认其肝脏疾病生化检验项目的设置情况,包括开展的具体项目名称、设置的组合种类、每种组合具体包括的检验项目,对调查访问获得的信息进行汇总分析。结果26家医院开展的针对肝脏疾病的生化检测项目共24项,另有2家医院将乙型肝炎病毒标志物也纳入了组合项目。医院均以不同组合的方式向临床提供肝脏疾病生化检测项目组合,提供3种组合的医院数量最多,达到10家;只提供1种组合的医院次之,为8家;也有3家医院提供5种不同的组合。组合包含的项目数变化较大,最小的组合仅包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)2项,最大的组合包括16个项目。13家医院设置了包含9~16个项目的组合。各医院开展的肝脏疾病生化检测项目最普遍的前8项,分别是A L T、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、AST、总蛋白(TP)、碱性磷酸酶(ALP)、清蛋白(Alb)和γ-谷氨酰转移酶(GGT),不少医院都存在组合种类较多、组合项目偏多的情况,个别医院将视黄醇结合蛋白(Rbp)、载脂蛋白 E (ApoE)、血清蛋白电泳(SPE)、AST、乙型肝炎病毒标志物纳入了常规组合。结论国内医院对肝脏疾病生化检验项目的开展和设置差异很大,未遵循循证实验诊断的原则,迫切需要行业作出指引,进行规范。 展开更多
关键词 肝脏疾病 循证实验诊断 生化检验 组合设置
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汉语发展性语言障碍的现状及建议 被引量:3
20
作者 盛欐 俞稼钰 郝颖 《早期儿童发展》 2022年第4期73-83,共11页
儿童时期是语言能力发展的黄金阶段。早期语言发展对个体的长期发展,包括社会心理健康、学业和职业成就具有很高的预测度。本文简要介绍了0~8岁儿童语言发展的基本里程碑,并对原发性语言障碍(又称发展性语言障碍)做了深入浅出的介绍。此... 儿童时期是语言能力发展的黄金阶段。早期语言发展对个体的长期发展,包括社会心理健康、学业和职业成就具有很高的预测度。本文简要介绍了0~8岁儿童语言发展的基本里程碑,并对原发性语言障碍(又称发展性语言障碍)做了深入浅出的介绍。此外,本研究团队从政策指南、从业人员和科学研究三方面对汉语发展性语言障碍的现状进行总结和分析,发现汉语发展性语言障碍的科学研究起步较晚,对该障碍的重要性认识有待提高。最后,基于上述总结分析,研究团队从政策指南、人才培养及科学研究和临床实践方面提出建议。 展开更多
关键词 语言发展 发展性语言障碍 循证诊断与治疗
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