微侵袭术治疗老年人慢性硬膜下血肿56例

我科自1996年8月至2000年10月,在CT导向下应用微侵袭技术,采用北京万特福科技有限公司生产的血肿穿刺针(长2.5 cm或2 cm,直径0.5 cm,针钻一体化,以下简称穿刺针),对56例慢性硬膜下血肿进行定位钻孔冲洗抽吸引流术治疗,效果良好,现报告如下.

微侵袭术式治疗股骨远端骨折

目的 :介绍采用微侵袭术式 3种内固定物治疗股骨远端骨折的临床应用效果。方法 :对 13例股骨远端骨折 (按AO/ASIF分类 ,A型 12例 ,C型 1例 )采用股骨外髁前外侧小切口或髌骨外侧纵行小切口入路间接复位 ,不植骨 ,选用 95°角钢板或解剖形钢板或LISS固定。结果 :全部病例随访 8～ 18个月 ,平均 14个月 ,骨折全部愈合 ,无感染 ,膝关节功能恢复满意。结论 :采用微侵袭术式 3种内固定物治疗股骨远端骨折 ,均不进一步破坏骨折处血运 ,有利于骨折愈合 ,是一种理想的内固定治疗方法 ,但LISS具备自钻、自攻、单侧皮质骨螺钉锁固系统 ,同时具备 95°角钢板、DCS具备的角度稳定特点 ,优点更为突出 ,值得临床推广。

高血压性脑出血微侵袭术后再次出血的临床分析

目的探讨高血压性脑出血患者微侵袭术后再次出血的病因、临床表现及预后。方法将采取微侵袭手术治疗高血压性脑出血术后再次出血患者46例设为观察组,选择同期采取相同手术方式而术后未再次出血患者52例设为对照组,分析微侵袭术后再次出血的临床相关因素,并比较6个月后2组预后情况。结果 2组在术后高舒张压状态、血压控制不稳、术中止血困难、血肿形态不规则、影响血凝相关病史情况方面比较,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。观察组6个月后的预后情况明显差于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微侵袭手术治疗高血压性脑出血术后应积极控制血压波动,特别是控制舒张压;加强术中止血困难、血肿形态不规则、影响血凝相关病史等方面的处理,对改善患者预后具有积极意义。

脑出血微侵袭术后患者的护理

患者病情变化快、病死率高是脑出血的一个显著的特点，特别是经过脑出血微侵袭术的患者，在治疗的过程中如果没有严密观察，及时采取有效的预防措施，将导致严重结果，甚至造成死亡。因而，此类患者预后的好坏与护理工作是息息相关的，做好术后护理，预防并发症，是提高脑出血微侵袭术成功率的可靠保证。

脑出血微侵袭术后低颅压综合征46例临床分析

脑出血是一种高致残率、高死亡率的疾病。近年来通过应用贾氏脑出血微侵袭术，使很大一部分病人得到了救治，但由于术后甘露醇、速尿等脱水利尿剂的大量使用及脑脊液的过度引流等各种因素，使低颅压综合征常有发生。脑出血引起的高颅压及其治疗中所引起的低颅压在临床上均可出现头痛、呕吐、颈抵抗等类似症状。故两者极易混淆，给治疗上带来一定的困难。现将我科1999年10月-2006年4月收集的46例脑出血微侵袭术后出现低颅压综合征病例分析如下。

CT引导微侵袭立体定向术在诊断颅内深部病变的应用

目的 评价CT引导微侵袭立体定向术在确定颅内深部或功能区病变中的诊断及治疗作用。方法自 1 989- 1 999年采用CT引导微侵袭立体定向术诊断或治疗 58例颅脑疾病。结果 在治疗 2 8例震颤麻痹 ,9例金属异物及 3例颅内深部血肿中取得良好效果。 1 8例经CT引导微侵袭立体定向活检病理学诊断结果为脑肿瘤 7例 ,炎性疾病 5例 ,血管性病变 3例 ,非瘤性囊肿 2例 ,1例未能获得阳性病理学诊断 ,总阳性诊断率为 94.44% ,无并发症及死亡发生。结论 CT引导微侵袭立体定向术是一种诊断及治疗颅内深部或功能区病变的可靠方法 ,并能为其它临床治疗方法提供依据。微侵袭立体定向术安全、可靠。

高血压脑出血微侵袭治疗术后半年患者日常生活活动能力评估

为探讨高血压脑出血的微侵袭治疗方法,运用螺旋CT定位,采用锁孔入路显微手术,术后用尿激酶溶解治疗高血压脑出血34例。术后半年应用改良的巴氏指数评定表(MBI)评定患者的日常生活活动能力(ADL),除2例死亡外,ADL自理或轻度功能缺陷21例,中度功能缺陷8例,严重功能缺陷3例。提示锁孔入路显微手术治疗高血压脑出血安全方便,创伤轻微,ADL恢复良好。

微侵袭血肿清除术对高血压脑出血患者术后神经功能恢复及并发症的影响

目的分析微侵袭血肿清除术对高血压脑出血患者术后神经功能恢复及并发症的影响。方法选取2017年6月至2020年5月期间我院38例高血压脑出血患者,按照手术方式不同将患者分为微侵袭组(n=12)和大骨瓣组(n=26)。微侵袭组给予微侵袭血肿清除术治疗;大骨瓣组采用基底节区改良翼点入路,骨窗大小约为6 cm×8 cm。比较两组患者临床疗效、手术情况、临床神经功能缺失量表(NDS)评分、日常生活能力量表(ADL)评分以及并发症发生情况。结果微侵袭组患者总好转率为91.67%,高于大骨瓣组的73.07%,差异无统计学意义(P>0.05);微侵袭组手术时间、术中出血量明显小于大骨瓣组(P<0.05),两组血肿清除率、住院时间比较无明显差异(P>0.05);手术后3个月,两组患者NDS评分均明显低于本组手术前(P<0.05),ADL评分均明显高于本组手术前(P<0.05),微侵袭组患者NDS评分明显低于大骨瓣组(P<0.05),ADL评分明显高于大骨瓣组(P<0.05);两组患者颅内感染、肺部感染以及再出血并发症总发生率对比无统计学差异(P>0.05)。结论与传统大骨瓣开颅术相比,微侵袭血肿清除术治疗高血压脑出血更加安全有效,患者术后神经功能恢复更好,并发症更少。

微侵袭血肿清除术治疗高血压性脑出血92例报告

我院从1990 03～2002 02,采用微侵袭血肿消除术(以下简称微创术)治疗高血压性脑出血92例,取得满意效果.本文结合文献对微创术的手术时机、治疗方法、术中注意事项、术后并发症的防治等进行探讨.

神经内窥镜治疗分隔型慢性硬膜下血肿(45例报告)

目的 评估神经内窥镜治疗分隔型慢性硬膜下血肿 (SCSH)的疗效及优点。 方法 通过单一钻孔用内窥镜显微剪分离血肿腔内隔膜并冲洗引流血肿液 ,治疗 4 5例分隔型慢性硬膜下血肿。 结果 所有病例治疗有效 ,原有意识状况、定位体征改善 ,无血肿复发、感染、脑水肿、颅内出血、积气及新的神经功能缺失。 结论 神经内窥镜是治疗分隔型慢性硬膜下血肿安全、有效、便捷的微侵袭技术。

微侵袭立体定向活检方法的研究

目的 评价微侵袭立体定向活检术在确定脑深部或主要功能区病变的病理组织学诊断中的作用。方法 在近 10年立体定向手术经验的基础上 ,将微侵袭观点引入立体定向活检手术并对15 5例脑深部或主要功能区病变进行了活检手术研究。其中男 89例 ,女 6 6例 ,年龄自 6 5～ 6 8岁 ,平均 31 3岁。行CT引导的立体定向活检 43例 ,MRI引导 112例。结果 组织病理学诊断结果为脑肿瘤118例 ,炎性疾病 15例 ,寄生虫或囊肿样病变 10例 ,放射性坏死 6例 ,脑变性性疾病 3例 ,3例未能获得阳性病理学诊断 ,总阳性诊断率为 98 1%。共发生并发症 4例。无死亡发生。结论 立体定向活检是一种明确颅内占位病变的组织学诊断的可靠方法 ,并能为临床治疗方法的选择提供依据。