2例宫颈微偏腺癌及不典型叶状增生报道

1病例资料病例1:患者,女,64岁,因“绝经9年,阴道排液4个月”于2020‑05‑21入院。妇检:阴道内水样分泌物,宫颈增粗,直径约4.5 cm,质硬,触血阳性,宫体如孕2个月大小,左侧附件区扪及增厚感。三合诊:双侧宫旁韧带未触及结节或挛缩,弹性可,直肠黏膜光滑。辅助检查:宫颈活检提示腺癌。入院后查鳞状细胞癌相关抗原5.891 ng/mL;妇科彩超:宫腔内膜线显示不清,宫腔内探及液性暗区,范围约88 mm×63 mm×86 mm,透声尚可,可见少许点状回声。全盆腔MRI(图1)提示:考虑子宫颈癌侵犯阴道上1/3。

宫颈微偏腺癌的临床病理学特征及诊断

重点研究了宫颈微偏腺癌的临床病理学特征,以及疾病的临床检查结果和诊断。方法 选择了在2020年8月至2022年10月期间2例宫颈微偏腺癌病例为本课题的研究范围,并着重探讨了宫颈微偏腺癌癌细胞的性质以及免疫组化的特点。结果 微偏腺癌癌细胞多为黏液样腺体,并且均呈不规则的密集排列,异型性不明显;在免疫组化的特点中,存在于癌细胞周围的标记载体癌胚抗原(CEA)、P53和Ki-67均为阳性,CA125为阴性,而病灶周围梭形胞的Calponin和平滑肌肌动蛋白(SMA)均为阳性。结论 由于伴有宫颈微偏腺癌病灶细胞的分化水平一般很高,但在临床上的发病率却较少,所以极易导致错误诊断和漏症的发生,因此在检查前应先通过对病人的临床表现和免疫组织化学检查的结果进行准确诊断。

5例宫颈微偏腺癌的临床分析

背景与目的:宫颈微偏腺癌(minimal deviation adenocarcinoma of cervix,MDA)是一种罕见疾病,误诊率较高,尚无规范的治疗方法。本研究旨在分析总结MDA的临床病理特点,以提高对该病的认识。方法:回顾性分析中山大学附属第二医院1991年1月至2006年12月诊治的5例MDA患者的临床病理资料。结果:5例患者的中位年龄47岁(38～59岁)。主要临床表现为大量稀薄粘液性白带、阴道不规则出血等。MDA在组织学上表现为腺体分化好,镜下难与宫颈内膜的正常腺体相区别,但浸润深度超过正常宫颈腺体的深度。免疫组化示2例患者癌胚抗原(CEA)和P53阳性。4例患者接受手术治疗,其中手术+放疗1例,手术+化疗+放疗3例;1例不能手术的患者接受了姑息性放疗。随访6～88个月,无失访病例,2例无瘤生存的患者中有1例无瘤生存时间超过5年,3例死于肿瘤复发转移。结论:MDA的诊断主要依靠临床表现和腺体浸润深度超过正常宫颈腺体深度的病理特点,以手术为主的综合治疗可能是治疗MDA的较好方法。

269例子宫颈微偏腺癌的meta分析

目的总结1980至2008年国内外公开发表的以及我院建院以来诊治的子宫颈微偏腺癌(MDA)的临床及病理特点。方法分别以子宫颈微偏腺癌和子宫颈恶性腺瘤的中、英文作为检索词,检索1980至2008年国内外公开发表的文献,并结合我院诊治4例子宫颈MDA,进行meta分析。结果发病年龄为20～78岁,平均年龄44.66岁,中位数年龄43岁;临床表现以大量阴道排液或阴道不规则流血、接触性出血为主,约占报道病例的88.83%;病理检查见浸润子宫颈深部肌层的大量黏液腺体,腺体浸润深部血管及神经组织;治疗方式上以手术为主,术后辅助放、化疗;临床分期和手术方式在预后方面起着重要的作用。结论在临床上,应高度警惕子宫颈MDA,必要时行子宫颈锥切、免疫组织化学以及MRI检查,以便能够早期诊断,早期治疗,从而提高子宫颈MDA患者的生存率。

粗针活检诊断子宫颈微偏腺癌4例及临床病理分析

目的总结B超引导下子宫颈微偏腺癌(minimal deviation adenocarcinoma,MDA)的粗针穿刺活检组织病理学形态、免疫组化及组织化学染色、病理诊断和鉴别诊断等要点,结合文献分析粗针穿刺活检方法用于临床早期诊断子宫颈MDA的优势及可行性。方法对4例临床疑为MDA的患者,在B超引导下进行深部粗针穿刺活检,经常规HE染色、免疫组化及特殊染色后,镜下观察做出病理诊断,与该患者根治切除标本进行对比分析。结果镜下见子宫颈深部穿刺标本的纤维和平滑肌组织中,散在分化较好的子宫颈型黏液性腺体,但腺体形态不规则,细胞轻至中度异型以及周围纤维组织增生性的间质反应,并且可见腺体邻近大血管;免疫组化染色腺上皮CEA阳性,AB/PAS特殊染色阳性。根治切除标本进一步明确了MDA的诊断,证实术前的子宫颈深部组织粗针穿刺活检获得的组织学证据,足以支持MDA的病理诊断。结论 MDA病变位置较深,间质浸润是明确诊断的最主要依据,粗针穿刺可做到子宫颈深部(深度>5 mm)活检,作为MDA早期诊断的一种方法具有一定的优势和可行性。

子宫颈微偏腺癌6例临床病理分析

目的探讨子宫颈微偏腺癌的形态学、组织化学及免疫表型特征。方法对6例子宫颈微偏腺癌组织学特征进行观察,并行黏液组化及免疫组化染色(SP法)。结果6例均有子宫颈腺体显著增生,腺体腔缘面呈花边状、锯齿状或乳头状突入到腺管腔内,并有成角状外翻,腺体呈浸润性生长。黏液组织化学:AB(pH1.0、2.5)/PAS染色证实,腺体腔内为混合性黏液,主要含唾液酸黏液,硫酸黏液减少,中性黏液较多。免疫表型:CEA(5/6)阳性,CA125(6/6)阴性。vimentin、SMA浸润性腺体周围纤维母细胞/肌纤维母细胞(6/6)阳性。结论子宫颈微偏腺癌以其特殊的形态结构和细胞轻微的异型、AB/PAS阳性、CEA阳性及腺体周围反应性纤维母细胞/肌纤维母细胞增生为特征。

宫颈微偏腺癌16例临床与病理分析

目的:探讨宫颈微偏腺癌(MDA)的临床、病理学特征及其诊治。方法:回顾性分析我院收治的16例MDA患者的临床病理资料并结合文献讨论。结果:以阴道排大量稀薄黏液为主要症状。病理特征:肿瘤组织学分化良好,腺体浸润深达宫颈间质深层,易侵犯脉管且伴有特殊的间质反应。确诊时ⅡB期患者占50%,28.57%的患者手术时已发生盆腔淋巴结转移,28.57%的患者手术切缘阳性,预后不良。16例中14例行广泛性全子宫切除术及淋巴结切除术,另2例因个人原因未手术。结论:对于有临床症状者宜行宫颈细胞学检查早期筛查,若需活检宜深取宫颈组织,必要时锥切。MDA诊断主要依据临床症状及腺体浸润较深、易侵犯脉管伴特殊间质反应等病理学特征。治疗上根治性手术辅助放疗、化疗可能是较好选择。

宫颈微偏腺癌10例临床病理分析

目的通过10例宫颈微偏腺癌（MI）A）临床病理分析，进一步探讨MDA的临床症状、病理形态及免疫组化特征。方法对10例宫颈MI）A的病理活检和，或全子宫切除标本进行巨检、光镜观察，其中7例行免疫组化染色测定CEA、p16、p53、Ki-67、CA125、ER、PR、HPV16／18等免疫表型。结果10例患者平均年龄49．5岁，临床症状以宫颈水样溢液为主，伴，不伴接触性出血，体征多数为宫颈肥大和，或宫颈糜烂。术前病理活检确诊6例，术后随访2。60个月，其中2例分别于5个月和7个月时死亡；2例转移，2例健在，余4例失访。结论宫颈MDA的早期确诊率极低，应警惕宫颈水样溢液和，或宫颈肥大者，应争取宫颈深部（〉5mm）活检，必要时施行高频电刀宫颈锥形切除术。CEA、p53（＋）及CA125、ER（-）具有辅助诊断价值。

宫颈微偏腺癌25例临床病理分析

目的:探讨宫颈微偏腺癌(MDA)的临床及病理形态学特点、组织化学特征,以期提高疾病的早期诊断与治疗。方法:对三家医院10年内的25例宫颈微偏腺癌的临床资料、病理形态学、免疫组织化学等资料进行回顾性分析。结果:临床主要表现为阴道水样或黏液样排液和不规则流血,宫颈桶状肥大、质硬。病理特征为浸润宫颈深部肌层的大量黏液腺体,腺体浸润深部血管及神经组织。免疫组化:p53(+),Ki-67>50%(-),CA125(-),AB(pH 2.5)/PAS(+)。结论:宫颈微偏腺癌的诊断应结合临床,凡有阴道流水样排液和不规则流血,宫颈增粗变硬,宫颈活检怀疑宫颈MDA者,应做宫颈锥形切除活检,及时确诊,早期治疗。

宫颈微偏腺癌16例临床、影像与病理分析

宫颈微偏腺癌(MDA)在临床上较罕见。回顾性分析16例MDA的临床资料及病理特征,探讨其诊治方法。

p53、Ki67和CA125表达在宫颈微偏腺癌与普通宫颈腺癌鉴别中的价值

目的:探讨不同肿瘤标记物的表达在宫颈微偏腺癌(minimal deviation adenocarcinoma,MDA)与普通宫颈腺癌(adenocarcinoma of the uterine cervix,AUC)鉴别诊断中的意义。方法:收集2001年7月至2013年6月间于中国医科大学附属盛京医院、沈阳市妇婴医院、辽宁省肿瘤医院妇科病房进行手术治疗的19例MDA、同期的50例普通AUC(分化程度:高分化16例,中分化20例,低分化14例)病理标本,采用免疫组化的方法检测Ki67、SMA、p53、PCNA、Vimentin、CEA、ER、CA125和PR的表达。结果:MDA中p53和大于50%细胞核染Ki67(Ki67/50+)的阳性率分别是84%和68%,明显高于普通AUC(分别是38%和18%,P<0.01),MDA中CA 125的阳性率为21%,明显低于普通AUC中的58%(P<0.01)。CEA、PR、Vimentin、ER、PCNA和SMA在两组比较中没有差异(P>0.05)。所有标记物的表达在普通AUC的高、中、低分化组别中没有明显差异(P>0.05)。结论:p53和Ki67/50+的阳性表达及CA125的阴性表达有助于MDA与普通AUC的鉴别,从而有利于MDA的早期诊断及治疗。

13例宫颈微偏腺癌(MDA)的临床诊治分析

目的探讨子宫颈微偏腺癌（minimal deviation adenocarcinoma，MDA）的临床病理特点、诊断治疗方案及预后。方法回顾性分析我院1994年9月至2012年6月收集的13例MDA患者的临床资料和随访记录。结果5例表现为阴道排液增多，4例以同房后出血为主诉，4例有不规则阴道流血。6例术前经宫颈活检或锥切后明确诊断，其余7例则为其他肿瘤手术后诊断（1例子宫内膜腺癌，5例宫颈液腺癌，1例因子宫肌瘤行全子宫切除后确诊）。13例均接受广泛全子宫切除术。4例术前介入化疗加术后化疗，7例术后化疗。术后随访8个月～11年，除3例失访外，其余10例均存活至今。结论MDA临床极少见，容易误诊，及早手术、必要的辅助治疗和密切随访可能改善预后。

宫颈微偏腺癌临床与病理分析

目的:探讨宫颈微偏腺癌(MDA)的临床、病理学特征、治疗及预后。方法:回顾性分析我院于1986年1月至2012年12月收治的13例MDA患者的临床病理资料并结合文献讨论。结果:本组病例占同期宫颈腺癌治疗患者的2.64%。最常见的临床症状为阴道排大量稀薄黏液及不规则阴道流血。妇科检查通常发现宫颈肥大,典型者呈桶状。病理特征为肿瘤组织学分化良好,腺体浸润深达宫颈间质深层,易侵犯脉管且伴有特殊的间质反应。确诊时Ⅱa期及以后患者占69.23%,30.76%的患者手术时已发生盆腔淋巴结转移。13例患者全部行广泛性全子宫切除术,Ⅱa期及以后患者行放化疗。9例有随访资料的患者5例死亡,4例健在。结论:MDA早期诊断困难,预后不良。MDA诊断主要依据临床症状及腺体浸润较深、易侵犯脉管伴特殊间质反应等病理学特征。早期患者应尽量采用根治性手术,对晚期患者实施放化疗效果差。及时确诊是治疗的关键。

子宫颈微偏腺癌4例临床病理分析

目的探讨子宫颈微偏腺癌(minimal deviation adenocarcinoma, MDA)的临床及病理形态学特点、免疫表型特征,以期提高疾病的早期诊断与治疗。方法 对4例MDA进行临床病理学分析及免疫组化染色,并复习相关文献。结果 4例患者均为女性,年龄40~55岁,平均46.5岁。临床表现为阴道水样或黄绿色浓稠样排液及不规则出血。征象为子宫颈肥大。1例B超示:子宫颈囊肿。阴道镜检查均示:子宫颈性状改变,见异型血管。HPV均阴性,TCT无异常。镜下可见分化较好的腺体,生长方式杂乱无序,并向深层浸润,腺体周围可见促结缔组织增生性间质反应。核异型性不明显,位于上皮细胞基底部,核分裂象可见。子宫颈深部腺体邻近厚壁血管或淋巴管。免疫表型:4例MUC6均(+),3例CEA(+),ER、PR、p16均(-),2例p53(+),1例CA125(+),Ki-67增殖指数10%~30%。结论 MDA是子宫颈腺癌的一种罕见的高度分化型,病理医师在诊断时应与临床进行多学科讨论,充分考虑患者病史,对于存在阴道大量排液,子宫颈肥大,组织学表现为胃型黏液性癌的患者,要警惕MDA的可能。

子宫颈微偏腺癌1例报道及文献回顾

目的:报道1例子宫颈微偏腺癌病例,探讨其临床病理学特征。方法:对1例子宫颈微偏腺癌进行临床病理学及免疫组化观察。结果:显微镜下,腺体由分泌黏液的柱状上皮构成,腺体扭曲,外形不规则,大多数腺体与正常腺体无法区别,少部分腺体的细胞核有中度不典型增生,核分裂象可见。结论:子宫颈微偏腺癌是一种少见的高分化黏液腺癌,临床诊断应排除良性腺体增生及内膜异位。因大多数病例子宫颈活检不能诊断,所以在日常临床工作中如遇到考虑恶性肿瘤,而镜检为良性时,应考虑子宫颈微偏腺癌,腺体浸润深度是诊断的关键。

子宫颈微偏腺癌的临床病理学研究

目的探讨子宫颈微偏腺癌(MDAC)的临床病理特征、免疫表型、诊断和鉴别诊断。方法收集4例诊断为宫颈MDAC进行临床病理回顾性研究。结果患者年龄38～59岁,临床上大多表现为功能性子宫出血、水样白带、宫颈肥大、增粗变硬和腹胀。病理特征为腺体增生扭曲,有轻度异型性,浸润宫颈壁深层,纤维组织增生性间质反应。结论子宫颈MDAC少见,有侵袭性生物学行为,预后差,临床和病理上易被误诊为宫颈其他多种良性肿瘤及瘤样病变。

宫颈微偏腺癌临床及病理特征-附8例分析

目的 探讨宫颈微偏腺癌的临床特征、诊断、治疗及预后。方法 回顾性分析了我院 1982年～ 1992年治疗的 8例宫颈微偏腺癌患者的临床和病理资料。结果 本组病例占同期宫颈腺癌的 3 9% ,8例患者平均年龄 4 6 8岁 ,临床症状 :稀粘液性白带增多 1例 ,不规则阴道出血 4例 ,以上两种症状兼有 3例。临床分期 ,Ⅰ期 2例 ,Ⅱ期 2例 ,Ⅲ期 4例。本组病例均经病理确诊 ,其中 4例行手术 +放疗 +化疗 ,1例患者手术 +放疗。 3例放疗 +化疗。随访 ,3例无瘤生存 6～ 12年 ,5例存活 11～ 39个月。结论 宫颈微偏腺癌扩散早 ,预后差 ,早期发现及综合治疗可改善其预后 ,在临床及病理诊断上应与重度宫颈炎症及腺体增生鉴别。

宫颈微偏腺癌4例报道

宫颈微偏腺癌（minimal deviation adenocarcinoma,MDA）具有高侵袭性,预后差,早期由于缺乏明显的临床及病理学特征,细胞形态及组织结构又酷似正常宫颈内膜腺体,故临床及病理诊断的漏、误诊率非常高,需要经多次宫颈活检或锥切术后方可确诊。本文收集4例MDA,对其临床症状、病理形态、免疫组化特征进行分析。

宫颈微偏腺癌16例影像及预后分析

目的:探讨宫颈微偏腺癌(MDA)的临床影像特征及预后并分析诊治方法。方法:对我院2006年1月-2012年6月经手术病理证实的16例MDA的完整的临床及随访资料进行回顾性分析。结果:影像学检查:16例术前均行盆腔超声检查,其中8例提示宫颈囊性改变;8例术前行盆腔增强CT检查提示宫颈管增大,其中5例呈多囊蜂窝样改变,增强后可见强化;7例术前行盆腔增强MRI检查均见子宫颈增大,其中6例见子宫颈间质多发、不规则的囊性病灶,静脉注射钆(Gd)后囊肿明显强化。11例获随访,最长存活72个月,最短2.5个月,中位总生存时间为28个月;总的1年、5年生存率分别为81.8%(9/11)和27.3%(3/11),其预后较差。结论:MDA临床上容易误诊,对临床症状可疑病例应高度重视;MRI能最详尽的显示本病特征,是影像学检查的首选,治疗应以根治性手术为主的综合治疗为宜。