脑微出血与脑小血管病患者认知功能障碍的相关性研究

目的探讨脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)与脑小血管病患者认知功能障碍的相关性。方法选取2020年1月至2022年12月南京中医药大学连云港附属医院脑病科收治的脑小血管病患者80例为研究对象,依据大脑半球有无CMBs分为CMBs阳性组(50例)和CMBs阴性组(30例)。比较两组患者的一般临床资料,采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment scale,MoCA)评估患者的认知功能。结果CMBs阳性组患者的年龄、高血压发生率均显著高于CMBs阴性组(P<0.05)。CMBs阳性组患者的MoCA总分及视空间与执行功能、抽象思维、延迟回忆评分均显著低于CMBs阴性组(P<0.05)。结论CMBs与脑小血管病患者认知损害的潜在机制、临床诊断及程度评估密切相关。

腔隙性脑梗死合并脑微出血的危险因素与脑白质病变的相关性

目的 探讨腔隙性脑梗死(LI)合并脑微出血(CMBs)的危险因素及与脑白质病变(WML)的关系。方法 于2020年3月至2022年6月在海南省老年病医院收集LI患者134例,根据磁敏感加权成像(SWI)检测CMBs,分为CMBs组(49例)和非CMBs组(85例),利用脑白质病变量表评分(WMLs)分析LI患者脑白质病情情况与CMBs相关性,采用Logistic回归模型分析LI患者并发CMBs的危险因素。结果 134例LI患者合并CMBs发生率为36.57%(49/134例)。CMBs组WML发生率、WMLs评分明显高于非CMBs组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,血尿酸、高血压史、高密度脂蛋白(HDL)、WML发生率和WMLs评分是LI患者发生CMBs的独立影响因素。且CMBs病灶数量与WMLs评分存在明显正相关(r=0.412,P<0.05)。结论 LI患者发生CMBs发生影响因素众多,控制血压、血脂水平以及降低血尿酸对于预防LI患者发生CMBs具有重要意义,且脑白质病变程度与CMBs严重程度紧密相关。

脑微出血与老年抑郁综合征的相关性研究

目的探讨脑微出血(CMBs)与老年人发生抑郁综合征的相关性。方法筛选辖区内的60岁以上社区居民,采用DSM-IV抑郁障碍的诊断标准判断有无抑郁综合征,将其分为有抑郁综合征的抑郁组(60例)与无抑郁综合征的对照组(60例)。准确记录年龄、性别、文化程度、高血压病史、糖尿病史、高脂血症史、冠心病史、吸烟史、饮酒史、体重指数(IBM)。入组后即行头颅磁共振常规系列平扫+磁敏感加权成像技术(SWI)检查,记录CMBs病灶位置、数量。结果60例抑郁组经SWI检查共发现CMBs 78个,额叶处8个、颞叶处11个、基底节区处31个、丘脑处18个、扣带回脑叶处7个;幕下部位3个;60例对照组经SWI检查共发现CMBs 12个,额叶处3个、颞叶处2个、基底节区处4个、丘脑处3个、扣带回脑叶处0个;幕下部位0个。多因素Logistic回归分析证实,年龄、受教育年限、高血压病史、糖尿病病史、吸烟、饮酒、CMBs数量、CMBs部位是老年抑郁综合征发生的影响因素(P<0.05)。结论老年人脑微出血的部位及数量与其发生抑郁综合征有着密切联系,可用于早期预警老年抑郁综合征的发生。

中老年人不同部位脑微出血的相关危险因素分析

目的:研究中老年患者不同部位脑微出血(CMBs)的相关危险因素。方法:通过中山大学孙逸仙纪念医院医学大数据平台收集自2022年1月至2023年5月的住院患者共669例患者,先分成CMBs阳性组(123例)和CMBs阴性组(546例),再将CMBs阳性组细分成仅脑叶组、仅深部组和广泛组三个亚组,分别通过对比任意的CMBs阳性亚组与CMBs阴性组的病史资料和实验室检查结果进行单因素分析。再采用Logistics回归分析各个脑微出血亚组的独立危险因素。结果:在单因素分析中筛选出了一些备选的危险因素,后纳入Logistics回归分析,结果显示,饮酒、高血压、MCV、HbA1C、Hb是脑微出血的独立危险因素,因不同亚组有所不同。结论:脑微出血的相关危险因素较多,且因分布部位而异,戒酒、控制血压、控糖将可能对脑微出血有重要预防和治疗价值。

中国人群脑微出血患病率的Meta分析

背景 脑微出血(CMBs)是严重危害我国国民健康的重要疾病,其发病率与年龄呈正相关。同时,CMBs也是卒中复发及诱发出血性脑卒中的独立危险因素。了解CMBs的患病现状对于推动我国健康老龄化进程及加强脑卒中防治工作具有重大现实意义。目的 系统评价我国CMBs发生的现况,为推进我国健康老龄化进程及加强脑卒中防治工作提供数据支撑。方法 系统检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang Data)、维普网(VIP)、PubMed、Embase、Web of Science等数据库中有关我国CMBs患病率的横断面研究,检索时限为建库至2023年11月。2名研究者分别对文献进行筛选、资料提取及纳入文献的偏倚风险评估,并采用Stata 16.0软件进行Meta分析。结果 共纳入39项研究,25 877例研究对象。Meta分析结果显示:我国CMBs的总体患病率为25.0%(95%CI=21.0%~29.0%)。亚组分析结果显示,51~60、61~70、71~80岁CMBs患病率分别为27.0%(95%CI=12.0%~44.0%)、23.0%(95%CI=16.0%~30.0%)、27.0%(95%CI=20.0%~35.0%);男、女性CMBs患病率分别为14.0%(95%CI=11.0%~18.0%)、10.0%(95%CI=8.0%~12.0%);华北、华东、华南、华中、西南、西北地区CMBs患病率分别为21.0%(95%CI=15.0%~28.0%)、26.0%(95%CI=21.0%~33.0%)、21.0%(95%CI=8.0%~39.0%)、21.0%(95%CI=16.0%~27.0%)、24.0%(95%CI=21.0%~27.0%)、46.0%(95%CI=41.0%~51.0%);有、无高血压病史CMBs患病率分别为19.0%(95%CI=13.0%~26.0%)、8.0%(95%CI=6.0%~11.0%);有、无吸烟史CMBs患病率分别为9.0%(95%CI=5.0%~14.0%)、16.0%(95%CI=12.0%~21.0%)。结论 我国CMBs总体患病率较高,不同年龄分段、地域及省份之间存在明显差异。高龄、男性、西北地区以及有高血压病史的人群发病率较高。受纳入研究数量和质量限制,该结论亟待更多高质量研究证实。

磁共振ESWAN序列对建立脑微出血病变等级制度的定量研究

目的应用磁共振三维增强多梯度回波T2^(*)加权血管成像(ESWAN)序列的相位值(PV)完善脑微出血(CMBs)影像诊断的分级标准。方法回顾性分析2021年5月~2022年5月在中南大学湘雅医院行ESWAN序列扫描的100例患有CMBs的脑小血管病(CSVD)患者、29例脑内无异常影像表现且无其他基础疾病的健康志愿者。根据病变诊断结果将CSVD组分为CMBs组、腔隙性脑梗死(LI)组(CMBs单独合并LI)、脑白质病损(WML)组(CMBs单独合并WML)、LI+WML组。将局限于两个脑区内且LI的病灶数小于3个的定义为散发LI,否则为多发LI;FazekasⅠ级定义为轻度WML,否则为重度WML。采用医院后处理软件勾画并测量CSVD组各CMBs病灶以及健康组红核与黑质的PV值,分析CMBs病灶PV值与健康红核黑质的差异以及LI、WML病变发生状况与CMBs PV值的关系。结果CSVD组各脑区CMBs病灶与健康组红核、黑质的平均PV值差异均有统计学意义(F=65.599,P<0.001);不同WML病变程度、LI病灶个数时CMBs平均PV值间的差异均有统计学意义(P<0.05)且呈负相关关系(P=0.027、0.047)。根据影响程度初步将CMBsⅠ级定义为PV值>-0.74,CMBsⅡ级定义为PV值-0.81~-0.74,CMBsⅢ级定义为PV值-0.84~-0.81,CMBsⅣ级定义为PV值-0.89~-0.84,CMBsⅤ级定义为PV值<-0.89。结论CMBs病变与LI、WML病变程度相互影响;磁共振ESWAN序列的PV值能量化反映CMBs的病变程度,以此为依据建立CMBs的病变等级制度,有望取代目前相对主观的人工计数评估方式,辅助实现CMBs早期病灶的精准检出、CSVD疾病初期的快速诊断。

磁共振SWI在脑血管病微出血灶中的诊断价值

目的分析磁共振磁敏感加权成像(SWI)用于脑血管病微出血灶诊断的临床价值。方法选取2020年4月至2022年4月我院收治的82例脑血管病伴微出血患者,均给予常规MRI序列、弥散加权成像(DWI)序列及SWI序列扫描,比较不同检查方式的脑微出血灶检出率,观察脑微出血灶在各序列的影像学表现,统计不同部位微出血灶检出情况。结果SWI序列的脑微出血灶检出率为100.00%,明显高于常规MRI序列的59.76%及DWI序列的68.29%(P<0.05)。82例患者共有517个微出血灶,SWI序列各部位病灶检出数高于MRI常规序列、DWI序列(P<0.05)。结论SWI诊断脑血管病微出血灶具有极高检出率,检出效果优于常规MRI及DWI,在脑血管病患者的诊断中可优先选取。

脑微出血与卒中后抑郁相关性的研究进展

脑微出血是脑内微小血管病变导致血液渗漏的一种亚临床性损害。以往认为脑微出血存在相较于脑内大血管病变危害较小,一般不会引起较明显的临床症状,但随着对脑微出血深入研究发现,脑微出血常常与脑白质损害并存,其发生部位与卒中后抑郁密切相关。本研究旨在从中西医结合的角度综述脑微出血与卒中后抑郁相关性的临床研究进展,探讨脑微出血与卒中后抑郁相关的机制及目前研究存在的一些问题,以期为后续两者相关性的研究提供更多证据。

脑微出血对急性脑梗死患者血管再通治疗后的影响

目的研究脑微出血(CMB)对静脉溶栓(IVT)或机械取栓(MT)的急性脑梗死(ACI)患者预后的影响。方法连续纳入2015年1月—2022年6月在郑州人民医院住院的经IVT或MT治疗的ACI患者738例,评估患者入院时CMB情况及3个月改良Rankin量表(mRS)评分。分析CMB的存在、部位及负荷量对患者3个月mRS的影响。并对血管再通患者进行亚组分析。结果在所有患者中,是否存在CMB与3个月预后无显著相关性(38.0%vs 44.2%;P=0.295),在血管再通患者中,无CMB患者的预后良好比例显著高于有CMB患者(56.9%vs 35.8%,P=0.011);CMB与3个月时预后的多因素Logistic回归分析显示,在所有患者中,仅高负荷CMB与3个月时预后相关(OR=0.017,95%CI 0.112~0.808,P=0.017);血管再通患者中,存在CMB(OR=0.422,95%CI 0.214~0.832,P=0.013)、脑叶CMB(OR=0.379,95%CI 0.157~0.920,P=0.032)及高负荷CMBs(OR=0.207,95%CI 0.056~0.760,P=0.018)与3个月预后显著相关。结论CMB对血管再通患者的不良影响大于未再通患者。存在CMB、脑叶CMB及高负荷CMB是血管再通患者3个月不良预后的独立预测因素。

住院缺血性脑卒中患者并发脑微出血的危险因素

目的探究住院缺血性脑卒中患者并发脑微出血的危险因素。方法回顾性分析2020年3月至2023年3月天津医院收治的150例住院缺血性脑卒中低分子肝素试验(TOAST)分型中的大动脉粥样硬化型患者的病历资料,并根据磁敏感加权成像(SWI)结果是否具有脑微出血分为两组,其中62例并发脑微出血者纳入观察组,88例未见脑微出血者纳入对照组,收集患者临床资料,并根据观察组患者脑微出血的数量分为轻度组26例(1~5个)、中度组21例(6~15个)和重度组15例(≥15个),根据观察组患者脑微出血的部位分为脑叶型组15例、深部/慕下型组18例和混合型组29例,比较观察组与对照组、不同程度脑微出血组、不同部位脑微出血组患者间的一般资料及实验室指标[糖化血红蛋白(HbA1c)、血细胞分析中的中性粒细胞计数除以淋巴细胞计数所得的比值(NLR)、同型半胱氨酸(HCY)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、胱抑素C(CysC)等],并采用Spearman相关分析各因素与脑微出血数量的相关性,并采用多因素Logistic回归分析缺血性脑卒中患者并发脑微出血的危险因素。结果观察组患者的年龄、CysC水平分别为(67.81±11.53)岁、(1.83±0.50)mg/L,明显高于对照组的(62.46±9.81)岁、(0.75±0.43)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的高血压史、缺血性脑血管病史、脑白质疏松(LA)分级占比明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组患者在性别、糖尿病史、冠心病史、吸烟史、饮酒史、HbA1c、NLR、HCY、TC、TG、LDL-C、HDL方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);轻度组患者的高血压占比、CysC水平均低于中度组,而中度组则低于重度组,重度组患者的LA分级比中度、轻度组更严重,差异均有统计学意义(P<0.05),而三组患者在性别、糖尿病史、冠心病史、吸烟史、饮酒史、HbA1c、NLR、HCY、TC、TG、LDL-C、HDL水平方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);脑叶型组有高血压的比例低于深部/慕下型组,深部/慕下型组低于混合型组,脑叶型组有缺血性脑血管病史的比例高于混合型组,混合型组高于深部/慕下型组,混合型组蛋白质疏松LA分级比深部/慕下型组、脑叶型组更严重,差异均有统计学意义(P<0.05),而三组在性别、糖尿病史、冠心病史、吸烟史、饮酒史、HbA1c、NLR、HCY、TC、TG、LDL-C、HDL水平上比较差异均无统计学意义(P>0.05);Spearman相关分析结果显示,高血压、缺血性脑血管病史、LA程度、CysC水平与不同程度的脑微出血均呈正相关(r=0.466、0.421、0.794、0.678,P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、高血压史、缺血性脑血管病史、LA、CysC均是缺血性脑卒中患者并发脑微出血的危险因素(P<0.05)。结论年龄、高血压、脑白质疏松、卒中史是住院缺血性脑卒中患者并发脑微出血的危险因素,为指导住院缺血性脑卒中患者并发脑微出血患者的个体化防治提供参考依据。

脑微出血及其磁共振成像检查的研究进展

脑微出血(cerebral microbleeds, CMBs)是一种由于各种危险因素破坏血脑屏障或损伤血管内皮导致的微小出血灶。CMBs的危险因素包括年龄、高血压、脑淀粉样血管病、糖尿病、高同型半胱氨酸血症、炎症反应、药物及手术等。随着磁共振成像技术持续发展,不断提高了对微小出血灶的检测和定位准确性。总之,脑微出血是一个值得关注和研究的话题,需要进一步深入研究其发生机制和危险因素,同时也需要继续发展和优化磁共振成像技术,以提高对脑微出血的检测和定位准确性,为临床诊断和治疗提供更准确的依据。

多模态MRI对轻型创伤性颅脑损伤性脑微出血的诊断价值

目的探讨多模态MRI对轻型创伤性颅脑损伤性脑微出血(MTBI-CMB)的诊断价值,旨在提高该病的诊断水平。方法回顾性分析2017年9月至2023年12月期间经临床诊断的200例轻型创伤性颅脑损伤(MTBI)患者的临床资料和影像资料,并通过统计学方法评估多模态MRI诊断模式与常规影像检查模式对MTBI-CMB的检测效能和一致性。结果200例MTBI患者共检出70例400枚MTBI-CMB病灶,其中随访CT检出16例25枚,敏感性6.25%,特异性73.08%;常规MRI检出43例95枚,敏感性23.75%,特异性57.69%;DWI检出42例106枚,敏感性26.50%,特异性46.92%;SWI检出69例330枚,敏感性82.50%,特异性63.08%;两两比较Kappa检验一致性检验显示,SWI与多模态MRI诊断具有较好一致性(Kappa值=0.431,P<0.05)。结论MTBI-CMB的早期临床表现具有一定特征性,多模态MRI对MTBI-CMB的早期诊断较SWI具有更高诊断效能,可为MTBI-CMB的临床早期干预治疗提供科学依据。

大动脉粥样硬化型脑梗死患者脑微出血的危险因素及预后分析

目的:探讨合并脑微出血(cerebral microbleeds, CMB)大动脉粥样硬化型脑梗死(large artery atherosclerotic stroke, LAAS)患者的危险因素,以及脑微出血对大动脉粥样硬化型脑梗死预后影响。方法:纳入2016~2022年就诊于青岛大学附属医院的大动脉硬化型脑梗死患者353例,依据是否有脑微出血分为有CMB组与无CMB组,分析LAAS患者发生CMB的影响因素以及CMB对LAAS患者预后的影响。结果:多因素Logistic回归分析结果显示年龄(P = 0.043)和高血压病史(P = 0.004)是LAAS患者CMB的危险因素。Kaplan-Meier生存分析示,有CMB组平均生存时间、累计生存率低于无CMB组患者,对LAAS患者进行单因素COX回归分析,两组在再发脑梗死以及全因死亡结局上均存在显著差异,CMB组更容易发生以上结局,两组在颅内出血结局上无显著差异。总体而言,有CMB组患者比无CMB组患者更易出现不良预后(HR = 0.397, 95% CI, 0.260~0.606;P = 0.000)。对有CMB组进行多因素COX回归分析示,年龄和血清C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)水平是LAAS患者的预后不良(包括再发脑梗死、颅内出血、全因死亡)的独立危险因素。结论:年龄和既往高血压病史是LAAS患者CMB发生的常见原因。CMB增加了LAAS患者再发脑梗死以及全因死亡的风险,但不增加颅内出血的风险。年龄和血清CRP水平是合并CMB的LAAS患者预后不良的独立危险因素。

老年人群血清β_(2)微球蛋白水平与脑微出血的相关性分析

目的探讨老年人群血清β_(2)微球蛋白水平与脑微出血(CMB)的相关性。方法回顾性分析2020年1月至2022年11月我院神经内科收治的慢性病老年患者636例,所有患者于入院第2天采集静脉血检测血清β_(2)微球蛋白水平,并行头颅磁共振磁敏感加权成像扫描,根据患者磁敏感加权成像有无CMB分为CMB组82例和无CMB组554例。采用二元logistic回归分析CMB的独立危险因素。结果二元logistic回归结果显示,通过不同模型调整混杂因素后,血清β_(2)微球蛋白水平是老年患者CMB发生的独立危险因素(模型1:β=0.179,OR=1.196,95%CI:1.017~1.407,P=0.031;模型2:β=0.215,OR=1.240,95%CI:1.048~1.468,P=0.012)。ROC曲线结果显示,血清β_(2)微球蛋白水平诊断CMB的最佳截断值为1.805 mg/L,敏感性为70.7%,特异性为52.5%。曲线下面积为0.657(95%CI:0.595~0.719,P<0.01)。结论老年人群血清β_(2)微球蛋白增高与CMB密切相关,因此可将β_(2)微球蛋白作为老年人群CMB的预测手段之一。

急性缺血性脑卒中患者血清骨保护素和血钙水平与脑微出血的相关性研究

目的探讨急性缺血性脑卒中患者血清骨保护素(OPG)、血钙水平与脑微出血的相关性。方法选取97例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,根据头颅磁敏感加权成像结果分为脑微出血组31例和无脑微出血组66例。收集2组患者的人口学资料和实验室检查指标,并检测患者血清OPG、血钙水平。比较不同病变程度和不同出血部位的脑微出血患者血清OPG、血钙水平,采用Spearman秩相关分析明确血清OPG、血钙与脑微出血的相关性,采用多因素Logistic回归分析探讨脑微出血的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估血清OPG、血钙对脑微出血的预测价值。结果脑微出血组年龄、饮酒者占比、高血压者占比、收缩压、舒张压、糖尿病者占比和血清OPG、血钙水平与无脑微出血组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄大、饮酒史、高血压史、收缩压高、OPG水平高是脑微出血的独立危险因素(OR=1.480、1.330、1.843、1.632、1.652,P<0.05),血钙水平高是脑微出血的独立保护因素(OR=0.721,P<0.05)。血清OPG、血钙单独和联合预测急性缺血性脑卒中患者脑微出血的AUC分别为0.853、0.825、0.921,联合预测的价值高于单独预测(Z=2.895、3.138,P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,血清OPG与脑微出血严重程度呈正相关(r_(s)=0.736,P<0.05),血钙与脑微出血严重程度呈负相关(r_(s)=-0.752,P<0.05)。不同部位脑微出血患者血清OPG、血钙水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性缺血性脑卒中脑微出血患者血清OPG升高、血钙降低,血清OPG、血钙水平与脑微出血病情密切相关,早期联合检测可有效预测脑微出血发生风险。

MR颅脑磁敏感加权成像评估高血压分级与脑内微出血的相关性

目的探讨MR颅脑磁敏感加权成像(SWI)评估高血压分级与脑内微出血的相关性。方法选取在我院接受临床诊断和治疗的高血压患者300例,根据血压水平分为1级高血压组、2级高血压组、3级高血压组。所有患者均行MR颅脑SWI检查,比较三组患者脑微出血(CMBs)的检出数量,并分析CMBs检出数量与高血压分级的相关性。采用MedCalc软件计算SWI诊断不同高血压分级患者CMBs的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。根据CMBs检查结果对CMBs进行分型,分析高血压分级和CMBs分型的相关性。结果3级高血压组患者CMBs阳性率和CMBs检出数量均高于1级高血压组和2级高血压组,差异有统计学意义(P<0.05)。高血压分级和CMBs检出数量呈正相关性(r>0,P<0.05)。SWI对不同高血压分级患者CMBs的诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值比较差异无统计学意义(P>0.05)。3级高血压组患者Ⅰ型CMBs、Ⅱ型CMBs、Ⅴ型CMBs的阳性率均高于1级高血压组和2级高血压组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关检验显示,高血压分级和CMBs分型无明显相关性(P>0.05)。结论脑内微出血和高血压病情密切相关,MR颅脑SWI对评估不同高血压分级患者CMBs的分布情况具有重要的应用价值。

急性脑梗死伴微出血患者血清中TNF-α、miR-19a、CD147的检测意义

目的探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、非编码单链RNA-19a(miR-19a)、单次跨膜糖蛋白147(CD147)在急性脑梗死(ACI)伴脑微出血(CMB)患者中的诊断价值。方法选取2020年1月至2022年1月广元市中心医院神经内科收治的140例ACI患者,根据是否合并CMB分组,比较有无CMB患者血清中的TNF-α、miR-19a、CD147的表达水平,并分析上述这些指标表达水平在ACI合并CMB中的诊断价值。结果CMB组血清中的TNF-α、miR-19a、CD147相比无CMB组患者都有明显升高(P<0.05);Spearman等级相关分析CMB严重程度与TNF-α、miR-19a、CD147表达水平呈正相关(r=0.67~0.89,P<0.05);以SIEMENS MAGNETOM 3.0T超导MRI扫描仪和Kim评定标准为金标准,判断外周血TNF-α、miR-19a、CD147对CMB的诊断价值。受试者工作特征曲线(ROC)分析结果显示,单指标用于CMB诊断价值曲线下面积分别为0.725,0.753、0.748,联合诊断时曲线下面积为0.865。结论对ACI患者血清TNF-α、miR-19a、CD147水平进行联合检测,能够增加检测效能,为及早实现CMB治疗个性化方案的制定提供可靠的线索。

超敏C反应蛋白、血小板/淋巴细胞比值、同型半胱氨酸、胱抑素C与脑小血管病患者发生脑微出血的关系

目的分析超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(CysC)与脑小血管病患者发生脑微出血的关系。方法回顾性选取2021年6月至2023年12月广东省惠州市中心人民医院博罗分院(博罗县人民医院)收治的132例脑小血管病患者为研究对象,根据是否发生脑微出血将研究对象分为脑微出血组(发生脑微出血,102例)和非脑微出血组(未发生脑微出血,30例)。比较分析两组患者的临床特征、血管炎症及代谢指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(CysC)]。采用多因素logistic回归方法分析脑小血管病患者发生脑微出血的独立影响因素。结果两组患者的性别、年龄、体重指数、吸烟史比例、饮酒史比例、糖尿病比例、高脂血症比例、冠心病比例、抗血小板药物服用史比例、抗凝药物服用史比例、他汀类药物服用史比例比较差异均无统计学意义(P>0.05);脑微出血组患者的高血压比例、脑白质T1加权成像(T1WI)高信号比例、hs-CRP、PLR、Hcy、CysC均高于非脑微出血组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,高血压、脑白质T_(1)WI高信号、hs-CRP、PLR、Hcy、CysC均为脑小血管病患者发生脑微出血的独立危险因素(P<0.05)。结论血管炎症及代谢指标hs-CRP、PLR、Hcy、CysC水平升高与脑小血管病患者脑微出血的发生相关,且为脑小血管病患者发生脑微出血的独立危险因素。

无症状脑微出血研究进展

脑微出血(CMBs)是一种亚临床的脑实质病变,患者生命体征在发病后往往无明显变化,其临床表现隐匿。CMBs可增加脑出血、脑梗死、认知障碍等多种疾病的发病风险,逐渐成为研究的热点。本文就脑微出血的流行病学特点、影像学特征及宽脉压在脑微出血中的作用机制进行综述。

弥散加权成像(b=0)对脑微出血的应用价值探究

目的:探讨弥散加权成像(Diffusion-weighted imaging,DWI)(b=0)对脑微出血的检查价值,为临床发现和检出脑微出血提供早筛、省时的方法。方法:选取2022年3月至2023年3月上海市某医院收治的51例确诊脑微出血患者,分别行T2FLAIR、DWI及SWAN三个序列检查;记录每例患者幕上和幕下脑微出血灶的检出数,分别统计T2FLAIR、DWI(b=0)与SWAN检出一致性。结果DWI(b=0)在幕上和幕下脑微出血灶检出数上明显多于T2FLAIR检出数(p<0.05);DWI(b=0)与SWAN组内相关系数一致性高ICC=0.828(95%CI0.674~0.913)。结论:DWI(b=0)一定程度可以替代SWAN检查,在可疑脑内小血管病时可作为早筛、诊断CMBs的方法。