SuperPath切口微创人工全髋关节置换术对股骨头坏死疗效及生活质量的影响探讨

评价超小切口小切口全髋置换在治疗股骨头缺血性疾病中的应用价值。方法 选择本院2019年12月-2023年12月住院治疗的100名病人,采用数字随机化设计,将病人分为两组,各组50人。比较两组患者术前术后各项临床参数(手术时间、出血量、下床时间、住院天数)、术后髋关节功能恢复情况(Harris、 Barthel)、生存质量(生存质量)进行比较。结果 两组在围术期各项参数方面均优于正常组(P<0.05)。治疗组与对照组相比,手术效果明显好于对照组(P<0.05)。术后生存质量明显优于对照组(P<0.05)。结论 超帕氏小切口小切口全髋置换术后早期发现的早期、中期及远期疗效。值得在临床上加以应用和推广。

后外侧小切口微创人工全髋关节置换术对高龄股骨粗隆间骨折患者术后的影响

目的观察后外侧小切口微创人工全髋关节置换术对高龄股骨粗隆间骨折患者术后疼痛程度及髋关节功能的影响。方法选取佳木斯市肿瘤结核医院高龄股骨粗隆间骨折患者57例(2016年3月-2018年5月),依据治疗方式不同分组,对照组28例采取动力髋螺钉内固定治疗,试验组29例采取后外侧小切口微创人工全髋关节置换术治疗,比较2组围术期情况及手术前后髋关节功能(Harris)、疼痛(VAS)评分。结果试验组术中失血量较对照组少,住院用时较对照组短(P<0.05);试验组术后Harris评分较对照组高,VAS评分较对照组低(P<0.05)。结论高龄股骨粗隆间骨折患者采取后外侧小切口微创人工全髋关节置换术治疗,临床效果显著,能有效提升髋关节功能,减轻疼痛。

后外侧入路小切口微创人工全髋关节置换术初步报告

[目的]探讨后外侧入路小切口微创(minimallyinvasivesurgery,MIS)人工全髋关节置换的手术方法和初期临床治疗效果。[方法]采用后外侧入路MIS技术为68例72髋实施人工全髋关节置换术。股骨头坏死34例,其中双侧3例;股骨颈骨折25例;髋关节骨性关节炎9例,其中双侧1例。[结果]手术切口长7.5～11cm,平均9.28cm;术中出血量200～480ml,平均280ml;术后3个月时Harris评分平均为93分。在以往采用传统后外侧入路行人工全髋关节置换的病例中,选择病种、性别、年龄、术前Harris评分相近的患者68例72髋做为对照组,对两组进行对比:(1)切口MIS组明显短于传统组;(2)术中出血量少于传统组;(3)3个月时的Harris评分高于传统组(P<0.001)。[结论]采用MIS人工全髋关节置换技术,手术切口短,创伤小,出血少,术后功能恢复快,较传统的全髋置换术有明显的优势,但应有严格的手术指征和熟练的操作技术。

微创人工全髋关节置换术在股骨头坏死的应用

目的：探讨微创全髋关节置换术治疗股骨头缺血性坏死的手术方法和临床疗效。方法回顾性分析本院自2008年1月至2012年12月行微创小切口全髋关节置换术治疗的60例股骨头缺血性坏死患者。记录术前、术后Harris评分、术中及术后出血量、手术时间和VAS评分评价临床效果，同时术后复查X线评估假体位置。结果60例患者均得到随访，时间18～50个月，平均26个月。术后切口均为I期愈合，无假体感染、脱位以及下肢深静脉血栓形成、神经损伤等并发症发生。术后1月及末次随访时髋关节Harris评分、VAS评分均显著优于术前（P〈0.05）；术后1月与末次随访时比较除Harris评分差异有统计学意义（P〈0.05），而VAS评分差异无统计学意义（P〈0.05）。术后随访X线片60例生物型假体均为骨长入稳定，末次随访时发现1例Brooker分级I级异位骨化病例，未予以处理。结论采用微创小切口人工全髋关节置换术治疗股骨头缺血性坏死创伤小，出血量少，临床恢复快及临床效果好等优势，但远期效果仍需进一步观察随访。

SuperPATH微创人工全髋关节置换术下肢等长的控制策略

目的探讨SuperPATH微创人工全髋关节置换术(THA)下肢等长控制方法及效果。方法对30例患者采用SuperPATH技术行微创THA,术前通过直接测量及影像学测量评估患者双下肢长度,模板测量预估假体型号及假体安放位置,预先测量预估股骨柄假体最高点与大转子顶点距离,术中试模复位后,在基本保证双下肢间隙与身体纵轴平行的情况下,通过C臂机摄两侧髋关节和股骨近段正位片,测量大转子顶点、小转子最下缘或高点与两侧坐骨结节最低点连线的垂直距离,比较坐骨结节与小转子最下缘的位置关系,相应选择颈长、调整股骨柄打入深度及股骨头的增减型号,以调整肢体长度趋于等长。结果切口长度5.6~6.5 cm。患者均获得随访,时间6~12(7±0.6)个月。术后6个月Harris评分84~92(86±2.4)分,术后双下肢等长28例,不等长2例(分别相差0.3、0.5 cm)。结论 SuperPATH技术通过术前模板测量精确计算、术中精细的X线再评估等综合措施调整肢体长度,能使THA患者有良好的下肢等长控制。

SuperPath微创人工全髋关节置换术与常规全髋关节置换术早期疗效比较

目的比较SuperPath微创人工全髋关节置换术与常规全髋关节置换术的早期疗效。方法回顾性分析SuperPath微创人工全髋关节置换术与常规全髋关节置换术的临床资料。15例行SuperPath微创人工全髋关节置换术的患者为SuperPath组,选择15例同期行常规全髋关节置换的患者为常规组。观察并对比两组患者的术中出血量、引流量、输血量、置换时间、切口长度、置换后早期的功能锻炼情况及影像学评价结果。结果 SuperPath组的切口长度较常规组短,术中出血量、引流量及输血量均少于常规组(均P<0.01);两组的置换时间、置换后影像学评价及髋臼角测量、术后1个月Harris评分差异均无统计学意义(P>0.05)。置换后时两组假体位置均良好。结论 SuperPath全髋关节置换创伤小,围手术期出血少,切口小且响假体位置及置换后早期功能锻炼,可选择性用于部分病例的全髋关节置换。

微创人工全髋关节置换术治疗股骨头坏死的临床效果

目的:观察微创人工全髋关节置换术治疗股骨头坏死的效果。方法:选取本院收治的102例股骨头坏死患者为研究对象,根据手术方式不同分为观察组与对照组,每组51例,观察组行微创人工全髋关节置换术治疗,对照组行后外侧入路人工髋关节置换术治疗,比较两组临床指标、临床疗效及术后并发症发生情况。结果:观察组手术时间长于对照组,切口长度短于对照组,住院时间和出血量少于或短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗前髋关节评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后髋关节评分高于对照组(P<0.05);观察组的治疗优良率为96.08%(49/51),高于对照组的80.39%(41/51)(P<0.05);观察组并发症发生率为3.92%,低于对照组的13.73%(P<0.05)。结论:与传统人工全髋关节置换术比较,微创小切口人工全髋关节置换术治疗股骨头坏死的效果更佳,可减少手术时长,改善患者髋关节功能,并减少并发症的发生。

微创人工全髋关节置换术临床疗效的Meta分析

目的:对微创人工全髋关节置换术的治疗效果进行评价。方法:对相关微创人工全髋关节置换术文献资料进行检索。对比人工全髋关节置换术的感染、脱位、疼痛、关节功能等并发症及其近期的治疗效果,并且将其与传统的人工全髋关节置换手术实施比较。结果:微创全髋关节置换术的并发症与传统全髋关节置换术相当,但是微创全髋关节置换术的皮肤坏死、假体周围骨折和假体松动的发生率均高于传统的全髋关节置换术,而脱位,感染等方面微创全髋关节置换术的功能更显著。结论:微创全髋关节置换术治疗,患者的出血量以及输血量均比较少,而且住院、卧床时间也明显减少,术后髋关节功能也恢复较好,疼痛感较少。

后路小切口微创人工全髋关节置换术30例的临床应用

目的:探讨后路小切口微创人工全髋关节置换术治疗成人股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法:60例成人股骨头缺血性单肢坏死患者根据入院顺序分为治疗组与对照组,每组30例。对照组采用传统的人工全髋关节置换术,治疗组采用后路小切口微创人工全髋关节置换术。术前及术后均拍摄X线片进行临床随访和观察,对临床结果采用Harris系统评分评价疗效。结果:两组Harris评分治疗前无明显差异,治疗后治疗组有明显提高,对照组无明显变化。结论:后路小切口微创人工全髋关节置换术作为髋关节重建的一种有效方法,是治疗成人股骨头缺血性坏死有效手段。

经后外侧入路传统及微创人工全髋关节置换术临床研究

目的探讨经后外侧入路传统及微创人工全髋关节置换术(THA)的临床疗效及并发症。方法选取医院2018年9月至2019年9月收治的行THA患者56例,根据切口方式的不同分为常规切口组和小切口组。行常规切口THA的有16例16髋,设为常规切口组;行小切口微创THA的有40例43髋,设为小切口组。对比两组患者的临床疗效及并发症。结果两组患者术后即刻髋臼杯前倾角、髋臼杯外展角、手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者引流量、切口长度、输血量、围术期出血量比较,差异有统计学意义(P<0.05);患者术后无早期并发症,切口均Ⅰ期愈合;术后6个月,常规切口组Harris评分为(85.8±3.2)分,与小切口组的(88.6±3.5)分相当(P>0.05),相较于同组术前有显著差异(P<0.05)。结论外侧入路传统及微创人工全髋关节置换术具有并发症少、出血少、假体定位准确、创伤小、住院时间短、股骨处理方便、术后恢复快等优势,但需严格掌握手术适应证,具有临床应用价值。

股骨偏心距重建对人工全髋关节置换术后髋关节功能的影响分析

分析股骨偏心距重建对人工全髋关节置换术后髋关节功能的影响。方法 设置纳排标准以筛选研究对象,此次研究共纳入本院收治的64例髋关节疾病患者,且64例患者就诊时间均在2022.01~2023.07期间,均行人工全髋关节置换术。以“随机性”为原则,采用双盲法进行分组,包括重新股骨偏心距的观察组,未做重建处理的对照组,共两组,各由32例患者组成。设置观察指标以进行统计学分析,并根据分析结果开展关于治疗效果的评估与比较工作,最终得出客观结论。结果 统计学分析治疗后的组间数据:观察组患侧股骨偏心距及治疗前后的差值小于对照组(p<0.05)。观察组的髋关节活动度,Harris评分、髋外展肌力臂大于对照组(p<0.05)。观察组双下肢不等长发生率低于对照组(p<0.05)。结论 重建股骨偏心距不仅能有效增大人工全髋关节置换术患者的髋关节稳定性与活动度,还有利于患者患肢长度的恢复,在促进髋关节功能改善方面的效果理想,临床推广与学术研究的价值均比较高。

全髋关节和双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的对比研究

目的比较全髋关节置换术和双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的效果。方法单纯随机选取2021年1月—2023年10月山东省寿光市人民医院收治的90例老年股骨颈骨折患者为研究对象,盲选抽签法分为两组,对照组(45例)施以双极人工股骨头置换术,研究组(45例)施以全髋关节置换术,对比两组治疗效果。结果研究组的术中出血量、术后引流量多于对照组,手术时长、住院时间均长于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后1年,研究组的髋关节功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组的并发症总发生率(6.67%)与对照组(8.89%)相近,差异无统计学意义(χ^(2)=0.155,P=0.694)。结论全髋关节置换术和双极人工股骨头置换术应用于老年股骨颈骨折治疗中均有较高安全性,双极人工股骨头置换术可缩短术后恢复时间,但全髋关节置换术后功能恢复更好。

微创直接前方入路全髋关节置换术治疗股骨颈骨折患者的临床疗效

目的探讨股骨颈骨折患者进行全髋关节置换术时选择微创直接前方入路的临床效果。方法本研究回顾性分析凌源市中心医院2022年1月—2023年4月收治的50例行全髋关节置换术的股骨颈骨折患者的临床资料,所有骨折患者根据手术方法不同分为传统对照组和微创观察组,每组25例;采用传统后外侧入路全髋关节置换术设为对照组;采用微创直接前方入路全髋关节置换术设为观察组。比较两组骨折患者的手术情况、髋关节功能评分、简明健康状况量表(SF-36)、并发症总发生率。结果相比对照组,观察组术中出血量及术后引流量更少,手术切口长度及平均住院时间更短(均P<0.05)。术前,两组髋关节整体功能评分未见统计学差异(P>0.05);术后,观察组髋关节功能综合评分高于对照组(P<0.05)。术后,观察组SF-36评分高于对照组(P<0.05)。观察组围手术期的并发症(出血、骨穿孔以及麻木)总发生率低于对照组(P<0.05)。结论对于股骨颈骨折患者,进行全髋关节置换术时,相比传统后外侧入路,微创直接前方入路可进一步提高临床整体疗效,更好改善患者的髋关节功能,围手术期并发症发生率更低,患者恢复的总体健康状况更佳。

快速康复外科护理对人工全髋关节置换术后疼痛、髋关节功能及睡眠质量的影响

目的探讨快速康复外科护理对人工全髋关节置换术后疼痛和睡眠质量的影响。方法选取2021年1月至2022年12月厦门大学附属第一医院收治的80例人工全髋关节置换术患者,随机将其分入观察组和对照组,每组各40例。对照组患者护理方法为一般性护理,观察组患者在对照组的基础上实施快速康复外科护理。对两组人工全髋关节置换术患者护理后不同时间疼痛程度、护理前后睡眠质量改善情况进行对比分析。结果观察组术后第1天疼痛程度和护理前睡眠质量各项评分与对照组比较无差异(P>0.05);术后第3天观察组疼痛程度评分低于对照组(P<0.05);观察组髋关节功能评分高于对照组(P<0.05);护理后各项睡眠障碍评分均低于对照组(均P<0.05)。结论快速康复外科护理能有效促进人工全髋关节置换术患者的疼痛程度减轻,改善髋关节功能,提高患者的睡眠质量。

人工全髋关节置换术中针对性手术室护理配合效果及并发症分析

探讨在人工全髋关节置换手术(THA)的护理期间采用针对性手术室护理配合的实际效果。方法 93例THA患者分成研究组(47例;针对性手术室护理配合)以及对照组(46例;常规护理)。结果 在手术时间等临床指标对比上,研究组更为良好,在术后满意度的对比结果中,更高的组别是研究组,而术后并发症更少,P<0.05;在术后血压、呼吸以及心率指标的对比上,改善更为明显的是研究组,而在生理应激、情绪改变方面,研究组也表现为显著性下降(P<0.05)。术前指标对比得出P>0.05。结论 总体而言,针对性手术室护理在THA中展现出理想的效果,且患者术后并发症显著减少。

基于行为转变理论的康复护理方案对人工全髋关节置换术后患者的影响

目的:探讨基于行为转变理论的康复护理方案对人工全髋关节置换术(THR)后患者疼痛及关节功能的影响。方法:将2021年1月1日~12月31日收治的42例接受THR的股骨颈骨折患者作为对照组,实施常规康复护理干预;将2022年1月1日~12月31日收治的42例接受THR的股骨颈骨折患者作为观察组,实施基于行为转变理论的康复护理方案。比较两组恢复时间、疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)]、抑郁程度[采用抑郁自评量表(SDS)]、焦虑程度[采用焦虑自评量表(SAS)]、髋关节功能(采用Harris髋关节功能评分)、并发症总发生率。结果:观察组下床行功能锻炼时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);干预后7 d、1个月,观察组VAS、SDS、SAS评分均低于对照组(P<0.05);干预后1、6个月,观察组Harris髋关节功能评分高于对照组(P<0.05);两组并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:将基于行为转变理论的康复护理方案应用于THR后患者,可有效减轻其疼痛感,缓解患者不良情绪,促进髋关节功能恢复。

人工全髋关节置换术后关节脱位的危险因素分析及预测模型构建

目的:分析人工全髋关节置换术(THA)后关节脱位的危险因素并构建列线图预测模型。方法:以2021年1月—2022年7月于赣州市中医院行THA的184例患者为研究对象,术后随访3个月,根据患者是否发生髋关节脱位分为脱位组(n=26)和未脱位组(n=158)。比较患者的一般资料,其中有统计学意义的计量资料的最佳截断值通过受试者操作特征(ROC)曲线获取;logistic多元回归模型分析THA后关节脱位的独立危险因素并构建预测THA后关节脱位的预测模型,预测模型的内部验证采用校正曲线验证,列线图模型的预测效能采用决策曲线进行评估。结果:与未脱位组相比,脱位组患者年龄更大,体重指数(BMI)更高,假体直径<30 mm、后外侧入路、有髋关节手术史、术后体位控制不严格、假体放置在安全区外的比例均更高(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示:年龄、BMI的AUC值分别为0.819、0.729,最佳截断值分别为68岁、25.1 kg/m^(2)。年龄>68岁、有髋关节手术史、假体直径≤30 mm、后外侧入路、术后体位控制不严格、假体放置在安全区外是THA后关节脱位的危险因素(P<0.05)。对于THA后关节脱位的预测,列线图模型的C-index为0.732[95%CI(0.663,0.846)],观测值与预测值间有着较好的一致性;列线图模型的阈值>0.19,且该模型所供给的临床净收益均高于各项危险因素。结论:本研究基于年龄、髋关节手术史、假体直径、手术入路、术后体位控制、假体放置位置构建了预测THA后关节脱位的列线图模型,该模型对于THA后关节脱位的预测价值较好,可识辨THA后关节脱位的高危患者。

基于流程优化的路径式护理联合助行器早期助行在老年人工全髋关节置换术患者中的应用

目的:探讨基于流程优化的路径式护理联合助行器早期助行在老年人工全髋关节置换术患者中的应用效果。方法:选取2020年1月1日~2022年5月31日行人工全髋关节置换术治疗的80例老年患者作为研究对象,采用随机信封法分为研究组和对照组各40例。对照组采用常规护理模式联合康复训练,研究组在对照组基础上实施基于流程优化的路径式护理联合助行器早期助行,两组均干预1个月并随访6个月。比较两组术后恢复时间、创伤应激指标[采用创伤后应激障碍平民版量表(PCL-C)和心理弹性量表(CD-RISC)]、假体稳定性[采用髋关节功能评分表(Harris)]、日常生活能力[采用Barthel指数评分(BI)]、并发症发生情况。结果:研究组切口愈合时间、住院时间均短于对照组(P<0.01);干预1个月后,两组PCL-C评分低于干预前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05);干预1个月后,两组CD-RISC评分均高于干预前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05);研究组假体下沉位移小于对照组(P<0.05),Harris评分高于对照组(P<0.05);干预1个月、随访6个月后,两组BI得分均高于干预前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05);两组并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对老年人工全髋关节置换术患者实施基于流程优化的路径式护理联合助行器早期助行,可缩短患者术后恢复时间,改善术后创伤应激心理状态,提升患者生活质量,对假体稳定性影响较小。