高龄患者股骨颈骨折微创关节置换与标准后入路置换术的疗效对比

目的探讨微创关节置换与标准后入路置换术治疗高龄患者股骨颈骨折的疗效。方法利用回顾性研究将2011～2015年就诊于滨州医学院附属医院骨关节外科的符合纳入排除标准的、明确知情同意的高龄股骨颈骨折患者63例进行分组，直接前路微创全髋关节置换术治疗者归入实验组（28例），经标准后入路置换术治疗者归入对照组（35例），两组术后施以相同的常规治疗措施，选择术后6周为研究终点，收集整理两组研究对象的年龄、性别等基线资料，输血情况，住院时间，6周时临床功能评估情况，患者满意度，术前及术后牛津髋关节评分以及并发症。统计相关量表得分，利用SPSS19．0软件分析两组间差异。结果实验组平均年龄（75．21±6．32）岁，对照组（74．93±6．29）岁，两组年龄、性别、体重指数比较差异无统计学意义。实验组输血需求明显小于对照组。实验组住院总时长（6．35±3．08）d，对照组（9．41±5．38）d，两组比较差异有统计学意义，实验组低于对照组。实验组首次下地时间为（3．24±1．74）d，对照组为（6．73±2．29）d，两组比较差异有统计学意义，实验组长于对照组。实验组与对照组单足实验均为阴性，步行情况基本相同，两者比较差异无统计学意义。实验组术前Oxford评分为（16．2±3．6）分，术后Oxford评分为（40．9±4．3）分，对照组术前Oxford评分为（15．9±3．5）分，术后0xford评分为（36．2±3．9）分，两组术前评分均低于术后。实验组患者的满意度明显高于对照组。两组术后影像学检查结果比较差异无统计学意义。对照组疼痛发生率高于实验组。结论直接前入路微创关节置换可以有效地降低患者的卧床时间，减少相关并发症，同时改善患者关节评分，减轻患者痛苦，提高患者满意度，为高龄患者股骨颈骨折治疗的满意选择。

微创关节置换与标准后入路置换术治疗高龄患者股骨颈骨折的效果及安全性

目的:探索微创关节置换与标准后入路置换术治疗高龄患者股骨颈骨折的效果及安全性。方法:选取2015年9月至2016年9月100例高龄股骨颈骨折患者作为探索对象,且对其进行奇偶数随机化分组方式,两组患者各有50例,对照组和观察组分别采用标准后入路置换术治疗和微创关节置换术治疗。结果:观察组患者下床时间(3.64±0.74)d、骨愈合时间(6.64±1.05)周、手术时间(45.69±4.95)min、总并发症发生率(2.00%)、疼痛评分(1.30±0.05)分、髋关节Harris评分(92.64±2.57)分明显优于对照组患者(P<0.05)。结论:微创关节置换术在高龄股骨颈骨折患者中效果更为显著。

微创关节置换术对70岁以上老年股骨颈骨折患者预后的影响

目的:观察微创关节置换术对70岁以上老年股骨颈骨折患者预后的影响。方法:选取200例股骨颈骨折老年患者作为观察对象,依据随机数字表法将其分为观察组和对照组各100例。对照组采用标准后入路置换术治疗,观察组采用微创关节置换术治疗。比较两组术后髋关节恢复情况及住院时间、首次下地时间、骨折愈合时间;采用视觉模拟(VAS)评分评估两组术后当天、5 d、15 d的疼痛情况;统计并比较两组术后并发症发生情况。结果:随访1个月后,观察组Harris评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间、首次下地时间、骨折愈合时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后当天、5 d、15 d VAS评分观察组均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为7.00%(7/100),明显低于对照组的16.00%(16/100),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用微创关节置换术可有效改善患者髋关节功能,促进恢复,减少疼痛并降低术后并发症发生率。

SuperPath切口微创人工全髋关节置换术对股骨头坏死疗效及生活质量的影响探讨

评价超小切口小切口全髋置换在治疗股骨头缺血性疾病中的应用价值。方法 选择本院2019年12月-2023年12月住院治疗的100名病人,采用数字随机化设计,将病人分为两组,各组50人。比较两组患者术前术后各项临床参数(手术时间、出血量、下床时间、住院天数)、术后髋关节功能恢复情况(Harris、 Barthel)、生存质量(生存质量)进行比较。结果 两组在围术期各项参数方面均优于正常组(P<0.05)。治疗组与对照组相比,手术效果明显好于对照组(P<0.05)。术后生存质量明显优于对照组(P<0.05)。结论 超帕氏小切口小切口全髋置换术后早期发现的早期、中期及远期疗效。值得在临床上加以应用和推广。

快优康复护理在老年股骨颈骨折微创全髋关节置换术围手术期的应用效果

目的探究在老年股骨颈骨折微创全髋关节置换术围手术期应用快优康复护理的临床效果。方法将2020年10月至2022年10月于我院实施股骨颈骨折微创全髋关节置换术的98例老年患者纳入研究,采用随机数表法将其分为对照组(n=49)与实验组(n=49)。对照组接受常规围术期护理,实验组接受快优康复护理,对比不同护理模式下两组临床护理效果。结果干预前,两组Harris髋关节功能评分、ADL生活自理能力评分对比差异无统计学意义(P>0.05)。干预后6个月,两组Harris评分和ADL评分均优于干预前(P<0.05);和对照组相比,实验组Harris评分、ADL评分更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组髋关节功能恢复率(89.80%,44/49)显著高于对照组(69.39%,34/49)(P<0.05);实验组术后并发症率(4.08%,2/49)明显低于对照组(20.41%,10/49)(P<0.05)。结论快优康复护理在老年股骨颈骨折微创全髋关节置换术围手术期中应用效果显著,对促进患者髋关节功能康复和改善患者生活自理能力具有积极影响,还能减少术后并发症,该护理模式值得临床推广。

细节护理六步法在股骨颈骨折微创全髋关节置换术手术室护理中的应用价值

目的:探讨细节护理六步法在股骨颈骨折微创全髋关节置换术手术室护理中的应用价值。方法:选择我院2020年2月-2022年8月采用微创全髋关节置换术手术治疗的96例股骨颈骨折患者,将其均分为2组,对照组(48例)采取常规护理,观察组(48例)在对照组基础上采取细节护理六步法干预,观察与记录2组患者的预后情况。结果:(1)观察组的术中出血量、麻醉时间、手术时间、术前准备时间、术后住院时间等相比对照组均较短(P<0.05);(2)2组术后1个月并发症(压疮、便秘、静脉血栓、感染等)对比,观察组低于对照组(2.1%vs14.6%)(P<0.05);(3)2组术后1天、3天及7天的疼痛视觉模拟VAS评分比较,观察组下降幅度更大(P<0.05);(4)2组术后1周、1个月及3个月的髋关节Harris评分比较,观察组升高幅度更显著(P<0.05)。结论:细节护理六步法在股骨颈骨折微创全髋关节置换术手术室护理中的应用能减少应激创伤,缩短患者住院时间,缓解患者疼痛程度,促进患者髋关节功能的恢复。

微创全髋和半髋关节置换术在老年股骨颈骨折患者中的应用效果分析

目的:探讨微创全髋关节置换术(MIS-THA)和微创半髋关节置换术(MIS-HA)在老年股骨颈骨折患者中的应用效果。方法:选取2021年7月—2022年3月贵州省都匀市人民医院骨科收治的老年股骨颈骨折患者40例为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各20例。对照组采用MIS-HA治疗,观察组采用MIS-THA治疗。比较两组患者手术情况、视觉模拟评分法(VAS)评分、Harris髋关节功能评分、术后并发症发生率。结果:对照组手术时间、住院时间均短于观察组,术中出血量少于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周、2周、1个月、2个月,两组患者VAS评分均下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组Harris评分高于术前和术后3个月,术后3个月高于术前,同时间点观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MIS-THA和MIS-HA治疗老年股骨颈骨折均效果显著,MIS-THA术后患者疼痛程度更轻,髋关节功能恢复更快;MIS-HA手术时间、住院时间更短,术中出血量更少。

多元化康复护理干预在股骨颈骨折微创全髋关节置换术围术期中的应用

探讨与分析多元化康复护理干预在股骨颈骨折微创全髋关节置换术围术期中的应用价值。方法:研究对象选择我院2020年1月—2022年2月进行微创全髋关节置换术的76例股骨颈骨折患者,根据1:1随机抽签法把76例患者分为观察组(多元组)38例与对照组(传统组)38例。对照组在围术期给予常规护理,观察组在对照组护理的基础上给予多元化康复护理干预,2组护理都持续到术后14天,观察所有患者预后情况。结果:观察组的围术期合理饮食、定期服药、床上运动等遵医依从性分别为97.4%、100.0%、100.0%,分别与对照组的81.6%、84.2%、81.6%相比,有明显提高(P<0.05);2组切口长度对比无显著差异(P>0.05);观察组的术后住院时间、术中输血量、术中出血量、手术时间与对照组相比明显降低(P<0.05);观察组术后14天的切口感染、切口血肿、深静脉血栓形成、髋内翻等并发症发生率为5.3%,与对照组的23.7%相比,有明显降低(P<0.05);术后14天,与对照组相比,观察组的躯体功能、躯体职能、机体疼痛、一般健康、活力等生活质量评分都明显提高(P<0.05)。结论:多元化康复护理干预在股骨颈骨折微创全髋关节置换术围术期中的应用能促进患者的遵医依从性,也可降低患者的术后住院时间、术中输血量、术中出血量、手术时间,也能降低并发症的发生,提高患者的生活质量。

微创小切口人工全髋关节置换术治疗股骨头坏死的临床疗效观察

目的探讨微创小切口人工全髋关节置换术治疗股骨头坏死的临床疗效。方法选取2016年5月至2020年5月聊城市妇幼保健院收治的80例股骨头坏死患者作为研究对象,依据治疗方法的不同分为常规组与观察组,每组40例。常规组采用外侧入路人工髋关节置换术,观察组采用微创小切口人工全髋关节置换术,比较两组围手术期指标(术中出血量、手术时间、切口长度)、髋关节功能(Harris)评分及并发症发生率。结果观察组术中出血量少于常规组,手术时间、切口长度均短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组Harris评分均高于治疗前,且观察组高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创小切口人工全髋关节置换术治疗股骨头坏死临床疗效确切,能减少术中出血量,缩短手术时间,有助于改善患者髋关节功能,降低术后并发症发生率。

微创人工髋关节置换术对老年股骨颈骨折的治疗分析

将微创人工髋关节置换术应用于老年股骨颈骨折的治疗中分析临床价值,并对比本手术术式的优越性。方法 选用本院住院符合条件的70例老年股骨颈骨折患儿为研究对象,住院时间在2021年9月至2022年7月之间,根据入院时间分为两组,对照组35例实施标准切口人工髋关节置换术,微创组35例则实施微创人工髋关节置换术。分析两种手术方式所需要的时间、切口大小、术中出血程度及住院时间等,评价两组患者的髋关节恢复功能及下肢恢复功能,通过评价生活质量分析两种手术方式是否能够对患者的生活方式发生该表。结果 微创组的手术时间、切口大小、术中出血量、住院时间及术后并发症均低于对照组,FMA、Harris与SF-36生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论 微创人工髋关节置换术能减轻老年股骨颈骨折的损伤,使术后功能恢复加快。

手术室护理配合在微创生物型全髋关节置换术中的应用效果

探讨手术室护理配合在微创生物型全髋关节置换术中的应用效果。方法 选取2021年2月-2022年12月期间74例在本院接受微创生物型人工全髋关节置换术(direct anterior approach,DAA)患者拟作试验对象,以随即分法分为进行常规护理的对照组、手术室护理配合的实验组,各37例,比较各组患者术中指标{输血量(ml)、手术耗时(min)}及术后并发症发生率(涉及切口感染、压疮、下肢静脉血栓等)、焦躁焦虑自评评分(self-anxious scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)、Harris髓关节评分(Harris hip score)等相关评估情况。结果 实验组患者手术中的输血量及手术耗时均少于对照组,差异统计(P<0.05);两组心理状况(焦虑、抑郁)自评量表评估差异小(P>0.05),而实验组护理后心理状况(焦虑、抑郁)自评量表评估分与对照组差异之比有统计学意义(P<0.05);并发症发生率情况:实验组5.4%<对照组27.01%,(P<0.05)。结论 对于实施微创生物型DAA患者拟用手术室护理配合,既能保证手术的安全,又能促进患者快速恢复。

加速康复理念在微创髋关节置换围手术期护理中的应用

目的评价加速康复外科理念指导下微创髋关节置换患者围手术期康复治疗的效果。方法选取我院收治的股骨头无菌性坏死及股骨颈骨折患者72例,按入院时间分成FTS护理组和传统护理组,每组36例。传统护理组患者实施传统的临床路径,FTS组患者实施应用FTS贯穿于人工髋关节置换术临床路径中进行治疗及护理优化,对两组患者的护理及治疗效果进行回顾性分析。结果 FTS组护理满意度优于传统护理组(P<0.05),FTS组住院天数及住院费用均低于传统组(P<0.05),两组术后远期康复效果第3个月及第6个月ADL评分无明显差异(t=-1.467、P=0.147;t=-1.599、P=0.114),但在近期康复效果术后2周及1个月ADL评分可看出,FTS组患者ADL分值高于传统护理组,差异有统计学意义(t=-2.307、P=0.024;t=-2.451、P=0.017)。结论在人工髋关节置换术临床路径中,应用加速康复理念能有效防止并发症的发生,缩短住院天数及减少住院费用,提高护理满意度,加快人工髋关节置换术患者功能恢复,提高生活质量。

前外侧肌间隙入路术式微创全髋关节置换术的临床疗效评价

目的探计前外侧肌间隙入路术式对微创全髋关节置换术患者的临床疗效。方法选择该院2011年4月至2013年4月收治的需微创全髋关节置换术患者92例作为研究对象,随机分成观察组和对照组各46例。对照组进行传统手术治疗,观察组实行前外侧肌间隙入路术式进行治疗。对比两组切口长度、引流量、假体位置、髋臼假体前倾角大小及置换后Harris评分。结果治疗后,观察组平均出血量、置换1 d平均引流量及手术中切口长度均显著低于对照组;观察组置换后3、6、12个月Harris平均评分均显著高于对照组的,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组髋臼假体前倾角、髋臼杯外展角、股骨-假体3点固定率无统计学意义(均P>0.05)。结论前外侧肌间隙入路术式微创全髋关节置换术对患者创伤较小,且患者术后髋臼假体前倾角无明显改变,髋关节功能恢复较好。

微创全膝关节置换术后早期快速康复对膝关节屈曲功能的影响

目的探讨早期康复对全膝关节置换术后膝关节屈曲功能恢复的影响。方法全膝关节置换术后早期快速康复患者56例61膝,分成术后治疗组(27例30膝)和对照组(29例31膝),观察术后1周、2周、6个月膝关节屈曲功能。选用ROM评定对膝关节进行评定,并对评分结果进行统计学分析。结果术前两组ROM评定差异无统计学意义(P>0.05),术后治疗组患者的膝关节屈曲功能明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论早期康复可改善全膝关节置换术后膝关节屈曲功能。

微创全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎的临床效果

目的探讨微创全膝关节置换术（MIS-TKA）治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法选择2014年3月至2016年3月入住新疆医科大学附属中医医院骨二科的膝关节骨性关节炎患者90例。将患者按照随机数字表法分为对照组与观察组，各45例。对照组采用传统的TKA治疗；观察组采用MIS-TKA治疗。比较2组患者治疗前后美国西部Ontario和McMaster大学骨关节炎指数（WOMAC）评分、膝关节无痛活动度、膝关节功能优良率、关节滑液白细胞介素1p（IL-1p）和肿瘤坏死因子旺（TNF-α）水平及随访1年情况。结果治疗后，2组疼痛、僵硬、功能和WOMAC总分均低于治疗前[对照组：（8．9±1．6）分比（11．4±3．2）分、（3．7±O．7）分比（4．3±0．9）分、（304-8）分比（35±10）分、（44±6）分比（51±7）分：观察组：（6．9±1．2）分比（11．4±3．2）分、（2．2±0．3）分比（4．4±O．9）分、（28±6）分比（35±10）分、（37±4）分比（52±7）分]，且观察组上述指标均低于对照组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。治疗后，2组患者膝关节屈、伸度均明显大于治疗前[对照组：（1094-11）°比（100±10）°、（-5．0±3．1）°比（-5．84-3．4）°；观察组：（1244-13）。比（1014-10）。（-3．1±2．0）°比（-5．8±3．3）°]，且观察组患者上述指标均明显大于对照组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。治疗后，观察组膝关节功能优良率明显高于对照组[91．1％（41／45）比77．8％（35／45）]，差异有统计学意义（X^2=4．459，P=0．030）。治疗后，2组患者关节滑液IL-1B和TNF-α水平均明显低于治疗前[对照组：（15．8±3．2）ng／L比（28．4±5．4）ng／L、（14．3±3．4）ng／L比（19．9±3．9）ng／L；观察组：（10．9±2．3）ng／L比（28．3±5．2）ng／L、（12．3±2．4）ng／L比（19．8±3．8）ng／L]，且观察组上述指标均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。随访1年后，经x线片检查结果表明，TKA后关节状况不佳，存在轻度松动、伸屈和负重后出现畸形、疼痛等；MIS-TKA后关节状况理想，且未发生松动情况，术后未出现皮肤坏死以及神经血管受损等并发症。结论与传统TKA相比，MIS-TKA治疗膝关节骨性关节炎的效果明显，可有效改善患者膝关节功能，可能是通过降低关节滑液IL-1G、TNF-β等炎症介质的水平而发挥作用。

微创髋关节置换术对膝骨性关节炎关节功能及关节炎症的影响

目的探讨微创髋关节置换术对膝骨性关节炎关节功能及关节炎症的影响.方法选取膝骨性关节炎患者90例,根据治疗方式分为微创髋关节置换术组(观察组)45例与传统髋关节置换术组(对照组)45例.比较2组患者的围手术期指标,包括切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、下床活动时间、住院时间.分别在术前、术后3个月采用美国特种外科医院膝关节功能评分(HSS)评估2组患者的膝关节功能,并检测滑膜液内CRP、ESR、降钙素原水平,记录并发症发生率.结果与对照组相比,观察组患者的切口长度较短、术中出血量较少、住院时间较短(P均<0.05).手术后,2组HSS各项评分均高于手术前(P均<0.05),滑膜液内CRP、ESR、降钙素原水平均低于手术前(P均<0.05),且观察组的肌力、关节活动、关节稳定性、功能、屈曲畸形评分均高于对照组(P均<0.05),滑膜液的CRP、降钙素原水平均低于对照组(P均<0.05).2组患者的切口感染、深静脉血栓、脱位、假体松动发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05).结论与传统髋关节置换术相比,微创髋关节置换术能缩短切口长度及住院时间,减少术中出血量,促进术后关节功能恢复,减轻炎症反应.

快速康复联合延续护理在微创膝关节置换术患者中的应用研究

目的探究快速康复联合延续护理在微创膝关节置换术患者中的应用。方法选取2019年11月至2020年11月南昌大学第二附属医院收治的60例行膝关节置换术患者,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组各30例。对照组采用常规流程护理,观察组运用快速康复联合延续性护理,比较两组手术情况、自护能力、生活质量及并发症。结果观察组下床活动时间、住院时间均短于对照组,住院费用均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d,观察组疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组健康知识、自护责任感、自我概念与自护技能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组社会、认知、躯体及角色功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论快速康复联合延续护理可有效减轻微创膝关节置换术患者疼痛感,缩短住院时间,减轻患者经济负担,改善自护能力和生活质量,且降低术后并发症总发生率。

基于AIDET沟通模式和5E理念的综合康复护理对微创全髋关节置换术患者的影响

目的探讨基于AIDET沟通模式和5E理念的综合康复护理对微创全髋关节置换术患者的影响。方法选取2019年10月至2020年10月于郑州人民医院接受微创全髋关节置换术的118例患者,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组,各59例。对照组接受常规护理干预,观察组接受基于AIDET沟通模式和5E理念的综合康复护理干预,均持续护理1个月。评估两组康复锻炼依从性,分别于干预前后观察两组髋关节功能、生活自理能力以及不良情绪。结果观察组康复锻炼依从率(96.61%)较对照组(76.27%)高(P<0.05)。干预后,观察组关节疼痛、关节活动度和关节功能等各项Harris髋关节功能评分均高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组穿衣、进食和洗漱等各项日常生活能力量表(ADL)评分均高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分均低于对照组(P<0.05)。结论基于AIDET沟通模式和5E理念的综合康复护理可以提高患者的日常生活能力和髋关节恢复能力,改善不良情绪,对其康复锻炼依从性具有积极作用。

微创人工髋关节置换术

目的：介绍微创人工髋关节置换手术的技术和优势。方法：2005年1月～2006年7月采用后外侧小切口入路进行人工髋关节置换术34例（42髋）。手术切口长度均小于8．0cm。结果：手术时间27～90rain，双极头平均手术时间37．5min，全髋关节55min。双侧关节置换备血400ml，单侧不输血。髋臼杯平均外展45。（范围30°-56°）。所有患者术后下肢长度等长。无塌陷或松动、无大腿疼痛、无切口感染和假体周围骨折。并发症均为本术式开展早期发生。结论：微创人工髋关节手术是未来发展方向，成功应用这种技术的两个关键因素是足够完善的手术训练和熟练地应用器械。