瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于微创内镜保胆术的临床观察

目的观察瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于微创内镜保胆术的麻醉效果及安全性。方法 选择行择期腹腔镜联合胆道镜保胆手术患者97例,随机分为A组(全凭静脉组)49例和B组(静吸复合组)48例。比较2组术中循环功能、苏醒时间和气管导管拔管时间。结果 A组插管后即刻、气腹后10min的平均动脉压(MAP)及心率(HR)均低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组术毕苏醒时间、气管导管拔管时间为(8.1±3.2)min和(14.9±4.1)min,分别短于B组的(13.2±4.3)min和(22.9±6.3)min,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉,镇痛、镇静效果确切,对呼吸循环系统影响小,是一种安全、有效的快通道麻醉,更能满足微创内镜保胆术手术要求,值得临床推广。

微创内镜保胆术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊息肉疗效比较

目的比较微创内镜保胆手术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊息肉的临床疗效。方法 2010年9月至2011年8月我院及协作单位共收治胆囊息肉患者98例,根据手术方式的不同分组,A组49例行微创内镜保胆术,B组49例行腹腔镜胆囊切除术。比较两组患者的术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、住院费用、术后疼痛发生率、恶心呕吐发生率、中转开腹率。术后随访4年以上,观察两组患者的复发及远期并发症发生情况。结果 A组患者的手术时间、术后肛门排气时间分别为(48.7±10.9)min、(17.9±3.7)h,均明显短于B组的(63.3±17.2)min、(26.3±4.4)h,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者的术中出血量为(10.3±3.1)m L,明显少于B组的(20.8±4.7)m L,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的住院费用比较差异无统计学意义(P>0.05);A组患者术后的疼痛发生率为26.53%(13/49),明显低于B组的71.43%(35/49),术后并发症总发生率为16.33%(8/49),也明显低于B组的59.18%(29/49),差异均具有统计学意义(P<0.05);A组患者术后的远期并发症发生率为10.20%(5/49),明显低于B组的20.41%(10/49),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与腹腔镜胆囊切除术比较,微创内镜保胆术治疗胆囊息肉对机体的损伤更小,患者痛苦更小,术后并发症发生率更低,是治疗胆囊息肉的理想术式。

腹腔镜胆囊切除术与微创内镜保胆术在胆囊息肉患者中的应用效果比较

目的对比腹腔镜胆囊切除术与微创内镜保胆术在胆囊息肉患者中的应用效果。方法选取2014年8月至2019年8月河南科技大学第一附属医院收治的100例胆囊息肉患者,根据治疗方法分为两组,各50例。A组患者接受微创内镜保胆术治疗,B组患者接受腹腔镜胆囊切除术治疗。比较两组临床指标、免疫功能及并发症发生情况。结果A组患者术中出血量少于B组,手术时间和住院时间均短于B组,差异有统计学意义(均P<0.05)。术前,两组患者CD3^+、CD3^+CD8^+淋巴细胞绝对值差异无统计学意义(均P>0.05);术后,两组患者CD3^+、CD3^+CD8^+淋巴细胞绝对值均低于术前,A组高于B组,差异有统计学意义(均P<0.05)。A组术后并发症总发生率比B组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与腹腔镜胆囊切除术相比,采用微创内镜保胆术治疗胆囊息肉,手术创伤更小,患者术后恢复更快,免疫功能受影响更小,并发症更少。

微创内镜保胆术治疗胆囊息肉对术后恢复情况及远期并发症发生情况的影响

目的探讨微创内镜保胆术治疗胆囊息肉对术后恢复情况及远期并发症发生情况的影响。方法选择2015年8月至2016年8月在某院治疗的胆囊息肉患者50例,随机分为两组,每组各25例。对照组采用腹腔镜胆囊切除术,观察组采用微创内镜保胆术治疗,比较两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、恢复进食时间以及并发症发生情况。结果观察组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、恢复进食时间分别为(57.61±3.29)min、(10.19±2.18)mL、(19.12±1.33)h、(1.63±0.52)d,均短于对照组的(62.59±2.17)min、(16.62±2.31)mL、(26.28±1.53)h、(3.59±0.64)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率为4.00%,低于对照组的32.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用微创内镜保胆术治疗胆囊息肉患者,利于其术后恢复,减少并发症的发生,是一种较为安全、有效的治疗方式。

腹腔镜胆嚢切除术与微创内镜保胆术治疗胆囊息肉疗效对比研究

目的对比观察腹腔镜胆囊切除术与微创内镜保胆术治疗胆囊息肉的疗效差异。方法选取某院2018年1月至2019年1月收治的胆囊息肉患者80例,根据随机数表法分为观察组及对照组,各40例。观察组实施微创内镜保胆术,对照组实施腹腔镜胆囊切除术,观察并比较两组手术效果及术后并发症。结果观察组手术时间、术中出血量、VAS评分、肛门排气时间及住院时间均明显低于对照组,且术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创内镜保胆术治疗胆囊息肉手术效果较腹腔镜胆囊切除术手术时间短,患者术后恢复快,并发症少,临床疗效显著。

腹腔镜内镜微创保胆术治疗胆囊息肉的meta分析

目的探讨腹腔镜内镜微创保胆手术治疗胆囊息肉的临床疗效,为临床治疗提供科学依据。方法检索PubMed、CNKI等数据库中使用腹腔镜内镜微创保胆术治疗胆囊息肉患者的临床资料,对其诊断过程、结果、有无并发症等情况采取随机对照的方法进行meta分析。结果共纳入8篇文献,研究案例1 086例。meta分析结果表明,胆囊息肉患者使用腹腔镜内镜微创保胆手术相比较于腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术时间更短、术中出血量更少、术后第1次排气时间更短、术后并发症的发生率更低、肠蠕动恢复时间更早,差异有统计学意义。结论腹腔镜内镜微创保胆取息术较LC痛苦轻、康复快、手术并发症少,对符合适应症的患者是一种安全、有效的术式。

微创内镜保胆术治疗胆囊息肉术后恢复情况及远期并发症发生情况的效果观察

目的探究胆囊息肉患者接受微创内镜保胆术治疗对其术后恢复以及远期并发症的影响.方法选取100例胆囊息肉患者分两组,分别行腹腔镜胆囊切除术和微创内镜保胆术治疗,分析两组胆囊息肉患者治疗的结果.结果 实验组胆囊息肉患者的手术出血量、手术用时、肛门排气时间、进食恢复时间均低于对照组,P<0.05;实验组远期并发症发生率(2.00%)明显较对照组并发症发生率(18.00%)低,差异有统计学意义(P<0.05).结论胆囊息肉患者接受微创内镜保胆术治疗,可更好地促进患者的术后恢复,对并发症的发生进行控制.

腹腔镜内镜微创保胆术治疗胆囊息肉的手术技巧与疗效探析

目的探讨腹腔镜内镜微创保胆术治疗胆囊息肉的手术技巧与疗效。方法选取本院收治的90例胆囊息肉患者作为研究对象,根据手术方法分为两组,各45例。对照组采用传统开腹切除息肉手术,观察组采用腹腔镜胆囊切除术。比较两组胆囊息肉切除效果;手术时间、输血总量、恢复胃肠功能时间;手术前后患者生存SF-36状态评分;并发症情况。结果观察组胆囊息肉切除效果显著高于对照组(P<0.05);观察组手术时间、输血总量、恢复胃肠功能时间均显著优于对照组(P<0.05);手术前两组生存SF-36状态评分比较差异无统计学意义(P>0.05),手术后观察组生存SF-36状态评分显著优于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率显著少于对照组(P<0.05)。结论胆囊息肉患者行腹腔镜胆囊切除术的治疗及效果确切,可有效将息肉切除,并保留胆囊,更好保证术后胃肠功能,提高患者生存质量。

腹腔镜下内镜微创保胆术后病人拔除胃管时机的循证护理

目的:探讨腹腔镜下内镜微创保胆手术(腹腔镜保胆术)病人麻醉清醒后即刻拔除胃管的安全可行性。方法:根据循证医学的原则,针对病人临床情况提出问题,全面检索Cochrane library、Pubmed、最佳证据(Best Evidence)、OVID全文数据库、Proquest、美国指南网(National Guideline Clearinghouse,NGC)、加拿大安大略护士注册协会指南网(Registered Nurses'Association of Ontario,RNAO)、中国学术期刊网络出版总库(CNKI)、万方数据库、维普数据库等数据库,获取并评价相关的临床指南、系统评价(systematic review,SR)、Meta-分析和多中心的随机对照试验(randomize controlled trials,RCT)证据。结果:共检索出临床指南1篇,系统评价2篇,Meta分析3篇,RCT7篇。证据表明,腹腔镜保胆术后不保留胃管是安全可行的。结论:采用循证的方法可为腹腔镜保胆术后病人提供更科学、优质的护理。

腹腔镜联合内镜微创保胆术治疗胆息肉的临床观察

目的探讨腹腔镜联合内镜微创保胆术治疗胆息肉的临床效果。方法选取2014年1月-2015年2月期间在我院接受治疗的68例胆息肉患者的临床资料进行分析,将患者随机分为治疗组(34例)和对照组(34例)两组,治疗组采用腹腔镜联合内镜微创保胆术治疗胆息肉,对照组采用传统腹腔镜胆囊切除手术治疗胆息肉。结果治疗组显效34例,总有效率100.0%;对照组显效26例,总有效率70.59%,治疗组总有效率明显高于对照组(p〈0.05);在手术时间、出血量、住院时间等方面,治疗组明显优于对照组(P〈0.05)。结论使用腹腔镜联合内镜微创保胆术治疗胆息肉具有手术时间短、出血少、恢复快、安全可靠等优点的优点,可显著提高胆息肉患者的临床效果,值得推广。

内镜下微创保胆手术和胆囊切除术对肠道通透性的影响:一项前瞻性对照研究

目的探讨内镜下微创保胆手术和胆囊切除术对肠道通透性的影响。方法 30例胆囊结石/息肉患者,依照患者意愿,分成EMIC组和CHC(胆囊切除术,cholecystectomy)组,术前和术后第2天口服乳果糖(lactulose)/甘露醇(mannitol)试剂,收集尿液,应用高压液相色谱仪法测定乳果糖/甘露醇(L/M)比值,评价肠道通透性。结果 EMIC组术前和术后L/M比值分别为:(0.020±0.011)、(0.058±0.048);CHC组术前和术后L/M比值分别为:(0.038±0.048)、(0.146±0.087);两组术后尿L/M比值明显升高,P值分别为0.012和0.000;CHC组L/M比值增高幅度明显高于EMIC组([0.108±0.076)vs(0.037±0.013),P=0.006]。结论两种手术方式均可导致患者术后肠通透性增加,EMIC手术对患者肠通透性的影响小。

新式内镜微创保胆技术的现状与发展

以保留胆囊为目的的保胆手术已有100多年的历史,以往的保胆手术存在疗效差和复发率高的问题,导致保胆手术一直未能普及。新式内镜微创保胆手术可以取净胆囊内的结石、处理胆囊壁的病变和保证胆囊管的通畅,明显降低了保胆术后的复发率。目前,国内国外保胆手术资料均证实内镜微创保胆手术安全、简单,复发率小于10.00%,术后胆囊功能恢复快。但内镜微创保胆手术的远期疗效还有待于长期观察,若能将大数据比对与技术相结合,会是未来保胆技术发展的方向。

腹腔镜内镜微创保胆取息肉术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊息肉术式对比的Meta分析

目的:系统性评价腹腔镜内镜微创保胆取息肉术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊息肉的疗效有无差异。方法:计算机检索国内外各大数据库:Pubmed、Cochrane Library、CNKI、万方、CBM及维普等,检索时间为各数据库始建日期至2019年6月,检索腹腔镜内镜微创保胆取息肉术(laparoscopic choledochoscopic gallbladder-preserving surgery,L-CGPS)与腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗胆囊息肉的随机对照试验。比较两组患者短期疗效指标如手术时间、术中出血量、术后第一次排气时间、住院时间以及术后恶心、呕吐、腹泻、胆漏的发生率,应用RevMan 5.3统计学软件进行分析。结果:共纳入7篇研究,共计999例胆囊息肉患者;腹腔镜内镜微创保胆取息肉术组手术时间短,术中出血量少,术后第一次排气时间短,住院时间短,术后恶心、呕吐、腹泻发生率低,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组之间胆漏发生率无统计学差异。结论:腹腔镜内镜微创保胆取息肉术对部分患者具有与腹腔镜胆囊切除术相同的疗效,且短期并发症发生率低。

胆道镜保胆术与胆囊切除术治疗胆囊息肉对比观察

目的观察腹腔镜辅助下胆道镜保胆息肉取出术与胆囊切除术治疗胆囊息肉的疗效。方法选取80例胆囊息肉患者,根据不同手术方法分为对照组和观察组,各40例。对照组实施常规腹腔镜胆囊切除术,观察组行腹腔镜辅助下微创内镜保胆术。观察并比较两组手术实施情况及术后并发症发生率。结果观察组手术时间(47.98±10.89)min、术中出血量(10.32±3.11)ml、肛门排气时间(17.56±3.67)h及住院天数(7.14±2.51)d均少于对照组(64.14±17.25)min、(21.01±4.78)ml、(26.45±4.39)h、(12.11±4.34)d,术后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下胆道镜保胆息肉取出术较腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊息肉,可有效减少手术时间及术中出血量,患者术后胃肠道恢复快,并发症少,安全可靠。

不同微创术式对老年胆囊息肉患者Th1/Th2平衡及肝功能的干预作用

目的探讨不同微创术式对老年胆囊息肉患者Th1/Th2平衡及肝功能的影响。方法选取老年胆囊息肉患者82例,随机分为两组,各41例。A组采取腹腔镜胆囊切除术,B组采取微创内镜保胆术。比较两组患者手术及术后恢复情况、手术前后Th1/Th2平衡(Th1、Th2、Th1/Th2比值)、肝功能指标[血清总胆红素(TBiL)、谷氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)]水平及并发症发生情况。结果B组手术时间、肛门排气时间、卧床时间、住院时间均短于A组(P<0.01),术中失血量少于A组(P<0.01),术后24 h疼痛VAS评分低于A组(P<0.01);术后第1天、第3天两组Th1、Th1/Th2比值较术前降低(P<0.05),Th2较术前增高(P<0.05),但B组Th1、Th1/Th2比值高于A组,Th2低于A组(P<0.01);术后第1天、第3天两组TBiL、AST及ALT水平较术前增高(P<0.05),但B组TBiL、AST及ALT水平均低于A组(P<0.01);两组并发症发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论微创内镜保胆术应用于老年胆囊息肉患者对免疫功能、肝功能影响较小,能优化手术情况,加快术后恢复,且并发症少。