体感诱发电位对椎管内神经微创减压术效果的监测

目的为减少因显微内窥镜视野的局限所造成的椎管内神经减压不充分,利用节段性皮神经刺激体感诱发电位(SEP)技术对显微内窥镜下腰椎管内神经减压效果进行术中监测评定,探讨保证微创手术下受压神经彻底减压的有效方法。方法以术前麻醉后SEP值为基础,对60例采用常规直视下手术治疗的患者进行术中监测和术后随访检测。根据随访结果,回顾性研究,术后功能恢复优良者的术中SEP变化指标,确定提示术中神经组织充分减压的SEP标准。并以此标准进行微创术中监测研究。结果在神经减压术SEP监测电位指标中,潜伏期缩短10%～15%或波幅增加40%,提示神经减压充分,愈后良好。术中监测电位与术后功能恢复状态符合率为89%～91%。结论节段性皮神经刺激SEP术中监护是显微内窥镜下腰椎管内神经减压术效果评定的客观而有效的方法。

微创减压术联合医用几丁糖治疗慢性跟腱炎

跟腱炎患者临床上较为多见，一般经过合理的保守治疗均能得到满意的缓解，但少数保守治疗无效的患者，常需手术干预。由于局部解剖因素的影响，传统大切口手术的并发症发生率较高，将会影响手术效果和满意度。我院于2。08—2011年，对保守治疗无效的慢性跟腱炎患者24例，应用微创技术联合医用几丁糖治疗，效果满意，现报告如下。

改良微创减压术治疗高血压脑出血脑疝的疗效分析

目的：评价改良微创减压术救治高血压脑出血、脑疝的价值。方法：采用改良微创减压血肿清除术结合传感器监测颅内压（ＩＣＰ）救治（５２例）和徒手锥颅血肿碎吸术（６０例），对照分析。结果：两组术后１个月疗效前者（８４．６％），后者（６５．０％），两者相比Ｐ〈０．０５。意识状态、神经功能缺损程度、瞳孔恢复时间，两组相比均有极显著的差异（Ｐ〈０．０１）。结论：改良微创减压术是高血压脑出血、脑疝较理想的救治方法。

改良微创减压术救治高血压脑出血脑疝的研究

目的 :探讨改良微创减压术救治高血压脑出血脑疝的临床效果。方法 :采用改进的 YL - 1型颅内血肿穿刺针结合传感器监测颅内压 (ICP)治疗 6 0例和徒手锥颅血肿碎吸术 (6 0 )对照研究。结果 :30天内前者病死率 (8.3% )明显低于后者 (2 3.3% ) ,P<0 .0 5 ;意识状态、神经功能改善、再出血率、气颅发生率、血肿清除率 ,二者有极显著的差异 (P<0 .0 1,P<0 .0 0 5 ) ;前者治疗后 ICP明显改善 ,与治疗前相比 ,有明显的差异 ,P<0 .0 1。随访 2～ 18个月生存者重残率前者(18.6 ) % ,明显低于后者 (38.6 % ,P<0 .0 5。结论 :改良微创减压术进一步降低了高血压脑出血脑疝的手术并发症及病死率 ,提高了生存质量。

益气化瘀补肾方配合经皮椎间盘微创减压术治疗椎间盘损伤的疗效观察

目的观察益气化瘀补肾方联合经皮微创椎间盘减压术治疗椎间盘损伤的临床效果。方法选择2012年1月-2014年12月骨科收治的因椎间盘退行性损伤患者200例,随机分为观察组与对照组各100例。所有患者均给予微创手术治疗,对照组术后佩戴腰围3周,术后7d恢复正常坐位工作。观察组在对照组的基础上给予益气化瘀补肾方辅助治疗。术前及术后1个月应用视觉模拟评分法(VAS)记录术后疼痛情况,应用数字分级法(NRS)对患者术前及术后1个月随访症状进行评分比较。术前及术后7d监测患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平变化。结果治疗后2组VAS评分、TNF-α、IL-6水平均较治疗前明显降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组主要症状腰痛、下肢疼痛及下肢麻木的NRS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论益气化瘀补肾方术后配合椎间盘微创手术治疗可明显改善术后症状,提高临床疗效。

微创减压术治疗大面积小脑梗死一例

目的观察微创减压治疗大面积小脑梗死的疗效与方法。方法对1例大面积小脑梗死出现梗阻性脑积水、意识障碍,伴有肺大泡的患者行微创减压术治疗。结果经微创减压术治疗后,患者于1d后意识转清,梗阻性脑积水缓解,治疗10d后临床症状明显好转,影像学随诊显示梗死灶显著缩小。结论微创减压术治疗大面积小脑梗死操作简便、安全、效果明确,尤其是对于有严重并发症不能耐受外科手术者。本例通过采用微创减压治疗,疗效满意。微创减压术治疗大面积小脑梗死患者的适应证和禁忌证,近期与远期疗效,有待于大宗病例研究。

皮肤至椎板距离和皮下脂肪厚度对微创腰椎减压术后的影响

目的探讨皮肤至椎板距离(skr-to-laminal distme,SLD)和皮下脂肪厚度对微创腰椎减压术后的影响。方法选择2021年1月至2023年6月在该院接受微创腰椎减压术的173例患者作为研究对象,收集患者SLD距离和皮下脂肪厚度数据,分别根据中位值分为低值组和高值组,观察两组患者术前、住院及出院资料差异。结果高SLD距离患者与低SLD距离患者的体质量指数(body mass index,BMI)、肥胖、年龄、ASA分级、高血压、糖尿病、饮酒等比较,差异存在统计学意义(P<0.05);两组患者性别、心脏病、脑血管疾病、慢性肾脏病、吸烟、手术类型、相邻节段病变、住院时间、即时并发症、住院并发症、出院并发症、总并发症、术前ODI、术后1年ODI、术前腰痛VAS、术后1年腰痛VAS、术前腿痛VAS、术后1年腿痛VAS比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。高皮下脂肪厚度患者和低皮下脂肪厚度患者的BMI、肥胖、年龄、ASA分级、高血压、糖尿病、饮酒比较,差异存在统计学意义(P<0.05);两组患者性别、心脏病、脑血管疾病、慢性肾脏病、吸烟、手术类型、相邻节段病变、住院时间、即时并发症、住院并发症、出院并发症、总并发症、术前ODI、术后1年ODI、术前腰痛VAS、术后1年腰痛VAS、术前腿痛VAS和术后1年腿痛VAS比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析显示,SLD距离和皮下脂肪厚度与BMI均存在显著相关性(r=0.703、0.712,P<0.05)。结论手术部位局部软组织厚度对腰椎微创减压术的临床结果无显著影响。

3D打印导航模板辅助微创髓芯减压术联合自体骨移植治疗早期股骨头坏死的临床效果

目的探讨3D打印导航模板辅助微创髓芯减压术联合自体骨移植治疗早期股骨头坏死(ONFH)的临床效果。方法将40例ONFH患者按入院先后顺序分为对照组(20例,微创髓芯减压术联合自体骨移植治疗)和研究组(20例,3D打印导航模板辅助微创髓芯减压术联合自体骨移植治疗)。比较两组的治疗效果。结果研究组的手术用时短于对照组,术中出血量、透视次数少于对照组,术后股骨头存活率高于对照组,股骨头塌陷率低于对照组(P<0.05)。术后3、6、12个月,研究组的视觉模拟评分法(VAS)评分显著低于对照组,髋关节功能评分高于对照组(P<0.05)。术后12个月,研究组的胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、骨钙素(BGP)水平高于对照组,软骨寡聚基质蛋白(COMP)、核因子κB受体活化因子配基(RANKL)、人软骨糖蛋白39(YKL-40)水平低于对照组(P<0.05)。结论3D打印导航模板辅助微创髓芯减压术联合自体骨移植治疗早期ONFH的效果确切,临床可进一步推广及运用。

枕大神经微创减压术治疗枕大神经源性顽固性偏头痛的效果分析

目的探讨枕大神经微创减压术治疗枕大神经源性顽固性偏头痛的有效性、安全性。方法选择西南医科大学附属成都三六三医院神经外科自2018年12月至2019年12月收治的51例顽固性偏头痛患者进行研究,所有患者均经枕大神经阻滞试验确定为枕大神经源性,均行枕大神经微创减压术治疗,并评定患者术后末次随访时预后等级及比较患者手术前后疼痛严重程度、疼痛发作频率的差异。结果51例患者术后随访(12.02±3.36)个月,末次随访时10例患者治愈,31例患者显效,6例患者好转,2例患者效差,2例患者无效,总有效率为80.40%(41/51);疼痛视觉模拟评分由术前(7.47±0.76)分降至(1.75±1.91)分,疼痛发作频率由术前(9.00±1.74)次/月降至(2.82±2.47)次/月,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后7例患者自述手术部位感觉麻木,但其中6例于术后3个月左右好转,只有1例患者自述麻木感持续。结论对于枕大神经源性顽固性偏头痛,枕大神经微创减压术是一种有效且安全的治疗方式。

耳穴贴压治疗微创脑血管减压术后恶心呕吐的体会

目的探讨中医传统疗法耳穴贴压预防和缓解微创脑血管减压术后恶心、呕吐等并发症的临床疗效。方法将80例原发性三叉神经痛、面肌痉挛患者随机分为实验组、对照组各40例，对照组予以常规治疗护理；实验组除常规护理外，术后即予中药王不留行籽耳穴贴压，分别于术后6h，12h，24h、48h评定实验组和对照组患者恶心呕吐次数、程度，睡眠情况及患者的情绪。结果实验组恶心呕吐的发生率为22．5％，对照组为77．5oA，差异有显著意义（P〈0．01），且恶心呕吐的发生时间多在6～48h，48h后实验组与对照组比较，恶心、呕吐发生的例数及程度差异无显著意义（P〉O．05）；临床疗效比较实验组95％，对照组77．5％，差异有显著意义（P〈O．01）；情绪评价比较优良情绪实验组77．5％，对照组50％差异有显著意义（P〈0．05）。结论中药王不留行籽耳穴贴压，能有效预防和缓解微创脑血管减压术后恶心呕吐等并发症，改善患者情绪，提高患者舒适度。

多间隙微创前路椎间孔减压术对颈椎稳定性的影响

背景临床上颈椎钩突关节增生经常是多节段存在,由于多间隙病变复杂,手术方案的制定需要考虑多种因素。临床医生发现,即使是采用微创前路椎间孔减压术治疗两节段的神经根型颈椎病,减压充分后也不一定都需要行椎间融合术。目的本文对两个节段的钩突进行部分切除后,研究对颈椎稳定性的影响。方法依据健康志愿者的影像学资料,采用Mimics13.1、Solid Works2012软件建立三维几何模型,ANSYS15.0软件进行网格划分和网格优化,赋值各类组织的材料属性,建立颈椎(C2-C7)三维有限元模型,通过有限元分析技术研究部分切除单侧两个钩突后对颈椎稳定性和邻近节段椎体应力的影响。结果采用文中所述切除方法进行左侧钩突部分切除后,当切除双节段(60+60模型)时,各个工况下的最大位移相对于前3种切除方式均有明显的增大,而且各个工况下的最大应力相对于前3种切除方式均有显著增大。结论随着切除节段的增多和切除范围的增大,节段之间的活动度增大,局部应力增大,给颈椎带来一定的影响,导致颈椎不稳,加速颈椎的退变。因此在制定手术方案时,要严格掌握手术适应证,除非有明确的神经根、脊髓受压的指征,否则不可盲目扩大切除范围。

微创减压植骨术配合活血养骨汤治疗早中期股骨头坏死32例

目的探讨微创减压植骨术配合活血养骨汤治疗早中期股骨头坏死的临床疗效。方法对从2012年3月—2014年1月间收治的32例50髋股骨头坏死进行保髋治疗,ARCO分期ⅡA-ⅢA期,行微创减压植骨术配合使用中药活血养骨汤治疗,术前术后分别行Harris疼痛评分以评估疗效。结果随访11-29个月,平均18.2个月,术前Harris总评分（60.65±3.56）分,术后12个月为（83.39±10.21）分。治疗前后存在统计学差异（P〈0.05）。在32例患者的50个患髋中3例4髋因股骨头塌陷行人工全髋关节置换,保髋率为92.00%;其余46髋中,末次随访时Harris评分平均（84.26±4.17）分,其中优者（≥90.0分）19髋,良者（80.0-89.9分）17髋,中者（70.0-79.9分）8髋,差者（〈70.0分）2髋。结论微创减压植骨术配合中药活血养骨汤治疗股骨头坏死有效。

中药加微创减压复合植骨内稳定术对非创伤性股骨头坏死疼痛干预临床研究

目的:评价微创减压复合植骨内稳定术配合中药通络生骨胶囊对非创伤性股骨头坏死(Nontraumatic OsteonecrosisofFemoral Head,NONFH)疼痛干预的疗效,探讨其作用机制。方法:采用中药通络生骨胶囊加微创减压复合植骨内稳定术治疗围塌陷期NONFH 77例患者105髋,对数据进行整理、分析,对比分析治疗前后髋关节疼痛相关情况。结果:77例105髋中优为51髋、良为31髋、可为17髋、差为6髋,优良率为78.10%,有效率为94.28%。治疗前疼痛VAS评分为(5.92±2.18)分,治疗后为(1.70±1.81)分,治疗后疼痛VAS评分明显低于治疗前,差异有非常显著性意义(P<0.01)。ARCO II期55髋中优为33髋,良15髋,可5髋,差2髋,疼痛治疗优良率为87.27%。III期50髋中优为18髋,良16髋,可12髋,差4髋,优良率为68.00%。2期的优良率比较,差异有显著性意义(P<0.05)。II期的疼痛干预疗效高于III期,也即未塌陷者经治疗后疼痛干预疗效高于已塌陷者。结论:中药加微创减压复合植骨内稳定术对于围塌陷期NONFH疼痛的干预,效果肯定且具有微创、药物应用安全等优势。

微创减压术加生血补髓汤治疗股骨头坏死30例

目的:观察微创减压术加生血补髓汤治疗早期(Ⅰ、Ⅱ期)股骨头无菌性坏死的临床疗效。方法:将90例早期股骨头无菌性坏死患者随机分成A组、B组和C组,A组采用髓芯减压术治疗,B组采用微创减压术治疗,C组采用微创减压术加生血补髓汤治疗。结果:总有效率A组为70.0%,B组为73.3%,C组为96.1%;C组的总有效率分别与A组和B组比较,均有统计学意义(P<0.05)。结论:微创减压术加生血补髓汤是治疗早期股骨头无菌性坏死的有效方法之一。

微创内减压术治疗大面积脑梗死的应用效果

目的:研究微创内减压术治疗大面积脑梗死的应用及治疗效果。方法:选取2015年1月至2017年5月重庆市巴南区第二人民医院收治70例大面积脑梗死患者作为研究对象,根据随机数字表法将70例患者分成对照组与观察组,分别应用开瓣减压术和微创内减压术治疗,比较临床治疗效果。结果:观察组病死率明显比对照组低,观察组术后3 d神经功能缺损评分明显优于对照组,术后30 d神经功能缺损评分优于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:微创内减压术治疗大面积脑梗死应用效果较好,可以有效降低患者的病死率,改善患者神经功能缺损情况。

微创经椎间孔减压腰椎融合内固定术与传统后路开放手术治疗腰椎退变性疾病的临床对比分析

目的探讨微创经椎间孔减压腰椎融合内固定术治疗腰椎退变性疾病效果。方法选取腰椎退变性疾病患者128例,对照组61例行传统后路开放手术,观察组67例行微创经椎间孔减压腰椎融合内固定术,比较两组患者各项指标。结果观察组术后1 d、3 d、5 d肌酸磷酸激酶明显低于对照组,观察组手术切口长度、术中出血量、术后引流量、下地活动时间、术后住院时间、视觉疼痛模拟评分、Oswestry功能障碍指数评分、术后并发症发生率明显低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论微创经椎间孔减压腰椎融合内固定术对患者创伤小,效果好,安全性高。

髓芯减压微创植骨术与全髋关节置换术治疗缺血性股骨头坏死的中期预后比较

目的讨论比较髓芯减压微创植骨术与全髋关节置换术治疗缺血性股骨头坏死的中期预后。方法采用随机数字表法将鹤壁煤业(集团)有限责任公司总医院骨科2013年4月—2015年2月128例缺血性股骨头坏死患者进行分组,对照组给予全髋关节置换术,观察组给予髓芯减压微创植骨术,观察两组患者中期的预后情况,比较分析两组术前及术后3个月、6个月、12个月髋关节Harris评分,以及两组术后手术失效率、感染发生率及再次手术率比较。结果两组Harris评分比较,观察组术后12个月Harris评分(91.25±5.23)分,高于术前(59.57±4.86)分;对照组术后12个月Harris评分(89.37±5.21)分,高于术前(58.23±4.33)分,差异具有统计学意义(t=35.4983,P=0.0000<0.01)。两组间术后3、6、12个月比较,P<0.05,差异有统计学意义。两组术后手术失效率、感染发生率及再次手术率比较,观察组总发生率3.12%,低于对照组的12.50%,P<0.05,差异具有统计学意义。结论髓芯减压微创植骨术在治疗缺血性股骨头坏死中,中期预后优于全髋关节置换术,值得临床进一步探讨及推广。

微创经椎间孔减压腰椎融合内固定术治疗腰椎退变性疾病效果分析

目的分析微创经椎间孔减压腰椎融合内固定术治疗腰椎退变性疾病的效果。方法根据不同手术方案将82例腰椎退变性疾病患者分为2组,各41例。对照组采取后路开放手术,观察组采取微创经椎间孔减压腰椎融合内固定术。统计2组术前及术后3个月腰椎功能评分(ODI)和并发症。结果术后3个月观察组的ODI分值及并发症发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创经椎间孔减压腰椎融合内固定术治疗腰椎退变性疾病,并发症发生率低,可有效改善患者腰椎功能。