微创切开减压联合正中神经显微松解术治疗腕管综合征的临床效果分析

目的 探讨分析微创切开减压联合正中神经显微松解术与传统腕掌部开放入路在治疗中、重度腕管综合征的临床疗效比较研究。方法 选取2018年6月至2022年6月收治的62例中、重度腕管综合征患者,按照术式不同分为观察组(微创切开减压联合正中神经显微松解术)30例、对照组(传统腕掌部开放入路)32例。比较两组患者一般资料,手术指标,术后并发症,术前、术后3个月的BCTQ评分、SSS评分、FSS评分及肌电图指标,末次随访的临床疗效。结果 两组在一般资料比较上无差异(P>0.05),具有可比性。观察组在手术时间、手术切口长度、术后住院时间均优于对照组(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较存在差异(P<0.05)。两组术后3个月时波士顿腕管量表(Boston carpal tunnel questionnaire,BCTQ)评分、症状严重程度(symp-tom severity score,SSS)评分、功能状况(function scale score,FSS)评分较术前均有所下降(P<0.05),且观察组下降幅度优于对照组(P<0.05)。两组术后3个月时肌电图指标CMAP、SNAP、SCV结果较术前均明显升高(P<0.05),且观察组升高幅度优于对照组(P<0.05)。两组末次随访的临床疗效比较存在差异(P<0.05)。结论 与传统腕掌部开放入路治疗中、重度腕管综合征比较,微创切开减压联合正中神经显微松解术不仅可以提高临床疗效降低术后并发症,还具有优化手术指标、改善正中神经电生理功能、减小腕关节功能损伤等优势。

胆总管结石微创切开取石术后患者结石复发的影响因素

目的:分析胆总管结石微创切开取石术后患者结石复发的影响因素。方法:选取2017年1月至2019年4月于该院行微创切开取石术的182例胆总管结石患者进行前瞻性研究,术后随访12个月,统计结石复发情况,将结石复发者纳入复发组,未复发者纳入未复发组,比较两组临床资料,采用Logistic回归分析胆总管结石微创切开取石术后患者结石复发的影响因素。结果:182例胆总管结石微创切开取石术后患者结石复发35例,复发率为19.23%(35/182);两组性别、体质量指数(BMI)、合并高血压、合并糖尿病、合并胆囊结石、合并肝内胆管结石、结石类型、结石数量、结石最大直径、取石方法比较,差异均无统计学意义(P>0.05);复发组年龄≥60岁、合并甲状腺功能减退症、合并高脂血症、以胆色素为主的混合结石、壶腹周围憩室、胆汁细菌培养阳性、胆总管直径>1.5 cm、合并胆总管扩张、合并胆囊管扩张占比均高于未复发组,术后T管引流、术后排石辅助治疗、术后饮食调整、术后康复锻炼占比均低于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、合并甲状腺功能减退症、合并高脂血症、以胆色素为主的混合结石、壶腹周围憩室、胆汁细菌培养阳性、胆总管直径>1.5 cm、合并胆总管扩张、合并胆囊管扩张均为胆总管结石微创切开取石术后患者结石复发的危险因素(OR>1,P<0.05);术后T管引流、术后排石辅助治疗、术后饮食调整、术后康复锻炼均为胆总管结石微创切开取石术后患者结石复发的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论:年龄≥60岁、合并甲状腺功能减退症、合并高脂血症、以胆色素为主的混合结石、壶腹周围憩室、胆汁细菌培养阳性、胆总管直径>1.5 cm、合并胆总管扩张、合并胆囊管扩张均为胆总管结石微创切开取石术后患者结石复发的危险因素;术后T管引流、术后排石辅助治疗、术后饮食调整、术后康复锻炼均为胆总管结石微创切开取石术后患者结石复发的保护因素。

腕管综合征患者应用微创切开减压联合显微技术治疗效果探究

探讨微创切开减压联合显微技术对腕管综合征患者的治疗效果。方法 收集44例我院收治的腕管综合征患者,以一比一的比例分为A组和B组,每组人数为22例,分组参照随机数字表法,选例时间区间设定在2019年1月到2020年12月,A组进行传统腕掌部开放入路手术,B组进行微创切开减压联合显微技术手术,两组患者均于术后随访3个月。比较两组患者的手术相关指标、术后并发症、腕管功能指标以及肌电图指标水平。结果 与术前相比,A、B两组手术后BCTQ、SSS、FSS评分均降低且后者显著低于前者,CMAP、SNAP、SCV水平均升高且后者显著高于前者;比较两组手术时间、手术切口长度和住院时间则后者明显短于前者;术后合并症病发率后者明显低于前者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 使用微创切开减压联合显微技术治疗腕管综合征可改善患者正中神经电生理功能,促使腕管功能得到恢复,减少手术创伤及腕关节功能损伤,且术后并发症发生率较低,有利于患者术后恢复。

微创切开解剖钢板、加压骨栓内固定术治疗跟骨骨折效果分析

目的探讨微创切开解剖钢板、加压骨栓(微创加压钢板)内固定术治疗跟骨骨折的方法、效果和安全性。方法选取2014-01—2016-10间在郑州市金水区总医院接受微创加压钢板内固定术的26例(29足)跟骨骨折患者。对其临床资料进行回顾性分析。结果本组均顺利完成手术,手术时间为(105.1±14.6)min、住院时间为(11.4±1.2)d。术后随访12个月,其间未发生切口感染,切口缘皮瓣坏死、骨折不愈合或延期愈合等并发症。末次随访,Bohler角、Gissane角及跟骨高度恢复良好。依据Maryland足功能评分标准,总优良率为86.21%(25/29)。结论微创加压钢板内固定术治疗跟骨骨折,Bohler角、Gissane角及跟骨高度恢复良好,并发症发生率较低,有利于足部功能的恢复。但应严格掌握手术时机、精准骨折复位和重视术后处理。

微创切开复位锁定钢板内固定联合植骨术治疗股骨髁间粉碎性骨折的效果

目的分析微创切开复位锁定钢板内固定结合植骨术在股骨髁间粉碎性骨折治疗中的应用效果。方法随机抽选荆州市第三人民医院2018年5月至2019年12月接收的70例股骨髁间粉碎性骨折患者,依据随机数字表法分为对照组(35例,普通钢板内固定治疗)与观察组(35例,微创切开复位锁定钢板内固定结合植骨术治疗),对两组治疗效果进行对比。结果膝关节功能优良率方面,观察组为94.29%,高于对照组的74.29%,差异有统计学意义(P<0.05);并发症发生率方面,观察组为2.86%,低于对照组的17.14%,差异有统计学意义(P<0.05);股骨力线成角及股骨远端关节面台阶方面,观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论股骨髁间粉碎性骨折临床治疗过程中,结合微创切开复位锁定钢板内固定与植骨术治疗,不仅可以增强膝关节功能,同时能够尽量避免并发症的发生,值得临床采纳、推广。

微创切开锁定钛板内固定治疗小儿股骨干骨折的疗效观察

目的:探讨微创切开锁定钛板内固定治疗小儿股骨干骨折的疗效。方法:收治小儿股骨干骨折患者12例,给予微创切开锁定钛板内固定治疗,回顾分析手术时间、术中出血量、切口及骨折愈合、手术并发症情况。结果:手术时间40～70 min,出血10～20 mL。切口为甲级愈合。骨折愈合时间14～18周。所有患者远期效果为优。结论:微创切开锁定钛板内固定治疗小儿股骨干骨折的疗效显著,骨折愈合快。

微创切开复位内固定术治疗肩部骨折的效果分析

目的:探讨为肩部骨折患者采用微创切开复位内固定术进行治疗的临床效果。方法:将2018年5月至2019年2月在丹江口市丹赵路卫生院进行治疗的102例肩部骨折患者随机分为Ordinary组(51例)和Observation组(51例)。为Ordinary组患者采用传统切开复位内固定术进行治疗。为Observation组患者采用微创切开复位内固定术进行治疗。然后,比较两组患者的各项临床指标、术后并发症的发生情况及治疗的效果。结果:治疗后,Observation组患者术中的出血量、手术切口换药的次数均少于Ordinary组患者,P<0.05;其手术切口的长度、实施手术的时间及手术切口愈合的时间均短于Ordinary组患者,P<0.05;其并发症的总发生率低于Ordinary组患者,P<0.05;其治疗的总有效率高于Ordinary组患者,P<0.05。结论:为肩部骨折患者采用微创切开复位内固定术进行治疗,可取得较为理想的临床效果。

微创骨皮质切开术辅助正畸牙齿移动的研究进展

如何安全高效地加速正畸牙齿移动一直是国内外正畸医生研究的热点问题之一。其中,骨皮质切开术是临床中应用最多、且被证实最有效的方法。近年来,为减少手术创伤及术后并发症,各种微创术式的骨皮质切开术在临床中得到了应用。本文就不翻瓣微创骨皮质切开术的生物学基础、分子机制、临床运用及研究现状进行综述。

体外膜肺氧合下重症肺炎患者微创气管切开4例经验总结

目的总结4例重症肺炎患者静脉-静脉体外膜肺氧合(VV-ECMO)下床边微创气管切开救治经验,为重症肺炎患者气道管理提供可借鉴的实例.方法采用回顾性研究方法.选择2022年11月至2023年3月就诊于山东第一医科大学附属省立医院重症监护病房(ICU)进行体外膜肺氧合(ECMO)的4例重症肺炎患者作为研究对象,收集患者的一般情况、入住ICU前后的影像学检查、ECMO前后生化指标的变化、床边微创气管切开等临床资料.根据病情变化对患者进行床旁气管切开术辅助通气治疗.观察患者病情变化及预后.结果本院4例重症肺炎患者持续VV-ECMO状态下进行床旁气管切开术辅助通气治疗,术后血氧饱和度均维持在0.98~1.00,气道清理排痰通畅,生命体征平稳,后续逐步撤机.结论在重症肺炎的救治过程中,安全快速完成持续ECMO状态下重症肺炎患者床边微创气管切开是耳鼻咽喉头颈外科及ICU医护共同面临的新挑战.本研究报告的4例VV-ECMO治疗后床旁气管切开术的成功案例,提示床边微创气管切开技术可以安全快速地辅助气道管理,为目前重症肺炎和急性呼吸道传染疾病的救治提供了更多有益经验.

微创骨皮质切开术对成人拔牙正畸的治疗效果、牙周炎症及尖牙移动距离的影响

目的:探讨微创骨皮质切开术对成人拔牙正畸的临床效果。方法:选取2020年6月-2022年6月于笔者医院行正畸治疗的120例患者,通过随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组60例。对照组行单纯正畸治疗,研究组在对照组基础上行微创骨皮质切开术。比较两组患者加力后2、4个月时尖牙移动距离、牙根吸收量,比较两组正畸和恢复情况以及整体认可指数。结果:研究组患者加力后2、4个月,尖牙移动距离均远于对照组,牙根吸收量低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者正畸治疗时长、排齐时长、关闭间隙时长及调整时长均短于对照组,研究组患者对治疗的整体认可指数高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:微创骨皮质切开术能加速患者尖牙移动,缩短患者矫治时间,且对局部的炎性损伤更小,降低牙根吸收风险,患者对正畸的整体认可度更高。

微创气管切开术在危重病人的应用

目的 探讨经皮穿刺扩张气管切开术在危重病患者的应用。方法 回顾本院 １９９６～２０００年间实施的２８例危重病患者经皮穿刺扩张气管切开术的手术时间、围手术期手术并发症及随访结果。结果２８例均顺利完成手术，手术期间无严重并发症发生，术中出血极少。随访最长１８个月，美容效果好。结论 经皮穿刺扩张气管切开术是一种非常好的微创手术，只要经过严格训练并掌握适应证，可以满足绝大部分的临床需要，对危重病患者尤为需要。

微创气管切开在神经外科危重患者抢救中的应用

目的探讨和推广经皮微创气管切开术(percutaneous dilatational tracheostomy,PDT)在神经外科危重患者救治中的临床应用。方法回顾分析2009年10月至2011年12月181例行PDT危重患者的临床资料,均为直接切开,二次切开2例。观察其手术时间、切口大小、术中出血及各种并发症的发生率和手术死亡率、拔管时间及切口愈合等情况。结果 181例患者中2例出现术中明显出血,1例气管套管插入右主支气管内,1例在术中出现呼吸、心跳骤停经抢救后无效死亡,1例拔管后咽部有异物感,1例因肉芽瘢痕镶嵌于切口致延迟愈合。余无其他严重并发症发生。结论经皮微创气管切开术具有微创、快速、可单人操作、成功率高、并发症少等优势,可以提高神经外科危重患者的救治率。

微创气管切开术的临床应用与评价

目的 研究微创气管切开术的应用效果和价值。方法 6 0例预防性气管切开患者 ,被随机等分为 2组 ,组 1采用微创技术 ,组 2采用传统技术。记录操作时间和成功率 ,操作中BIS、HR、MAP、RR和SpO2 的变化 ,以及并发症和伤口愈合情况。结果 (1)组 1、组 2成功率均为 10 0 % ,操作时间为 (5 .6± 3.2 )min和 (9.2± 4 .1)min ,差异显著。 (2 )扩张气管壁过程中 ,组 2的BIS和MAP明显大于组 1。 (3)术后组 2出现切口疼痛和凹陷性瘢痕病例明显多于组 1。结论 微创气管切开术成功率高、操作迅速、创伤小、遗留瘢痕小 ,有更广泛应用前景。

微创胆囊切开取石术的临床评价

目的 :评价微创胆囊切开取石术治疗胆囊结石的疗效。方法 :回顾性分析 15 8例行微创胆囊切开取石术的病人 ,并与同期所做开腹胆囊切除术 376例及腹腔镜胆囊切除术 188例进行比较 ,了解三种术式术后并发症情况。结果 :15 8例行微创胆囊切开取石术的患者均痊愈出院 ,随访 1～ 5年 ,结石复发 2 8例 (17.72 % ) ,无症状复发 2 3例 ,有症状复发 5例 ,术后 1、3、5年的分期复发率分别为 1.9% (3/ 15 8)、12 .2 6 % (13/ 10 6 )、17.91% (12 / 6 7)。结果显示 ,微创胆囊切开取石术术后并发症发生率低于行开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术的患者。结论 :微创胆囊切开取石术治疗胆囊结石安全、有效。不应因过分强调结石复发而影响保胆手术的开展。

乳腺脓肿微创切开引流术对哺乳期乳腺脓肿患者的美容效果及预后分析

目的探讨微创切开引流术治疗哺乳期乳腺脓肿患者的美容效果,分析患者预后,为临床治疗提供参考。方法将2014年9月-2016年8月复旦大学附属中山医院青浦分院收治的98例哺乳期乳腺脓肿患者纳入本次研究,按入院治疗的先后顺序将所有入选患者分为微创组(57例)和传统组(41例),分别采取微创切开引流术和传统开放式切开引流术进行手术治疗。比较两组患者手术期间各项指标、术后恢复情况、术后并发症及预后恢复性指标。结果微创组患者的手术时间、术中出血量及切口长度均明显低于传统组,一次性成功率(96.49%)则明显高于传统组(82.93%)(均P<0.05)。微创组患者的术后疼痛评分、术后换药次数、瘢痕长度、炎症控制时间、切口愈合时间、住院时间及术后感染、脓液引流不尽、感觉障碍及乳漏等术后并发症发生率均明显低于传统组(均P<0.05)。微创组患者的继续哺乳率(84.21%)显著高于传统组(63.41%),半年后复发率(3.51%)显著低于传统组(21.95%)(均P<0.05)。结论相对于传统开放性切开引流术,微创切开引流术治疗哺乳期乳腺脓肿患者的创伤更小,预后恢复更快,效果更好,且不会留下明显的瘢痕,在确保临床治疗效果的同时,患者的乳房外形并未出现较大改变,易被广大哺乳期乳腺脓肿患者接受。

微创经皮气管切开术在ICU中的临床应用

目的探讨微创经皮气管切开术在临床应用中的疗效和安全性。方法前瞻性地收集2010年3月～2012年9月在我院重症医学科经皮气管切开术患者的临床资料。结果 85例中成功84例,中转传统气管切开术1例,术后切口出血较多行外科手术止血1例;手术时间(8.00±5.2)min,术中出血量(5.00±3.2)mL。并发症5例,发生率5.88%,无窒息、皮下气肿、气胸、切口溢痰等并发症。结论经皮气管切开术具有简单快捷、并发症少、微创等优点,在ICU中有较高的应用价值,但不能完全替代传统气管切开术。

微创气管切开术156例术后护理体会

目的:探讨微创气管切开术患者术后的护理方法。方法:对156例微创气管切开术患者,术后做好心理、环境、切口、吸痰、气管套管及拔管护理,并加强呼吸道湿化,控制医源性感染。结果:本组未发生痰痂堵塞、黏膜损伤、痰液带血现象,未出现气管套脱出及切口红肿、糜烂现象。结论:对微创气管切开术患者,术后给予精心护理,严格无菌操作,可预防切口和肺部感染,促进患者康复。