胆总管结石微创切开取石术后患者结石复发的影响因素

目的:分析胆总管结石微创切开取石术后患者结石复发的影响因素。方法:选取2017年1月至2019年4月于该院行微创切开取石术的182例胆总管结石患者进行前瞻性研究,术后随访12个月,统计结石复发情况,将结石复发者纳入复发组,未复发者纳入未复发组,比较两组临床资料,采用Logistic回归分析胆总管结石微创切开取石术后患者结石复发的影响因素。结果:182例胆总管结石微创切开取石术后患者结石复发35例,复发率为19.23%(35/182);两组性别、体质量指数(BMI)、合并高血压、合并糖尿病、合并胆囊结石、合并肝内胆管结石、结石类型、结石数量、结石最大直径、取石方法比较,差异均无统计学意义(P>0.05);复发组年龄≥60岁、合并甲状腺功能减退症、合并高脂血症、以胆色素为主的混合结石、壶腹周围憩室、胆汁细菌培养阳性、胆总管直径>1.5 cm、合并胆总管扩张、合并胆囊管扩张占比均高于未复发组,术后T管引流、术后排石辅助治疗、术后饮食调整、术后康复锻炼占比均低于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、合并甲状腺功能减退症、合并高脂血症、以胆色素为主的混合结石、壶腹周围憩室、胆汁细菌培养阳性、胆总管直径>1.5 cm、合并胆总管扩张、合并胆囊管扩张均为胆总管结石微创切开取石术后患者结石复发的危险因素(OR>1,P<0.05);术后T管引流、术后排石辅助治疗、术后饮食调整、术后康复锻炼均为胆总管结石微创切开取石术后患者结石复发的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论:年龄≥60岁、合并甲状腺功能减退症、合并高脂血症、以胆色素为主的混合结石、壶腹周围憩室、胆汁细菌培养阳性、胆总管直径>1.5 cm、合并胆总管扩张、合并胆囊管扩张均为胆总管结石微创切开取石术后患者结石复发的危险因素;术后T管引流、术后排石辅助治疗、术后饮食调整、术后康复锻炼均为胆总管结石微创切开取石术后患者结石复发的保护因素。

微创胆囊切开取石术的临床评价

目的 :评价微创胆囊切开取石术治疗胆囊结石的疗效。方法 :回顾性分析 15 8例行微创胆囊切开取石术的病人 ,并与同期所做开腹胆囊切除术 376例及腹腔镜胆囊切除术 188例进行比较 ,了解三种术式术后并发症情况。结果 :15 8例行微创胆囊切开取石术的患者均痊愈出院 ,随访 1～ 5年 ,结石复发 2 8例 (17.72 % ) ,无症状复发 2 3例 ,有症状复发 5例 ,术后 1、3、5年的分期复发率分别为 1.9% (3/ 15 8)、12 .2 6 % (13/ 10 6 )、17.91% (12 / 6 7)。结果显示 ,微创胆囊切开取石术术后并发症发生率低于行开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术的患者。结论 :微创胆囊切开取石术治疗胆囊结石安全、有效。不应因过分强调结石复发而影响保胆手术的开展。