白内障超声乳化联合房角分离与微创前段玻璃体切割术治疗持续性高眼压下的原发性闭角型青光眼

目的探讨原发性闭角型青光眼持续高眼压下行白内障超声乳化联合房角分离与微创前段玻璃体切割术的安全性及有效性。方法回顾性分析在我院行白内障超声乳化联合房角分离与微创前段玻璃体切割术治疗的原发性闭角型青光眼患者29例（35眼）,比较术前及术后视力、眼压、前房深度及术中、术后并发症等情况。结果所有患眼均未发生严重的术中及术后并发症。术后1周20眼（57.14%）视力较术前提高2行或以上,在术后1个月及6个月时分别提高至25眼（71.43%）及30眼（85.71%）。术前周边前房约为1/4角膜厚度（corneal thickness,CT）者12眼,〈1/4 CT者23眼;术后1 d周边前房深度约1/4 CT者6眼,〉1/4~1/2 CT者13眼,〉1/2~1 CT者14眼,2眼超过1 CT。术后所有患眼均较术前周边前房深度明显加深。术后3个月时31眼眼压恢复正常,2眼眼压需使用局部降眼压药物控制,2眼因眼压控制不佳行小梁切除术。术后6个月时所有患眼眼压均保持在正常范围内。结论采用白内障超声乳化联合房角分离与微创前段玻璃体切割术治疗持续高眼压状态下的原发性闭角型青光眼,不仅可有效降低眼压,避免了视神经的不可逆性损害,还为外滤过手术保留了完整的结膜组织,是安全有效的。

微创前段玻璃体切割术辅助治疗持续高眼压下原发性闭角型青光眼的效果

目的观察对持续高眼压下原发性闭角型青光眼患者行白内障超声乳化吸出术联合房角分离与微创前段玻璃体切割术的疗效和安全性。方法选择该院2015年2月至2017年2月收治的持续高眼压下原发性闭角型青光眼患者148例,根据患者入院单双号分为观察组78例(90眼)与对照组70例(87眼)。对照组行白内障超声乳化吸出及人工晶体植入术联合房角分离术。观察组先行微创前段玻璃体切割术,切割晶状体后中央区玻璃体,使眼压降低后,再行白内障超声乳化吸出及人工晶体植入术联合房角分离术。比较两组术前、术后6个月的视力和房角粘连情况;术前、术后3天、术后1、3、6个月的眼压变化;术后并发症发生率。结果观察组视力恢复情况优于对照组,房角粘连明显少于对照组;术后3天及1、3、6个月的眼压值都低于对照组;并发症发生率(7.7%)明显低于对照组(21.4%);差异有统计学意义(P<0.05)。结论在行白内障超声乳化吸出术联合房角分离的基础上,辅助微创前段玻璃体切割术治疗,可使持续高眼压下原发性闭角型青光眼患者的视力恢复更好,有效降眼压,也更安全。

康柏西普联合25G微创玻璃体切割术治疗PDR合并VH的临床效果

目的:探讨康柏西普联合25G微创玻璃体切割术(PPV)治疗增殖型糖尿病视网膜病变(PDR)合并玻璃体积血(VH)的临床效果。方法:选择2021年1月至2023年4月就诊于河南省周口市中心医院的152例PDR合并VH患者,按随机对照原则分为两组。对照组76例接受25G PPV治疗,研究组76例接受25G PPV+术前注射康柏西普治疗。对比两组视力恢复情况、视网膜氧代谢情况、生长因子水平、并发症发生率。结果:研究组治疗3个月后最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)、眼压水平、视野平均敏感度均优于对照组(P<0.05);研究组治疗3个月后视网膜动、静脉血氧饱和度(SaO_(2))均低于对照组(P<0.05);研究组治疗后胎盘生长因子(PlGF)、血管内皮生长因子(VEGF)浓度均低于对照组(P<0.05);研究组治疗期间并发症发生率相比对照组低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:康柏西普联合25G PPV治疗PDR合并VH患者,可有效促进患者视力恢复,改善视网膜氧代谢障碍情况,降低PlGF、VEGF等生长因子水平,临床治疗效果更好。

25G+与27G+微创玻璃体切割术治疗玻璃体积血疗效比较

目的比较25G+与27G+微创玻璃体切割术(PPV)治疗玻璃体积血的临床效果。方法选择2019年12月至2022年8月新乡医学院第三附属医院收治的玻璃体积血患者50例(50眼)为研究对象,根据手术方式不同将患者分为25G+组与27G+组,25G+组患者行25G+PPV治疗,27G+组患者行27G+PPV治疗。比较2组患者手术时间与术中并发症情况。分别于术前及术后3个月,应用早期治疗糖尿病视网膜病变研究组(ETDRS)视力表标准检查流程检查2组患者的视力,Callon型非接触眼压计测2组患者的眼压,比较2组患者术后并发症和结膜下出血范围等相关指标。结果25G+组与27G+组患者的性别、年龄、术前视力及眼压等基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。25G+组患者的玻璃体内手术时间显著短于27G+组(P<0.05)。术后1 d,27G+组患者结膜下水肿出血范围显著小于25G+组(P<0.05)。25G+组与27G+组患者术后1 d、1周、1个月、3个月的ETDRS视力显著高于治疗前(P<0.05);术后1 d、1周、1个月、3个月,2组患者ETDRS视力比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 d,25G+组患者眼压显著低于27G+组(P<0.05)。术后1周、1个月、3个月,25G+组与27G+组患者眼压比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 d时,25G+组出现术后一过性低眼压3例,27G+组患者未观察到低眼压。25G+组患者13眼(52.0%)在拔出巩膜穿刺套管时因出现切口渗液而行切口缝合,27G+组均未行巩膜切口缝合。2组患者术中均未出现医源性损伤。术后随访3个月,2组患者均未发现眼内感染及脉络膜脱离等并发症。结论25G+PPV与27G+PPV在治疗玻璃体积血中均能获得较好的临床疗效,且手术安全有效。相较于25G+PPV术式,27G+PPV可显著缩小患者术后结膜下出血水肿范围更小,维持眼压稳定。

微创玻璃体切割术后急性眼内炎的临床分析

目的:分析23G/25G微创玻璃体切割术后发生眼内炎的危险因素。方法:回顾性分析2014年6月—2023年5月于中国人民解放军中部战区总医院行微创玻璃体切割术后,临床诊断为眼内炎患者(开放性眼外伤患者除外)的临床特征。结果:纳入8955例行微创玻璃体切割术患者,其中11例微创玻璃体切割术后患眼发生眼内炎,发生率为0.12%。平均年龄(60.8±7.6)岁。11例中,5例(45.4%)患者合并糖尿病;原发眼疾构成情况:黄斑疾病7例(63.6%)、增殖期糖尿病性视网膜病变继发玻璃体积血2例(18.2%),视网膜裂孔继发玻璃体积血1例(9.1%)、视网膜脱离1例(9.1%);术中联合行白内障手术3例(27.3%);术毕8例(72.7%)患眼玻璃体腔填充无菌空气,3例(27.3%)填充平衡盐溶液,术毕所有患者均未缝合巩膜穿刺切口;术后低眼压3例(27.3%)。术后发生眼内炎的时间为(2.8±1.1)d。11例患者经过局部和全身抗感染治疗后炎症控制不佳,均再次行玻璃体切割术联合术中配置万古霉素液灌注,其中9例术毕玻璃体腔填充硅油,术后所有眼内炎得到控制,10例(91.0%)患者最终矫正视力有所提高。结论:微创玻璃体切割术后,免缝合的巩膜切口可能是病原微生物侵入眼内导致眼内炎的潜在途径。尤其要重视黄斑手术中玻璃体不全切除引起巩膜切口处发生玻璃体束综合征可能是术后发生眼内炎的危险因素之一。

27G玻璃体切割术治疗糖尿病视网膜病变的疗效分析

目的比较使用23G、25G、27G玻璃体切割术治疗糖尿病视网膜病变(DR)患者的临床疗效。方法将我院于2020年1月~2021年1月期间行手术治疗的60例DR患者分为三组,每组20例。A组实施27 G玻璃体切割术,B组实施25 G玻璃体切割术,C组实施23 G玻璃体切割术,对三组眼压、视网膜厚度变化、临床活动度评分(CAS)及DR病变早期治疗研究(ETDRS)评分进行比较。结果治疗前,三组眼压水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后三组眼压水平明显降低(P<0.05),A组眼压与B、C组相比波动更小(P<0.05)。治疗前,三组的视网膜厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1、3个月,A组的视网膜厚度显著低于B、C组(P<0.05)。治疗前,三组CAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后A组CAS评分显著低于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,三组ETDRS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后三组ETDRS评分明显下降(P<0.05),但治疗后三组ETDRS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论27G玻璃体切割术应用于DR患者治疗中效果较好,能够降低眼压波动,改善视力水平与眼部功能。

微创前段玻璃体切割治疗白内障合并青光眼的效果观察

目的 评价微创前段玻璃体切割联合超声乳化(Phaco)和小梁切除术(TL)治疗白内障合并青光眼的效果和安全性。方法 选取2018年1月至2022年12月吉林省长春市一诺眼科医院收治的白内障合并青光眼患者70例(70眼)进行回顾性分析,根据手术方式不同分为对照组(37例,37眼)和观察组(33例,33眼)。对照组采用Phaco+TL治疗,观察组在对照组基础上联合微创前段玻璃体切割术治疗。评价两组的视力、眼压、并发症情况等,并进行统计比较。结果 与术前相比,两组术后12周时裸眼视力、最佳矫正视力(BCVA)和前房深度明显增加、眼压显著下降,而观察组术后12周裸眼视力、BCVA和前方深度显著大于对照组,眼压显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);术前,两组细胞密度、六角形细胞比例、面积的变异系数比较,差异无统计学意义(P> 0.05);术后12周时,观察组细胞密度明显高于对照组、角膜内皮细胞(CECs)丢失率显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),两组六角形细胞比例、面积的变异系数比较,差异无统计学意义(P> 0.05);观察组治疗总有效率明显高于对照组,而并发症总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 在Phaco+TL基础上联合微创前段玻璃体切割术能够有效改善白内障合并青光眼患者的视力和眼压,减少CECs的丢失,提升疗效,降低并发症的发生。

康柏西普联合微创玻璃体切割术对增殖型糖尿病视网膜病变患者视功能及疾病相关因子水平的影响

目的探讨接受微创玻璃体切割术的增殖型糖尿病视网膜病变患者联合康柏西普治疗后视功能与疾病相关因子水平的变化情况。方法此次研究所选病例数共98例,均为河南科技大学第一附属医院2020年10月至2022年12月所收治的增殖型糖尿病视网膜病变患者,将其纳入至研究后分成治疗方式为接受微创玻璃体切割术治疗的A组以及切割术联合康柏西普治疗的B组,例数相等,均为49例,患眼共98只,分组方式为随机数字表法。两组患者均随访3个月。比较两组患者治疗后的临床疗效,治疗前后视功能、血清血管内皮生长抑制因子(VEGI)、色素上皮衍生因子(PEDF)、胎盘生长因子(PIGF)、血管内皮生长因子(VEGF)水平,随访期间并发症的发生情况。结果治疗后,B组与A组临床总有效率比较结果显示前者更高;两组最佳视力矫正、血清VEGI、PEDF水平均较治疗前升高,前者较后者更高,黄斑中心区厚度、中央视网膜厚度、血清PIGF、VEGF水平均较治疗前降低,前者较后者更低;比较B组、A组随访期间并发症总发生率后得出,前者较后者显著更低(均P<0.05)。结论增殖型糖尿病视网膜病变患者应用康柏西普联合微创玻璃体切割术治疗可显著改善其视功能,调节疾病相关因子,减少术后并发症的发生,临床疗效显著,安全性较高。

23G微创玻璃体切割手术联合内界膜剥离术在黄斑裂孔性视网膜脱离中的应用效果

目的:探究23G微创玻璃体切割手术联合内界膜剥离术在黄斑裂孔性视网膜脱离中的应用效果。方法:回顾性分析2017年6月-2021年10月建湖建阳眼科医院接诊的82例黄斑裂孔性视网膜脱离患者的临床资料。根据治疗方式将患者分为单一手术组[41例(41眼),23G微创玻璃体切割手术]和联合手术组[41例(41眼),23G微创玻璃体切割手术联合内界膜剥离术]。比较两组手术时间、住院时间、治疗前后视力水平及术后并发症发生情况。结果:联合手术组手术时间、住院时间短于单一手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月后,两组视力水平均高于治疗前,且联合手术组高于单一手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合手术组并发症发生率为4.88%,低于单一手术组的21.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:23G微创玻璃体切割手术联合内界膜剥离术治疗黄斑裂孔性视网膜脱离患者,可缩短手术时间、住院时间,提高视力水平,降低并发症发生率。

微创玻璃体切割术联合翻转覆盖治疗大孔径特发性黄斑裂孔的疗效观察

目的分析微创玻璃体切割术联合翻转覆盖治疗大孔径特发性黄斑裂孔(LIMH)的疗效。方法选取福州东南眼科医院2017年6月—2018年6月收治的80例(80眼)LIMH患者作为研究对象,根据治疗方法分为研究组和对照组,每组40例(40眼)。所有患者均接受25G切口微创玻璃体切割术,研究组在此基础上增加翻转覆盖术。观察2组手术前后最佳矫正视力(BCVA)、眼压、多焦视网膜电图(mfERG)一阶函数的1~2环P1波反应密度和并发症,对比2组术后裂孔闭合率。结果手术6个月后,2组BCVA和、眼压升高,且研究组BCVA和眼压高于对照组(P<0.05)。研究组术后各时间点的裂孔闭合率均高于对照组(P<0.05)。手术6个月后,2组mfERG一阶函数的1~2环P1波反应密度均升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。2组均未出现严重并发症。结论微创玻璃体切割术联合翻转覆盖术能够改善LIMH患者视功能,促进黄斑裂孔闭合,安全性高,值得推广。

25G微创玻璃体切割术治疗玻璃体视网膜疾病的效果分析

目的:探讨25G微创玻璃体切割术治疗玻璃体视网膜疾病的临床效果。方法:将2021年4月至2022年4月黔东南州人民医院收治的40例玻璃体视网膜疾病患者随机分为对照组和观察组。对照组患者进行23G玻璃体切割术,观察组患者进行25G微创玻璃体切割术。比较两组患者的手术时间、住院时间、并发症发生率、手术前后的最佳矫正视力、眼压、术后1个月的眼前节炎症反应积分。结果:观察组的手术时间短于对照组,住院时间短于对照组,P<0.05。观察组的并发症发生率低于对照组,P<0.05。手术前两组的最佳矫正视力、眼压相比,P>0.05。在术后,两组的最佳矫正视力均提高,观察组的最佳矫正视力高于对照组,P<0.05。两组术后的眼压与术前无显著差异,P>0.05。术后1个月,观察组的各项眼前节炎症反应积分低于对照组,P<0.05。结论:为玻璃体视网膜疾病患者实施25G微创玻璃体切割术的效果确切,可减少创伤,缩短手术时间,减少并发症,促进患者的术后康复及最佳矫正视力的改善,减轻其眼前节炎症反应。

探讨23 G微创前段玻璃体切割及青光眼白内障联合手术对恶性青光眼患者眼压及前房结构的影响

目的探讨23 G微创前段玻璃体切割及青光眼白内障联合手术在恶性青光眼治疗中的应用价值。方法采用前瞻性研究,选取2019年1月至2021年12月在巴中市中心医院眼科治疗的恶性青光眼患者115例,根据患者住院病历号末尾奇偶数分为实验组(n=60)和对照组(n=55),对照组给予青光眼滤过+虹膜周边切除+前房成形+白内障超声乳化吸出+人工晶状体植入术,实验组在对照组基础上给予23 G微创前段玻璃体切除手术。于手术后1周、1个月和3个月时随访,观察两组手术前后视力、眼压和前房结构差异,并填写美国国立眼科研究所视功能生存质量量表(NEI-VFQ-25)。结果手术后1周和1个月,实验组最佳矫正视力(BCVA)分别为0.32±0.11和0.49±0.12,明显高于对照组(0.27±0.10、0.40±0.13),而眼压分别为(25.51±6.03)、(18.65±4.55)mmHg,明显低于对照组[(30.03±5.88)、(21.17±4.80)mmHg],差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后3个月,实验组中央前房深度(ACD)、前房容积(ACV)、房角开放距离(AOD)和小梁虹膜夹角(TIA)分别为(3.72±0.80)mm、(144.45±20.03)m^(3)、(0.57±0.13)mm和(33.45±5.69)°,明显高于对照组[(3.03±0.95)mm、(131.21±21.15)m^(3)、(0.50±0.12)mm和(28.89±6.10)°],差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组视功能生存质量量表(NEI-VFQ-25)总体视力、周边视力、眼痛、近距离活动、远距离活动、精神健康评分分别为(62.26±8.16)、(80.03±9.10)、(80.87±8.87)、(77.46±9.93)、(78.89±8.45)和(68.89±6.65)分,明显高于对照组[(56.69±9.03)、(75.23±9.05)、(76.69±9.12)、(70.25±9.17)、(73.35±8.17)和(62.25±7.03)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论23 G微创前段玻璃体切割及青光眼白内障联合手术治疗恶性青光眼有较好的效果,明显改善患者眼压、前房结构及生活质量。

20G和23G玻璃体切割术治疗玻璃体视网膜病变的疗效及安全性对比分析

目的:比较传统20G玻璃体切割术和23G微创玻璃体切割术治疗玻璃体视网膜病变的疗效及安全性。方法:选取高州市人民医院2022年1月—2023年5月收治的玻璃体视网膜病变患者183例,按手术方式分为行20G玻璃体切割术的20G组(90例)和行23G微创玻璃体切割术的23G组(93例),比较两组患者临床疗效,术后并发症发生率,术前及术后1d、3d的眼压及矫正最佳视力(logMAR BCVA),术前及术后泪膜破裂时间(TBUT)及泪液分泌检测(SIT)结果。结果:23G组有效率高于20G组(P<0.05);术后1d、3d,23G组患者logMAR BCVA视力及眼压均低于20G组(P<0.05);术后两组患者TBUT均下降,20G组下降幅度更为明显(P<0.05),术后两组患者SIT均升高,20G组升高幅度更为明显(P<0.05);23G组术后并发症发生率低于20G组(P<0.05)。结论:相较于传统的20G玻璃体切割术,微创23G玻璃体切割术治疗玻璃体视网膜病变疗效更显著,能明显提高患者视力,改善患者眼压,并发症发生率较低。

23G前段玻璃体切割术在浅前房低角膜内皮细胞密度白内障手术中的应用

目的探讨23 G前段玻璃体切割联合白内障超声乳化手术治疗浅前房低角膜内皮细胞密度(endothelial cell density,ECD)白内障的疗效及安全性。方法根据患者自愿原则,将2012年1月至2015年12月在郑州大学第二附属医院接受手术治疗的30例(34眼)ECD<1000 mm-2的浅前房白内障患者分为联合手术组和Phaco组。联合手术组16例(19眼),行23 G前段玻璃体切割联合白内障超声乳化术;Phaco组14例(15眼),行单纯白内障超声乳化术。术后1 d、1周及3个月检查两组患者最佳矫正视力、角膜水肿程度,同时记录术前及术后3个月ECD,观察角膜水肿消退时间、术中及术后并发症。结果术后1 d,联合手术组最佳矫正视力较术前显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周及3个月,两组最佳矫正视力均较术前显著增高,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术后1 d及1周,联合手术组最佳矫正视力均优于Phaco组,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术后1 d,联合手术组以1级角膜水肿为主,Phaco组以2级角膜水肿为主,两组角膜水肿程度差异有统计学意义(P<0.05)。联合手术组角膜水肿平均消退时间为1.0 d,小于Phaco组的4.0 d,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,联合手术组角膜内皮细胞丢失率为(7.86±0.76)%,低于Phaco组的(13.39±0.47)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论23 G前段玻璃体切割联合白内障超声乳化术安全性好,角膜内皮细胞损伤小,术后角膜水肿轻,早期视力恢复快,适用于浅前房低ECD白内障患者。

微创玻璃体切割术前不同间隔时间玻璃体腔内注射雷珠单抗辅助治疗增殖性糖尿病视网膜病变的疗效及安全性

目的探讨微创玻璃体切割术前不同间隔时间玻璃体腔内注射雷珠单抗辅助治疗增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)的疗效及安全性。方法将72例PDR患者(72眼)随机分为A组、B组及C组,每组24例(24眼)。3组均接受25 G玻璃体切割术联合532 nm激光全视网膜光凝治疗,A组、B组分别于术前3 d、7 d行玻璃体腔内注射雷珠单抗,C组不行玻璃体腔内注射。比较3组术前和术后6个月最佳矫正视力(BCVA)、术后视力改善情况,以及手术时间、纤维增殖膜分级、医源性裂孔发生率、术中使用电凝数、硅油填充率。结果各组术后BCVA均较前改善(均P <0. 05),其中A组的改善情况优于C组(P <0. 05),但A组与B组比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。A组的手术时间短于C组,B组的医源性裂孔发生率低于C组,A组及B组的硅油填充率均低于C组(均P <0. 05),A组与B组间以上指标差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。结论对于PDR患者,玻璃体切割术前玻璃体腔内注射雷珠单抗可以提高玻璃体切割术的疗效及安全性。与术前7 d玻璃体腔内注射比较,术前3 d注射获得的治疗效果相当,但可能在更大程度上预防不良反应的发生。

25G微创玻璃体切割术治疗球内异物的临床观察

目的探讨25G微创玻璃体切割术治疗眼后段球内异物的临床疗效。方法回顾性分析眼后段球内异物并接受25G微创玻璃体切割术联合球内异物取出术的21例21眼患者临床资料,其中17例17眼为磁性异物,4例4眼为非磁性异物。20例(20眼)并发白内障,3例3眼伴眼内炎,12例12眼伴视网膜脱离。根据不同的病情分别联合了白内障摘出、视网膜复位、硅油填充等操作,术后随访6个月,对其并发症和手术效果进行分析。结果所有患眼均于完善术前检查后尽快行25G微创玻璃体切割手术联合球内异物取出术,Ⅰ期球内异物取出率为100%,眼内炎3眼炎症均得到控制,术中摘出混浊的晶状体,20例20眼球内异物由角膜切口取出,1例由巩膜切口取出。共19眼术后矫正视力较术前视力有所提高,14眼进行了II期人工晶状体植入,2眼硅油存留。术后未见与微创手术相关的并发症。结论 25G微创玻璃体切割术在眼后段球内异物取出术中显示出良好的临床效果,手术创伤小,视功能恢复快,并发症少,但要注意其适应证的选择。

曲安奈德玻璃体内注射联合23G微创玻璃体切割术治疗脉络膜脱离型视网膜脱离的疗效分析

目的探讨曲安奈德玻璃体内注射联合23G微创玻璃体切割术治疗脉络膜脱离型视网膜脱离的疗效。方法 2012年1月至2013年1月在我院就诊的28例脉络膜脱离型视网膜脱离患者,经过术前短期糖皮质激素治疗后,行23G微创玻璃体切割术治疗,术中联合玻璃体内注射曲安奈德4 mg,术后随访6~12个月,观察术后视力恢复、视网膜复位和并发症发生情况。结果一次手术视网膜解剖复位率为89.3%,再次术后视网膜解剖复位率100.0%。术前Log MAR视力为1.98±0.50,术后Log MAR视力为1.17±0.40,差异有统计学意义（t=8.371,P〈0.05）。末次随访眼压（16.2±3.7）mm Hg（1k Pa=7.5 mm Hg）,与术前眼压（6.4±2.3）mm Hg相比,差异有统计学意义（t=17.613,P〈0.05）。术后有15例出现一过性高眼压,3例白内障加重,1例发生后发性白内障,5例术后少量结膜下出血。结论 23G微创玻璃体切割术联合术中曲安奈德玻璃体内注射治疗脉络膜脱离型视网膜脱离是安全有效的。

前段玻璃体切割在儿童白内障手术中的必要性

目的探讨儿童白内障手术联合前段玻璃体切割的必要性。方法对41例(63眼)2～12岁儿童白内障患者行白内障吸除、前后囊环形撕除,依是否联合切除前段玻璃体分为非联合组20例(31眼)及联合组21例(32眼),均植入丙烯酸酯Acrysof折叠式人工晶状体(intraocular lens,IOL)。随访14～36个月。观察记录2组患者术后视力、后发性白内障及其他并发症。结果术后视力≥0.3者,联合组与非联合组分别为23眼与19眼,2组间差异无统计学意义(P>0.05);而分别有3眼(9.4%)和11眼(35.5%)发生后发性白内障,差异有统计学意义(P<0.05)。≤7岁儿童后发性白内障发生率2组分别为12.5%(2眼)和53.3%(8眼),差异有统计学意义(P<0.05);而>7岁者则组间差异无统计学意义(P>0.05)。2组各有2眼发生虹膜后粘连,各有1眼发生IOL轻度偏中心现象。结论 7岁以下儿童白内障吸除术中,联合前段玻璃体切割能显著减少后发性白内障发生,7岁以上儿童则并非必需。

微创玻璃体切割术临床应用新进展

微创玻璃体切割术是近年来新型玻璃体切割手术领域的研究热点。本文综述了目前国内外微创玻璃体切割术的研究现状,包括25 G和23 G微创玻璃体切割术的疗效、优缺点、适应证、并发症及其影响因素,并对并发症的预防作一扼要综述。

23G微创玻璃体切割术治疗Terson综合征的疗效观察

目的:探讨23G微创玻璃体切割术治疗Terson综合征的疗效。方法:对伴有严重玻璃体积血的6例11眼Terson综合征患者在保守治疗无效后行23G微创玻璃体切割术,术中根据视网膜情况行剥膜或硅油填充,观察术后视力、视网膜及并发症情况。结果:术后所有患者的视力均有明显提高,11眼中8眼(73%)术后视力≥0.5,1眼(9%)因术前存在严重的玻璃体视网膜增殖性病变和视网膜脱离,术后视力低于0.1。结论:23G微创玻璃体切割术是治疗Terson综合征的有效手段,大部分患者术后视力恢复较好,但增殖性病变严重的患者术后视力欠佳,对于Terson综合征在保守治疗无效的情况下建议早期行23G微创玻璃体切割术干预。