股骨近端防旋髓内钉和微创动力髋螺钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床研究

目的:对比股骨近端防旋髓内钉(PFNA)和微创动力髋螺钉(DHS)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的效果。方法:回顾性选取2017年6月-2020年6月厦门大学附属第一医院杏林分院收治的107例老年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,根据不同手术固定方式分为对照组(53例,采用DHS内固定术),观察组(54例,采用PFNA内固定术)。比较两组围手术期指标,手术前及术后1 d炎症因子水平及术后6个月髋关节功能(Harris量表评定)。结果:观察组手术时间、住院时间、骨折愈合时间均显著短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);术后1 d,观察组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)水平分别为(2.21±0.49)ng/ml、(0.71±0.09)ng/L、(51.29±3.42)ng/ml,均低于对照组的(2.51±0.51)ng/ml、(0.85±0.11)ng/L、(56.16±3.33)ng/ml(P<0.05);术后6个月,观察组髋关节活动度、运动、功能性活动评分分别为(3.98±0.39)、(33.42±1.24)、(11.68±1.05)分,均明显高于对照组的(3.55±0.32)、(29.59±4.20)、(10.16±2.10)分(P<0.05)。结论:与DHS相比,PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折可降低炎症因子水平,改善围手术期指标,促进髋关节功能恢复。

微创动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折

目的探讨微创动力髋螺钉(DHS)内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法股骨粗隆间骨折60例,均行DHS内固定,普通组24例,微创组36例。结果60例均获随访,时间6个月～5年(平均28个月)。普通组Harris评分(46.3±19.5)分,微创组Harris评分(45.9±19.2)分,两组之间差异无显著性(P>0.05)。对于透视时间、手术时间,以及住院时间,两组之间存在显著性差异(P<0.05);骨折愈合时间:普通组(14±2)周,微创组(12±3)周,两组之间无显著性差异(P<0.05)。术中出血量:普通组(500±20)ml,微创组(60±14)ml,两组之间存在显著性差异(P<0.05)。术后6个月内普通组6例出现并发症,微创组1例出现并发症,两组并发症之间存在显著性差异(P<0.05)。结论微创DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折手术操作简单,创伤小,手术时间短,远期功能恢复满意。

68例微创动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床体会

目的探讨微创动力髋螺钉内固定技术治疗股骨粗隆间骨折的治疗效果。方法对68例股骨粗隆间骨折的病例进行临床分析。结果本组手术时间30～70min,平均46min;出血量120～200ml,平均150ml。术后随访6个月～4年,平均2.5年,按照韩一生等的方法对患髋进行综合评分,优48例,良17例,一般2例,差1例。疗效优良率达95.6%。结论微创动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折是安全可行的,值得在临床工作中推广使用。

微创动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折的护理

目的促进微创动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折患者的术后顺利康复。方法对68例微创动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折患者进行围手术期康复训练与护理。结果随访6～26个月,全组顺利康复,未见骨折不愈合及畸形。结论术前做好心理护理并制定切实可行的康复计划,术后早期正确地进行患肢及全身功能的康复锻炼,指导早期离床活动,是患者顺利康复的关键。

股骨近端防旋髓内钉与动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的效果比较

目的:对股骨粗隆间骨折治疗中股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与动力髋螺钉(DHS)内固定治疗的效果进行比较.方法:选取2019年7月-2021年7月我院收治的72例股骨粗隆间骨折患者为研究对象,按照掷硬币法分为参照组和试验组,各36例.参照组采用DHS内固定治疗,试验组采用PFNA治疗,对比2组患者的手术指标、手术疗效、并发症发生情况、髋关节功能、炎性因子水平.结果:试验组患者术中出血量少于参照组,手术时间、骨折愈合时间、住院时间及下地负重时间均短于参照组,治疗优良率高于参照组,术后并发症发生率低于参照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,2组髋关节活动度、运动、功能性活动评分均高于术前,且试验组高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d,试验组TNF-α、IL-6、IL-10水平低于参照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:在股骨粗隆间骨折治疗中,PFNA治疗效果优于DHS内固定,可减少患者术中出血量,降低炎性因子水平,缩短患者骨折愈合时间,促进患者髋关节功能的改善.

动力髋螺钉与股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗高龄股骨转子间骨折患者的效果比较

目的:比较动力髋螺钉(DHS)与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术治疗高龄股骨转子间骨折(IFF)患者的效果。方法:回顾性分析2021年1月至2023年12月陇西县中医医院骨科收治的82例高龄IFF骨折患者的临床资料,根据治疗方法不同将其分为对照组(n=40)和研究组(n=42)。对照组采用DHS内固定术治疗,研究组采用PFNA内固定术治疗,比较两组围术期指标水平,手术前后髋关节功能(Harris髋关节功能)评分、日常生活能力(PULSES功能评定量表)评分,以及术后6个月内并发症发生率。结果:研究组手术时间、住院时间、负重时间、骨折愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,研究组畸形、活动度、疼痛、功能等Harris髋关节功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,研究组躯体状况、感觉功能、上肢功能、下肢功能、排泄功能、精神状况等PULSES评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为2.38%(1/42),低于对照组的20.00%(8/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PFNA内固定术治疗高龄IFF骨折患者可提高髋关节功能评分,缩短围术期指标水平,降低PULSES评分和并发症发生率,效果优于DHS内固定术治疗。

动力髋螺钉加防旋螺钉及股骨颈系统内固定治疗GardenⅡ-Ⅳ型股骨颈骨折的比较

背景:动力髋螺钉加防旋螺钉内固定治疗股骨颈骨折的生物力学强度高于空心螺钉,但未能体现微创原则;股骨颈系统采用微创手术治疗股骨颈骨折,手术并发症少、术后稳定性强、预后较好,可减少术后内固定失效、骨折移位等并发症的发生率。目的:对比动力髋螺钉加防旋螺钉与股骨颈系统内固定治疗GardenⅡ-Ⅳ型股骨颈骨折的近期疗效。方法:选择贵州省骨科医院2019年1月至2021年2月收治的GardenⅡ-Ⅳ型股骨颈骨折患者,共纳入93例,年龄24-79岁,采用随机数字表法分为对照组(n=43)和试验组(n=50),对照组置入动力髋螺钉加防旋螺钉进行骨折固定与复位,试验组应用股骨颈系统进行骨折固定与复位。记录两组切口大小、出血量、手术时间、透视次数及骨折复位情况。术后随访观察骨折愈合时间、目测类比评分、Harris评分、并发症发生及再次手术情况。结果与结论:①试验组切口长度、出血量、手术时间、透视次数均少于对照组(P<0.05),两组患者骨折复位良好,复位等级比较差异无显著性意义(P>0.05);②两组患者均完成6个月术后随访,两组内固定失败、骨折不愈合、股骨头坏死的发生率比较差异无显著性意义(P>0.05),术后并发症的总发生率、再次手术率比较差异无显著性意义(P>0.05);③两组骨折愈合时间比较差异无显著性意义(P>0.05);两组治疗后6个月的Harris评分、目测类比评分均较治疗前明显改善(P<0.05),两组间治疗后6个月的Harris评分、目测类比评分比较差异均无显著性意义(P>0.05);④结果表明,动力髋螺钉加防旋螺钉与股骨颈系统治疗股骨颈骨折的力学性能均良好,但股骨颈系统内固定的优势体现在操作简便、透视次数少、手术时间短、创伤小、出血量少。

微创骨水泥动力髋螺钉内固定治疗骨质疏松性股骨颈基底骨折18例

目的探讨微创骨水泥动力髋螺钉内固定技术治疗骨质疏松性股骨颈基底骨折的效果。方法对18例骨质疏松性股骨颈基底骨折患者采用微创骨水泥动力髋螺钉内固定方法治疗。结果本组手术时间40～70 min,平均43 min;出血量100～250 mL,平均150 mL。术后随访6个月～4 a,平均2.5 a,按照Harris方法对患髋进行综合评分,优15例,良1例,差1例,术后2个月因内科疾病死亡1例,优良率89%。结论微创骨水泥动力髋螺钉治疗骨质疏松性股骨颈基底骨折是安全可行的,值得在临床工作中推广使用。

微创经皮动力髋螺钉内固定配合中药治疗老年股骨转子间骨折42例

目的观察微创经皮动力髋螺钉(DHS)内固定配合中药治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法将84例符合老年股骨转子间骨折的患者随机配对分为治疗组、对照组各42例,对照组在处理原发病的基础上采用微创DHS内固定治疗,治疗组在对照组的基础上按骨折三期辨证内服中药治疗。随访15个月比较两组综合疗效及并发症情况。结果治疗组优良率为95.2%,对照组优良率为80.9%,两组比较具有显著差异(P<0.05)。两组并发症情况比较显示治疗组出现骨延迟愈合1例,髋内(外)翻畸形7例,股骨颈短缩5例;对照组出现内固定失败1例,下肢深静脉血栓2例,骨延迟愈合3例,髋内(外)翻畸形16例,股骨颈短缩8例。治疗组并发症少于对照组,其中髋内(外)翻畸形方面有显著差异(P<0.05)。结论微创DHS内固定配合中药治疗老年股骨转子间骨折不仅可明显提高综合疗效,亦能明显降低并发症的发生率,且符合基层医院的医疗水平实际,值得临床进一步深入研究。

动力髋螺钉与股骨近端抗旋髓内钉两种内固定方式对老年股骨粗隆间骨折治疗优良率及并发症的影响

目的在临床中针对老年股骨粗隆间骨折分析动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)与股骨近端抗旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗的临床结果。方法对2020年1月—2022年6月江苏省高邮市中西医结合医院收治的84例老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料进行回顾性分析。其中DHS内固定42例为DHS组,PFNA内固定42例为PFNA组。临床研究指标有手术时间、住院时间和术中出血量,还同时包括骨折愈合时间、治疗优良率和并发症。结果PFNA组手术时间、骨折愈合时间、住院时间较DHS组短,PFNA组术中出血量较PHS组少,差异有统计学意义(P<0.05)。术后PFNA组治疗优良率95.24%明显优于DHS组的80.95%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.086,P<0.05)。PFNA组手术并发症发生率低于DHS组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PFNA作为一种新型的髓内固定系统,与DHS相比,具有创伤小、手术时间短、缩短骨折愈合时间等优点,还可进一步改善髋关节功能。

分析比较在股骨颈骨折治疗中股骨颈动力交叉钉系统与动力髋螺钉固定疗法的效果分析

探究股骨颈动力交叉钉系统(FNS)、动力髋螺钉固定法(DHS)用于股骨颈骨折效果。方法 共计78例股骨颈骨折患者,时间2022年2月~12月,随机分A、B两组,分别实施FNS、DHS治疗,对比效果。结果 组间内固定成功率未见显著差异,A组围术期指标优于B组;对患者随访6个月,髋关节功能均得到不同程度改善,其中A组患者改善效果较佳;生活质量指标及总分均以A组患者较高。结论 FNS与DHS在股骨颈骨折治疗中均可获取良好固定效果,但对比之下FNS更有利于术后恢复。

经皮微创技术在股骨转子间骨折动力髋螺钉内固定中的应用

目的：探讨经皮微创技术在股骨转子间骨折动力髋螺钉内固定（DHS）的临床效果。方法：对42例股骨转子间骨折患者，在C臂X线透视下闭合复位，采用DHS内固定术。结果：切口长度平均5．3cm。出血量平均51．0ml，手术时间平均40min，临床愈合时间为60-91d，平均70．2d，无伤口、肺部、泌尿系统感染，无骨不连、内固定断裂脱出，髋骨翻等并发症发生。结论：经皮微创DHS内固定股骨转子骨折。具有简便快速、创伤小、固定牢、愈合快，术后并发症少等优点。是治疗股骨转子间骨折的有效的方法。

微创和传统动力髋螺钉固定股骨转子间骨折的比较

目的对微创动力髋螺钉（MIDHS）与传统动力髋螺钉（CDHS）固定老年股骨转子间骨折的疗效进行比较。方法2006年4月～2009年2月，本院应用微创技术与传统技术行DHS固定股骨转子间骨折并获得9个月以上随访119例，其中MIDHS组51例，CDHS组68例，手术方式为C臂X光机引导下行骨折闭合复位、微创DHS固定或传统技术行切开复位DHS固定。所有Evans不稳定型骨折均同时于DHS头钉近侧放置1枚防旋松质骨螺钉。结果119例获得平均22．4个月（9～40个月）的随访，两组患者在骨折功能复住率、内固定位置满意率、严重并发症率、骨折愈合时间及愈合率等各方面的差异没有统计学意义；而在手术切口长度、手术时间、失血量、术后住院时间及髋关节Harris评分等方面的差异有统计学意义。结论若股骨转子间骨折复位及内固定位置满意，微创或传统技术行DHS固定均是安全而有效的治疗方式，而微创DHS固定股骨转子间骨折是较好的选择。

微创稳定系统倒置钢板内固定术与动力髋螺钉内固定术治疗股骨粗隆间骨折的临床效果比较研究

目的比较微创稳定系统倒置钢板内固定术(LISS)与动力髋螺钉内固定术(DHS)治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法选取德昌县人民医院2012年8月—2015年10月收治的股骨粗隆间骨折患者170例,按照随机数字表法将所有患者分为对照组和研究组,各65例。对照组患者给予DHS治疗,研究组患者给予LISS治疗。比较两组患者切口长度、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及Harris评分、髋关节恢复效果,并观察患者术后并发症发生情况。结果研究组患者切口长度小于对照组,手术时间、骨折愈合时间短于对照组,术中出血量少于对照组,Harris评分高于对照组(P<0.05)。研究组患者髋关节恢复优良率高于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论采用LISS倒置钢板内固定术治疗股骨粗隆间骨折的临床效果优于DHS,可有效减少创伤,促进骨折愈合及关节功能的恢复,且并发症少。

微创动力髋螺钉内固定术治疗股骨粗隆间骨折患者的临床疗效

目的探究微创动力髋螺钉(DHS)内固定术治疗股骨粗隆间骨折患者的临床疗效。方法选取2012年8月至2015年2月新疆马兰解放军第546医院收治的64例股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,按照分层法将其分为对照组和试验组,各34例。试验组患者采用微创DHS内固定术进行治疗,对照组患者行骨牵引术,比较两组患者的髋关节功能恢复情况、住院时间、骨折愈合时间、负重时间及并发症发生情况。结果试验组患者髋关节功能恢复的总优良率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者的住院时间、骨折愈合时间、负重时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);试验组患者并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对股骨粗隆间骨折患者行微创DHS内固定术治疗疗效确切,且安全指数高。