人工全髋关节置换术与动力髋螺钉内固定术治疗髋部骨折患者的效果比较

目的:比较人工全髋关节置换术与动力髋螺钉内固定术治疗髋部骨折患者的效果。方法:选取2020年1月至2023年1月该院收治的80例髋部骨折患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组各40例。对照组采用动力髋螺钉内固定术治疗,研究组采用人工全髋关节置换术治疗,比较两组临床疗效、围术期指标水平,手术前后髋关节功能[Harris髋关节功能量表(HHS)]评分、日常活动能力[Barthel指数(BI)]评分、创伤应激指标[肾上腺素(E)、β-内啡肽(β-EP)、皮质醇(Cor)]水平、炎性因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)]水平,以及并发症发生率。结果:研究组治疗总有效率为95.00%(38/40),高于对照组的77.50%(31/40),差异有统计学意义(P<0.05);研究组首次负重时间、骨折愈合时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组HHS、BI评分均高于术前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d,两组E、β-EP、Cor水平均高于术前,但研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d,两组IL-1β、CRP、TNF-α水平均高于术前,但研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为10.00%(4/40),低于对照组的27.50%(11/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:人工全髋关节置换术治疗髋部骨折患者可提高治疗总有效率、髋关节功能和日常生活能力评分,改善围术期指标水平,降低创伤应激指标水平、炎性因子水平和并发症发生率的效果优于动力髋螺钉内固定术治疗。

股骨近端防旋髓内钉和微创动力髋螺钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床研究

目的:对比股骨近端防旋髓内钉(PFNA)和微创动力髋螺钉(DHS)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的效果。方法:回顾性选取2017年6月-2020年6月厦门大学附属第一医院杏林分院收治的107例老年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,根据不同手术固定方式分为对照组(53例,采用DHS内固定术),观察组(54例,采用PFNA内固定术)。比较两组围手术期指标,手术前及术后1 d炎症因子水平及术后6个月髋关节功能(Harris量表评定)。结果:观察组手术时间、住院时间、骨折愈合时间均显著短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);术后1 d,观察组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)水平分别为(2.21±0.49)ng/ml、(0.71±0.09)ng/L、(51.29±3.42)ng/ml,均低于对照组的(2.51±0.51)ng/ml、(0.85±0.11)ng/L、(56.16±3.33)ng/ml(P<0.05);术后6个月,观察组髋关节活动度、运动、功能性活动评分分别为(3.98±0.39)、(33.42±1.24)、(11.68±1.05)分,均明显高于对照组的(3.55±0.32)、(29.59±4.20)、(10.16±2.10)分(P<0.05)。结论:与DHS相比,PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折可降低炎症因子水平,改善围手术期指标,促进髋关节功能恢复。

髋关节置换手术与动力髋螺钉内固定治疗移位型股骨颈骨折的疗效比较

目的比较髋关节置换手术与动力髋螺钉内固定手术治疗移位型股骨颈骨折患者的临床疗效。方法回顾性分析2014年1-2014年12月该院收治的100例移位型股骨颈骨折患者的临床资料,采用全髋关节置换手术治疗的63例患者设为观察组,采用动力髋螺钉内固定手术治疗的37例患者设为对照组。对比两组患者围手术期情况、术后1年和2年髋关节功能改良Aubigné-Postel评分、术后1和2年并发症发生情况、各项治疗费用。结果观察组的切口长度、术中出血量、输血量、手术时间和住院时间与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组术前、术后1年和2年的髋关节功能改良Aubigné-Postel评分比较,采用重复测量设计的方差分析:(1)两组的疼痛,活动范围,行走能力及总分比较,差异有统计学意义(P<0.05);(2)不同时间的疼痛、活动范围、行走能力及总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);(3)两组的疼痛、活动范围、行走能力及总分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年观察组和对照组患者的并发症总发生率分别为9.6%和18.9%,术后2年对照组和观察组患者的并发症发生率分别为25.6%和29.7%,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的初次手术费用高于对照组,再次手术费用和求医问药费用低于对照组,总费用稍高于对照组。结论采用髋关节置换手术治疗移位型股骨颈骨折较动力髋螺钉内固定治疗近期并发症发生率较低,远期临床疗效较佳,髋关节功能较好,但其治疗总费用稍高,患者可以根据自身情况选择。

应用微创手术动力髋螺钉治疗稳定型老年股骨转子间骨折

目的探讨应用微创手术动力髋螺钉(DHS)固定治疗稳定型老年股骨转子间骨折的临床疗效及应用价值。方法采用闭合复位、经皮打入导针,动力髋滑动螺钉及钢板同时置入,切口长度根据皮肤弹性及皮下脂肪厚度决定的手术方法治疗稳定型老年股骨转子间骨折患者34例,了解手术情况并随访观察疗效。结果手术出血150～500ml,平均325ml;手术时间45～70min,平均57.5min;手术切口长度3～7cm。34例患者均获随访,随访时间8～26个月,平均14.8个月,无死亡病例。骨折愈合时间8～12周,平均8.9周。关节功能评价,优:25例,良:6例,可:2例,差:1例;优良率91.2%。结论此方法可确定手术切口位置及长度、手术创伤小、骨折愈合快、关节功能恢复良好,是治疗稳定型老年股骨转子间骨折的有效方法。

老年股骨粗隆间骨折动力髋螺钉内固定手术配合

目的:探讨老年股骨粗隆间骨折动力髋螺钉内固定手术护理配合技术,以提高手术配合质量。方法:分析、总结60例手术护理配合经验,分别从巡回、器械护士配合内容作详细汇报,并对术前老年患者的基础疾病评估及术中的观察、老年患者皮肤护理、C臂X线机的使用、术中无菌操作等方面详细阐述。结果:所有手术均配合成功。结论:手术护士要熟悉老年股骨粗隆间骨折术的特点,做好老年人术前准备和术中配合,术中严格执行无菌技术要求,可保证手术顺利成功。

高龄股骨转子间骨折病人动力髋螺钉内固定的手术配合

[目的]探讨高龄股骨转子间骨折病人动力髋螺钉内固定的术中护理配合方法。[方法]回顾分析和总结130例应用动力髋螺钉治疗高龄股骨转子间骨折病人的护理效果。[结果]130例病人手术时间缩短,平均60min,术中出血100mL,术中未发生护理配合并发症,手术效果满意。[结论]术前访视病人,器械、物品准备充足,手术体位摆放正确,熟悉手术步骤,是手术配合成功的关键因素。

微创骨水泥动力髋螺钉内固定治疗骨质疏松性股骨颈基底骨折18例

目的探讨微创骨水泥动力髋螺钉内固定技术治疗骨质疏松性股骨颈基底骨折的效果。方法对18例骨质疏松性股骨颈基底骨折患者采用微创骨水泥动力髋螺钉内固定方法治疗。结果本组手术时间40～70 min,平均43 min;出血量100～250 mL,平均150 mL。术后随访6个月～4 a,平均2.5 a,按照Harris方法对患髋进行综合评分,优15例,良1例,差1例,术后2个月因内科疾病死亡1例,优良率89%。结论微创骨水泥动力髋螺钉治疗骨质疏松性股骨颈基底骨折是安全可行的,值得在临床工作中推广使用。

股骨转子间骨折动力髋螺钉内固定手术存在的若干技术问题处理

目的 分析DHS内固定术中出现的常见问题、成因及处理方法。方法 利用DHS内固定治疗各种类型的转子间骨折 5 4例。结果 术中及术后常见问题有 4种 :大转子崩裂 ,螺纹桥架于骨折线上 ,钉尖冒出 ,股骨头被切割。经作相应处理后 ,除 3例股骨头被切割患者出现髋内翻外 ,其余均有良好效果。结论 DHS操作步骤较复杂 ,对术者有较高要求。常见的各种技术性问题可存在于术中或发生于术后。充分理解DHS的作用原理 ,分析骨折类型 ,规范术中操作 。

微创经皮动力髋螺钉内固定配合中药治疗老年股骨转子间骨折42例

目的观察微创经皮动力髋螺钉(DHS)内固定配合中药治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法将84例符合老年股骨转子间骨折的患者随机配对分为治疗组、对照组各42例,对照组在处理原发病的基础上采用微创DHS内固定治疗,治疗组在对照组的基础上按骨折三期辨证内服中药治疗。随访15个月比较两组综合疗效及并发症情况。结果治疗组优良率为95.2%,对照组优良率为80.9%,两组比较具有显著差异(P<0.05)。两组并发症情况比较显示治疗组出现骨延迟愈合1例,髋内(外)翻畸形7例,股骨颈短缩5例;对照组出现内固定失败1例,下肢深静脉血栓2例,骨延迟愈合3例,髋内(外)翻畸形16例,股骨颈短缩8例。治疗组并发症少于对照组,其中髋内(外)翻畸形方面有显著差异(P<0.05)。结论微创DHS内固定配合中药治疗老年股骨转子间骨折不仅可明显提高综合疗效,亦能明显降低并发症的发生率,且符合基层医院的医疗水平实际,值得临床进一步深入研究。

股骨近端防旋髓内钉与动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的效果比较

目的:对股骨粗隆间骨折治疗中股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与动力髋螺钉(DHS)内固定治疗的效果进行比较.方法:选取2019年7月-2021年7月我院收治的72例股骨粗隆间骨折患者为研究对象,按照掷硬币法分为参照组和试验组,各36例.参照组采用DHS内固定治疗,试验组采用PFNA治疗,对比2组患者的手术指标、手术疗效、并发症发生情况、髋关节功能、炎性因子水平.结果:试验组患者术中出血量少于参照组,手术时间、骨折愈合时间、住院时间及下地负重时间均短于参照组,治疗优良率高于参照组,术后并发症发生率低于参照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,2组髋关节活动度、运动、功能性活动评分均高于术前,且试验组高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d,试验组TNF-α、IL-6、IL-10水平低于参照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:在股骨粗隆间骨折治疗中,PFNA治疗效果优于DHS内固定,可减少患者术中出血量,降低炎性因子水平,缩短患者骨折愈合时间,促进患者髋关节功能的改善.

计算机导航辅助下动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折30例手术配合

动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折术中需要频繁透视,以确认松质骨拉力螺钉在股颈通道内的入钉点及置入过程的准确定位。计算机辅助导航系统(CANS)使手术器械的位置在术中影像上实时更新显示,使医生随时了解手术器械的位置与患者的解剖结构,可提高手术的安全性及准确性;还可模拟手术器械的前进和后退,存储手术路线,测量植入物的角度、长度及直径,便于医生客观地进行手术。做好手术配合可提高手术成功率。

动力髋螺钉与股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗高龄股骨转子间骨折患者的效果比较

目的:比较动力髋螺钉(DHS)与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术治疗高龄股骨转子间骨折(IFF)患者的效果。方法:回顾性分析2021年1月至2023年12月陇西县中医医院骨科收治的82例高龄IFF骨折患者的临床资料,根据治疗方法不同将其分为对照组(n=40)和研究组(n=42)。对照组采用DHS内固定术治疗,研究组采用PFNA内固定术治疗,比较两组围术期指标水平,手术前后髋关节功能(Harris髋关节功能)评分、日常生活能力(PULSES功能评定量表)评分,以及术后6个月内并发症发生率。结果:研究组手术时间、住院时间、负重时间、骨折愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,研究组畸形、活动度、疼痛、功能等Harris髋关节功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,研究组躯体状况、感觉功能、上肢功能、下肢功能、排泄功能、精神状况等PULSES评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为2.38%(1/42),低于对照组的20.00%(8/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PFNA内固定术治疗高龄IFF骨折患者可提高髋关节功能评分,缩短围术期指标水平,降低PULSES评分和并发症发生率,效果优于DHS内固定术治疗。

微创动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折

目的探讨微创动力髋螺钉(DHS)内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法股骨粗隆间骨折60例,均行DHS内固定,普通组24例,微创组36例。结果60例均获随访,时间6个月～5年(平均28个月)。普通组Harris评分(46.3±19.5)分,微创组Harris评分(45.9±19.2)分,两组之间差异无显著性(P>0.05)。对于透视时间、手术时间,以及住院时间,两组之间存在显著性差异(P<0.05);骨折愈合时间:普通组(14±2)周,微创组(12±3)周,两组之间无显著性差异(P<0.05)。术中出血量:普通组(500±20)ml,微创组(60±14)ml,两组之间存在显著性差异(P<0.05)。术后6个月内普通组6例出现并发症,微创组1例出现并发症,两组并发症之间存在显著性差异(P<0.05)。结论微创DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折手术操作简单,创伤小,手术时间短,远期功能恢复满意。

微创内固定手术在老年髋部骨折患者中的应用效果及对术后并发症的影响观察

研究微创内固定手术在老年髋部骨折患者中的应用效果及对术后并发症的影响观察。方法 选取了2016年1月至2024年5月期间,在本医院接受治疗的42例老年髋部骨折患者作为研究对象。这些患者被随机分配至两个组别:对照组(12例)和观察组(30例)。在对照组中,采用传统的手术方法进行治疗;而在观察组中,实施PFNA(防旋股骨近端髓内钉)微创内固定手术。研究的主要方法是通过对比两组患者在不同指标上的表现,来评估PFNA微创内固定手术在老年髋部骨折治疗中的效果。结果 观察组各项指标均优于对照组(P<0.05)。结论 微创内固定手术在老年髋部骨折患者中取得显著的应用效果,能降低术后并发症发生率。

经皮微创技术在股骨转子间骨折动力髋螺钉内固定中的应用

目的：探讨经皮微创技术在股骨转子间骨折动力髋螺钉内固定（DHS）的临床效果。方法：对42例股骨转子间骨折患者，在C臂X线透视下闭合复位，采用DHS内固定术。结果：切口长度平均5．3cm。出血量平均51．0ml，手术时间平均40min，临床愈合时间为60-91d，平均70．2d，无伤口、肺部、泌尿系统感染，无骨不连、内固定断裂脱出，髋骨翻等并发症发生。结论：经皮微创DHS内固定股骨转子骨折。具有简便快速、创伤小、固定牢、愈合快，术后并发症少等优点。是治疗股骨转子间骨折的有效的方法。

微创和传统动力髋螺钉固定股骨转子间骨折的比较

目的对微创动力髋螺钉（MIDHS）与传统动力髋螺钉（CDHS）固定老年股骨转子间骨折的疗效进行比较。方法2006年4月～2009年2月，本院应用微创技术与传统技术行DHS固定股骨转子间骨折并获得9个月以上随访119例，其中MIDHS组51例，CDHS组68例，手术方式为C臂X光机引导下行骨折闭合复位、微创DHS固定或传统技术行切开复位DHS固定。所有Evans不稳定型骨折均同时于DHS头钉近侧放置1枚防旋松质骨螺钉。结果119例获得平均22．4个月（9～40个月）的随访，两组患者在骨折功能复住率、内固定位置满意率、严重并发症率、骨折愈合时间及愈合率等各方面的差异没有统计学意义；而在手术切口长度、手术时间、失血量、术后住院时间及髋关节Harris评分等方面的差异有统计学意义。结论若股骨转子间骨折复位及内固定位置满意，微创或传统技术行DHS固定均是安全而有效的治疗方式，而微创DHS固定股骨转子间骨折是较好的选择。

68例微创动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床体会

目的探讨微创动力髋螺钉内固定技术治疗股骨粗隆间骨折的治疗效果。方法对68例股骨粗隆间骨折的病例进行临床分析。结果本组手术时间30～70min,平均46min;出血量120～200ml,平均150ml。术后随访6个月～4年,平均2.5年,按照韩一生等的方法对患髋进行综合评分,优48例,良17例,一般2例,差1例。疗效优良率达95.6%。结论微创动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折是安全可行的,值得在临床工作中推广使用。