后路病灶清除植骨融合内固定术治疗PVP术后椎体感染(附13例报告)

目的观察后路病灶清除植骨融合内固定术治疗经皮椎体成形术(PVP)术后椎体感染的临床效果。方法PVP术后椎体感染的患者13例,均接受后路病灶清除植骨融合内固定术治疗,观察并比较患者术前、末次随访时的感染指标(ESR、CRP)、疼痛评分(VAS)、神经功能分级(ASIA)。结果13例患者均顺利完成后路病灶清除植骨融合内固定术治疗,无切口感染、窦道形成、神经症状加重或死亡等严重并发症。1例患者切口延迟愈合,对症处理后痊愈。随访期间未发现内固定松动、断裂、神经功能障碍加重等情况。13例患者术前ESR、CRP和VAS评分分别为(48.9±21.4)mm/h、(40.2±33.9)mg/L、(8.1±1.2)分,末次随访时ESR、CRP和VAS评分分别为(14.2±2.9)mm/h、(2.8±1.2)mg/L、(2.2±0.7)分,末次随访时ESR、CRP和VAS评分与术前相比,P均<0.05。13例患者中,有神经损害症状的5例患者的ASIA分级由治疗前的D级恢复至E级,无神经损害症状的8例患者的ASIA分级未发生变化。结论后路病灶清除植骨融合内固定术治疗PVP术后椎体感染的临床效果较好,术后椎体感染指标得到控制、疼痛评分下降、神经功能恢复。

胸腰椎结核病灶清除植骨融合内固定术后内固定失败的危险因素分析

目的分析胸腰椎结核病灶清除植骨融合内固定术后内固定失败的危险因素,为预防胸腰椎结核手术失败提供理论依据。方法胸腰椎结核患者446例,均接受病灶清除植骨融合内固定术治疗并获得2年以上随访,随访期间发现内固定失败者48例。收集所有患者的基本资料、手术相关资料及术后随访资料,以是否发生胸腰椎结核病灶清除植骨融合内固定术后内固定失败为因变量,建立单因素Logistic回归分析模型,自变量包括性别、年龄、术前存在并发症、病灶范围、手术方式选择、术前及术后正规化疗、手术部位严格制动、合并脊柱外结核、术前合并后凸畸形、术前术后合并症、术后结核药物耐药,采用逐步筛选法进行单因素Logistic回归分析。将单因素分析有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归分析模型作为自变量,以胸腰椎结核病灶清除植骨融合内固定术后内固定失败为因变量,采用多因素Logistic回归分析法分析胸腰椎结核病灶清除植骨融合内固定术后内固定失败的危险因素。结果单因素Logistic回归分析结果显示,病灶范围、手术方式选择、术前及术后正规化疗、手术部位严格制动、术前合并后凸畸形、术后结核药物耐药是胸腰椎结核病灶清除植骨融合内固定术后内固定失败的相关因素(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,病灶范围(多椎体)、手术方式(前路)、术前及术后未正规化疗、手术部位未严格制动、术前合并后凸畸形、术后结核药物耐药是胸腰椎结核病灶清除植骨融合内固定术后内固定失败的独立危险因素(P均<0.05)。结论胸腰椎结核病灶清除植骨融合内固定术后有较高的内固定失败风险,病灶范围(多椎体)、手术方式(前路)、术前及术后未正规化疗、手术部位未严格制动、术前合并后凸畸形、术后结核药物耐药是胸腰椎结核病灶清除植骨融合内固定术后内固定失败的独立危险因素。

后路经单侧椎弓根入路病灶清除植骨内固定术治疗胸腰椎结核效果评价

目的:评价胸腰椎结核应用后路经单侧椎弓根入路病灶清除植骨内固定术治疗的效果。方法:参照入组标准,选取2022年1月至2023年12月蓬安县人民医院收治的76例行病灶清除植骨内固定术治疗的胸腰椎结核患者,按手术入路方式将患者分为对照组(采用传统后路)和观察组(采用后路经单侧椎弓根入路),各38例,比较两组患者的手术指标(包括手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、植骨融合时间),以及手术前后视觉模拟评分(VAS)、Oswertry功能障碍指数(ODI)评分、Cobb角和术后神经恢复有效率,以评价手术实施效果。结果:治疗后,观察组手术时间[(238.41±65.82)min]、术中出血量[(559.33±345.67)ml]、住院时间[(15.02±4.51)d]、植骨融合时间[(6.79±1.68)月]、术后1周Cobb角[(8.33±1.85)。]均与对照组[分别为(232.14±48.17)min、(577.41±320.18)ml(、15.17±7.02)d(、6.92±1.94)月(、8.51±1.93)。]基本相同,差异均无统计学意义(P值均>0.05);但观察组术后引流量[(415.94±351.55)ml]、术后6个月的VAS[(3.08±0.33)分]和ODI评分[(20.08±7.24)分]及Cobb角[(4.15±0.82)。]均明显低于对照组[分别为(622.84±348.53)ml、(4.24±0.81)分、(26.29±9.15)分、(5.58±1.02)。],而神经恢复有效率[73.68%(28/38)]明显高于对照组[36.84%(14/38)],差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论:胸腰椎结核行病灶清除植骨内固定术治疗时,采用后路经单侧椎弓根入路可获得更佳的手术效果。

脊柱结核患者接受后路椎弓根螺钉内固定联合前路病灶清除植骨融合术的效果

目的探讨脊柱结核患者接受后路椎弓根螺钉内固定联合前路病灶清除植骨融合术的效果。方法选取河南省胸科医院2021年1月至2022年1月收治的50例脊柱结核患者的临床资料,按随机数字表法分为对照组和观察组,各25例。对照组接受Ⅰ期前路病灶清除、植骨融合内固定术治疗,观察组接受后路椎弓根螺钉内固定联合前路病灶清除植骨融合术。比较两组患者围手术期指标、红细胞沉降率、C反应蛋白水平、Cobb角、骨融合率和复发率。结果观察组手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);与手术前相比,手术后观察组红细胞沉降率、C反应蛋白、Cobb角均低于对照组(P<0.05);观察组骨融合率高于对照组,复发率低于对照组(P<0.05)。结论脊柱结核患者接受前后路联合手术可有效减少创伤,降低红细胞沉降率和复发率,疗效确切且安全性较高。

谈抗结核药物联合后路病灶清除钉棒系统内固定植骨融合治疗胸腰椎结核的疗效评价

针对胸腰椎结核的治疗,检验应用抗结核药物联合后路病灶清除钉棒系统内固定植骨融合治疗的效果。方法 回顾性分析2011.05~2017.11本院30例胸腰椎结核患者,均行抗结核药物联合后路病灶清除+自体髂骨块支撑植骨内固定术治疗,术后定期随访,观察手术效果。结果 术后2周患者的症状得到明显改善,说明该方法的治疗效果显著。结论 抗结核药物联合后路病灶清除钉棒系统内固定+自体髂骨植骨融合治疗可有效改善患者的椎体后凸畸形,并且植骨融合率较高,值得大范围推广应用。

微创后路病灶清除植骨融合固定术治疗胸腰段脊柱结核的疗效及对预后生活质量的影响

目的 :探讨分析微创后路病灶清除植骨融合固定术治疗胸腰段脊柱结核的疗效及对预后生活质量的影响。方法 :选取2013年3月～2016年7月在我院就诊的胸腰段脊柱结核患者68例作为研究对象,按随机数表法分为两组,各34例。对照组患者行前路病灶清除植骨融合固定术,观察组患者给予微创后路病灶清除植骨融合术进行治疗,观察比较两组术后脊柱功能、血沉(ESR)及Oswestry功能障碍指数(ODI)、视觉模拟评分法(VAS)评分、简明健康状况调查问卷(SF-36)评分及并发症情况。结果 :术前,两组患者的脊柱功能指标(后凸角、ESR、ODI)水平差异无统计学意义;术后3个月,观察组后凸角、ESR及ODI均低于对照组,差异有统计学意义;术前,两组患者的疼痛评分差异无统计学意义;观察组患者术后3个月及6个月VAS评分低于对照组,差异有统计学意义。观察组患者术后6个月PF、RP等SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义;观察组并发症发生率5.88%(2/34)低于对照组的23.53%(8/34),差异有统计学意义。结论 :胸腰段脊柱结核患者应用微创后路病灶清除植骨融合固定术治疗效果显著,能够有效改善患者的脊柱功能,缓解疼痛症状,降低术后并发症,有利预后康复进程。

单独病灶清除植骨融合与联合后路椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎布鲁杆菌性脊柱炎疗效比较

目的比较单独病灶清除植骨融合与联合后路椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎布鲁杆菌性脊柱炎的效果。方法选择2012年4月至2014年4月在新乡医学院第一附属医院接受手术治疗的胸腰椎布鲁杆菌性脊柱炎患者78例,随机分为观察组和对照组,每组39例。观察组患者实施病灶清除、植骨融合及后路椎弓根螺钉内固定术,对照组患者单独予以病灶清除、植骨融合手术。随访6个月,比较2组患者的治疗效果、治疗前后神经功能Frankel分级及影像学评分,分析患者神经功能Frankel分级与影像学评分的相关性。结果观察组患者治疗总有效率(89.74%)显著高于对照组(71.79%)(P<0.05)。治疗后观察组患者神经功能Frankel分级显著优于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者影像学评分均有改善,但观察组患者1、3、6个月的影像学评分均显著高于对照组(P<0.05)。布鲁杆菌性脊柱炎患者的神经功能Frankel分级水平与影像学评分呈正相关(P<0.01)。结论病灶清除植骨融合联合后路椎弓根螺钉内固定手术方案治疗布鲁杆菌性脊柱炎的疗效更佳,患者神经功能恢复更好。

后路与前路病灶清除减压植骨融合内固定术治疗腰椎结核临床效果比较

目的比较后路与前路病灶清除减压植骨融合内固定术治疗腰椎结核的临床效果。方法选择拟行手术治疗的腰椎结核患者135例,随机分为后路组68例、前路组67例,分别采用后路与前路病灶清除减压植骨融合内固定术进行治疗。术后15天评价近期疗效,术后1年评价远期疗效及腰椎功能,记录术后1年内并发症发生情况。结果后路组与前路组近期优良率分别为83.8%、71.6%,远期总有效率分别为91.2%、85.1%,腰椎功能优良率分别为66.2%、61.2%;两组比较P均<0.05。后路组并发症发生率为17.6%,前路组为25.4%;两组比较P<0.05。结论后路病灶清除减压植骨融合内固定术治疗腰椎结核的疗效及安全性均优于前路入路手术。

脊柱结核患者病灶清除植骨融合内固定术后未愈的相关因素分析

目的探究脊柱结核患者病灶清除植骨融合内固定术后未愈的相关因素。方法回顾性分析2018年2月至2020年6月于本接受病灶清除植骨融合内固定术治疗的80例脊柱结核患者的临床资料,分析患者术后恢复情况,比较未愈与愈合患者年龄、性别、营养情况、术前抗结核时间、病灶清除情况及术中、术后情况;多因素Logistic回归分析脊柱结核患者病灶清除植骨融合内固定术后未愈的影响因素。结果未愈与愈合患者年龄、性别、术中大血管损伤情况、术中神经损伤情况、术中输尿管损伤情况、术后血沉检查情况比较差异无统计学意义;未愈患者营养不良、术前抗结核治疗时间<6个月、病灶未完全清除、术后未接受规范化疗、术后未及时发现处理积液、术后脊柱不稳定发生率均高于愈合患者,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,营养不良、术前抗结核治疗时间<6个月、病灶未完全清除、术后未接受规范化疗、术后未及时发现处理积液、术后脊柱不稳定是脊柱结核患者病灶清除植骨融合内固定术后未愈的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论引起脊柱结核患者病灶清除植骨融合内固定术后未愈的相关因素较多,主要与患者术前抗结核治疗措施不足、医护人员术中操作不当、术后营养补给、脊柱制动、规范化疗措施未落实相关,医护人员需关注以上影响因素,并及时采取干预措施,以减少术后不愈情况发生。

后路椎弓根系统内固定并一期前路病灶清除、植骨融合术治疗下腰椎结核15例报告

近年来,随着脊柱外科技术的发展,强调预防和矫正畸形,重建脊柱的稳定性.但下腰椎结核传统的治疗常因后凸畸形加重而出现神经根损伤.我们自2000年5月至2003年5月采用后路椎弓根系统内固定并一期前路病灶清除、植骨融合术治疗下腰椎结核患者15例,疗效满意,报告如下.

前路一期病灶清除、植骨融合后路内固定术与单纯后路病灶清除、植骨融合内固定术治疗胸腰椎结核对比研究

研究目的：本研究目的是比较单纯后路病灶清除、椎间融合内固定术与一期前路病灶清除、椎间融合后路固定术,这两种不同治疗方法处理胸腰椎结核的临床疗效.

Ⅰ期后路病灶清除植骨融合内固定术治疗脊柱结核围手术期护理

目的探讨Ⅰ期后路病灶清除植骨融合内固定术治疗脊柱结核围手术期护理方法。方法选取采用I期经后路病灶清除植骨融合内固定手术治疗的患者52例,应用I期后路椎弓根钉内固定矫形植骨联合病灶清除植骨融合治疗,针对患者术前给予心理护理,营养支持,正规抗结核治疗、呼吸及大小便功能训练等,术后予严密观察病情变化,做好呼吸道、消化道、切口引流管等护理,个体化制定康复锻炼计划,做好出院指导。结果患者均顺利完成手术,围手术期无死亡等严重并发症,全部患者结核治愈,2例患者随访复查肝肾功见肝功能损伤经保肝治疗后好转,1例患者出现视力下降经调整药物后好转,1例患者出院后伤口出现窦道,经换药及调整抗结核药物后2月窦道愈合。无复发病例,无压疮、坠积性肺炎、切口感染、下肢深静脉血栓等并发症,护理服务满意度高达98.1%。结论Ⅰ期后路病灶清除植骨融合内固定术治疗脊柱结核围手术期护理对患者十分重要,应加强个体化护理干预措施和心理护理以确保患者临床疗效性的提高和护理服务满意程度。

后路微创内固定前路经腹膜外病灶清除植骨融合内固定术治疗腰椎结核

目的:总结后路微创固定前路腹膜外病灶清除植骨融合治疗腰椎结核的效果。方法2009年3月~2013年2月手术治疗腰椎结核34例,均采用一期后路微创内固定前路腹膜外病灶清除自体髂骨植骨融合术。结果随访8个月~4年,平均23个月,无复发。均获骨性愈合。愈合时间3~7个月,平均4.5个月。无内固定松动、脱出以及断裂。结论一期后路微创固定前路腹膜外病灶清除植骨融合术治疗腰椎结核能有效的重建脊柱稳定性,并且后路微创置钉保留了大部分后柱结构,最大程度保护了脊柱稳定性,有效降低临近节段退变的发生率。

一期后路病灶清除椎间植骨融合内固定治疗胸腰椎结核

骨关节结核是常见的肺外结核，其中脊柱结核所占的比例最高，约为47．287％。目前，随着对脊柱结核认识的不断深入，在规范抗结核药物治疗的基础上积极进行手术已成为共识。彻底病灶清除是外科治疗的前提和基本要求．但病灶清除后脊柱的稳定性将进一步被破坏，重建及维持脊柱稳定性具有重要的意义。目前对于胸腰椎结核的手术入路一直存在争议．因脊柱结核往往仅累及椎体、椎间盘等前方结构，经前路行病灶清除、植骨融合．同期前路或后路行内固定手术。一直被视为治疗脊柱结核的标准术式。

一期经后路病灶清除植骨融合内固定治疗脊柱结核

目的 探讨一期经单一后入路行结核病灶清除、植骨融合、椎弓根螺钉内固定治疗脊柱结核的临床疗效.方法 采用一期后路病灶清除植骨融合内固定治疗42例脊柱结核患者,记录后凸角、神经功能及融合率,监测血沉（ESR）、C-反应蛋白（CRP）.结果手术时间为75～140 min,术中出血量为500～1 000 ml.患者均获得随访,时间17～41个月.后凸角度矫正率术后为85.5%,末次随访时为79.8%.21例神经功能障碍者术后情况：2例A级恢复至B级1例、D级1例;5例B级恢复至C级2例、D级1例,2例未恢复;6例C级恢复至D级4例、E级1例,1例未恢复;8例D级恢复至E级6例,2例未恢复.术后3个月ESR为5.0～14.0 mm/1 h、CRP为4.0～9.0 mg/L.随访1年后患者均获得骨性融合.结论 一期经后路病灶清除植骨融合内固定治疗脊柱结核能有效矫正后凸畸形,改善患者神经功能,是一种安全、有效的治疗方法.

1期经后路固定联合侧前方入路病灶清除植骨融合术治疗老年下腰椎结核临床分析

目的：比较后路固定联合侧前方入路病灶清除植骨融合术与单纯前路病灶清除术治疗老年下腰椎结核的临床效果。方法：按照患者实际手术情况将我院收治的70例老年下腰椎结核患者分为实验组和对照组，每组35例，实验组患者给予一期经后路固定联合侧前方入路病灶清除植骨融合术治疗，对照组患者给予常规前路病灶清除术治疗，比较2组患者治疗前后腰椎局部前凸角、DOI以及ASIA分级变化情况。结果：2组患者术后腰椎局部前凸角比均显著升高，DOI均显著下降，与同组术前比较，差异具有统计学意义（P〈0．05）；实验组患者术后腰椎局部前凸角显著高于对照组，DOI显著低于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；2组患者术后ASIA比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：1期经后路固定联合侧前方入路病灶清除植骨融合术治疗老年下腰椎结核临床疗效显著，预后效果更佳。

病灶清除+植骨融合内固定术治疗胸腰椎结核(附56例报告)

回顾性分析56例胸腰椎结核患者的临床资料。认为胸腰椎结核手术治疗中内固定的应用是完全有效的,手术方式和内固定的选择应根据病变节段、脓肿大小等综合判断。

植骨融合内固定术联合前后不同入路病灶清除术治疗胸腰椎结核患者的临床价值对比分析

目的对比分析植骨融合内固定术联合前后不同入路病灶清除术治疗胸腰椎结核患者的临床效果。方法回顾性选取2017年5月至2021年5月绵阳市中心医院收治的胸腰椎结核患者83例,根据治疗方式同分为研究组(植骨融合内固定术联合后入路病灶清除术,n=41)和对照组(植骨融合内固定术联合前入路病灶清除术,n=42)。比较两组患者的手术相关指标、实验室相关指标[C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)]、影像学参数(后凸Cobb角)、椎体功能[Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)]、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分及并发症发生情况。结果研究组患者的手术时间、术中失血量、住院时间为(131.38±14.82)min、(292.64±62.65)mL、(13.16±4.12)d,均明显少于对照组[(162.21±16.49)min、(387.12±72.63)m L、(15.25±3.63)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。与手术前相比,两组患者手术后CRP、ESR水平均明显降低,后凸Cobb角均明显减小,差异均有统计学意义(P<0.05),两组患者手术后CRP、ESR、后凸Cobb角水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组患者手术后ODI评分、VAS评分为(12.51±2.81)、(1.37±0.59)分,均明显低于对照组[(18.73±3.14)、(2.52±0.63)分],并发症发生率为4.88%,明显低于对照组(17.50%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采取植骨融合内固定术联合后入路病灶清除术治疗胸腰椎结核能明显缩短手术时间及住院时间,减少术中失血量,改善患者椎体功能,缓解疼痛感,且具有一定的安全性。

一期前后联合入路与单纯后路行病灶清除植骨内固定术在脊柱结核的疗效对比

脊柱结核患者由于结核常累及椎管，进而对脊髓、神经根产生一定的压迫，若不及时治疗，极易导致患者截瘫，严重影响预后水平。近年来，多采用病灶清除植骨内固定术治疗，但选择何种术式较好，至今仍存有争议。因此，为了进一步研究一期前后联合入路与单纯后路行病灶清除植骨内固定术在脊柱结核的疗效，特选取在我院2015—07—2016—11收治的82例脊柱结核患者为研究对象，报告如下：

前路病灶清除植骨融合联合后路椎弓根钉内固定对脊柱结核患者神经功能的影响

目的探讨前路病灶清除术联合植骨融合及后路椎弓根内固定术治疗脊柱结核对患者神经功能的影响。方法选取我院手术治疗的33例胸腰椎脊柱结核患者(2010-01-2016-03)进行回顾性研究,所有患者均采用前路病灶清除术联合植骨融合及后路椎弓根内固定术治疗,对比手术前后不同时间患者的血沉、Frankel神经功能、后凸畸形矫正情况。结果术后1个月、术后3个月,本组患者的ESR、血清CRP水平较术前均显著的降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);术前,患者脊髓神经功能B级(9.09%)、C级(33.335)、D级(33.33%)、E级(24.24%),术后患者脊髓神经功能C级(6.06%)、D级(36.36%)、E级(63.64%),术后患者的神经功能显著的改善(P<0.05);其中17例胸椎结核患者术前均存在不同程度的后凸畸形,角度范围7～30°,平均(14.2±6.0)°,术后患者后凸畸形角度范围2～14°,平均(6.1±3.4)°;术后患者的后凸畸形角度较术前显著的降低(t=6.747,P<0.05);33例患者手术后6个月复查,均达到融合标准,患者切口愈合良好,未出现内固定松动等并发症;27例患者术后1年到本院进行复查,神经功能恢复较好,未出复发患者。结论前路病灶清除术联合植骨融合及后路椎弓根内固定术治疗脊柱结核效果肯定,术后患者脊髓神经功能恢复较好。