跗骨窦入路联合微创型跟骨锁定钢板治疗跟骨关节内骨折的临床效果研究

目的探讨跗骨窦入路联合微创型跟骨锁定钢板治疗跟骨关节内骨折的临床效果。方法选取2017年1月—2019年12月收治的60例跟骨关节内骨折患者为研究对象,分为参照组与研究组各30例。参照组给予普通钢板加植骨治疗,研究组给予跗骨窦入路联合微创型跟骨锁定钢板治疗,对比2组患者的治疗效果。结果研究组手术时间、住院时间短于参照组,差异显著(P<0.05)。研究组并发症发生率低于参照组,差异显著(P<0.05)。2组患者术前足功能评分比较无显著差异(P>0.05);研究组术后半年足功能评分优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论跟骨关节内骨折患者采用跗骨窦入路联合微创型跟骨锁定钢板治疗,能有效缩短手术时间,预防并发症,改善足功能,治疗效果显著。

微创型青光眼手术的研究进展

青光眼是眼科疾病中导致不可逆性失明第一的眼病,手术治疗是降低眼内压(IOP)的必不可少的方式。微创型青光眼手术(Minimally Invasive Glaucoma Surgery,MIGS)与滤过性手术相比,不需要做结膜切口,直接通过一个微小的角膜切口实施内部青光眼手术,具有微小切口、创伤低、疗效佳、恢复快、安全性高、术后并发症的发生率低等优点,是近年来青光眼手术研究领域发展的主流。

精细化手术室干预在微创抗旋转型股骨近端髓内钉手术治疗老年女性股骨转子间骨折中的应用

目的探讨精细化手术室干预在微创抗旋转型股骨近端髓内钉手术治疗老年女性股骨转子间骨折中的应用效果。方法选择临沂市精神卫生中心2022年1月至2023年6月接诊的98例老年女性股骨转子间骨折患者,均采取微创抗旋转型股骨近端髓内钉手术治疗,按照随机数字表法分为对照组(49例,给予常规手术室干预)和观察组(49例,给予精细化手术室干预),比较两组护理效果。结果观察组手术总用时、总住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);观察组总满意率高于对照组(P<0.05)。结论精细化手术室干预用于老年女性股骨转子间骨折手术患者能够提升满意度,缩短手术时间及住院时间。

手术室护理配合在微创生物型全髋关节置换术中的应用效果

探讨手术室护理配合在微创生物型全髋关节置换术中的应用效果。方法 选取2021年2月-2022年12月期间74例在本院接受微创生物型人工全髋关节置换术(direct anterior approach,DAA)患者拟作试验对象,以随即分法分为进行常规护理的对照组、手术室护理配合的实验组,各37例,比较各组患者术中指标{输血量(ml)、手术耗时(min)}及术后并发症发生率(涉及切口感染、压疮、下肢静脉血栓等)、焦躁焦虑自评评分(self-anxious scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)、Harris髓关节评分(Harris hip score)等相关评估情况。结果 实验组患者手术中的输血量及手术耗时均少于对照组,差异统计(P<0.05);两组心理状况(焦虑、抑郁)自评量表评估差异小(P>0.05),而实验组护理后心理状况(焦虑、抑郁)自评量表评估分与对照组差异之比有统计学意义(P<0.05);并发症发生率情况:实验组5.4%<对照组27.01%,(P<0.05)。结论 对于实施微创生物型DAA患者拟用手术室护理配合,既能保证手术的安全,又能促进患者快速恢复。

个性化快速康复外科理念管理方案在微创防旋型股骨近端髓内钉治疗高龄股骨粗隆间骨折中的应用

目的研究个性化快速康复外科理念(enhance recovery after surgery,ERAS)管理方案指导下微创防旋型股骨近端髓内钉(proximal femoral nailantirotation,PFNA)内固定术治疗高龄股骨粗隆间骨折患者的临床疗效。方法回顾性分析2018年8月至2020年8月北京大学民航临床医学院民航总医院骨科收治的62例高龄(≥80岁)股骨粗隆间骨折患者资料。根据回顾病历资料是否采用个性化ERAS方案将患者分为观察组32例(个性化ERAS管理方案下行PFNA内固定术)和对照组30例(传统围术期方案下行PFNA内固定术),比较两组患者的手术时长、显性失血量、输血量、术后首次下地时间、总住院天数、麻醉相关不良反应以及手术治疗相关并发症的发生情况;比较视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Harris髋关节功能评分、改良MacNab功能评价等,并通过影像学结合体征评价骨折融合情况。结果观察组输血量、术后首次下地时间、总住院天数、麻醉不良反应方面优于对照组,差异有显著性(P<0.05),手术时长和显性失血量差异无显著性(P>0.05);两组患者术后VAS评分明显优于术前,观察组术后1周和6个月VAS评分、Harris评分、改良MacNab优良率优于对照组,差异有显著性(P<0.05),但两组术后1年随访时差异无显著性(P>0.05);两组骨性愈合时间无显著性(P>0.05)。结论个性化ERAS管理方案可进一步优化PFNA治疗高龄股骨粗隆间骨折,可明显改善围术期状况,促进术后康复。

高血压脑出血患者实施改良型内镜微创手术与开颅血肿清除术的效果比较

目的探讨高血压脑出血患者实施改良型内镜微创手术与开颅血肿清除术的效果比较。方法选取2016年2月至2019年3月40例高血压脑出血患者,随机分组。开颅组选择常规开颅血肿清除术,微创组选择改良型内镜微创手术。分析手术耗时、手术创伤出血量、住院时间、治疗费用;治疗前后患者生活自理能力、脑功能损害评分;并发症。结果治疗前两组生活自理能力、脑功能损害评分相似,(P>0.05);治疗后微创组生活自理能力高于开颅组,脑功能损害评分低于开颅组,(P<0.05)。微创组手术耗时短于开颅组,手术创伤出血量少于开颅组,住院时间短于开颅组,治疗费用少于开颅组,(P<0.05)。微创组并发症1例(5%)低于开颅组的8例(40%),χ^(2)=6.033,P=0.014<0.05。结论高血压脑出血患者实施改良型内镜微创手术可获得较好效果,有微创性、创伤小、手术时间短、出血少、脑功能损害轻、住院时间短、减少了治疗费用,可更好改善神经功能和生活自理能力。

微创复位动力型外固定支架联合BMP治疗肘关节骨骺损伤的效果

目的:探讨微创复位动力型外固定支架联合BMP在肘关节骨骺损伤中的治疗效果。方法:选择2017年5月至2018年5月住院治疗的肘关节骨骺损伤患儿100例,分别采用切开复位克氏针内固定(对照组)和微创复位外固定支架固定联合骨形态发生蛋白2(BMP2)治疗(观察组),比较两组患者的手术情况、住院时间、肘关节的恢复情况等。结果:观察组患者的术中出血量低于对照组(P <0. 05),手术时间、住院时间、内固定取出时间、骨折愈合时间短于对照组(P <0. 05),术后并发症少于对照组(P <0. 05);两组患者术后的肘关节功能差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:微创复位动力型外固定支架联合BMP治疗肘关节骨骺损伤安全有效,可促进骨折愈合和骨骺生长,无不良反应。

通过有限元分析直线通路微创开髓洞型的临床应用效果及预后影响

目的:通过有限元分析方法探讨直线通路微创开髓洞型的临床应用效果及预后影响。方法:选择2021年1-6月东南大学附属中大医院溧水分院口腔内科收治的80例因牙周病或正畸拔除上颌第一前磨牙的患者,使用显微CT数据行三维重建后,于三维模型中模拟直线通路微创开髓洞型、桁架开髓洞型和传统开髓洞型的根管和开髓治疗。完成建模后进行有限元分析,记录斜向与纵向负载模式下,四种模型牙颈部von Mises应力峰值,并进行预后分析。结果:斜向与纵向负载模式下,直线通路微创开髓洞型、桁架开髓洞型与传统开髓洞型腭侧与颊侧牙颈部von Mises应力分布峰值均高于模拟未治疗组(P<0.05);传统开髓洞型腭侧与颊侧牙颈部von Mises应力分布峰值均高于桁架开髓洞型与直线通路微创开髓洞型(P<0.05);桁架开髓洞型与直线通路微创开髓洞型腭侧与颊侧牙颈部von Mises应力分布峰值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。经直线通路微创开髓洞型治疗后,共出现2例并发症,发生率为2.50%,经对症处理后,均明显好转,预后良好。结论:通过有限元分析,直线通路微创开髓洞型能够保护根管治疗后牙体力学性能,且预后良好,值得推广。

慢性硬膜下血肿钻孔血肿冲洗引流术与YL-1型硬通道微创穿刺引流术的疗效研究

目的 :研究慢性硬膜下血肿钻孔血肿冲洗引流术与YL-1型硬通道微创穿刺引流术的疗效。方法 :选取慢性硬膜下血肿患者144例,随机分为对照组和观察组各72例。对照组采用钻孔血肿冲洗引流术治疗,观察组采用YL-1型硬通道微创穿刺引流术治疗。对比手术后两组的疗效、预后和并发症发生的情况。结果:观察组手术时间、引流时间、住院时间、残余液量都小于对照组;观察组的康复率高于对照组,复发率、并发症发生率低于对照组(P <0.05)。结论:在慢性硬膜下血肿的治疗中, YL-1型硬通道微创穿刺引流术与传统钻孔血肿冲洗引流术相比,手术效果更为理想。

微创小切口解剖型钛板内固定治疗跟骨关节内骨折的应用及预后分析

目的:探讨微创小切口解剖型钛板内固定治疗跟骨关节内骨折的应用及预后。方法:选择2016年1月-2018年2月84例跟骨关节内骨折患者,随机分组。对照组选择常规切口解剖型钛板内固定,观察组选择微创小切口解剖型钛板内固定。分析跟骨关节内骨折手术术后负重的时间、手术的失血总量水平;治疗前后跟骨关节内骨折患者数字量表疼痛评分和Maryland足部评分;切口感染、术后皮肤坏死等并发症。结果:观察组數字量表疼痛评分和Maryland足部评分、跟骨关节内骨折手术术后负重的时间、手术的失血总量水平、切口感染、术后皮肤坏死等并发症和对照组比较有优势,P<0.05。结论:跟骨关节内骨折患者实施微创小切口解剖型钛板内固定可获得较好效果,其可有效缩短负重时间,且可减少手术创伤,减少失血,且可降低并发症的发生率,更好改善患者的足部功能,减轻患者的疼痛程度。

微创八字型切口与传统L型切口治疗跟骨骨折效果比较

目的:比较微创八字型切口与传统L型切口治疗跟骨骨折的应用效果。方法:回顾性分析2015年1月至2019年6月惠州市中大惠亚医院收治的跟骨骨折患者资料,依据手术切口入路的不同划分为两组,传统L型切口组有患者41例(41足),微创八字型切口组有29例(29足),所有患者均先完成各种常规检查的同时进行消肿治疗,之后分别予以不同的手术入路方式,对不同入路方式的术前准备时间、手术时间、切口愈合时间、并发症发生率(切口感染率、骨外露率)进行比较。结果:微创八字型切口组的术前准备时间、切口愈合时间均更短于传统L型切口组,但其手术时间长于传统L型切口组,差异具有统计学意义(P<0.05);微创八字型切口组的并发症发生率(切口感染率、切口皮瓣坏死率、切口愈合延迟率)与传统L型切口组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:微创八字型切口入路治疗跟骨骨折,能够取得更为显著的临床应用价值,不会增加术式并发症发生率,有利于有效缩短患者的术前准备时间与切口愈合时间,更具有治疗优势性。

微创内镜保胆取石术后结石复发率及影响因素分析

目的 探讨微创内镜保胆取石术后结石复发率及影响因素,以合理选择手术适应证、降低结石复发率.方法 对我院1998年1月至2003年1月微创内镜保胆取石术后65例患者的临床资料和随访资料进行分析研究.结果 微创内镜保胆取石术后结石总的复发率为38.5%（25例）,5例再次行胆囊切除术,占复发患者的20.0%.单因素分析得出5个与结石复发相关因素,胆囊功能[正常6.3%（2/32）比减低69.7%（23/33）,P＜0.01]、胆囊壁厚度[≥0.3 cm者78.3%（18/23）比＜0.3 cm者16.7%（7/42）,P＜0.01]、家族史[有家族史者63.0%（17/27）比无家族史者21.1%（8/38）,P＜0.01]、血甘油三酯水平[（4.45±2.16）mmol/L比（3.37±2.35）mmol/L,P＜0.01]、术后是否服用熊去氧胆酸[服用者18.2%（4/22）比未服用者48.8%（21/43）,P＜0.05];最后引入COX回归分析进行多因素分析,得到2个影响复发的因素,分别是胆囊功能和胆囊壁厚度（B=1.747、-1.123,SE=0.855、0.507,Wald=4.172、4.902,P=0.041、0.027,Exp （B）=5.737、0.325）.结论 胆囊功能、胆囊壁厚度是影响结石复发的重要因素,前瞻性判断保胆取石后结石复发的可能性,有利于合理选择手术适应证,降低术后结石复发率.

L型锁定钢板加植骨微创疗法用于Ⅱ型及Ⅲ型胫骨Pilon骨折治疗临床疗效评价

目的探讨L型锁定钢板加植骨微创疗法用于Ⅱ型及Ⅲ型胫骨Pilon骨折治疗的临床疗效。方法 110例Rüedi-Allgwer分型Ⅱ型及Ⅲ型胫骨Pilon骨折患者,随机分为对照组和试验组,各55例。对照组使用传统切开复位胫骨远端普通解剖钢板内固定进行治疗,试验组使用L型锁定钢板加植骨微创疗法进行治疗。比较两组的疗效和并发症情况。结果治疗后,试验组优30例、良15例、中7例、差3例,对照组优15例、良18例、中15例、差7例,试验组疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组手术切口感染、局部皮瓣缺血坏死、钢板外露少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 L型锁定钢板加植骨微创疗法治疗Ⅱ型及Ⅲ型胫骨Pilon骨折疗效好,并发症少,值得推广使用。

胫骨远端骨折采用L型解剖锁定钢板微创内固定的疗效观察

选取2013年1月~2015年1月胫骨远端骨折患者资料40例实施回顾性分析,40例患者全部通过L型解剖锁定钢板微创内固定方式进行治疗,统计40例患者的切口愈合情况、手术时间、出血量、骨折愈合时间和并发症发生情况。结果 40例患者共计42处肢体胫骨远端骨折,依照AO分型属于A型患者4处,B型患者16处,C型患者22处;对患者进行为期12个月的随访,其中1例患者骨折延迟愈合,剩余39例患者骨折手术之后愈合时间全部在12~24w;所有患者伤口全部一期愈合,没有出现钢板外露、腓深神经损伤、皮瓣坏死、足背动脉损伤、内固定松动以及失败并发症;依照Johner-Wruhs评分,40例患者优34例,良5例,可0例,差1例。针对胫骨远端骨折患者通过L型解剖锁定钢板微创内固定方式治疗效果显著,手术安全,患者骨折愈合情况良好,应该在临床中大力推广使用。

YL-1型硬通道微创穿刺引流术治疗慢性硬膜下血肿患者的临床疗效

目的探讨YL-1型硬通道微创穿刺引流术治疗慢性硬膜下血肿患者的临床疗效。方法选取郑州市金水区总医院2017年7月至2021年4月收治的68例慢性硬膜下血肿患者进行研究分析,将所有患者随机分为观察组(n=34)与对照组(n=34)。对照组患者给予常规钻孔血肿冲洗引流术治疗,观察组患者给予YL-1型硬通道微创穿刺引流术治疗,对比两组患者的治疗效果、预后情况及并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组未清除残余液量、住院时间、复发率均显著低于对照组,康复率显著高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论YL-1型硬通道微创穿刺引流术治疗慢性硬膜下血肿患者疗效显著,能提升脑部血肿清除率,降低复发率和并发症发生率,缩短患者住院时间,促进患者早日康复,值得临床应用。

“L”型锁定钢板加植骨微创疗法用于胫骨Pilon骨折治疗临床疗效评价

目的：探究对胫骨Pilon骨折患者采用“L”型锁定钢板加植骨微创疗法的临床治疗效果。方法：随机选取24例2014年3月～2015年3月期间在我院因胫骨Pilon骨折而入院治疗的患者，对所有患者采用“L”型锁定钢板加植骨微创疗法进行治疗，并根据Burwell－charnley的Pilon骨折的放射学评价标准以及Mazur等制定的踝关节症状与功能评分标准对治疗效果进行评价。结果：根据Burwell－charnley的Pilon骨折的放射学评价标准可知，24例患者中术后有20例患者达到解剖复位的标准，4例患者复位一般，0例患者复位差。另外，根据Mazur等制定的踝关节症状与功能评分标准可知，术后24例患者中12例患者治疗效果优秀，8例良好，3例一般，1例较差，综合治疗优良率为83．3％。结论：临床治疗胫骨Pilon骨折采用“L”型锁定钢板加植骨微创疗法临床效果十分显著，值得在临床广泛推广。

伴有桡神经麻痹的肱骨中远段骨折的微创治疗

目的探讨微创钢板固定技术在治疗伴有桡神经麻痹的肱骨干中远段骨折的应用效果。方法收治6例伴有桡神经麻痹的肱骨中远段骨折患者,于骨折部位前外侧做小切口,探查桡神经后,经前外侧远近小切口植入窄型动力加压钢板,骨折复位,螺钉固定,记录术后并发症、骨折愈合时间、桡神经功能恢复时间、肘关节功能活动度。采用Mayo评分标准评价疗效。结果 5例患者伤口一期愈合,1例患者因摔倒出现血肿导致感染。获随访8～22个月,平均(16±2.1)个月;骨折2～3个月愈合,平均(2.7±0.21)个月;桡神经功能恢复时间1～5个月,平均(2.3±0.56)个月;肘关节活动度120～130°,平均(128.3±1.61)°;根据ASES评分标准,肩关节功能为优;Mayo评分标准肘关节功能为优。结论采用微创钢板固定技术治疗伴有桡神经麻痹的肱骨中远段骨折可获得良好效果。

改良Nuss术治疗小儿特殊类型漏斗胸的围手术期护理研究

目的探讨改良型微创漏斗胸矫形术(Nuss术)治疗小儿特殊类型漏斗胸时围手术期的护理疗效。方法特殊类型漏斗胸患儿54例均行改良Nuss术治疗,随机分为2组,对照组27例给予常规护理,观察组27例给予护理干预,比较2组患儿的手术指征、术后疗效、术后并发症情况。结果观察组手术时间、术后住院时间均明显短于对照组,术中出血量少于对照组,术后并发症发生率(4%)明显低于对照组(22%),术后优良率2组比较差异无统计学意义。结论改良Nuss术治疗小儿特殊类型漏斗胸时,给予患儿有效的围手术期护理可减少手术对患儿造成的创伤,缩短患儿的治疗时间和术后恢复时间,降低术后并发症发生率,安全性高。

老年患者桡骨远端骨折微创技术:外固定与MIIG

背景:老年患者骨质疏松性桡骨远端骨折常使用外固定支架治疗,MIIG X3(minimally invasive injectable graft)可强化骨松质、填充骨缺损,藉此增加外固定的稳定性。目的:探讨微创技术下,应用外固定结合MIIG在老年桡骨远端骨折中的临床效果。方法:将符合病例纳入标准的患者随机分为两组:A组(25例)和B组(31例)。在微创技术下,A组使用外固定治疗;B组在使用外固定治疗的同时,采用MIIG进行注射强化。术后定期随访,观察是否有并发症(骨折移位、钉松动、钉道感染)、复位丢失,以及影像学骨折愈合等情况。根据Dienst腕关节评分标准,术后对患侧腕关节进行疗效评价。结果:所有患者均获得随访,骨折均愈合。B组并发症(2例)明显少于A组(7例),差异有统计学意义(P<0.05)。B组复位丢失长度明显低于A组[(1.81±0.82)mm vs(2.95±1.20)mm,P<0.01]。腕关节Dienst功能评价:A组,优良率76.0%;B组,优良率83.9%,两者比较无显著统计学差异(P>0.05)。结论:微创技术下外固定结合MIIG治疗老年桡骨远端骨折疗效满意,具有创伤小、固定可靠、并发症少、关节功能恢复好等优点。

应用微创技术治疗高血压脑出血24例临床体会

目的观察YL-Ⅰ型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针治疗高血压脑出血的效果。方法本组24例高血压脑出血病人全部采用YL-Ⅰ型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针作血肿清除、脑室穿刺引流术。首次抽取液体血肿占血肿量的1/3～1/2。冲洗频率1～2次/日,液化剂仅选用尿激酶,剂量3～5万U/次。引流时间3～5d。结果临床治愈18例,植物生存4例,死亡2例。结论颅内血肿微创清除技术使用YL-Ⅰ型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针治疗颅内血肿,尤其是高血压脑出血,脑深部血肿具有操作简便,易固定,创伤小,血肿清除安全、可靠、无盲区、无附加损伤,在治疗上突破了对患者年龄及身体状况的限制,尤其适用于具有CT条件的基层医院开展,对基层医院提高高血压脑出血的救治水平具有十分重要的意义。